和中解毒温调脾肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察
健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎60例思路分析
健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎60例思路分析摘要：目的：分析讨论健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效。
方法：2017年6月~2019年6月，我院共收治脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者60例，以患者的就诊顺序为原则将60例患者平均分成两组，分别是观察组30例以及对照组30例，给予观察组健脾温肾汤治疗，给予对照组常规治疗，分析效果。
结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，P＜0.05；治疗前，两组患者口渴喜饮、神疲乏力以及多食易饥等中医主症状积分比较无差异，P＞0.05；治疗后，观察组口渴喜饮、神疲乏力以及多食易饥等中医主症状积分低于对照组，P＜0.05。
结论：健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的治疗效率较高，可缓解患者症状，值得临床使用。
关键词：健脾温肾汤；脾肾阳虚型；慢性肾小球肾炎；思路分析慢性肾小球肾炎属于临床常见疾病，主要的表现为高血压、水肿、血尿、尿蛋白等，病情具有迁延性，呈慢性病，同时慢性肾小球炎肾炎患者还可伴有肾功能减退、肾功能恶化等情况，若病情迁延发展，可最终发展为慢性肾衰竭。
西医治疗慢性肾小球肾炎的主要原则为延缓疾病的进展，中医药对于该疾病的研究也较深，且具有独特优势。
我院特选取2017年6月~2019年6月收治的脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者中的60例患者展开了研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2017年6月~2019年6月，我院共收治脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者60例，以患者的就诊顺序为原则将60例患者平均分成两组，分别是观察组30例以及对照组30例。
对照组中，14例男患者，16例女患者，年龄为21-75岁，平均年龄（55.48±3.45）岁；平均患病时间（2.59±0.14）年。
观察组中，17例男患者，23例女患者，年龄23-72岁，平均年龄（55.53±3.43）岁；平均患病时间（2.48±0.31）年。
浅谈慢性肾衰竭的治疗思路与方法_晋中恒
第11卷 第8期 2009 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 8Aug .，2009慢性肾衰竭是由于多种原因引起的肾实质慢性进行性损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而出现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累，其病程多不可逆转，严重地威胁着人类的健康。
笔者多年来从事肾脏病的临床与教学工作，现将慢性肾衰竭的治疗体会总结如下，以飨同道。
1 谨守病机 肾脾为本慢性肾衰竭是一个临床综合征，很难用中医的某个病名来概括，中医诊断主要依据其临床表现，根据不同阶段的不同症状可归属于祖国医学的关格、虚劳、癃闭等病的范畴，水肿、淋证、尿血、紫斑、消渴等病迁延失治，均可引致慢性肾衰竭。
根据其原发病的症状及演变规律推测，其病因不外以下5个方面：一是先天禀赋不足，后天失于调养，正气亏虚，外邪乘虚而入，伤及肾元；二是饮食不节，劳倦过度，损伤脾气，脾虚及肾，伤及肾元；三是七情内伤，思虑过度，起居无常，摄生不慎，伤及他脏，传之于肾；四是外邪侵袭，反复不愈，病久及肾，或直中肾脏，伤及肾元；五是应用肾毒性药物（中药、西药）损伤肾元。
从而导致脏腑、阴阳、气血失调，升降失常。
在病机方面，笔者认为慢性肾衰竭为本虚标实之证。
本虚主要是肾脾亏损，气血不足；标实主要为水湿、瘀血、痰浊、风邪为患。
1.1肾脾亏损 气血不足水肿、淋证、尿血、消渴等病，病程迁延，久治不愈，或因反复感邪，邪气留恋，闭门留寇，则致肾虚及脾，而成脾肾俱虚之证。
脾为后天之本，气血生化之源，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦；肾为先天之本，藏精生髓，藏真阴而育元阳，肾中精气则有赖于水谷精微的培育和充养，两者相互资助，互相促进。
脾虚则不能运化水谷，肾虚则精亏血少，若脾肾俱虚则气血生化乏源；另一方面，脾能运化水湿，肾主水而司开阖，若脾肾亏损，则“水中之清”失于蒸腾气化，“水中之浊”不能转输膀胱，于是水湿之邪内停，成为瘀血、痰浊等病理产物形成之根，也为风邪反复侵袭打开了方便之门。
补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察
ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｙａｎｇ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｉｎ， ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ， ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｎｅｍ ｉａ ａｎｄ ｓｌｏｗ ｄｏｗｎ ｔｈｅ ｓｐｅｅｄ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ， ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｕｎｉｔ， ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｅｍ ｉａ ａｎｄ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｕｓｈｅｎ Ｊｉａｎｇｚｈｕｏ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｙａｎｇ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ； Ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ； Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ
温肾补脾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭及对甲状腺激素的影响
脾 ９ｇ 肉苁蓉 、 ， 太子参 、 黄芪 、 六月 雪 、 牡蛎各 ３ ， 生 ０ｇ 茯苓 、 大 黄炭 、 海藻炭各 １ ， ０ｇ 淮山药 、 苏叶 、 丹参各 １ 。水煎 服， 日 ８ｇ 每
Ｔ， ４改变患者生活质量 的作用 ， 现总结如下 。
资 料 与 方 法 Ｔ 、 Ｓ 各 １次 ， 采 用 免疫 放 射 法 检 测 。 ４Ｔ Ｈ 均
疗 Ｃ Ｆ， 现该方 具有 明显 延缓 Ｃ Ｆ进展 ， 高血 清 中 Ｔ 、 各 １ ， 采用常规实验方法 检测 ； ２ Ｒ 发 Ｒ 升 ３ 次 均 每 ～３ 月检查 Ｔ 、Ｔ 、 个 ３ｒ ３ ４ 统计学方 法
３ ４例随机分为治疗组 ２ ， 照组 １ ２例 对 ２例 ， 两组病 情无统 计学
１ 两 组 治 疗前 后 ＨｂＡ ｂＢ 、ｃ、 ａ ｐ 、 Ｃ Ｃ 、 ｌ、 Ｕ ＳｒＣ ２ ３ Ｃ ｈ Ｐ的 Ｎ 、
差异 ， 具有可 比性。 变 化 见表 １ 。 ２ 诊断标准 Ｃ Ｆ的诊断标 准遵照《 Ｒ 肾脏病 诊断与 治疗 ２ 各组 １Ｓ ｒ Ｃ Ｆ时 间 的回归 分析 ／ｃ 与 Ｒ
各 组病例 治疗
学》 中标准 ， ３ 例 患者均符合第二次全国专题学术 讨论 会制 １ 且 ４ ２个月的 １ Ｓｒｍ ／１与时间（ ） 回归方程 ， ／ｃ（ ｇ ｄ） 月 作 求得 回归方程 定 的 Ｃ Ｆ脾肾 阳虚型标准。 Ｒ 斜率 ｂ值 ， 治疗 组 ｂ为 一０ ０ ２４±０ ０ １８ 对 照 组 ｂ为 ．０ ． ０ ， ３ 治疗方法 治疗组 服用温 肾补脾汤 ， 基本 药物 为仙灵
ｎ
Ｔ Ｈ（ Ｓ ｍＵ／ Ｌ）
Ｔ （Ｕ／ ３ｎ Ｌ）
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究慢性肾衰竭是由于各种肾脏病持续发展，造成肾脏组织和功能的损害。
随着病情的加重，逐渐出现多脏腑的损害。
通过对慢性肾衰竭进行辨证分型后对症治疗，有助于延缓病情的进展，改善预后，提高患者的生存质量。
慢性肾衰竭是一切肾脏疾病发展的最终结果，其临床表现多为水、电解质、酸碱平衡失调，有毒性的代谢产物潴留以及全身各系统的损害等。
本病在中医学中属于“溺毒”“水肿”“关格”等。
慢性肾衰竭治疗较困难，预后较差，西医多采用腹膜透析、血液透析和肾脏移植方法，由于医疗条件的限制治疗方法不能普及，而且这三种方法不适合早、中期患者的治疗，所以许多患者更愿意用中医方法治疗该病。
运用中医辨证治疗慢性肾衰竭，对延缓病情变化、改善替代疗法的副作用有显著疗效。
本文就中医关于慢性肾衰竭的辨证治疗进行如下探讨。
1 中医辨证1.1 病因病机（1）脾肾亏虚或肝肾亏虚为内因。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天生后天，后天养先天，二者相互依赖；肝藏血，肾藏精，“精血同源”“乙癸同源”。
因此肾虚日久必导致脾肾亏虚或肝肾亏虚。
（2）外邪、劳伤、情志失常等诱发为外因。
肾气亏虚则阴阳俱虚，卫气功能低下，外邪侵袭肾体，可使病情迅速发展。
劳倦虽伤心脾，久则伤肾。
情志失节使全身气机逆乱，伤及肝脏，久则伤肾[1]。
1.2 辨证分型根据慢性肾衰竭的病因进行分型，分为瘀血阻滞、湿热壅滞、水湿内阻等[2]；根据正虚进行分型，分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚等[3]；根据正虚为本，夹杂实邪进行分型，分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳两虚之外夹杂风热、瘀血、水湿等实邪[4]。
经过大量的临床观察，无论哪种证型，疾病发展的最终阶段都是阴阳俱虚。
2 中医治疗2.1 中医辨证治疗聂莉芳[5]用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型；用黄连温胆汤加减治疗湿热中阻型；用香砂六君子汤加减治疗寒湿中阻型；用牛黄清心丸或安宫牛黄丸治疗尿毒症性脑病；用芍药甘草汤治疗手足抽搐者；有兼症者适当加减药物，便秘严重者加生大黄，轻者加制大黄；浮肿严重者加车前子。
补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果
