围绝经期异常子宫出血专家共识共55页
围绝经期功能失调性子宫出血病人的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是围绝经期功能失调性子宫出血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 如何评估护理效果？
什么是围绝经期功能失调性子 宫出血？
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？
定义
围绝经期功能失调性子宫出血是指在绝经期前后 ，因激素水平波动引起的异常阴道出血。
饮食管理
针对患者的健康状况，制定合适的饮食计划。
增加铁质和维生注意事项 监测出血情况
密切观察出血量及颜色变化，及时报告异常 情况。
如出现大量出血，应立即联系医生处理。
护理中的注意事项 心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和辅导 。
可邀请心理医生介入，帮助患者应对焦虑。
通常发生在45岁至55岁之间，可能伴随潮热、情 绪波动等症状。
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？ 病因
主要由于卵巢功能衰退，导致激素分泌不规律。
其他因素包括压力、肥胖、饮食不均衡等。
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？ 症状
常见症状包括月经不规律、经期延长、经量异常 等。
患者可能会感到疲惫、情绪低落等。
提供适当的健康饮食和运动建议，促进康复 。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期监测患者的生命体征及出血量，记录相关症 状。
帮助医生了解病情变化，制定合理的治疗方案。
如何进行护理？
提供舒适环境
为患者创造一个舒适、安静的护理环境，减少不 适感。
可以通过调节室温、提供舒适的床上用品来实现 。
如何进行护理？
护理中的注意事项
遵医嘱用药
按照医生的指导，规范用药，观察药物的副 作用。
异常子宫出血 ppt课件
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AUB 病因诊断流程
对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月 经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊 的主要问题（即主诉）。应除外妊娠或产褥期相关的出血 应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血， 并以近 1～ 3 次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经 而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不 可或缺；结合必要的辅助检查，明确AUB 病因。
三、子宫平滑肌瘤所致AUB（AUB-L $）
可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤， 前 者最可能引起AUB。 子宫肌瘤可无症状，但也常表现为 经期延长或月经过多。 黏膜下肌瘤引起的 AUB 较严重， 通常可经盆腔 B 超、宫腔镜检查发现， 确诊可通过 术后病理检查。 治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大 小、 数目 、 位置和有无生育要求等。
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异常子宫出血诊断与治疗 指南
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异常子宫出血（abnormal uterine bleeding， AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是 指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期 出血量任何 1 项不符的、源自子宫腔的异常出血。见表 （1） 本指南所述 AUB 限定于育龄期非妊娠妇女，因此 需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发 育前和绝经后出血。
