重性精神疾病患者管理服务规范
重性精神疾病管理服务规范
危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被 劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不 能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或 人，不能接受劝说而停止。 5 级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行 为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公 共场合。 一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
二、服务内容
（三）分类干预
分类干预依据
精神症状
病情不稳定患者
自知力
工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况
病情基本稳定患者
病情稳定患者
（三）分类干预
病情不稳定患者
病情不稳定患者，危险性评估为3～5级或有急性
药物不良反应和严重躯体疾病。
要求：基层医疗卫生机构进行对症处理后立即转
重性精神疾病患者管 理服务规范
卫生部重性精神疾病管理治疗项目全国培训组 主讲:骆焕荣 主任医师、教授 惠州市第二人民医院 2011年11月
国家基本公共卫生服务规范----
重性精神疾病患者 管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病 患者。 在家居住的概念：指在本辖区内有固定居所 （包括家庭、康复与照料机构等，除外精神 专科医院），并且连续居住时间在半年以。 重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、 严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状， 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾 病。
2、登记信息（3）
基层医疗机构应及时将《出院信息单》和 患者的相关信息录入全国重性精神疾病管 理治疗信息系统。
严重精神障碍患者管理服务规范标准
（三）分类干预
根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1、病情不稳定的患者
2、病情基本稳定患者
：若危险性为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
三、服务流程
四、服务要求
(一)配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专(兼)职人员，开展相关健康管理工作。
：若危险性为 1,2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
(二)与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并按时更新。
(三)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
(四)加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
五、工作指标
严重精神障碍患者规范管理率=
年内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数
二、服务内容
（二）随访评估
对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。
医学：重性精神疾病患者管理服务规范
药物治疗
根据评估结果，服务提供 者需为患者开具合适的药 物处方，并监督其按时服 药。
心理治疗与辅导
服务提供者需为患者提供 心理治疗和辅导，帮助他 们调整心态，应对疾病。
服务质量监控与改进
定期评估
服务提供者应定期对患者 进行评估，了解治疗效果 和患者的康复情况。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收 集患者及家属的意见和建 议，不断改进服务质量。
将改进措施落实到具体工作中，加强 培训和管理，确保改进措施的有效实 施。
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跨部门合作与信息共享
加强跨部门合作，共同推进重性 精神疾病患者管理服务工作。
建立信息共享机制，实现医疗机 构、社区、公安、民政等部门之
间的信息互通与协作。
保障患者隐私权，合理利用共享 信息，提高服务效率和质量。
政策支持与资源保障
制定相关政策，为重 性精神疾病患者管理 服务提供政策支持。
鼓励社会力量参与， 形成多元化的服务供 给格局。
反馈意见
将评估结果及时反馈给相关医疗机构和管理部门，促进重性精神疾病患者管理服务规范 的持续改进和优化。
持续改进与服务优化
制定改进措施
根据评估结果和反馈意见，制定具体 的改进措施，包括优化服务流程、提 高服务质量、加强患者教育等方面。
实施改进措施
监测改进效果
对改进措施的实施效果进行监测和评 估，及时调整和优化改进措施，促进 重性精神疾病患者管理服务规范的持 续改进和服务优化。
通过了解患者病史、进行体格检查和必要的实验室检查，早期识别重性精神疾病患 者。采用标准化评估工具，如精神疾病诊断和统计手册（DSM-5），进行准确诊断。
治疗与康复方案
重性精神疾病患者管理服务规范
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《重性精神疾病 患者管理服务规范》
漳州市疾病预防控制中心 苏文森
重性精神疾病患者管理服务规范
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ห้องสมุดไป่ตู้
一、国家有关重性精神疾病的规范文件
1、国家基本公共卫生服务规范 以下简称《服务规范》 《服务规范》是公共卫生基本要求 ，结合当地实
重性精神疾病患者管理服务规范
3）注意事项
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1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人
2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
福建省精神卫生中心
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重性精神疾病患者管理服务规范
5）调查诀巧
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2）调查方法
召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识
普及宣传教育的工作 让群众了解：
提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。
福建省精神卫生中心
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福建省精神卫生中心
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3、《工作规范》 重性精神疾病患者管理服务规范
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2007年下半年启动，经过多次专家修订。征求过各省(区、 市)卫生行政部门、部内有关司局的意见。
2009年11月，以卫生部文件形式下发。《重性精神疾病管 理治疗工作规范》（以下简称《工作规范》）
7）试点调查：
在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员 均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统 一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。
重性精神疾病(严重精神障碍)患者管理服务规范
信息系统-分库管理