内蒙古中医药第39卷2020年12月第12期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.12202053补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果路玮(江苏省射阳县中医院江苏射阳224300)摘要目的：观察补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床效果。
方法：选取2018年10月一2019年10月我院收治的64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分为实验组与参照组，各32例。
参照组接受常规治疗，实验组接受补肾降浊汤治疗，对比两组治疗效果及治疗前后主要生化指数。
结果：实验组治疗总有效率93.75%(30/32)高于参照组的治疗总有效率68.75%(22/32),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组Scr、BUN、Ccr水平改善情况均优于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论持卜肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭，治疗效果显著提高，改善肾功能衰竭，促进肾功能恢复，值得推广。
关键词补肾降浊汤；脾肾阳虚；慢性肾衰竭中图分类号:R277.5文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)12-0053-02慢性肾衰竭(CRF)以肾功能减退、机体内环境失去平衡为主要表现，常伴乏力、气短、腰酸、夜尿增加等症状，对生活质量及生命安全造成严重威胁叫临床上多用西医药物治疗,但西药治疗效果不佳，且毒副作用较大，长期服药容易出现不良反应，对恢复不利叫我国中医认为引发慢性肾衰竭主要是因为气血不足、脾肾虚衰、浊毒潴留，故需要进行补肾气、降浊毒治疗叫我院选取64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者对补肾降浊汤治疗该病的临床效果进行观察，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月—2019年10月我院收治的64例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者作为研究对象.根据不同的治疗方法分为实验组与参照组，各32例。
补阳泄浊法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭临床观察
心理 。生 理 一自然 相 适 应 的 整 体 医 学调 控 模 式 ， 通 过 针刺 机体 神 经 ， 调 控 人体 系统 自身 平 衡 来 达 到 治疗 疾
病 的 目的 。强调疗 效 既取决 于医生 的正 确诊 断 和治疗
［ ３ ］ 孙 国杰 ． 针灸学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上 海科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ２： ２ ４ ２ － ２ ４ ５ ． ［ ４ ］ 周力． 推拿治疗学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０： ９ ８ － １ ０ ３ ．
叶 长寿 张善 扬
摘要： 目的 观察 补阳泄浊法治疗脾 肾阳虚型慢性 肾衰竭 （ Ｃ Ｒ Ｆ ） 的临床 疗效。方法 选 取 肾功 能减退 期， 血肌 酐在
１ ３ ３ １ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 一 ７ ０ ７ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 中医辨证为脾肾阳虚的患者 ９ ０ 例为研究对象， 采取随机对照， 治疗组（ ４ ５ 例） 用常规治疗加补阳泄浊法治
３ 讨 论
经根 的关 系 ， 减 轻 或消 除对腰 部神 经根 的刺 激及 压迫 。 通过 按摩 辨证 治疗 ， 主要 是 促 使 经 络 、 气 血 的传 输 ， 以 达 到濡养 筋脉 、 肌肤、 筋 骨及 止痛 、 消肿 的作 用 。 本研 究 表 明 ， 采 用腰 痛 穴 、 肩痛穴、 臀 痛穴 及 踝 痛 穴等 穴位 从头 、 肩、 腕、 足 部 进 行 整体 平 衡 针 灸 加 采 用
痛穴 等平 衡推 拿方 法 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗 效确 切 ，
为 临床治 疗腰 椎 间盘 突 出症 提供 更 有 效 的 方 法 ， 并 进
自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效观察及对微炎症状态的影响
自拟补脾益肾汤治疗脾腎阳虚型慢性腎小球腎炎的疗效观察及对微炎症状态的影响毕文俊，吴小燕(德清县中医院•浙江湖州3132〇0)摘要目的:观察自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效及对对微炎症状态的影 响。
方法:85例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎随机分为观察组43例和对照组42例，对照组给予常规西医 治疗并口服羟苯磺酸钙胶嚢，观察组在对照组基础上联合口服自拟补脾益肾汤治疗连续服药8周，评定 治疗效果;记录治疗前后中医证候积分变化,进行尿液分析，检测肾功能指标（BUN、SCr)及血清肿瘤坏死因子-ot(TNF - c〇、白介素-6( IL-6)、超敏C反应蛋白（hs - CRP)水平。