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世界各国描述 AUB 的医学术语 和 定 义 存 在 混 淆 ，为 此 ，国 际 妇 产 科 联 盟（FIGO）2011 年发 表了“育龄期非妊娠妇女 AUB 病因新分类 PALMCOEIN 系统” 统一用词，用以指导临床治疗及研究。 我国妇科学界也存在一些混淆， 如 AUB、功能失 调性子宫出血（功血）、月经过多这3 个术语不加区 别地混用。为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊 娠妇女 AUB 临床诊断与治疗指南。 AUB（ AUB-P） 子宫腺肌病所致 AUB（ AUB-A） 子宫平滑肌瘤所致AUB（AUB-L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）； 全身凝血相关疾病所致 AUB（AUB-C） 排卵障碍相关的AUB（ AUB- O） 子宫内膜局部异常所致 AUB（ AUB- E） 医源性AUB（ AUB- I） 未分类的 AUB（ AUB-N）
什么是围绝经期无排卵性异常子宫出血？何丽君
什么是围绝经期无排卵性异常子宫出血？何丽君发布时间：2023-07-02T09:28:57.191Z 来源：《大健康》2023年5期作者：何丽君[导读]盐亭县人民医院四川绵阳 621600女性到围绝经期以后，卵巢功能已经接近衰竭，也就是丧失周期性排卵的特点，就会表现为月经不规律。
具体表现为月经周期越来越短，或月经淋漓不尽。
而引起围绝经期无排卵性异常子宫出血的原因有很多，所以，当发生不规则出血时，一定要及时就医诊断，便于排除恶性病变。
本篇文章就带您了解一下什么是围绝经期无排卵性异常子宫出血？都有哪些症状？需要治疗吗？希望对您有所帮助。
1什么是围绝经期异常子宫出血？有哪些症状？围绝经期具体是指从卵巢功能衰退开始（45岁左右）至绝经后1年内发生的子宫异常出血，主要以无排卵功能的失调性子宫出血为主。
围绝经期异常子宫出血主要与卵巢功能衰退密切相关。
卵巢衰退后常处于无排卵状态，可能引起月经异常，同时也是子宫内膜良、恶性病变的诱发因素。
部分围绝经期异常子宫出血会使病人感到不适，并对其生活质量产生重大影响，需要及时干预。
围绝经期异常子宫出血需针对病因进行规范化、个体化治疗，以缓解各种不适感和异常表现。
围绝经期异常子宫出血的症状：月经周期不规则，月经周期长短不定，有时闭经，有时月经频发，经期延长，淋漓不尽，没有规律可言。
针对围绝经期的高危女性，一旦出现症状，应及时就医诊断，取出子宫内膜送病理，排除恶性病变的可能。
若仅是单纯性增生可说明没有排卵，即无排卵性出血，可补充孕激素治疗。
2围绝经期阴道出血的认识误区（1）大多女性普遍认为，在进入绝经前月经紊乱是正常现象，出血量不多就没有必要去医院检查，这样就给少部分器质性病变，如子宫内膜不典型增生/内膜癌、宫颈癌前病变/癌、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等造成了进展的机会，导致发现后治疗效果不佳。
（2）信赖中药治疗。
有部分女性常自行在药店购买一些止血的中药服用，认为医生用激素治疗会产生依赖性或认为服用激素会发胖等，而不愿去医院给予检查，进而错失了最佳的诊治机会。
围绝经期异常子宫出血诊断和治疗
甘肃省人民医院西 院区 GANSU PROVINCIAL
HOSPITAL
CONGTE NT
目录
0 围绝经期AUB的诊 1断
0 2
围绝经期AUB的
治疗
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HOSPITAL
围绝经期AUB的 治疗
0 2 围绝经期AUB的
治疗
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围绝经期AUB与育龄期AUB最大的不同之处 在于：
(1)子宫内膜病变的风险显著增高； (2)随着年龄增加血栓形成风险显著增大； (3)距离“永久性解决AUB问题”的绝经 较近； (4)大多数围绝经期AUB患者已无生育要 求。 因此围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着
检查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查
。
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围绝经期AUB的诊断
一般评估
1
羊水胎粪污染
实验室检查
2
明确排卵情
3
况
评估盆腔器官及子 宫内膜
4
甘肃省人民医院西 院区 GANSU PROVINCIAL
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围绝经期
为绝经前后的时期，其标志通常是相关
的症状，如潮热、月经失调等【1】。尽管绝经
