体格检查汇报
体格检查汇报200条

体格检查汇报200条一般检查体温、脉搏、双侧桡动脉对称、呼吸、血压发育正常、营养中等、意识清晰、体位自主皮肤弹性正常头颈部头部无畸形、无压痛、无包块眉毛无脱落、眼睑无水肿、下睑结膜无充血、下部巩膜无黄染、球结膜无充血、角膜透明上部巩膜无黄染、球结膜无充血、上睑结膜无充血、眼球运动自如、水平方向无震颤、瞳孔直接间接对光反射存在、集合反射存在、角膜反射存在外耳无畸形、外耳道无脓性分泌物、乳突无压痛外鼻无畸形无压痛、鼻前庭无脓性分泌物、双侧上颌窦筛窦蝶窦均无压痛口唇红润、颊粘膜光滑无溃疡、无龋齿义牙残根缺齿、咽部无充血扁桃体无肿大、舌质红舌苔薄白、舌运动自如颈部外形无畸形、两侧对称、颈静脉无异常搏动、无颈静脉怒张、颈部运动自如、无颈强直、布鲁金斯基征阴性、两侧耳前耳后枕后颌下颏下颈前颈后锁骨上淋巴结均未触及、两侧颈动脉无异常搏动、甲状软骨无压痛、甲状腺无肿大、气管位置居中、颈部听诊无血管杂音前胸部胸廓无畸形、两侧对称、胸壁皮肤无皮疹、无胸壁静脉曲张双侧腋窝淋巴结未触及胸壁无压痛、无皮下气肿、呼吸动度两侧对称、语颤两侧对称、无胸膜摩擦感叩诊清音、两侧对称听诊呼吸音清晰、两侧对称、听觉语音两侧对称、未闻及胸膜摩擦音心前区无隆起、心尖搏动不明显、心尖区无明显其他搏动心尖搏动有力、心尖区无震颤、肺动脉区无震颤、主动脉区无震颤、胸骨左缘第3、4肋间无震颤、无心包摩擦感叩诊心界第二肋间左界为2.5、右界2.5,第三肋间左界2.5、右界4,第四肋间左界3.5、右界5.5,第五肋间右界8,左锁骨中线距前正中线9听诊心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区、心率75、律齐、未闻及杂音及心包摩擦音背部脊柱及胸廓外形无畸形呼吸动度两侧对称、语颤两侧对称叩诊清音、两侧对称、肺下界位于肩胛下线第十肋间、肺下界移动度7听诊呼吸音清晰、听觉语音两侧对称棘突无畸形无压痛无叩击痛、肋脊点肋腰点无压痛、肾区无叩击痛腹部腹部平坦、两侧对称无皮疹无腹壁静脉曲张无胃肠蠕动波腹式呼吸存在听诊肠鸣音4、无血管杂音【肾动脉、髂动脉、股动脉】、无振水音叩诊腹部鼓音、肝浊音界10、肝胆无叩击痛、移动性浊音阴性触诊腹部软无压痛无包块、肝脏未触及、肝颈静脉回流征阴性、莫非正阴性、脾未触及、双肾未触及、季肋点无压痛、上中输尿管压痛点无压痛、无液波震颤、上中下腹壁反射存在上肢上肢无畸形无皮疹关节无红肿指甲无异常上肢运动自如、肌张力无增强无减弱、肌力5级滑车上淋巴结未触及、肱二头肌肱三头肌桡骨膜反射存在、霍夫曼征阴性下肢下肢无畸形无皮疹关节无红肿指甲无异常腹股沟区无肿块无疝、腹股沟区淋巴结未触及、双侧股动脉无异常搏动、两侧足背动脉对称无异常搏动、双下肢无水肿、双下肢运动自如肌张力无增强无减弱、肌力5级、髌阵挛踝阵挛阴性、膝腱反射跟腱反射存在、巴彬斯基征、、卡达克征、奥喷汉姆征、戈尔登征、克尼格征、拉赛格征均阴性。
完整版)全身体格检查(汇报版)

完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5)测量生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报:体温为xx℃,脉搏为xx次/分,呼吸为xx次/分,血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1)外观检查:头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2)颈部检查:颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3)口腔检查:口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4)眼科检查:瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5)听力检查:听力、耳廓、外耳道等。
6)鼻腔检查:鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报:头颅无畸形,颈部活动度正常,甲状腺未触及异常,口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1)外观检查:胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2)触诊:乳房、胸壁、肋间隙等。
3)叩诊:肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4)听诊:心脏、肺部、气管等。
