创伤后应激障碍的神经生化机制研究现状
创伤后应激障碍研究现状
创伤后应激障碍研究现状《焦虑世界》>> 第四期李鸣苏州市广济医院创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。
简而言之，创伤后应激障碍是一种创伤后心理失平衡状态。
据美国精神病协会（APA）统计，美国创伤后应激障碍的人群总体患病率为1~14%，平均为8%。
女性约为男性的2倍。
平均症状持续时间，女性约为4年，男性为1年。
不同的人群或个体，不同的应激事件所致的创伤后应激障碍的患病危险性亦不相同。
有研究表明，交通事故后，无论受伤与否，约25%的儿童会患创伤后应激障碍，且缺乏父母关爱的青少年更易罹患本病。
另有研究表明，3.6%的遭遇火山爆发人群，30%的志愿救火者和劫难幸存者，45%遭遇灾难的妇女会发生创伤后应激障碍。
病因创伤性事件：是本病发生的直接原因，指威胁到个体生命、身体或精神世界的完整，带来异乎寻常痛苦的人生遭遇。
遭受创伤的个体通常处于心理或情绪的失衡状态，在这种状态下，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要。
目前研究较多的创伤性事件主要有以下四类：①自然灾害，包括洪水、地震、火灾、飓风和龙卷风；②虐待，包括身体虐待（如殴打）、性虐待（如强奸和乱伦）、情感虐待（如经常遭到父母的嘲笑）；③与战争相关的痛苦经历，研究表明两次世界大战和朝鲜战争中的士兵、获释战俘在战后数十年里长期表现出创伤后应激障碍症状；④一般创伤事件，包括交通事故、配偶突然身亡、子女身患绝症或目睹他人身受重伤或遇害等。
生物因素：创伤后应激障碍患者和正常个体在与应激反应有关的生物系统机能方面存在差异。
正电子发射断层扫描研究发现创伤后应激障碍患者在回忆创伤性经历时，其控制情绪和记忆的前扣带回和杏仁核等大脑区域血流量增加。
影像学研究发现海马体积减少是创伤后应激障碍患者的特征。
容易产生创伤后应激障碍的人在创伤事件后会出现各种应激反应调节系统的分离或脱离，这些调节系统包括下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和交感神经系统。
创伤后应激障碍当前研究及临床治疗方法叶秋汝
综述：创伤后应激障碍当前研究及临床治疗方法叶秋汝1石玉秀2中国医科大学88七年制一班1指导老师:中国医科大学组胚教研室2摘要:本文旨在描述创伤后应激障碍(PTSD)-在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理应激综合征,例如下丘脑-海马-肾上腺轴损伤引起记忆减退、情绪易失控、失眠等症状,及利用动物模型(SPS)来研究相关知识,目前临床上主要治疗手段是三个方向:暴露治疗、药物治疗及心理治疗.关键词:PTSD、SPS、therapyAbstract: This article describe PTSD-a serious of psychological and physiological syndrome after serious trauma, like injury of HPA axis, leading to decrease memory, incontrollable of sentiment, and insomnia. We can use SPS to research relation knowledge. Currently, the major therapy are three directions: exposure therapy, medicine therapy, and psychology therapy.Keyword:PTSD、SPS、therapy正文: PTSD（Posttraumatic stress disorder）是一种由创伤引起的精神紊乱综合征，它首先在美国越战老兵中被发现，并于1980年被写入DSM-III，至此，PTSD的概念被广泛接受,不再被认为是其它疾病的后遗症。