的平均年龄是49～51岁【2】，但围绝经期的开
始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。
【1】Harlow SD,Cass M,Hall JE,et al.Executive summary of the stages of reprodutive aging workship +10;addressing the unfinished agenda of swtawgwi.tnhegmreegaplrleordy.cuocmtive aging[J]Clinacteric
围绝经期异常子宫出血病例分享
围绝经期异常子宫出血病例分享病例简介患者，女，48岁，初诊日期2019-06-27主诉月经不规则4月，阴道流血10天。
现病史患者既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块。
近4月无明显诱因下出现月经不规则，周期25-45天，经期5-10余天，量时多时少，无腹痛腹胀，无同房出血，无潮热多汗，无失眠烦躁，无腰背酸痛，无消瘦乏力等。
近2月中药口服治疗，症状无明显好转。
BMP2019-06-02，量少，每天1-2片护垫量，5天净。
10天前再次出现阴道流血，起初量中、色红，同月经第1天量，后阴道点滴褐色分泌物淋漓不净至今，伴轻度疲乏无力，无头昏心悸，无腹痛腹胀等不适。
发病以来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便无殊。
既往史、个人史：既往体健，否认系统疾病史，否认吸烟、酗酒、不良嗜好，否认长期用药史。
月经史：初潮14岁，既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块，近4月月经不规则详见现病史。
婚育史：已婚，1-0-1-1，20年前与丈夫因计划外妊娠人工流产1次，14年前足月平产1女，体健，工具避孕。
家族史：否认两系三代肿瘤家族史，否认出血性疾病家族史。
一般体格检查：身高162cm，体重54kg，血压108/62mmHg，心率78次/分。
会阴消毒后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，粘膜皱襞无破溃，内见少量褐色分泌物；宫颈柱状上皮轻度外移，触之无活动性出血，无举痛；子宫前位，常大，形态规则，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显包块，无压痛。
辅助检查：(1) 实验室检查HCG 0.5IU/L；血常规：Hb 101g/L凝血功能、甲状腺功能未见异常；性激素：(1) 影像学检查经阴道妇科超声：子宫前位，正常大小，肌层回声均匀。
子宫内膜双层厚8mm，回声欠均，宫腔局部分离，内见液性暗区，较宽处约2mm。
双侧附件区未见异常。
初步诊断：围绝经期异常子宫出血（AUB-O），轻度贫血。
预防围绝经期功能失调性子宫出血PPT课件
- 激素水平检测：定期检查 激素水平，及早发现和调整激 素不平衡。
如何预防围绝经期功能失调性子宫出血 ？
药物干预： - 激素替代疗法（HRT）：根据医生
指导，在合适的情况下使用激素替代疗 法调节激素水平。
- 中药调理：可选用一些中草药来调 理激素水平，但需遵循医生建议。
预防围绝围绝经期功能失调性子宫出血？ 为什么需要预防围绝经期功能失调性子宫 出血？ 如何预防围绝经期功能失调性子宫出血？ 结论
引言
引言
引言部分应该包括介绍围绝经期功 能失调性子宫出血的重要性和普遍 性。 引言部分也可包括病因和主要症状 的简要概述。
引言
可以提到演示本PPT的目的和结构。
什么是围绝经 期功能失调性
子宫出血？
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？
定义：围绝经期是指女性进入 更年期前后的时期，功能失调 性子宫出血是指在这一时期出 现的月经周期异常、血量变化 和持续时间延长等症状。
什么是围绝经期功能失调性子宫出血？
常见症状：月经不规律、经血量增多、 经期延长、月经间期缩短等。 病因：围绝经期功能失调性子宫出血的 病因复杂，可能与卵巢功能减退、激素 水平变化、子宫内膜萎缩等因素有关。
为什么需要预 防围绝经期功 能失调性子宫
出血？
为什么需要预防围绝经期功能失调性子 宫出血？
预防的重要性：功能失调性子宫出 血可能会给女性的生活和健康带来 负面影响，如贫血、心理不适、生 活质量下降等。
预防措施的好处：通过采取预防措 施，可以降低患病风险，提高生活 质量，减少相关并发症。
如何预防围绝 经期功能失调 性子宫出血？
结论
结论
围绝经期功能失调性子宫出血是一 种常见的妇科问题，需要引起重视 。 预防围绝经期功能失调性子宫出血 可以采取健康生活方式、定期体检 和药物干预等措施。