汇报:胸廓对称,呼吸运动正常,乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常,肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1)外观检查:腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2)触诊:腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3)叩诊:肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4)听诊:肠鸣音、血管杂音等。
汇报:腹部平坦,无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常,肠鸣音正常,无血管杂音。
5、四肢检查1)上肢:手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2)下肢:足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报:四肢活动自如,无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1)粗略神经系统检查:意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2)深度神经系统检查:腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报:神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1)外观检查:肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2)指检:肛管、直肠、前列腺等。
汇报:肛门周围皮肤无异常,肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1)男性:、阴囊、附睾、精索等。
2)女性:外阴、、宫颈、附件等。
汇报:男性外生殖器无明显异常,女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
体格检查总结汇报

体格检查总结汇报体格检查总结报告尊敬的评委们:大家好!我是××医院的××大夫,今天我将向大家汇报我对患者进行的体格检查情况。
本次体格检查的患者是一位年轻女性,21岁,自述身体健康,无明显不适。
在检查前,我首先与患者进行了简短的交谈,了解了她的基本信息以及主诉情况。
接下来,我将详细报道她的体格检查结果。
首先,我进行了一般体格检查。
患者身高约165cm,体重约50kg,体型匀称,气色红润。
头部无明显畸形,无头晕、头痛等不适感,头皮光滑无结节。
眼部检查显示双眼无明显红肿,结膜无充血,瞳孔等大正常。
鼻部无分泌物外溢,无鼻阻塞等症状。
耳部检查显示外耳道无异物,外耳道内壁光滑,无充血与炎症。
咽部检查未发现明显红肿,扁桃体无肿大。
接下来,我对患者进行了肺部检查。
听诊双肺呼吸音清晰,无明显干湿罗音,无呼吸困难。
胸廓对称,无畸形。
患者进行了肺活量检测,结果显示肺活量正常。
接着,我进行了心脏检查。
听诊心脏区域未听到明显的心脏杂音,心率正常,无心律不齐。
患者躺下时心率为××次/分钟,站起时心率为××次/分钟,心率变异性正常。
心律的检查结果显示心律正常。
随后,我对患者的腹部进行了检查。
腹部外观平坦,无肿块、疼痛或压痛。
肝脏和脾脏位于正常位置,无肿大。
腹部穿刺反跳及压痛阴性。
体表触诊无明显包块。
此外,我还对患者进行了四肢检查。
四肢无明显肿胀、变形,肌力正常,无明显压痛和肌骨关节异常。
皮肤无明显烧伤、疖肿和皮疹。
综上所述,患者的体格检查结果显示她的一般情况良好,没有明显的异常体征。
然而,在检查中我仍推荐患者定期进行体检,以保持健康。
感谢评委们的聆听!这就是我对患者体格检查的总结汇报。
如有不足之处,还请各位评委批评指正。
谢谢!。
我的全身体格检查汇报版

我的全身体格检查汇报版随着人们健康意识的不断提高,全身体格检查已经成为了常见的健康管理方式之一。
我最近也进行了一次全身体格检查,以下就是我的汇报版。
1. 基本信息年龄:28岁性别:男身高:175cm体重:66kg血压:120/80 mmHg心率:70 bpm2. 身体各部位检查(1)眼睛和耳朵眼睛和耳朵的视听功能都正常,没有发现任何异常。
(2)口腔口腔卫生良好,没有龋齿和牙周疾病。
(3)颈部颈部软组织无肿胀,淋巴结未触及。
(4)胸部胸部对称,无呼吸音异常,心脏听诊正常。
(5)腹部腹部触诊柔软,没有触及肿块或者压痛。
(6)四肢和关节四肢肌张力和力度正常,关节灵活,没有异常。
(7)皮肤皮肤无损伤和疾病。
3. 静态和动态生理指标检查(1)血常规白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内。
