中心静脉置管导管维护指引流程
中心静脉置管导管维护指引流程
中心静脉置管导管维护指引流程
维护七步规范
1、撕除旧敷料：以180°或0。
移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿
刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位
2、检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况
3、手消毒
4、备用物
5、皮肤清洁，75%酒精由内向外避开穿穿刺点，去皮脂和残胶，顺时针一次,
逆时针一次，顺时针一次环形清洁范围 15X15CM待干
6、消毒：
皮肤：以穿刺点为中心停留 5秒，顺时针一次，逆时针一次，顺时针一次环形
消毒保证消毒范围15X15C M待干；
导管：（固定翼至肝素帽连接部位）正面，反面各1遍；
更换肝素帽（每周更换、输血后换）：取下原肝素帽-接口置于无菌纱块- 碘伏棉
球旋转摩擦消毒擦拭整个接头的连接部位15次-再擦拭消毒接口
15次（接口朝下）。
脉冲式冲管：用 20ML空针100生理盐水脉冲式冲管
贴膜（每周更换、松脱、卷边、有渗血、渗液、汗液时更换）：选择
3M敷贴10cm X 12cm ――无张力粘贴，透明敷料中央对准穿刺点一
—塑形，抚平整块敷料一一边撕边框边按压
7、固定：一条无纺胶布交叉固定导管连接器与透明敷料边缘交界处“小飞机”
外露；另一条无纺胶布（示明置管日期-外露长度-维护时间-维护者签名）置于肝
素帽上 1CM固定于病人皮肤上，避开肩关节处。
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜*下
有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
2、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医
生或护士。
表格式记录：置管外露长度，是否通畅。
中心静脉导管维护流程
六、贴敷膜
固定
1、无张力粘贴,透明敷料பைடு நூலகம்央对准穿刺点。
2、塑形，抚平整块敷料。
3、边撕边框边按压。脱手套。
4、用第一条胶带蝶形固定导管连接器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带书写日期，叠加1/3固定在第2条胶带上。
三、再次核对患者
更换接头冲封管
1、携用物入病房，再次核对患者，暴露穿刺部位，洗手，铺肩下治疗巾。
2、用生理盐水连接预冲正压接头，排气,打开换药包，戴清洁手套。
3、用纱布包裹，去掉原有的正压接头。
4、对接头处进行消毒，接头用酒精棉球用力正反摩擦消毒15秒以上，消毒一边。
4、连接新的接头。
5、回抽导管见血液，如果见血栓应回抽血栓，弃掉注射器及接头重新更换，如无血栓，血液不可抽到注射器内。
中心静脉置管的维护
一、核对医嘱
核对、评估患者
1、着装规范、指甲已修剪。
2、双人核对医嘱。
3、核对患者，2种以上方法，反问式核对患者，评估前洗手。
4、评估患者：生命体征稳定、导管周围皮肤情况，检查导管穿刺日期，及贴膜更换日期，导管外露刻度。
5、为患者取舒适体位，洗手。
二、用物准备
正压接头、手套、预充式盐水10ml、棉球、消毒液（酒精）、透明敷料、换药包、治疗巾
5、导管延长管部分呈“U”型合理摆放，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜。
七、整理用物
记录
1、按垃圾分类处理废弃物。
2、脱手套、洗手。
3、填写维护记录单。
cvc中心静脉置管维护操作流程
cvc中心静脉置管维护操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中心静脉导管(CVC)维护操作流程
原则
封管液量 2 倍于 导管加辅助装置
容积
式冲入生理盐水
整
正整压理封用管物：、在洗注手射最后 0.5ml 生理盐水
理
时在，透边明注敷射料边上向注后明缓导慢管拔穿针刺、换药时
用
间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅，使用 10ml 注射器抽吸回血，不应正压 物注
推注液体
意 2、输入化疗精药心整理物，用、心做氨精品2基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或
以穿刺点为中心消毒
大于敷料
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消
操 毒贴三好次新的贴膜，妥善固定
面积
作
关闭 CVC 导管夹
要
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐
点
水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
冲、封管遵循生 理盐水、药物注
消消毒毒肝路素厄帽氏接头的外面
射、生理盐水、 肝素盐水的顺序
用连不接小新于的肝10素ml帽注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
中心静脉导管(CVC) 维护操作流程
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中心静脉导管（CVC）维护操作流程
评
导管固定情况，导管是否通畅Βιβλιοθήκη 估穿刺点局部和敷料情况
、
贴膜更换时间、置管时间
观
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松
察
解，脱离皮肤后自下而上去除敷料
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
消毒面积
事 输血前后，应及时冲管
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3 精心整理，用心做精品
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4 精心整理，用心做精品
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC ）维护
一、评估和观察要点
1. 评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2. 评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1. 暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离
皮肤后自下而上去除敷料。
2. 打开换药包，戴无菌手套。
3. 垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4. 先关闭CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5. 在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6. 冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的
顺序原则。
7. 输液结束，应用20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1. 告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2. 告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1. 中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2. 出现液体流速不畅，使用10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3. 输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血
前后，应及时冲管。
4. 无菌透明敷料每 3 天更换1 次，纱布敷料常规每日更换1 次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5. 注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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中心静脉导管(CVC)维护
中间静脉导管（CVC）保护
一.评估和不雅察要点
1.评估患者中间静脉导管固定情形,导管是否通行.