围绝经期异常子宫出血的不同保守方案治疗对比
文章编号:WH R２０２０１１４０１０围绝经期异常子宫出血的不同保守方案治疗对比姚彩弟甘肃省天水市中西医结合医院,甘肃天水㊀７４１０２０ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨围绝经期异常子宫出血的不同保守方案治疗对比.方法:选取的研究目标为本院２０１７年１月至２０２０年１月共收治的１００例围绝经期异常子宫出血患者,以不同的治疗方法对患者进行分组,将应用安宫黄体酮治疗的５０例患者分为黄体酮组,将应用曼月乐治疗的５０例患者分为曼月乐组,对比两组患者的治疗效果及不同时期两组患者的血红蛋白水平与子宫内膜厚度差异.结果:曼月乐组患者的治疗总有效率明显高于黄体酮组,两组数据差异存在显著性(P＜０．０５);两组患者治疗前血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比无明显差异(P＞０．０５),治疗后曼月乐组患者的血红蛋白水平明显优于黄体酮组,两组数据差异存在显著性(P＜０．０５).结论:应用曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血效果优于安宫黄体酮,使患者的治疗效果得到提升,可在临床上应用.ʌ关键词ɔ围绝经期;异常子宫出血;安宫黄体酮;曼月乐㊀㊀在女性围绝经期,异常子宫出血是一种常见疾病,且一些患者出血时间长或者出血量过多容易出现继发贫血,若病情较为严重,可能导致患者休克.当前的治疗主要包含手术与药物保守治疗两种方法,手术治疗一般会对患者造成一定的创伤作用,所以多数患者会选择药物保守治疗方式[１Ｇ２].为了对药物治疗方法进行更好的研究,本研究选取本院２０１７年１月至２０２０年１月共收治的１００例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象,探讨安宫黄体酮与曼月乐分别对患者的临床效果.研究方法和内容详细阐述如下文.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取的研究目标为本院２０１７年１月至２０２０年１月共收治的１００例围绝经期异常子宫出血患者,以不同的治疗方法对患者进行分组,将应用安宫黄体酮治疗的５０例患者分为黄体酮组,将应用曼月乐治疗的５０例患者分为曼月乐组.黄体酮组患者年龄为４３~５５岁,平均年龄(５０．２１ʃ２．３６)岁;曼月乐组患者年龄为４４~５６岁,平均年龄(５０．３２ʃ２．１５)岁.两组患者的一般资料经比较,未见显著性的差异(P＞０．０５).所有患者纳入选择标准:１)所有患者无家族遗传病史,个人病例资料完整可查;２)所有患者均为围绝经期女性;符合异常子宫出血诊断;３)所有患者及家属知情同意,并承诺在此次研究中有效配合完成,签署知情同意书;４)对研究中需要使用的药物不存在过敏反应或者其他的禁忌证.排除标准:１)排除相关的恶性肿瘤患者;２)排除家族性患有心脏病史㊁患者之前有心脏搭桥史;３)排除患者患有宫颈癌;４)女性患者在妊娠期或哺乳期内;５)精神疾病患者,依从性差者;６)患有语言障碍和神经系统发育缺陷患者.１．２㊀研究方法给予黄体酮组患者在刮宫检查确诊之后第１６天口服安宫黄体酮药物(生产企业:北京康必得药业有限公司;国药准字:H２０００３８４４),每日１０m g,连续用药１０天之后停药,并待患者出现撤退性出血后进行下一周期的治疗,一个疗程一般包括３个月经周期.给予曼月乐组患者刮宫之后的第５天将含有左炔诺孕酮的曼月乐环(生产企业:B a y e r O y;国药准字:J２０１４００８８)置于宫内,每环含左炔诺孕酮５２m g,定期随访,如果患者的不适情况不是较为明显,则待体内激素水平到达绝经时将曼月乐环去除.１．３㊀疗效判定标准经过治疗之后,患者的月经或闭经较为规律且经期出现明显的缩短为显效;治疗后月经量较之前明显减少,经期缩短为有效;治疗后患者阴道出血情况无明显改善甚至加重为无效.总有效率＝显效率＋有效率.１．４㊀统计学方法采取统计学软件S P S S２３．０,计数资料和计量资料分别进行卡方检验和t检验,以P＜０．０５为差异存在显著性.２㊀结果２．１㊀两组患者的治疗效果对比分析通过对两组患者的差异化治疗处理后,统计分析发现,黄体酮组患者的治疗总有效率为７４．００％,曼月乐组患者的治疗总有效率为９２．００％,曼月乐组明显高于黄体酮组,且两组数据差异存在显著性(P＜０．０５).如表１所示.表１㊀两组患者治疗效果对比分析[n(％)]组别n显效有效无效总有效率黄体酮组５０２０(４０．００)１７(３４．００)１３(２６．００)３７(７４．００)曼月乐组５０３２(６４．００)１４(２８．００)４(８．００)４６(９２．００)χ２５．７４１P０．０１７２．