(2)肝功能肝功能指标检查正常,包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素。
(3)肾功能肾功能指标检查正常,包括血清肌酐和尿素氮。
(4)血脂血脂指标检查正常,包括总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。
(5)血糖血糖指标检查正常。
4. 检查结果分析综合各项检查结果,我目前的身体状况良好,没有明显的疾病和异常,但还有一些改善的空间。
需要注意的是,我在拍摄X光片检查时发现了一些我的背部脊椎存在侧弯的情况,需要及时进行调整和治疗。
此外,我也要注意加强锻炼,进一步提高身体素质,同时也要注意饮食和生活习惯的管理,保证充足的睡眠和足够的营养,避免熬夜和一些不健康的生活方式。
全身体格检查不仅可以及时发现身体的异常,还能够帮助我们更好地管理和维护身体健康,提高生活质量。
入职体检报告模板电子版

入职体检报告模板电子版尊敬的公司领导:根据公司要求,我已经完成了入职体检,并取得了体检报告。
以下是我的体检情况汇报:一、个人基本信息。
姓名,XXX。
性别,男/女。
出生日期,XXXX年XX月XX日。
体检日期,XXXX年XX月XX日。
体检地点,XXXX医院。
二、体格检查。
1.身高,XXXcm。
2.体重,XXXkg。
3.血压,XXX/XXXmmHg。
4.视力,左眼XXX,右眼XXX。
5.听力,正常/异常。
三、血液检查。
1.血红蛋白,XXXg/L。
2.白细胞计数,XXX×10^9/L。
3.血小板计数,XXX×10^9/L。
4.血型,A/B/O/AB型。
5.其他指标,XXXXXX。
四、尿液检查。
1.尿常规,正常/异常。
2.尿蛋白,阴性/阳性。
3.尿糖,阴性/阳性。
4.其他指标,XXXXXX。
五、心电图检查。
1.心率,XXX次/分。
2.心律,齐/DUAN/异常。
3.心电图特殊指标,XXXXXX。
六、X光检查。
1.胸部X光,正常/异常。
2.其他部位X光,正常/异常。
七、结论与建议。
根据以上体检结果,我的身体状况良好/存在一些小问题。
建议XXXXXX。
以上是我的入职体检报告情况,请公司领导查收。
如有需要,我可以提供详细的体检报告单。
感谢公司对我的关心和照顾,我会以更加饱满的热情投入到工作中,为公司的发展贡献自己的力量。
谢谢!此致。
敬礼。
【最新文档】体格检查范例-word范文 (14页)

汇报; 体温摄氏36度6。
手法; 手不能触及水银部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时(检查颈部时)取出体温计,汇报读数。
将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽。
②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~4Omin内完成。
篇二:全身体格检查复习范本
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求:
1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
(6)触诊桡动脉至少30秒;(右手测受检者右手,计数)汇报:脉搏每分钟76次,脉搏Байду номын сангаас力、节律整齐,血管弹性正常。
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;(左手测右挠动脉,右手测左挠动脉)
(8)计数呼吸频率至少30秒; (触诊双侧桡动脉时计数)
汇报:双侧脉桡动脉搏一致有力,呼吸每分钟18(12~20)次。
耳:耳廓无畸形、结节及触痛,外耳道无溢液,
乳突无压痛。
鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀,无鼻血;鼻窦区无压痛。
乳腺体格检查汇报材料

乳腺体格检查汇报材料
致:乳腺体格检查中心
受检人:XXX
性别:女
年龄:XX岁
检查时间:XX年XX月XX日
检查项目:乳腺体格检查
检查结果:
1. 外观检查:双侧乳房外观无异常,无明显肿块或凹陷。
2. 触诊检查:双侧乳房质地均匀,无明显结节或肿块。
乳头无异常分泌物,乳头乳晕对称。
3. 压痛检查:双侧乳房无明显压痛。
4. 乳腺彩超:双侧乳腺彩超检查显示乳腺结构正常,乳腺组织无明显异常,未发现囊肿、肿块或其他异常。
5. 乳腺X光摄影(如适用):未进行乳腺X光摄影。
总结:根据乳腺体格检查结果,受检者的乳房外观、质地、压
痛和乳腺彩超结果均正常,未发现任何异常。
建议受检者继续进行定期乳腺体格检查,并遵循医生的建议进行乳房健康管理。
请尽早通知受检者检查结果,并提供任何必要的进一步建议。
谢谢!