创伤后应激障碍(PTSD)是生命受到精神创伤威胁的影响下所发展成的紧张性混乱,处于社会之中的人, 不可避免遇到创伤事件,一般性创伤事件, 如果积累到一定程度, 可形成为强烈的程度。
创伤后应激障碍的神经生物学机制研究进展
创伤后应激障碍的神经生物学机制研究进展创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）是一种由于经历了严重创伤事件而导致的持续心理创伤的疾病。
该疾病的症状包括回忆和梦魇的重复出现、避免与刺激事件相关的情感体验、以及持续的情感亢奋。
近年来，研究者们对于PTSD的神经生物学机制进行了深入的研究，以期能够更好地理解和治疗这一疾病。
1. 神经回路的变化：研究发现，PTSD患者的大脑神经回路存在明显的变化。
尤其是与情绪和记忆相关的神经回路，如杏仁核-海马体回路和前额叶皮质-杏仁核回路。
这些变化可能导致患者对创伤事件的恐惧记忆过于强烈，以及对相关刺激的过度敏感。
2. 神经递质的改变：神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。
研究表明，在PTSD患者中，多巴胺、谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）等神经递质的水平出现异常。
这些改变可能与患者情绪调节和恐惧记忆的异常有关。
3. 内分泌系统的紊乱：PTSD患者的内分泌系统也受到了紊乱的影响。
研究发现，患者的肾上腺素和皮质醇水平异常升高，这可能与患者的持续情感亢奋和注意力集中困难有关。
4. 遗传学因素的作用：研究表明，遗传因素在PTSD的发病中起到了一定的作用。
特定基因的变异可能增加患者对创伤事件的易感性，以及对治疗的反应性。
5. 环境因素的影响：除了遗传因素外，环境因素也对PTSD的发病起着重要的影响。
早期创伤经历、社会支持系统的缺失、以及创伤事件后的应对方式等都可能影响患者的病情和康复进程。
综上所述，PTSD的神经生物学机制是一个复杂的系统。
大脑神经回路的变化、神经递质的改变、内分泌系统的紊乱、遗传学因素的作用以及环境因素的影响，都可能对PTSD的发病和病情产生影响。
进一步的研究将有助于更好地理解这一疾病，并为其治疗提供更有效的方法。
同时，提高社会对于PTSD的认知和关注，加强对患者的支持和帮助，也是促进康复的重要环节。
创伤后应激障碍患者的情绪及相应脑区功能变化的研究
创伤后应激障碍患者的情绪及相应脑区功能变化的研究创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的心理疾病，由于遭受创伤事件而引发。
许多研究已经证明，PTSD患者的情绪受到了明显的影响，并且这种情绪变化与他们大脑中特定的功能区有关。
情绪是我们对体验和感觉的主观反应。
当患者遭受创伤事件，如暴力袭击、事故等，他们可能会经历剧烈的恐惧、无助和绝望。
这种强烈的情绪体验可能导致PTSD的发展。
研究表明，PTSD患者在他们的情绪调节过程中出现了一些异常。
他们可能更容易被情绪勾引，情绪变化更加剧烈，以及更难以从负面事件中恢复。
研究人员使用功能性磁共振成像（fMRI）等技术，来探索PTSD患者大脑中与情绪相关的功能区。
在一项相关研究中，研究人员将PTSD患者与健康对照组进行比较。
结果显示，PTSD患者在大脑的情绪调节区域（如前额叶皮质和杏仁核）表现出明显的功能异常。
这些区域被认为在调节情绪和认知行为过程中起着重要的作用。
在PTSD患者中，前额叶皮质的功能异常可能与情绪稳定性下降有关。
前额叶皮质是与情绪调节和决策制定密切相关的区域。
研究发现，PTSD患者在前额叶皮质的活动水平较低，这可能导致他们在情绪控制方面的困难。
