4.8腹部评估
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部分之一，用于评估腹部器官的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查的评分标准，以便医务人员能够准确评估患者的腹部健康状况。
1. 观察医务人员首先应该观察患者的腹部外观，包括腹部的形状、对称性、皮肤颜色和病灶等。
以下是观察腹部的评分标准：1.1 腹部形状：正常（得分2）、略凹陷（得分1）、明显凹陷（得分0）1.2 腹部对称性：对称（得分2）、轻度不对称（得分1）、明显不对称（得分0）1.3 皮肤颜色：正常（得分2）、黄疸（得分1）、发绀（得分0）1.4 病灶：无（得分2）、有（得分0）2. 触诊触诊是通过手掌接触患者腹部来评估腹部器官的大小、形状、密度和疼痛等情况。
以下是触诊的评分标准：2.1 腹部肌肉张力：正常（得分2）、轻度紧张（得分1）、明显紧张（得分0）2.2 腹部压痛：无（得分2）、有（得分0）2.3 腹部包块：无（得分2）、有（得分0）2.4 肝脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）2.5 脾脏触诊：正常（得分2）、肿大（得分0）3. 听诊听诊是通过听取腹部器官的声音来评估其功能和异常情况。
以下是听诊的评分标准：3.1 肠鸣音：正常（得分2）、减弱（得分1）、消失（得分0）3.2 血管杂音：无（得分2）、有（得分0）4. 其他检查除了观察、触诊和听诊外，还可以进行其他腹部检查，如敲击、病史询问等。
以下是其他检查的评分标准：4.1 敲击音：正常（得分2）、浊音（得分1）、鼓音（得分0）4.2 病史询问：无腹痛、呕吐等症状（得分2）、有腹痛、呕吐等症状（得分0）根据以上评分标准，医务人员可以对患者的腹部健康状况进行评估，并根据评分结果制定相应的治疗方案。
需要注意的是，评分标准仅供参考，实际评估时还需结合临床经验和患者的具体情况进行综合判断。
希望以上内容能够满足您对于腹部检查评分标准的要求。
如有其他问题或需求，请随时与我们联系。
腹部体格检查评分表精选全文
腹部体格检查评分表
姓名： 得分：
项目名称
腹部体格检查
内容
评分细则
满分
得分
备注
准备
1
工作衣帽穿戴整齐，（带口罩、帽，各0.5分）备齐用物（听诊器、手表、尺、笔，各0.5分）
2
2
向患者介绍自己的姓名和职责，（1分）当患者面洗手（1分）
2
3
嘱患者屈膝平卧，正确暴露腹部（1分）检查者站在右侧，（1分）
压痛反跳痛：
检查者用并拢的2~3个手指（示、中、环指）指腹按压腹壁，使腹壁凹陷至少2cm，观察被检者有无疼痛反应。如有，则为压痛（2分）
如被检者出现压痛后，检查者用并拢的2~3个手指压于原处稍等片刻，是压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手指松开抬起观察被检者疼痛有无骤然加重（1分）
胆囊触痛、Murphy征检查
10
11
口述检查结果：全腹软，（1分）未触及包块，（1分）无压痛及反跳痛，（1分）莫菲氏征阴性（1分）
4
12
单手或双手法触诊肝脏：嘱受检者作腹式呼吸（1分）；检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）（1分）；沿右锁骨中线触诊时，左手向上推，右手在受检者呼气时提前压向腹壁深部（1分），吸气时缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘（1分），如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（1分）
1检查者将左手掌放在被检者的右胸下部，以拇指钩压于右锁骨中线与肋缘交界处（或右腹直肌外缘与肋缘交界处），拇指用力压迫腹壁（1分）
2嘱被检者缓慢深呼吸，再吸气过程中发炎的胆囊下移会碰到检查者用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛（1分）。如被检者因疼痛剧烈而至突然屏气，称墨菲（Murphy）征阳性（1分）
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，通过对腹部的触诊、听诊和叩诊等方法，可以评估患者的腹部器官的形态、大小、位置以及腹部肌肉的紧张度等情况。
下面是腹部检查的评分标准，用于评估患者的腹部健康状况。
一、触诊1. 腹部皮肤：正常（0分）、异常（1分）异常包括：皮肤瘙痒、糜烂、红肿、疱疹等。
2. 腹壁肌肉紧张度：软（0分）、中等（1分）、紧张（2分）软：腹壁肌肉松弛，无明显紧张感。
中等：腹壁肌肉有一定紧张感，但不明显。
紧张：腹壁肌肉紧张，明显有硬度感。
3. 腹部包块：无（0分）、有（1分）有包块包括：肿块、结节等。