体格检查员:XXX
联系方式:XXX。
社区体检情况汇报范文

社区体检情况汇报范文尊敬的领导:根据社区卫生服务中心的安排,我作为社区的一名医生,于近期完成了对社区居民的体检工作。
现将体检情况进行汇报如下:一、体检时间及范围。
本次体检工作于2022年10月1日至10月10日进行,共计持续了10天。
体检范围涵盖了社区所有居民,共计约1000人。
二、体检项目及结果。
1. 一般体格检查,通过测量身高、体重、血压等指标,发现部分居民存在肥胖、高血压等问题,需要进一步关注和干预。
2. 心电图检查,对中老年居民进行心电图检查,发现少数人存在心律失常等问题,需及时就医。
3. 血常规检查,通过血液检查,发现部分居民存在贫血、高血糖等情况,需要进一步诊治。
4. 肝功能检查,少数居民的肝功能指标异常,需要进一步检查明确诊断。
5. 眼科检查,发现部分居民存在近视、白内障等眼科问题,需要及时配镜或手术治疗。
6. 妇科检查,对女性居民进行妇科检查,发现部分人存在妇科疾病,需及时就医治疗。
7. 儿童健康检查,对儿童进行生长发育、听力、视力等多方面检查,发现个别儿童存在营养不良、听力障碍等问题,需及时干预。
三、体检工作中存在的问题及建议。
1. 部分居民对体检工作缺乏重视,导致部分慢性病未能及时发现。
建议加强对居民的健康知识宣传,提高居民对体检工作的重视程度。
2. 部分居民存在就医观念淡薄的情况,发现健康问题后不及时就医。
建议加强对居民的健康教育,引导他们养成定期体检、及时就医的习惯。
3. 部分居民存在经济困难,无法承担体检和治疗费用。
建议社区加强对困难家庭的帮扶政策,确保他们能够及时接受必要的医疗服务。
四、体检工作的收获与意义。
通过本次体检工作,我们发现了部分居民存在的健康问题,并及时提出了相应的建议和干预措施,为居民的健康保驾护航。
同时,也为社区卫生服务中心提供了重要的健康数据,为今后的健康管理和健康政策制定提供了参考依据。
结语:本次社区体检工作虽然取得了一定的成效,但也暴露出了一些问题和不足。
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一、全身xx的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、xx应注意原则的灵活性如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是:先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:①、卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)②、坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位)前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位变动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30~40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目(以卧位受检者为例)1、一般检查及生命体征(1)自我介绍(姓名,职务,并进行简短交谈以融洽医患关系)您好!我是您的主治医生谢浩,为了对您的病情有一个全面的了解,需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下,好吗?(2)xx前洗手,必须当受检者的面洗手(3)准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺(两把)、记号笔(12样东西)(4)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常情况:发育不良、超长,营养:中等、不良、恶病质。
(5)测量体温(腋温,10分钟)汇报:体温摄氏36度6手法:手不能触及水印部位,将温度标记甩至35度以下,看手表开始计时,检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧,肘关节放在床上,双手放在剑突部位,等十分钟到时(检查颈部时)取出体温计,汇报读数。
将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽(6)触诊桡动脉至少30秒。
(右手测受检者右手,计数)汇报:脉搏每分钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(右手测左桡动脉,左手测右桡动脉(8)计数呼吸频率至少30秒(触诊双侧桡动脉时计数)汇报:双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟(16~18)次手法:检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位,检查者用右手翻起自己的左袖口,看检查者自己的手表,计数最少30秒,计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时,使受检者不注意时计数。
(9)测右上肢血压汇报:血压120、80毫米汞柱。
注意:测2次,取2次平均值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时,水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压。