此外，前额叶皮质与杏仁核之间的功能连接也被发现受到干扰，这可能增加了PTSD患者对情绪刺激的敏感性。
除了前额叶皮质和杏仁核，海马也是PTSD患者中引起关注的大脑区域之一。
海马是与记忆和情感调节密切相关的脑区。
研究发现，PTSD患者的海马体积减小，并且其活动水平低于健康对照组。
这可能解释了PTSD患者对与创伤事件相关的记忆和情绪的过度回忆和激活。
在研究中，还观察到与PTSD相关的其他大脑区域的异常功能。
例如，与情绪调节相关的扣带回和侧前额叶皮质显示出活动水平降低，而与注意力和自我关注相关的后扣带回则呈现活动水平增加。
这些异常功能区的发现为理解PTSD患者情绪变化的神经机制提供了一定的线索。
需要注意的是，目前关于PTSD大脑功能的研究仍处于起步阶段，还有许多未解之谜有待揭开。
创伤后应激障碍的神经生物学研究进展
energy homeostasis.The nuclear receptors regulate target gene expression through the recruitment of coregulatory proteins，which act as scaffolds or plateforms for linking NRs with enzyme complexes that modify DNA and histones.As a transcriptional co⁃repressor for NRs，RIP140negatively regulates the transcrip⁃tion of target gene in metabolic tissue，such as adipose tissue，muscle and liver.In the absence of RIP140，genes expressions involved in metabolic pathways were upregulated including gly⁃colysis，triglyceride synthesis，TCA cycle，fatty acidβoxidation，mitochondrial electron transport and oxidative phosphorylation. RIP140may be a candidate therapeutic target for metabolism syndromes.Key words：RIP140；PGC⁃1α；energy metabolism；nuclear re⁃ceptor；transcriptional co⁃repression；histone deacetylase；gene knockout创伤后应激障碍的神经生物学研究进展张黎明，张有志，李云峰（军事医学科学院毒物药物研究所，北京 100850）中国图书分类号：R⁃05；R749.720.23文献标识码：A文章编号：1001-1978（2010）06-0704-04摘要：创伤后应激障碍（PTSD）是当机体遭受生命威胁或者强烈精神创伤后发生的精神疾病。
创伤后应激障碍的临床研究新进展
二、儿童创伤后应激障碍的影响
儿童创伤后应激障碍对其身心健康的影响深远。首先，它可能导致儿童在精 神上陷入困境，影响其正常的学习和生活。其次，它可能引发抑郁、焦虑等其他 心理问题，进一步加重儿童的困境。此外，创伤后应激障碍还可能影响儿童的自 我认知和自我价值感，使他们难以在未来建立健康的人际关系。
erview for DSM-IV PTSD (SCID-PTSD)，临床访谈主要是指由专业心理医 生进行的结构性或半结构性的访谈。
2、研究方法
自评量表主要采用问卷调查的方法，由患者自行填写，旨在帮助患者自我评 估其PTSD症状的严重程度。他评量表则需要专业人员进行评价，通常由心理医生 或精神科医生进行。临床访谈是结构性的或半结构性的，需要专业人员进行。