4. 腹部压痛：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）轻度：腹部压痛轻微，患者可以忍受。
中度：腹部压痛明显，患者感到疼痛，但可以忍受。
重度：腹部压痛剧烈，患者难以忍受。
二、听诊1. 肠鸣音：正常（0分）、减弱（1分）、消失（2分）减弱：肠鸣音明显减少，但仍可听到。
消失：无肠鸣音或仅有少量肠鸣音。
2. 血管杂音：无（0分）、有（1分）有血管杂音包括：动脉狭窄、动脉瘤等。
三、叩诊1. 腹部声音：正常（0分）、过响（1分）、浊音（2分）过响：腹部声音明显增强，响亮。
浊音：腹部声音明显减弱，低沉。
四、其他检查1. 腹部肿胀：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）轻度：腹部轻度鼓胀，但不明显。
中度：腹部明显鼓胀，观察到腹部膨隆。
重度：腹部严重鼓胀，腹部膨隆明显。
根据以上评分标准，对患者进行腹部检查评分，可以对腹部健康状况进行评估。
评分越高，说明腹部异常情况越严重，需要进一步的检查和治疗。
在实际操作中，医务人员可以根据患者的具体情况，结合其他检查结果，综合评估患者的腹部健康状况，为患者提供更准确的诊断和治疗方案。
以上是腹部检查的评分标准，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，可以继续咨询。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
腹部检查评分标准是一种系统化的评估方法，用于对腹部检查结果进行客观、标准化的评分，以便医生能够更准确地判断患者的健康状况。
下面将详细介绍腹部检查评分标准的内容和数据。
一、腹部检查评分标准的目的和意义腹部检查评分标准的目的是为了提供一种客观、标准化的方法，匡助医生对患者的腹部检查结果进行评估和判断。
通过对腹部器官的触诊、听诊、叩诊和观察等方法的综合评估，医生可以了解患者的腹部器官是否正常，是否存在病变或者异常情况，从而为患者提供更准确的诊断和治疗建议。
二、腹部检查评分标准的内容和方法腹部检查评分标准主要包括以下几个方面的内容：1. 腹部外观和形态评估：观察患者腹部的外形、皮肤颜色和纹理、腹壁肌肉的紧张程度等，评估腹部是否对称、平整，有无肿块、疤痕或者其他异常情况。
2. 腹部触诊评估：通过触摸患者腹部，评估腹部器官的大小、形状、质地和位置等。
触诊时可以采用浅表触诊和深部触诊两种方法，以全面了解腹部器官的情况。
3. 腹部听诊评估：使用听诊器对患者腹部进行听诊，评估肠鸣音的频率、音响和分布等。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，如果听诊结果异常，可能提示腹部器官存在问题。
4. 腹部叩诊评估：使用叩诊技术对患者腹部进行叩击，评估腹部器官的位置和界限等。
正常情况下，腹部应该有清晰的鼓音和浊音分界，如果叩诊结果异常，可能提示腹部器官存在异常情况。
5. 腹部压痛评估：通过对患者腹部进行轻压或者深压，评估腹部器官的疼痛反应。
正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感，如果患者浮现压痛反应，可能提示腹部器官存在病变或者炎症。
6. 腹部包块评估：触诊时注意是否有可触及的腹部包块，包括肿块、囊肿、肝脾肿大等。
评估包块的大小、形状、质地和挪移性等，以确定其性质和可能的病因。
三、腹部检查评分标准的数据和结果腹部检查评分标准的结果通常以数字化的方式进行记录和表示，以便医生能够更直观地了解患者的腹部检查情况。
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
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随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
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常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
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消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
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腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
腹部评估实验报告
腹部评估实验报告腹部评估实验报告引言：腹部是人体的核心区域，其健康状况直接关系到整体的身体健康。
通过对腹部进行评估，可以了解腹部的肌肉、脂肪分布以及内脏器官的情况，从而提供一些有益的健康参考。