２㊀两组患者治疗前后的血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比分析通过对两组患者差异化治疗处理统计分析发现,两组患者治疗前的血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比无明显差异(P＞０．０５),治疗后曼月乐组患者的血红蛋白水平明显优于黄体酮组,且两组数据差异存在显著性(P＜０．０５).如表２所示.３㊀讨论９７２０２１年３月第５期中外女性健康研究妇幼健康表２㊀两组患者治疗前后的血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比分析( x ʃs)组别n血红蛋白水平(g/L )治疗前治疗后子宫内膜厚度(m m )治疗前治疗后黄体酮组５０８３．１９ʃ１４．３２９５．２３ʃ１１．６８１０．５３ʃ２．２１６．６２ʃ１．７８曼月乐组５０８３．２１ʃ１３．０６１１２．０３ʃ１２．５４１０．５８ʃ３．１５５．１９ʃ１．５２t ０．７９７７．９６２０．７２７６．０４３P０．４２８０．００１０．４６９０．００１㊀㊀异常子宫出血指的是和正常月经的经期出血量㊁经期长度㊁规律性等任何一项不符合,且源自宫腔的异常出血情况[３Ｇ４].女性在围绝经期时由于内分泌原因常会出现异常子宫出血情况,围绝经期女性前列腺素和孕激素的变化,出现子宫内膜脱落不均匀情况,而且月经量多㊁时间延长.当前临床上对围绝经期异常子宫出血的患者多数应用曼月乐和安宫黄体酮进行保守治疗[５Ｇ７].但是对两种药物的治疗效果临床上尚无统一定论.安宫黄体酮属于人工合成的一种黄体酮技术,和天然的孕酮比较接近,在月经之后的半周期使用可以对抗由于雌激素导致的子宫内膜增生.相关研究显示[８Ｇ９],安宫黄体酮对异常子宫出血的患者虽然具有一定止血效果,但是有可能会造成患者出现突破性出血,因此对于长期出血贫血患者的治疗安全性欠佳.曼月乐一般也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统,它可以通过靶向作用在患者子宫内膜,能够抑制子宫内膜,促进月经量减少直到闭经.而且还能够抑制子宫内膜雌激素受体的合成,降低对雌二醇敏感性,患者的子宫内膜发生退化与萎缩.本研究结果显示,黄体酮组患者的治疗总有效率为７４．００％,曼月乐组患者的治疗总有效率为９２．００％,曼月乐组明显高于黄体酮组,且两组数据差异存在显著性(P ＜０．０５),由此证明,对围绝经期女性应用曼月乐治疗效果更好;通过对两组患者差异化治疗处理统计分析发现,两组患者治疗前血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比无明显差异(P ＞０．０５),治疗后曼月乐组患者的血红蛋白水平明显优于黄体酮组且两组数据差异存在显著性(P ＜０．０５),由此证明,应用曼月乐治疗患者的子宫内膜厚度明显减小,血红蛋白水平明显升高.综上所述,应用曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血效果优于安宫黄体酮,使患者的治疗效果得到提升,值得临床应用.参考文献[１]周密,王莉．曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J ]．中国计划生育学杂志,２０１８,２６(０２):１０７Ｇ１１０．[２]鲍爱梅．曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响研究[J ]．中国妇幼保健,２０１７,３２(１２):２６７８Ｇ２６８１．[３]廖彬池,茅群霞．米非司酮治疗中国女性围绝经期异常子宫出血有效性的M e t a 分析[J ]．中国药房,２０１７,２８(３６):５１０１．[４]赵艳萤．不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果分析[J ]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１９,０６(１２):１２６,１２８．[５]M aY a o y a o ,D o n g Y u e ,D e n g J i e ．C o m pa r i s o nb e t w e e n m i f e Ｇp r i s t o n e a n d M i r e n a i n t h e t r e a t m e n t o f p e r i m e n o p a u s a l d ys Ｇf u n c t i o n a lR u t e r i n eb l e e d i n g [J ]．C o n t e m p o r a r y M e d i c i n e ,２０１８,２４(１４):１４３Ｇ１４４．