尽管PTSD的临床研究取得了重要进展，但仍存在一些问题和挑战。首先， PTSD的诊断标准仍需进一步完善，以减少误诊和漏诊。其次，目前的治疗方法尚 不能满足所有患者的需求，部分患者可能需要更加个性化的治疗方案。
此外，对于PTSD的长期预后和复发风险的研究也需进一步加强，以便为患者 提供更加全面的康复支持。
数患者的症状得到明显改善，生活质量得到提高。
总之，唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍对患者的身心健康产生了不良影 响。然而，通过综合治疗措施可以有效缓解患者的症状和情绪问题，提高患者的 生活质量。因此，对于慢性 PTSD患者应及早发现并给予相应治疗措施，帮助患 者早日恢复正常生活。
摘要
本次演示旨在综述关于创伤后应激障碍（PTSD）评估量表的研究成果。通过 对已有文献的归纳整理和分析比较，本次演示总结了PTSD评估量表的研究现状、 研究方法、研究成果和不足。本次演示旨在为进一步研究PTSD提供参考和启示。
3、研究成果
ICU患者创伤后应激障碍综合征现状
ICU患者创伤后应激障碍综合征现状摘要目的了解ICU患者创伤后应激障碍综合征程度。
方法应用问卷调查法，给符合准入条件的30例ICU患者发放调查问卷。
问卷包括2部分内容：自行设计的基本情况调查表、事件影响量表（IES-R）。
运用SPSS17.0进行数据的统计分析。
结果患者的IES-R总分为（93.9±5.15），PTSD阳性率为100%。
结论ICU 患者转出后创伤后应激障碍情况比较严重，严重影响患者的生活质量及情绪。
关键词：ICU患者；创伤后应激障碍综合征；事件影响量表；重症监护室(intensive care unit, ICU)患者受益于不断提高的重症救治水平，转出率逐年增高。
国内文献报道[1]我国ICU患者转出率高达65.67%，较以前明显提高。
调查[2]显示，2015年美国重症患者的存活率为71-90%，然而由于自身疾病的威胁、病痛，再加上ICU无陪护的封闭式或半封闭式特殊环境及复杂的综合性治疗等因素，ICU 转出患者可能遭受身体、精神上的双重压力，罹患ICU后综合征(post-intensive care syndrome, PICS)。
大多数ICU转出患者很难恢复到生病前的状态，ICU后综合征对患者身体和心理造成的影响持续到离开ICU后数月至数年[3-4 ]。
即使身体健康已经康复，但是与ICU经历有关的心理问题，诸如记忆缺失、梦魇、幻想、焦虑、抑郁症状甚至创伤后应激障碍综合征(post traumatic stress disorder, PTSD)等，仍旧可能存在，甚至不可逆转[5-6]。
1 对象与方法1.1对象便利抽样抽取在医院ICU入住的患者31例。
纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）入ICU后48小时内开始进行机械通气，且使用时间≥48小时的患者（3）具有阅读理解能力；（4）入ICU前无意识行为障碍；（5）具有小学及以上的受教育水平；（6）患者或者家属对本研究知情同意。
创伤后应激障碍的发病机制解析
创伤后应激障碍的发病机制解析创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于创伤事件导致的心理障碍，它可以对个体的心理和生理健康产生长期的负面影响。
本文将对创伤后应激障碍的发病机制进行解析，以增进对该疾病的理解和处理。
一、神经生物学因素创伤后应激障碍的发病机制涉及多个神经生物学因素。
研究表明，创伤事件会引发大脑内部应激反应系统的激活，导致大脑中垂体-下丘脑-肾上腺轴（HPA轴）的紊乱。
这一轴的紊乱会导致应激激素（如皮质醇）的分泌异常，从而影响个体的应激应对机制。
此外，创伤事件还可能引发神经递质系统的改变，如去甲肾上腺素和5-羟色胺的分泌异常，进一步影响个体的情绪调节和应激反应。