本实验旨在通过不同的评估方法来了解腹部健康状况，并探讨其对整体健康的影响。
一、腹部皮肤脂肪厚度评估腹部皮肤脂肪厚度是评估腹部脂肪分布的重要指标。
我们使用超声波技术对腹部进行测量，结果显示参与者腹部皮肤脂肪厚度在正常范围内，说明他们的腹部脂肪分布较为均匀，没有明显的肥胖问题。
二、腹部肌肉力量评估腹部肌肉力量是评估腹部肌肉功能的关键指标。
我们采用了仰卧起坐的方法来测试参与者的腹部肌肉力量。
结果显示参与者的腹部肌肉力量较为强健，能够完成一定数量的仰卧起坐动作。
这说明他们的腹部肌肉力量良好，有助于支撑身体的稳定性和运动能力。
三、腹部内脏器官评估腹部内脏器官的健康状况对整体健康至关重要。
我们通过核磁共振成像技术对参与者的腹部内脏器官进行评估。
结果显示参与者的内脏器官形态正常，没有明显的异常。
这表明他们的内脏器官功能正常，没有受到明显的疾病威胁。
四、腹部灵活性评估腹部的灵活性对于身体的运动能力和健康状态有着重要的影响。
我们采用了柔韧性测试来评估参与者的腹部灵活性。
结果显示参与者的腹部灵活性较好，能够完成一系列的伸展动作。
这说明他们的腹部肌肉和关节灵活度良好，有助于提高身体的运动效率和减少运动损伤的风险。
五、腹部评估与整体健康的关系通过对腹部的综合评估，我们可以得出以下结论：腹部皮肤脂肪厚度、肌肉力量、内脏器官和灵活性等指标的健康状况与整体健康密切相关。
一个健康的腹部意味着良好的脂肪分布、强健的肌肉、正常的内脏器官和良好的灵活性。
这些因素共同作用，对身体的健康和功能发挥起着重要的作用。
结论：通过腹部评估实验，我们了解到腹部的健康状况与整体健康密切相关。
保持适当的腹部脂肪分布、强健的肌肉、正常的内脏器官和良好的灵活性是维持身体健康的关键。
腹部体格检查考核评分标准
姓名：得分：考核人：体检内容体表标志及分区：肋弓下缘(1 分)、腹上角(1 分)、腹中线(1 分)、腹直肌外缘(1 分)、髂前上棘(1 分)、腹股沟(1分)、脐(1 分)及分区(3 分)：4 区法、 9 区法、 7 区法。
腹视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知部放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹(4 分)；检视查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向诊观察(3 分)。
叙述视诊主要内容：腹部外形(膨隆、凹陷)、腹壁静脉(3 分)；呼吸运动、胃肠型和蠕动波(3 分)；皮疹、瘢痕、疝等(2 分)。
浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌(4 分)；检查者先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每一个区域后，手应提起，不能停留在整个腹部上挪移(4 分)。
腹腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊(4 分)(检部查者以并拢的 2、3、4 指端逐渐触向腹部包块，并在其上下触摆布作滑动触摸)；双手触诊法(4 分) (将左手置于被检查诊脏器或者包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助于右手触诊)；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的关系(4 分)。
压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部浮现疼痛，称压痛(2 分)；然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者腹痛加剧，称为反跳痛(3 分)挪移性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹腹部叩诊，浮现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使部板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，听叩诊又为浊音(4 分)；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因叩体位不同而浮现的浊音区变动现象称挪移性浊音(4 分)。
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正 常： 3、低平—— 消瘦者、老年人
腹部外形
异 常：
腹部膨隆
腹部凹陷
腹部膨隆（abdominal protuberance）
全腹膨隆： 腹腔积液——
蛙腹（外形随体位改变）当腹腔内大量积液，
仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致