2.评估穿刺点局部和敷料情形;检讨贴膜改换时光.置管
时光.
二.操纵要点
1.吐露穿刺部位,垫一次性治疗巾,将敷料程度偏向松解,离开皮肤后自下而上去除敷料.
2.打开换药包,戴无菌手套.
3.垫治疗巾,消毒穿刺点及四周皮肤,改换敷料,妥当固定.
4.先封闭CVC导管夹,用无菌纱布衬垫取下原有输液接头,消毒接口,改换输液接头.
5.在透明敷料上注明换药者姓名.换药日期和时光.
6.冲.封管应遵守心理盐水.药物打针.心理盐水.肝素盐
水的次序原则.
7.输液停止,运用20ml心理盐水脉冲式冲洗导管,用肝
素盐水正压封管,封管液量应2倍于导管加帮助装配容积.
三.指点要点
1.告诉患者保持穿刺部位的干净湿润,如贴膜有卷曲.松
动或贴膜下有汗液.渗血实时通知护士.
2.告诉患者妥当呵护体外导管部分.
四.留意事项
1.中间静脉导管的保护应由经由培训的医护人员进行.
2.消失液体流速不畅,运用10ml打针器抽吸回血,不该
正压推注液体.
3.输入化疗药物.氨基酸.脂肪乳等高渗.强刺激性药物或输血前后,应实时冲管.
4.无菌透明敷料每3天改换1次,纱布敷料通例每日改换1次;消失渗血.出汗等导致的敷料潮湿.卷曲.松脱或破损时
应立刻改换. 5.留意不雅察中间静脉导管体外长度的变更,防止导管脱出.。
中心静脉导管(CVC)维护流程
中心静脉导管（CVC）维护流程1、导管有无损伤，留置时间；2、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；3、敷料有无潮湿、松动、污染、更换时间；4、外露xx是否正确。
1、人员准备：洗手、戴口罩；2、环境：整洁、xx、光线充足、温度适宜；3、用物：换药碗、0.9%氯化钠、肝素盐水、肝素帽1个、7号头皮针、20ml注射器1支、弯盘、棉签、75%酒精、，无菌透明敷料、锐器盒、免洗手消毒液等。
1、将用物携至床旁，解释目的；2、两种方法核对患者信息；3、抽吸0.9%氯化钠20m与头皮针、肝素帽连接，并排气备用；4、取下肝素帽，用酒精棉片擦拭导管接头，反复擦拭至少15秒；5、连接已备好的肝素帽接头。
1、回抽血液，用20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管；2、冲至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时夹紧小夹子，带水封管以达到正压封管的目的。
3、双腔管要求双管双冲双封，方法：手持两管20ml0.9%氯化钠脉冲式方法冲洗导管，封管时对封管液至最后0.5~1ml时，边推注边拔出头皮针，同时快速依次夹闭导管上小夹子，1、戴清洁手套，撕除旧的敷料：（1）松解胶带；（2）0°角牵拉松动敷料边缘；（3）180°角逆导管方向撕去敷料。
2、再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应。
3、脱手套，洗手或手消毒1、用碘伏棉签消毒穿刺点及周围皮肤，方向：以穿刺点为中心顺时针—逆时针—顺时针；由内向外旋转式擦拭，直径大于10cm，由内向外消毒导管及附加装置，待干2分钟。
2、将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向，将无菌敷料中心点对准穿刺点，无张力粘贴敷料，轻按透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接砂和皮肤充分粘合。
3、用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免水汽积聚。
4、从预切口处移除边框，一边移除，一边按压透明敷料。
1、用两根胶布以高举平台法将导管呈“U”形固定于皮肤上；2、整理用物：脱手套、整理床单元，交待注意事项。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
❖ 要点
❖ 1.遵守职业防护和无菌操作原则 ❖ 2.拆除敷贴时，为减轻敷贴对皮
肤的刺激，可以使用生理盐水棉 球边轻擦拭边去除敷贴 ❖ 3.敷贴黏贴前注意消毒充分待干 ❖ 4.接头使用乙醇用力正反摩擦消 毒15s以上
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿 套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
CVC拔除注意事项
❖ 外科医生或麻醉师承担CVC导管置入工作。
❖ 护士承担CVC导管的维护及拔管工作。
❖ CVC的拔管看似简单，但可能会产生一些严 重甚至是致命的并发症。
CVC拔管窘迫综合征定义及常见 临床表现
❖ 定义 —CVC拔管后发生高血压，心动过速等并发症的临床过程称为CVC拔管窘
CVC维护及拔管注
意事项
普二 梁海燕
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中 心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插 入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减 少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监 测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必 须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开， 需及时更换；