[６]L i C h a o x i a ．E f f i c a c y e v a l u a t i o no f d i f f e r e n t d o s e s o fm i f e pr i s Ｇt o n e i n t h e t r e a t m e n t o f p e r i m e n o p a u s a l d y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g [J ]．W o r l dL a t e s tM e d i c a l I n f o r m a t i o nD i g e s t ,２０１６,(７８):１０６．[７]J i a o H a i y i n g ．E f f e c ta n a l y s i so fd i f f e r e n td o s e so f M i f e pr i s Ｇt o n e i n t h e t r e a t m e n t o f p e r i m e n o p a u s a l d y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g [J ]．J o u r n a lo fP r a c t i c a lG y n e c o l o gi c a lE n d o c r i n o l o Ｇg y,２０１６,０３(０２):９２Ｇ９３．[８]喻朵朵．不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察[J ]．临床医药文献电子杂志,２０１７,１８１(７２):１４１７９Ｇ１４１８０．[９]郭梓耘．不同剂量米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效对比[J ]．中文科技资料目录Ｇ中草药,２０１９,４２(０３):５０９Ｇ５１２．０８妇幼健康W o m e n ＇sH e a l t hR e s e a r c h２０２１年３月第５期。
围绝经期异常子宫出血专家共识
注意：虽然很多围绝经期AUB患者可能不确定出血频率或出血时间，但仔 细询问有关出血模式、出血频率和出血量的病史对于诊断是至关重要的。
①血常规，如果疑有出血性病或有其相关的指征时，应进 行针对出血性疾病的检查。 实验室检查 ②妊娠试验和甲状腺功能筛查也是必要的。 ③长期无排卵可能是子宫内膜病变的诱发因素，特别是在 围绝经期，长期无孕激素保护将可能引起子宫内膜病变， 当疑有子宫内膜病变时，可行诊刮术。 明确排卵情况
④对于B超提示宫腔内异常者可在宫腔镜下行诊刮术， 以提高诊断率。
药物治疗
以激素治疗为主，包括孕激素和COC。 孕激素包括地屈孕酮、炔诺酮、醋酸甲羟 孕酮、左炔诺孕酮片和LNG-IUS。
1. 止血：
(1)无贫血或轻度贫血时的孕激素止血：
也称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”，因停药后短期内 即有撤退性出血，适用于血红蛋白>80 g/L且生命体征稳定 的患者。
（4）大多数围绝经期AUB患者已无生育要求。因此 围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着本质不同。
1. 治疗原则：控制急性出血，调整周期，保护子宫内膜，并避 免再次的异常出血和重度出血。
2. 以药物治疗为主。 可选择口服孕激素，放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，各种剂量 和种类的雌孕激素联合的复方口服避孕药，以及氨甲环酸辅助 治疗。
①药物止血：【MPA】、【左炔诺孕酮片】
【MPA】 可每次10～20 mg，每8小时1 次，血止后减 量至每天10 mg， 共服2 次， 每次1 片（0.75 mg），血止后减 量至每天1片， 共服22 d。
②手术止血
当药物治疗失败，或有药物治疗禁忌证（如血栓性疾病），或出血严 重危急生命时，可考虑手术治疗。 【分段诊刮术】单纯的分段诊刮术只有止血、明确子宫内膜病理 诊断的作用，所以“一次应用有效”。后续的周期控制需要药物治疗。 应避免反复不必要的使用。 【子宫动脉栓塞术】作为二线治疗方案，仅用于抢救生命。虽有 治疗后再次妊娠的报道，但妊娠期并发症或合并症增加，且有卵巢早 衰的风险。 【子宫腔球囊压迫术】球囊内注射5～30 ml生理盐水后置入子宫 腔压迫子宫腔，用于急性大量出血、无明显子宫内膜器质性疾病的患 者。 【宫腔镜检查及手术】疑有子宫内膜器质性疾病、子宫内膜息肉、 子宫黏膜下肌瘤所致急性出血时，可行宫腔镜下诊刮术、息肉切除术、 子宫黏膜下肌瘤切除术等。