二、认知因素创伤后应激障碍的发病机制中，认知因素也起到了重要作用。
创伤事件往往会导致个体对事件的记忆和解释失衡，形成负性的认知模式。
这种负性认知模式包括对自身、他人和世界的持久性负面评价，以及对未来的悲观预期。
这些认知偏差会进一步加剧对创伤事件的回忆和对应激刺激的恐惧反应，从而维持和加重创伤后应激障碍的症状。
三、生物心理社会模型创伤后应激障碍的发病机制还可以从生物心理社会模型的角度进行解析。
生物学因素、心理因素和社会环境因素相互作用，共同影响个体对创伤事件的应对和适应。
生物学因素包括个体的基因遗传、神经生物学特点等；心理因素包括个体的认知、情绪和人格特点等；社会环境因素包括个体的社会支持、文化背景等。
这些因素相互作用，共同决定了创伤后应激障碍的发生和发展。
四、创伤记忆和情感调节创伤后应激障碍的发病机制中，创伤记忆和情感调节也发挥着重要作用。
创伤事件会导致创伤记忆的形成和存储异常，使得个体难以将创伤事件与过去的经历区分开来，进而不断重复体验创伤。
同时，创伤事件还会干扰个体的情感调节机制，使其难以有效地调节情绪和应对创伤事件带来的负面情绪。
这种创伤记忆和情感调节的异常可能是创伤后应激障碍症状的重要原因。
五、个体差异和保护因素创伤后应激障碍的发病机制中，个体差异和保护因素也需要考虑。
创伤后应激障碍的研究现状
２１ ０ ２年 ９月 ，９ ９ ２ （Ａ）
创 伤 后 应 激 障 碍 的研 究现 状
赵 蓓 蓓 周 郁秋 王 玉玲 。 赵 庆 杰 ， ， ，
（ ． 尔滨 医科 大 学 大庆 校 区护 理 学 院 ， １哈 黑龙 江 大庆 １ ３ １ ； ６ ３ ９
２ 大庆 市 油 田 总 医 院 ， 龙 江 大 庆 １３ ０ ） ． 黑 ６ ０ １
Ｐ Ｓ 的最早 研 究 是 以纳 粹 集 中 营 的 幸 存 者 、 Ｔ Ｄ 退伍 及被 俘军 人 为 主 。有 报 道 ＿ 显示 ， 湾 战 争 中 ３ 海 的退 伍兵 ５ ～ １ 出现 了 Ｐ Ｄ 症状 。美 国 国防 ６ ＴＳ
计 ， 国 Ｐ Ｄ 的人 群总 患病 率 为 １／ １ ， 体 美 ＴＳ ～ ４ 个 ９ ６
等＿ Ｊ 对车 祸后幸 存 者 的研 究 结 果 显 示 ， 件 发 生 ３ 事 个 月 时 的 Ｐ Ｓ 发 生率 是 ３ ． ７ ， 大 车 祸 经 历 Ｔ Ｄ ８ ２ 且
０ ８ 和 ０ ２ 。Ｍａ ａ ａｉ ．４ ．３ ｄ ｋ ｓ ａ等 率 先 对 自然 灾 ｒ
害 后 的 Ｐ Ｄ进行 了研究 ， 果显示 ， 卷风受 灾 者 ＴＳ 结 龙 中 Ｐ Ｓ 的患病 率 为 ５ 。近年 来 ， 自然 灾 害引 Ｔ Ｄ ９ 由
后外伤患者 ３ 个 月后 Ｐ Ｓ ～４ Ｔ Ｄ发生 率为 ３ ％。另有 １ 报道＿ １ 矿难 后 Ｐ Ｓ 的患 病 率 约 为 ３ ． ２ 。近 称 ＴＤ ５ ４ 年来 ， 床 心 理 学 将 危 及 生 命 的 疾 病 视 为 导 致 临 Ｐ Ｄ发 生 的应 激 源之一 。癌症 是 常 见 的危 及生 命 ＴＳ 的疾病 ， 易诱 发 Ｐ Ｓ 且 癌症 幸 存 者家 属 Ｐ Ｄ 容 Ｔ Ｄ， ＴＳ
创伤后应激障碍的生物神经机制研究
创伤后应激障碍的生物神经机制研究在我们的生活中，总会经历各种各样的创伤事件，如战争、自然灾害、严重的交通事故、暴力袭击等。
这些创伤性经历可能会给我们的心灵留下深深的伤痕，导致一种被称为创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，简称 PTSD）的心理健康问题。
PTSD 不仅会对患者的心理和情感造成巨大的痛苦，还会对其日常生活和社交功能产生严重的影响。
因此，深入研究 PTSD 的生物神经机制对于理解和治疗这一疾病具有至关重要的意义。
要了解 PTSD 的生物神经机制，首先我们需要知道大脑是如何处理和应对创伤性事件的。