收缩压取声音消失时的值,声音持续不消失时取声音变调值。
手法:暴露受检者右上肢(注意范围需要足够),上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
将血压计、肘部放在与心脏同一水平(腋中线),同时触摸肱动脉搏动位置。
打开水银计,开水银柱开关。
将袖带平整缠与受检者右上臂,袖带下缘在肘窝上2~3cm。
袖带的气管正好位于肱动脉之上。
球囊至于床边身体旁。
用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。
判断袖带松紧程度。
戴听诊器,再触及到肱动脉。
左手将听诊器体检放在肱动脉波动之处,体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
收缩压消失后,再充气20~30mmHg,缓慢放气,2mmHg/s,将袖带气体完全放完为止,水银柱归0后,再测第二次血压。
将血压计收好。
听诊器体件放入白大衣右侧口袋中。
取两次测得平均值汇报。
2、头面及颈部(1)观察头部外形、毛发分布、异常运动等;(2)触诊头颅汇报:头颅未见畸形。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮,未见局部脱发及瘢痕。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
(3)视诊双眼及眉毛汇报:双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落。
(4)分别检查左右眼的近视力(用近视力表):33cm汇报:左眼裸眼视力(或矫正视力)1.0,右眼裸眼视力(或矫正视力)1.0。
(5)检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜(6)检查双侧泪囊(7)分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜汇报:睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
(8)检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报:双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
(9)检查瞳孔(不用手电筒)汇报:双侧瞳孔对称,等大等园,直径约3mm。
、(10)检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射(用手电筒)汇报:双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法:先左后右,先直接再间接。
(11)检查集合反射汇报:双眼集合反射存在。
手法:医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5~10cm,观察双眼有无向内斜视。
(12)观察双侧外耳及耳后区(13)触诊双侧外耳及耳后区汇报:双侧耳廓对称、无畸形,外耳道通畅,未见分泌物。
乳突区无压痛。
(14)触诊颞颌关节及其运动汇报:颞颌关节无压痛,关节活动不受限。
手法:将双手食指、中指先放在耳前,然后再将中指放在外耳道,令受检者张口。
(15)分别检查双耳听力(检查者摩擦手指,受检者掩耳闭目)汇报:xx听力粗测正常。
手法:受检者捂住左耳,医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
(16)观察外鼻汇报:鼻外形正常。
(17)触诊外鼻汇报:鼻部无压痛。
(18)观察鼻前庭、鼻中隔汇报:鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法:左手拇指上推鼻尖,暴露鼻前庭。
用手电筒照射。
(19)分别检查左右鼻道通气状态汇报:左右鼻道通畅。
手法:左手拇指食指分别按压鼻翼,令受检者呼气。
(20)检查上颌窦,额窦,筛窦,有无肿胀、压痛等汇报:各副鼻窦区无压痛,肿胀。
手法:双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
(21)观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔用手电筒+压舌板(22)借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈同上(23)借助压舌板检查口咽部及扁桃体(嘱受检者发“啊”音)同上汇报:口唇红润。
口腔粘膜完整,未见出血点、溃疡。
牙龈无红肿。
牙齿排列整齐,未见残齿、缺齿、义齿。
舌质红,舌苔薄白。
咽部未见充血,双侧扁桃体不大。
(24)检查舌下神经(伸舌)汇报:伸舌居中,舌体无震颤,舌肌无萎缩。
(25)检查面神经运动功能(皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨,双侧对比)汇报:双侧面神经运动功能正常。
手法:首先令受检者皱眉,观察额部皱纹,再令受检者闭眼,左手拇指与食指放在上睑,右手拇指与食指放在下睑,令受检者呲牙,令受检者鼓腮或吹口哨。
(26)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作)汇报:三叉神经运动功能正常。
手法:双手手掌挨在受检者面部,食指、中指放在嚼肌处,令受检者咬牙,感觉肌力,然后令其张口,手掌感觉张口肌力。