围绝经期功能失调性子宫出血诊断与治疗PPT
20XX/01/01
围绝经期功能 失调性子宫出 血的诊断与治
疗
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围绝经期功能失调性子宫出血的概述
围绝经期功能失调性子宫出血的诊断 方法
围绝经期功能失调性子宫出血的治疗 方法
围绝经期功能失调性子宫出血的预防 与护理
其他治疗
药物治疗：激素替代疗法、止 血药等
手术治疗：子宫内膜去除术、 子宫切除术等
辅助治疗：心理治疗、生活方 式调整等
其他新型治疗方法：免疫治疗、 基因治疗等
围绝经期功能失调性子宫 出血的预防与护理
章节副标题
预防措施
定期检查：围绝经期女性应定期进行妇科 检查，以便早期发现和治疗功能失调性子 宫出血。
围绝经期功能失调性子宫 出血的治疗方法
章节副标题
药物治疗
非激素治疗：使用止血药、 抗纤溶药等，对症治疗
激素治疗：补充雌激素、孕 激素等，调整内分泌，止血 并预防复发
辅助治疗：如贫血严重，需 输血或补充铁剂等
药物治疗注意事项：遵循医 嘱，避免自行用药或更改剂
量，定期复查
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 手术方式：全子宫切除术、子宫内膜切除术等 手术并发症：出血、感染、损伤周围器官等 术后护理：定期复查，注意个人卫生，保持良好的生活习惯
健康生活方式：保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等， 有助于预防围绝经期功能失调性子宫出 血。
心理调适：围绝经期女性应注意心理调适， 保持乐观、积极的心态，避免情绪波动过 大。
药物治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在医生的指导下，可以使用一 些药物来预防围绝经期功能失调性子宫出 血的发生。
围绝经期异常子宫出血的管理
围绝经期异常子宫出血的管理发布时间：2021-04-14T07:01:10.996Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：阿斯根[导读] 围绝经期异常子宫出血，也就是围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，是指妇女在绝经前后，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年的一段时期内，以无排卵功能失调性子宫出血为主，经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。
阿斯根汶川县妇幼保健计划生育服务中心四川阿坝州 623000围绝经期异常子宫出血，也就是围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，是指妇女在绝经前后，也就是卵巢功能开始衰退一直持续到最后一次月经后一年的一段时期内，以无排卵功能失调性子宫出血为主，经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。
目前，围绝经期异常子宫出血已经成为现代医学的重要研究课题，明确对该病的病因及管理对早期诊断和防治有着非常重要的临床意义。
一、围绝经期异常子宫出血的病因并非所有的围绝经期妇女都会出现异常子宫出血，围绝经期异常子宫出血多是与卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调等有关，其主要的病因有：1、子宫内膜的局部因素。
包括子宫内膜炎、粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤，宫颈糜烂息肉及各种阴道炎等等。
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎症的改变，常与慢性宫颈炎，慢性输卵管炎同时存在，并伴有盆腔疼痛，白带增多，月经过多等临床表现，还可出现发热，下腹疼痛，不规则阴道流血或者恶露有臭味。
2、血管形态异常。
主要包括有血管周围纤维化、血管内膜下玻璃样变、血管平滑肌增生或肥大、血管弹力组织变性等。
螺旋小动脉异常，会对子宫内膜微循环功能造成干扰，同时也会影响到内膜功能层脱落和剥离面血管以及上皮修复，从而影响血管舒缩功能和局部凝血纤溶功能，并进一步导致子宫异常出血。
3、纤溶活性增强。
异常子宫出血时，子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。
纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血、止血过程，酿成长期大量出血。