当我们遭遇创伤时，大脑中的一些区域会被激活，包括杏仁核、海马体和前额叶皮质等。
杏仁核是大脑中的“恐惧中心”，它负责快速识别和响应潜在的威胁。
在创伤性事件发生时，杏仁核会过度活跃，导致强烈的恐惧和焦虑反应。
海马体则在记忆形成和存储中起着关键作用。
创伤性经历可能会损害海马体的功能，从而影响患者对创伤事件的记忆和整合，导致记忆片段化和过度回忆等问题。
前额叶皮质通常负责调节情绪和控制行为，但在 PTSD 患者中，前额叶皮质的功能可能会受到抑制，使得患者难以有效地控制自己的情绪和行为。
神经递质在 PTSD 的发生和发展中也扮演着重要的角色。
例如，血清素是一种与情绪调节密切相关的神经递质。
PTSD 患者往往存在血清素水平的异常，这可能导致情绪不稳定和焦虑症状的加重。
此外，多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的失衡也可能与 PTSD 的症状有关。
除了大脑结构和神经递质的变化，神经内分泌系统的紊乱也是PTSD 的一个重要特征。
应激反应会激活下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴，导致皮质醇等激素的释放增加。
然而，在 PTSD 患者中，HPA 轴可能会出现功能失调，表现为皮质醇水平的异常。
长期的皮质醇水平异常可能会对大脑和身体造成损害，进一步加重 PTSD 的症状。
研究还发现，遗传因素在 PTSD 的易感性中也起到了一定的作用。
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【 关键词］ 创伤后应激障碍
【 图分 类号 ］ Ｒ ９ ． 中 ３ ５１
神经 内分泌系统
中枢神经系统
免疫系统
【 文献 标 识 码】 Ａ
创伤后应 激障碍（ｏｔａ ｍ ｔ ｔ ｓ ｄｓｒｅ， Ｓ ） Ｐ ｓｒｕ ａｃ ｓｅｓ ｉ ｄｒ ｍ＇Ｄ是 ｔ ｉ ｒ ｏ 对创伤等严重应激 因素的一种异常精神反应 。随着战争 、 社
Ｈ Ａ轴 神 经 内分 泌 调 节功 能 紊 乱 。 Ｐ
果， 这也让我们对 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ的机制有了进一步的 了解 其中对海马的研究取得了广泛 的成果 ． 研究表明在记忆
回路 巾 ， 马 记忆 系 统 的记 录和 拷 贝是 客 观 的 ， 序 化 的 ． 海 程 以
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应 与去 甲 肾上 腺 素 活 性 增 高 有关 。Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ患 者 服 用 ２ 肾上 一 腺 素 受 体 拮 抗 剂育 亨 宾 （ ｈｍ ｉ ） 过 增 加 去 甲 肾上腺 素 ｙ ｉ ｂｎ 后通 ｏ ｅ
・
１９・ ３４
医垫 查 ２ 生 ！ 筮 ２ 鲞堑 １ 期 Ｐａ Ｊ ｅ ＆Ｐ ａ ．０ ２ ， ０ — １ ０ １ Ｑ ！ ５ １ ｒ Ｍ ｄ ｈｒ Ｖ １ ５ ０ ８ １ Ｎ ． ｃ ｍ ２ １
—
综 述 与讲座
创伤后应激 障碍的神经生化机制研究现状
孙 源泉 李 莉综述 高峰 强审校 （ 山东师范大学心理学院， 东济 南 ２ ０ １） 山 ５０ ４
用。
理警觉 机制 的重要结构 ， 它含有 Ｃ Ｆ和阿片神经元 （ Ｒ 二者均
在 ＰＳＤ的 生 物学 叶起 一 定作 用 ）又 是 巾 枢神 经 系 统 去 甲 肾 ＇ Ｉ １ ．
上腺素 （ Ｅ 的主要源 泉。机体通过蓝斑释放 Ｎ 垂体前叶 Ｎ ） Ｅ。 释放促 上腺皮质激素（Ｃ Ｈ Ｘ ｇ Ａ Ｔ ）￣Ｉ ． 体或心理刺激作 出应答 反应， 符种应激 激素之问的相 互作用 是极其 复杂的 ． 目前所
一
这些都表 明，ｑ Ｄ与神经内分 泌系统是 密切联系 的． ＰＳ 我