(27)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支,双侧对比);(令受检者闭目)汇报:双侧三叉神经感觉功能正常。
手法:受检者闭目,用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉,受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
(28)暴露颈部(取出体温计)(29)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况汇报:颈部两侧对称,皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
(30)检查颈椎屈曲及左右活动情况汇报:颈椎活动不受限。
手法:取枕,左手托起枕部,右手放在胸前,左手托头前屈后仰、左右旋转。
(31)检查副神经(对抗头部旋转及耸肩,双侧对比)汇报:副神经运动功能正常。
手法:双手按住双肩,令受检者耸肩,双手感觉力量。
然后左手扶肩、右手在另一侧耳部,令受检者头转向左侧,感觉头旋转力量,再测右侧。
(32)触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结汇报:头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法:双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结,单手分别触摸左右枕后淋巴结。
左侧颌下(头转向检查侧)、右侧、颏下、左颈前(头转向检查左侧)、右颈前(头转向检查右侧),触摸颈前三角区。
(33)触诊甲状腺软骨(以便确定甲状腺的检查部位)汇报:甲状软骨无压痛。
手法:右手触摸甲状软骨,确定甲状软骨位置,为寻找甲状腺准备。
(34)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)(35)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽),触诊可疑者,需增加坐位背面检查法复查汇报:甲状腺未触及肿大。
手法:右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面,令受检者吞咽。
右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边,其余四指放在胸锁乳突肌后向前推,将胸锁乳突肌向前推,左手拇指将气管向右推。
右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺,同时令受检者吞咽。
(36)分别触诊左右颈动脉汇报:颈动脉搏动可触及,两侧对称。
手法:甲状软骨旁边、颈前三角内,不能同时触摸双侧动脉。
(37)触诊气管位置汇报:气管位置居中。
手法:右手食指、中指、无名指三指法,将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上,先将中指放在气管上,然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
(38)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音汇报:颈部未闻及血管杂音。
手法:听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、前、侧胸部(1)暴露胸部(2)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等汇报:胸廓对称无畸形,胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张,双侧乳房对称、发育正常,未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
(3)右手触诊左侧乳房(四个象限及乳头)(4)用右手触诊左侧腋窝淋巴结(五群)左手提起受检者左侧腕部(5)左手触诊右侧乳房(四个象限及乳头)(6)用左手触诊右侧腋窝淋巴结(五群)右手提起受检者右侧腕部。
汇报:乳房无压痛,未触及包块、乳头无溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法:用四个指的指腹,右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房,用双手手指挤压乳头。
左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房,用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘(胸肌淋巴结群)、腋中线(中央淋巴结群)、腋后皱壁(肩胛下淋巴结群)、腋窝外侧壁(外侧淋巴结群)、腋窝顶端(腋尖淋巴结群)(7)触诊胸壁弹性、有无压痛汇报:胸壁弹性正常、胸壁无压痛。
手法:双手按压胸前、外侧、下部。
(8)检查双侧呼吸动度汇报:双侧呼吸动度对称。
手法:双手放在胸廓下方。
拇指放在肋缘指向剑突。
将皮肤用力向中间推的隆起,用力吸气。
(9)检查有无胸膜摩擦感汇报:未触及胸膜摩擦感。
手法:双手手掌放在腋下部,令受检者用力吸气。
(10)检查双侧触觉语颤(上、中、外、下,双侧对比)受检者发“一”汇报:双侧触觉语颤一致。