结果:观察组疗效优于对照组(90. 7% VS71. 4% )(f> <0. 05);治疗后，两组患者脾肾阳虚证候积分较治疗前均明显减低（P <0. 05),24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血清BUN、SCr比较治疗前明显减低（P<0.05),血清丁卿-〇1、正-6、hs - CRP水平较治疗前明显降低（P < 0. 05),且观察组患者上述指标改善明显低于于对照组（P <〇. 05)。
结论：自拟补脾益肾汤可提高西医治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效，改善肾功能，减轻微 炎症状态。
关键词慢性肾小球肾炎;脾肾阳虚；肾功能;肿瘤坏死因子-a;白介素-6;超敏C反应蛋白慢性肾小球肾炎是由多种因素引发的免疫介导的炎症, 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现，具有病情迁 延、反复发作的特点，后期会出现不同程度的肾功能减退，最 终将发展为慢性肾衰竭。
目前已有较多报道证实，持续性的 微炎症状态是导致慢性肾小球肾炎发生、发展的重要因 素[14。
西医多采用激素、免疫抑制剂、降压药等，但单独的 西医治疗往往难以获得满意效果[3]，中医药在该病治疗中 发挥着重要作用。
本文观察了自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳 虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效及对对微炎症状态的影响。
理中汤合济生肾气丸治疗慢性肾衰竭的临床观察
理中汤合济生肾气丸治疗慢性肾衰竭的临床观察作者：周卫东甘淳敖辉平张永平范树强来源：《云南中医中药杂志》2022年第06期摘要：目的观察理中汤合濟生肾气丸汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者临床疗效。
方法纳入慢性肾衰竭患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组给予西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服理中汤合济生肾气丸汤治疗，连续服药30 d。
对2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）水平、血肌酐（SCr）水平、内生肌酐清除率（CCr）、24 h尿蛋白定量、尿红细胞（RBC）数目、中医症状积分、临床疗效等指标进行评价。
结果治疗前，2组24 h尿蛋白定量、尿RBC数目、肾功能指标、中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组尿RBC数目、24h尿蛋白定量、BUN水平、Scr水平、中医症状积分较对照组显著降低，而Ccr、临床稳定率和总有效率显著更高（P<0.05或P<0.01）。
结论理中汤合济生肾气丸治疗慢性肾衰竭疗效较好，能显著减少尿血，降低尿蛋白，促进肾功能恢复，改善中医症状。
关键词：理中汤;济生肾气丸;慢性肾衰竭;临床观察中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2022）06-0025-04Clinical Observation on the Effect of Lizhong Decoction and Jisheng Shenqi Pills in theTreatment of Chronic Renal FailureZHOU Wei-dong1， GAN Chun2， AO Hui-ping1， ZHANG Yong-ping1， FAN Shu-qiang1（1. People’s Hospital of Xinyu City， Xinyu 338000， China;2. The Second Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Xinyu 330012， China）【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of Lizhong Decoction and Jisheng Shenqi Pill Decoction in the treatment of chronic renal failure patients with spleen-kidney yang deficiency. Methods： 60 patients with chronic renal failure were enrolled and randomly divided into a treatment group and a control group， 30 cases each group. The control group was treated with western medicine and the treatment group was given Lizhong Decoction and Jisheng Shenqi Pill Decoction orally on the basis treatment of the control group， with continuous medication for 30 days. The blood urea nitrogen （BUN） level， serum creatinine （SCr） level， endogenous creatinine clearance rate （CCr）， 24-hour urine protein quantification， urine red blood cell （RBC）number， TCM symptom score， clinical effect were evaluated before and after treatment. Results：Before treatment， there was no significant difference in 24-hour urine protein quantification，urinary RBC number， renal function index， and TCM symptom score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the urinary RBC number， 24-hour urine protein quantification，BUN level， Scr level and TCM symptom score were significantly lower than those in the control group， while Ccr， clinical stability rate and effective rate were significantly higher （P<0.05 orP<0.01）. Conclusion： Lizhong Decoction and Jishengshenqi Pills have good curative effect in the treatment of chronic renal failure， and can significantly reduce hematuria， reduce urine protein，promote the recovery of renal function， and improve the symptoms of traditional Chinese medicine.【Key words】Lizhong Decoction; Jisheng Shenqi Pill; Chronic Renal Failure; Clinical Observation慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病日久迁延不愈而出现的一组肾小球通透率降低、机体代谢功能损坏的综合性疾病，〗严重威胁着人类的健康与生命。
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察
温脾补肾泄浊汤辅助治疗脾肾阳虚血瘀型糖尿病肾病疗效观察魏田静，李红霞，刘晓宇，庞丽，王亚立河北中医学院第二附属医院内分泌病科，河北定州073000摘要：目的 观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病（DKD）的临床疗效，以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β1（TGF-β1）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化。
方法 选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。
两组均以西医常规疗法治疗，观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤，共治疗1个月。
比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标［肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）］、肾脏血流动力学指标［双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子1型受体（TNFR1）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）］及血清TGF-β1、SOD水平。
比较两组用药安全性及不良反应发生情况。
结果 两组治疗后各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）。
两组治疗后UAER、尿β2-MG、外周血NLR、肾叶间动脉RI及血清Cr、BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P均<0.05）；两组血清SOD水平、eGFR及肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前，且观察组高于对照组（P均<0.05）。
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确，可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平，改善肾脏血流动力学和肾功能。
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＝ ．９ ， ０ ６ ３ Ｐ值 ＝０４ ５ 年龄对 比用 ｔ ． １ ，Ｐ值 ＝０ ３４ ．０ ； ＝１０ ５ ．１，
力， 以及 对 症 处 理 及 降 压 、 正 水 电解 质 、 碱 平 衡 失 调 、 尿 纠 酸 利 消肿 、 制 感 染 、 善微 循 环 、 正 肾性 贫 血 。 控 改 纠