们 可以进一步探讨 ＨＰ Ａ轴不 同层次功能紊乱的调控机制 与 ｔ＇ ｒＳ ｌＤ易感基 、个体差异及不 同创伤经历问关系和皮质醇 等应激激素在 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ诊断 、 预防及治疗 中的作用与意义 １ 。
２ 中枢 神 经 系统 （ Ｎ ） Ｃ Ｓ 近 年 来 ， 究 人员 通 过 一 系 列 包 括 事 件 相 关 电 位 、 能 研 功
ＶＳ Ｆ Ｄ越 战 老 兵 的左 右 侧 海 马分 别 缩小 了 ２ ％和 ２％ ．且 缩 ６ ２
释放而激发 Ｖ Ｓ ＦＤ患者 的闪同和惊恐发作。 ２ 肾上腺 素受 一
体 激 动 剂 可 乐 定通 过 减 少 去 甲 肾上 腺 素 释 放 ． 减 轻 患者 的 而
激惹性和警觉性。 蓝斑通过其投射到海 马和杏仁核 的去甲肾 上腺素能通路 ， 对易化记忆 的再现发挥重要的作用 在动物 。
激反应 ； 但在高水平 的应激反应 时 ． 糖皮质 激素受体 的连续 占有盐皮质激素受体 的结合点导致海 马变得不反应 ． 甚至在 更高的应激反应时变得功能紊 乱。因此， 在创伤压力水平下 ， 海马变得功能紊乱。神经影像学研究发现 Ｒ Ｓ ＦＤ患者 的海马 体积缩小 ， 并且与个体陈述性记忆等损害直接相关。海马的 变化与应激 反应有 明显的关 系 ， ｕｖｔ￣ Ｇ ｒｉ ｔ ｓ 等研 究发 现 ： 无 与 ＰＳ Ｔ Ｄ症 状越战老兵 和健康成人相 比，头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 观察显 示
实 验 的基 础 上 ， ｏ Ｋ ｌ 提 出 ， 难 发生 后 ， 斑 通路 的长期 增 ｋ等 灾 蓝 强 可 能 是 Ｐ＇Ｄ患 者 闯 入性 同忆 的神 经 生 化 基 础 ． Ｉ Ｓ 蓝斑 足 生
小程度与 Ｐ＇Ｄ的严重程度相关 。虽然最近的研究发现海马 Ｉ Ｓ 体积与 Ｐ Ｓ Ｄ Ｔ严重性无必然联系 ． 但也发现海马 内很有 町能 预先存在 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ易感因素 ， 遗传在这里起 了很大 的一部分 作
体 ， 而 抑 制 促 肾上 腺 皮 质 激 素释 放 因子 （Ｒ ） 放 Ｐ Ｓ 从 Ｃ Ｆ释 ＴＤ
核磁共振、 正电子发射断层扫描脑血流在 内的研究工具研究
了 ＰＳ ＇ Ｄ对 中枢 神 经 系统 的 影 响 ．得 出 了 大 量 有 价 值 的 成 Ｉ
患者对应激 的糖 皮质激素反应迟钝 … 加上其海马又 比常人 ， 为小 ， Ｃ Ｆ脱抑制升高 ， 故 Ｒ 而系统活性 Ｃ Ｆ是调节哺乳动物 Ｒ 应 激 所 致 内分 泌 和行 为 反 应 最 重 要 的神 经 递 质 之 一 。 Ｂ ｅ ｅ 等ｌ ｒ ｍｎ ｒ ２ Ｊ 通过对 比检验 患者 与正 常对照人群脑脊液 Ｃ Ｆ Ｒ 含 量 发现 ，前者 明显高于后者 ，提示 Ｒ＇ ＩＤ患者体内存在 Ｓ
下 ＰＳ Ｔ Ｓ 内分 泌 系 统 一 直 被 认 为 与 Ｐ Ｓ 的 主要 症 状 的 警 觉 性 ＴＤ
增 高 和 闯 入性 再 体 验 有 密 切 的关 系 。研 究 表 明 ，下 丘 脑一 垂
体一 肾上腺（Ｐ ） 系统在应 激反应调控中有重要作用 。 Ｈ Ａ轴 正常 情况下 ， 应激增加糖皮质激素 ， 激活海马上的糖皮质激素受
会 暴 力 事 件 、 大 交 通事 故 和 自然 灾 害等 创 伤 意 外 的不 断 增 重
体下调节 ，使 由 Ｃ Ｆ分 泌引起 的 ｃ ＭＰ产生 和 Ａ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｈ的释
放均减少 ， 因此应激激素 Ａ Ｔ Ｃ Ｈ的释放是 ｔ复杂的调节机 制 ｔ ｌ
控制的［ ４ １ 。
多 ， Ｆ Ｄ发生率也越来越高。 ＦＳ 本文着重从人体不 同系统探讨