腹部外形宽而扁，称为蛙腹
腹内积气—— 球形（外形不随体位变化） 腹内包块—— 妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤
移动性浊音
产生机制
检查方法
临床意义：提示腹腔内有较多的游离积液
（>1000ml）
相关护理诊断/问题 1.营养失调 ：低于身体需要量 与慢性消耗 性 疾病有关；与严重腹泻有关 2.营养失衡 ：高于身体需要量 与不良生活习 惯所致的肥胖有关 3.有营养失调的危险 ：高于身体需要量 与不 良生活习惯所致的肥胖有关
其余均为鼓音。
异 常
明显的鼓音：胃肠胀气、胃肠穿孔、人工气腹等
明显的浊音或实音：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等
脏器叩诊 肝脏叩诊
肝上界:从肺部开始叩 肝区叩击痛护：士左手掌置于右前胸下部， 右手握拳叩击左手背。正常肝脏无叩击痛， 肝脓肿、急性肝炎或肝癌时可有叩击痛
肝区叩击痛评估方法
蛙状腹
台湾中年女子长十八公斤卵巢囊肿 肚胀如孕妇(图)
腹部膨隆（abdominal protuberance）
局部膨隆：
脏器肿大
肿瘤 炎性包块 疝
腹部凹陷（abdominal retraction）
全腹凹陷：
消瘦
脱水
各种慢性疾病所致的 恶病质——舟状腹
局部凹陷：
提示：胆囊发炎
Murphy征检查
左手掌平放于右肋下
部，拇指指腹勾压于 胆囊点处，嘱患者缓 慢深吸气。
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脾脏触诊示意图
脾脏触诊
叩
诊
叩 诊
——补充和证实视诊和触诊的结果
方 法：
直接叩诊法
间接叩诊法（常用）
叩 诊
音 响：
正 常
除肝脾区、增大的膀胱或子宫、两侧近腰肌处为浊音外，
复习思考题
腹部评估前应做好哪些准备？评估的步骤如何？ 腹壁静脉的血流方向如何检查？ 肠鸣音如何听诊？异常的临床意义如何？ 阑尾压痛点、胆囊压痛点在哪里？ 肝脏、脾脏的触诊要点有哪些？ 什么是Murphy征？如何检查？ 什么是移动性浊音？如何检查？其临床意义是什么？
B1型题 (1-5共用备选答案) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征
一、名词解释 1．当腹腔内积液在1000毫升以上时，腹腔内的 液体因为重力关系随体位不同而出现浊音区变动 的现象。 二、填空： 1、蛙腹 舟状腹 尖腹 2、阑尾炎 胆囊炎 3、 4--6 10 次 肠炎 机械性 麻痹性 三、选择题： 1.A 2.B 3.E 4.A 5.C 6.D 7.B
步 骤：
先行浅触诊（下压约1cm），然后行深触诊（下
压约 2cm），对大量腹水患者可采用浮沉触诊。
操作演示
腹部触诊
压痛及反跳痛
特殊压痛点：
阑尾压痛点（麦氏点、McBurney点） 脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 胆囊压痛点
右锁骨中线与肋缘交界处
压痛及反跳痛
压 痛（tenderness）
4.体液过多 与肝硬化有关 5.排尿障碍/尿潴留 与尿道梗阻有关；与服用有 抗胆碱药物有关；与神经系统疾病有关 6.便秘/有便秘的危险 与排便习惯不规律有关； 与低钾血症有关 7.腹泻 与急性胃肠炎有关；与服用泻药有关； 与胃肠道大出血有关
一、名词解释： 移动性浊音 二、填空 1、腹部评估时，蛙腹见于 病人；舟状 腹见于 病人。 2 、 腹 部 触 诊 时 ， McBurney 征 阳 性 见 于 病人；Murphy征阳性见于 病人。 3、正常情况下肠鸣音 次/分钟， 肠鸣 音活跃指肠鸣音达 次/分钟，见于 肠梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣 音消失见于 肠梗阻。
腹部评估
主讲：
复习旧课
1、心尖搏动的位置？范围？
2、心尖抬举性搏动表明？ 3、叩诊心脏浊音界呈靴形，表明？见于？ 4、叩诊心脏浊音界呈梨形，表明？见于？ 5、叩诊心脏浊音界随体位的变化而变化， 表明？见于？
学习目标
了解：腹部评估的基本内容、方法和步骤
掌握：腹部评估的准备、腹壁静脉的检查方法、
肾脏叩诊 肾脏叩诊主要用于评估肾区叩击痛。病人可以取 坐位、侧卧位或俯卧位，护士左手掌平放于肾区 （脊肋角处），右手握拳用轻至中度的力量叩击 左手背，评估有无肾区叩击痛
膀胱叩诊 在耻骨联合上方进行膀胱叩诊，主要用于判断膀 胱膨胀的程度
移动性浊音 随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动 性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要方法 移动性浊音的叩诊方法
由浅入深触压腹部引起的疼痛
病因：腹腔炎症、肿瘤、破裂、扭转及 腹膜受刺激（炎症、出血等）