大学 附 属 宁 德 市 医 院 及 福 建 医 科 大 学 院 附 属 闽 东 医 院 的 中 医 科 住 院 和 门 诊 患 者 。均 为 脾 肾 阳 虚 型 Ｃ Ｆ 总 样 本 量 ６ Ｒ。 ０例 。 治疗 组 ３ ０例 ， 中男 １ ， １ 其 ９例 女 １例 ， 龄 １ ５ 年 ８— ５岁 ， 均 年 龄 平 ３ ．７± ． ７岁 ， 均 病 程 ：２ ２ ２ ９ ９４ 平 ３ ． ５±１．６月 ， 发 性 肾 小 球 肾 ７２ 原 炎 １ ２例 ， 尿 病 肾病 ８例 ，ｇ 肾 病 ５例 ， 血 压 ２例 ， 囊 肾 ２ 糖 Ｉ Ａ 高 多
月 ， 发 性 肾小 球 肾炎 ｌ 原 ２例 ， 尿 病 肾病 ７例 ， Ａ 肾 病 ６例 ， 糖 Ｉ ｇ 高血 压 ３例 ， 囊 肾 １ ， 癜 性 肾 病 １ 。 两 组 性 别 对 比 用 多 例 紫 例
苏 １ ｇ党 参 １ｇ 黄 连 ５ ， 半 夏 １ｇ 茯 苓 １ｇ 绿 豆 衣 １ ｇ大 ０， ５， ｇ法 ０， ５， ５， 黄 １ ｇ丹 参 １ｇ 熟 附 子 １ｇ 六 月 雪 １ｇ 巴 戟 天 １ ｇ 淫 羊 藿 ２， ５， ０， ０， ０， １ｇ 甘 草 ６ 。 随证 加减 ： 症 见 肾 阳 虚 甚 加 补 骨 脂 ， 脾 虚 甚 ０， ｇ 若 若 加 黄 芪 １ｇ 山 药 １ｇ炒 白术 １ｇ 脾 虚 腹 泻 者 ， 于 姜 ６ ， 骨 ５， ０， ０， 加 ｇ补 脂 １ｇ ０ 。对 照组 ： 匮 肾气 丸 加 减 ， 药 物 组 成 ： 枝 １ｇ 附子 金 其 桂 ０， １ｇ 熟 地 黄 １ ｇ 山萸 肉 １ｇ 山 药 １ ｇ茯 苓 １ｇ牡 丹 皮 １ ｇ泽 ０， ５， ０， ５， ５， ０，
光 明中医 ２１ 年 １ ０１ ０月 第 ２ ６卷 第 １ Ｏ期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃ Ｇ Ｍ Ｏ ｔ ｅ ０ １Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｃ ｂｒ １． ｏ ２ ．０ ｏ ２
・ ０ ３・ ２６
和中解毒温调脾肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察
叶 长寿。 黄 宝英。
摘要： 目的 观察和 中 解毒温调脾 肾法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭（ ｌ ） Ｃ ｆ 的临床疗效， ｅ 中医病因病机及延缓 Ｃ Ｆ的中医治疗 Ｉ ｔ 方法。对象与方法 选取肾功能衰竭前 ３ 血肌酐在 １３ ｍ ｌＬ ７７ ｍ ｌ ） 期（ ３ １ ｏ 一 ０ Ｉ ｏ Ｌ 中医辨证为脾肾阳虚的患者 ６ ￣ ／ ￣ ／ ０例为研究对象， 采 取随机对照， 治疗组（０例） ３ 给予和中解毒温调脾肾法治疗， 对照组（０ 给予金匮肾气丸加减治疗， ３ 例） 两组均以２个月为 ｌ 疗程， 观 察两组治疗前后各项中医症状和临床症状改善情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 和中解毒温调脾肾法
例， 紫癜性 肾病 ｌ ； 照组 ３ 例 对 ０例 ， 中男 ２ ， ８例 ， 龄 其 ２例 女 年
１ ５ ７～ ３岁 ， 均 年 龄 ３ ．０± ．９岁 ， 均 病 程 ：１９ 平 ５４ ９０ 平 ３ ．５±１． ５ ８２
２ ．３ 治 疗
治 疗 组 ： 和 中解 毒 温 调 脾 肾法 ， 药 物 组 成 ： 用 其 紫
治疗脾肾阳虚型 Ｃ Ｆ患者， Ｒ 能明显缓解症状、 体征。用药期间未发现毒副作用， 达到了用药有效、 安全的目的。 关键词： 慢性肾衰竭； 脾肾阳虚型； 和中解毒温调脾肾法； 临床观察
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １． ００ ６ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．６ ｓ 文 章编 号 ：０ ３８ １ （０ １ －０２ ６ －２ １０ ．９ ４ ２ １ ）１ — ３０ ０
１２ 西 医 诊 断 标 准 … ① 内 生 肌 酐 消 除 率 ＜８ ｍｌｍ ｎ ② 血 ． ０ ／ ｉ；
肌酐 ＞１３ ｍｏ Ｌ ③有慢 性 肾脏疾病 或 累及 肾脏 的 系统性 疾 ３￣ ｌ ； ／
１ 临 床 资 料 的 选 择 １１ 病例 选择 ． ２１ ００年 １ １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 就 诊 福 建 中 医 药
竭 患 者按 随 机 原 则 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３ ０例 ， 用 或 ｔ 采
检验 对 两 组 患 者 的 性 别 、 龄 等 基 本 资 料 进 行 可 比性 检 验 。 观 年 察治疗前后临床症状改善情况。 ２２ 基础治疗 ． 均 采 用 常 规 低 盐 、 质 低 蛋 白 高热 量 饮 食 ［ 优 蛋 白摄 入 ０ ６— ． ｇ （ ｇ・ ） 热量 ３ ｅｌ（ ｇ・ ） ， 日适 度运 ． ０８／ ｋ ｄ ， ０ａ ｋ ｄ ］每 ／ 动 ， 充 必 需 氨 基 酸及 支 持 疗 法 ， 制 全 身 性 或 肾小 球 内 高 压 补 控
病 程 对 比 用 ｔ ． ０ ， 值 ＝０ ２ ６ 原 发 病 组 问 比 较 ， ＝ ＝１０ ３ Ｐ ．１ ； ０２ ７ Ｐ值 ＝１００， 异 无 统 计 学 意 义 。基 线 比较 无 差 异 ， ．６ ， ．０ 差 说
明两 组 极 限 可 比 。 两 组 在 性 别 、 龄 、 程 方 面 无 明显 差 异 （ 年 病 Ｐ ＞ ． ） 具 有 可 比性 。 ０１ ，