压痛及反跳痛 反跳痛（rebound tenderness）
检查者的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感 觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，患者感觉疼 痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟。 临床意义：腹膜壁层受炎症累及的征象。
色素与腹纹、瘢痕、
疝、脐部等
听
诊
听 诊
方 法： 将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步骤
地移动，仔细听诊全腹各区。
内 容： 肠鸣音、振水音、血管杂音
肠鸣音？
方 法： 将听诊器放于脐部附近，听诊至少1分钟。注
意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应
延续听到肠鸣音为止或听诊至少5分钟。 正常：约４~５次/分 异常：
腹膜刺激征（peritoneal irritation sign）
腹痛伴腹肌紧张(板状腹)、压痛及反跳痛并存
脏器触诊
肝 脏 胆 囊 脾 脏
肝脏触诊示意图
肝脏触诊
胆囊触诊示意图
Murphy征
检查方法 Murphy征（+） 胆囊触诊时，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰 到钩压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛， 如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性。
脐水平以上自下而上
脐水平以下自上而下
异常：
曲张或扩张——门脉高压（水母头）或上、 下腔静脉梗阻
腹壁静脉
检查静脉血流方向方法：指压法
静脉血流方向： 门静脉阻塞——以脐为中心向四周放射
下腔静脉阻塞——均向上
上腔静脉阻塞——均向下
胃肠型和蠕动波
正常：一般不见 异常：
胃肠梗阻近端可见
肠鸣音的听诊方法、腹部特殊压痛点、 移动性浊音的检查方法
难点：腹部脏器的触诊
腹部前面体表标志示意图
剑突 腹上角
肋弓下缘
腹 中 线
脐 腹直肌分区示意图 (四分区法)
右上腹 右下腹
左上腹 左下腹
腹部体表分区示意图 (九分区法)
右季肋部
上腹部 左侧 腹部
左季肋部
右侧 腹部
中腹部
右髂窝部
下腹部
左髂窝部
腹部评估前应作好哪些准备？
准
备
准
环境：
备
温暖、光线、保护隐私
被评估者：
排空膀胱 取仰卧位、双腿屈曲 充分暴露腹部
评估者：
站于患者右侧
评估方法
按顺序进行：
视
诊 诊
听
触 叩
诊 诊
为了避免触诊引起胃肠蠕动增加，使肠鸣
后右，由浅入深，仔细触诊。
触 诊
方 法：
右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌
指关节和腕关节的弹力，柔和地进行滑动触摸。
注 意：
观察患者反应与表情，对精神紧张者，通
过交谈转移注意力，减少腹肌紧张。手掌温暖， 动作轻柔。
触 诊
内 容：
有无抵抗感（腹壁的紧张度）、压痛、反跳痛、
搏动、包块和脏器肿大等。
手术后腹壁瘢收缩
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呼吸运动
正常：
男性及小儿——以腹式呼吸为主
女性——以胸式呼吸为主 腹式呼吸减弱、消失： 腹腔脏器疾病：腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、 腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹 腹式呼吸增强：
肺或胸膜疾病：胸水
癔病
腹壁静脉 正常：
不显露
皮肤白晳或消瘦者隐约可见
血流方向：
活跃、亢进（机械性肠梗阻）
减弱、消失（麻痹性肠梗阻）
振水音？
血管杂音
腹部血管杂音 有动脉性和静 脉性杂音
触
诊
触 诊
体 位：
患者仰卧位，头垫低枕，两手平放于身体两侧，
两腿曲起稍分开使腹肌松弛，做平静腹式呼吸。
医生位于患者右侧，手前臂应与患者腹部表面在
同一水平。
顺 序：
从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左
音发生变化，腹部评估的顺序为视诊、听 诊、触诊和叩诊，但为了统一记录格式， 仍按照视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序进 行记录
视
诊
视 诊
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉
胃肠型和蠕动波 腹壁其他体征
腹部外形
正 常： 1、平坦—— 正常成人平卧时
腹部外形
正 常：
2、饱满——
肥胖者、小儿
腹部外形