在管患者库
非在管患者库 失访患者库
死亡患者库
登记在册患者数=录入患者数-死亡患者数
绩效考核指标
信息系统在库患者分布图
绩效考核指标
考核指标计算公式
管理率=年度内至少获得一次完整随访管理记录的患者数 /所有登记在册确诊患者数×100% 规范管理率=年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范 要求管理服务的患者数/所有登记在册确诊患者数×100% 稳定率=接受社区随访管理并未失访的在管患者，最近一
指导患者参与社会活动，接受职业训练
绩效考核指标
考核对象
基层医疗卫生机构 其他相关服务提供机构
数据资料来源
国家（或省）严重精神障碍信息系统 基层医疗卫生机构管理记录、随访记录和健康管理档案 现场入户调查走访收集的信息（真实性和可信性）
绩效考核指标
考核指标
管理率（管理服务数量）
规范管理率（管理服务质量，必要时核实信息的真实性） 稳定率（病情控制效果）
服务病种
6大类重性精神疾病
重性精神疾ห้องสมุดไป่ตู้患者管理服务规范
信息管理
信息来源
家属提供 直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗 相关信息（门诊确诊患者信息与出院信息）
进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性
精神疾病患者个人信息补充表 录入《江苏省严重精神障碍信息系统》（直报用户帐号开
重性精神疾病 （严重精神障碍） 患者管理服务规范
江苏省精神卫生中心
2015年11月
钱宁
内容
管理服务规范
绩效考核指标
存在问题
原因分析及解决办法
重性精神疾病患者管理服务规范
重性精神疾病患者管理服务规范1401
n 肇祸：
n 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
重性精神疾病患者管根据以下要求对个案管理患者分级。 n (1)一级管理（符合下列其中之一）： （危险性评
（二）随访
n 1、方式：
n 随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访 视等方式。
n 2、随访要求
n 按要求根据病情进行分类管理和随防。 n 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。
重性精神疾病患者管理服务规范 1401
3、随访主要目的：
n 是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息 n 督导患者服药，防止复发 n 及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或
n (2)二级管理（符合下列其中之一）： （危险性评估为0级） n A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年
以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗； n B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、
家庭影响极小，但目前无实施的可能性者； n C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能
近诊断情况、最近一次治疗效果、
重性精神疾病患者管理服务规范 1401
2、健康档案的全面评估
n 个人基本信息、 n 躯体疾病， n 服药情况 n 实验室检查结果。 n 了解关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种
工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 n 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除）
转诊，并进行紧急处理。
重性精神疾病患者管理服务规范 1401
4、随访内容
n 1）分类干预： n (1)对病情稳定 n (2)对病情基本稳定 n (3)对病情不稳定 n 课件附件\分类干预.doc
精神病管理规范
重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
（三）分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
重性精神疾病患者管理服务规范
一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。
二、服务内容(一)建立健康档案在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。
除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。
(二)随访对于纳入健康管理的患者，每年至少随访 4 次。
随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或者加重的征兆，赋予相应处置或者转诊，并进行紧急处理。
具体内容如下:1.危重情况紧急处理：问询和检查有无浮现暴力、自杀自伤等危（wei）险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。
若有，对症处理后即将转诊，2 周内随访转诊情况。
2.分类干预：若无尚述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。
检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；问询患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否彻底恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或者躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：( 1 )对病情稳定(精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或者良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定)的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案， 3 个月时随访。
( 2 )对病情基本稳定(精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间)的患者：若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。
重性精神疾病患者管理服务规范1401
2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心 体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇 到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉 快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心 理背景和当时的处境进行具体判断）
3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）
当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与 否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精 神不正常”时，首先应带他到精神专科医院查看， 确诊
查 2．开展多种形式的社区精神卫生服务 3．培训基层精神卫生保健人员 4．精神卫生宣教
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重性精神疾病患者管理服务规范
1．开展精神疾病的线索调查
A、调查顺序
1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件\1、精神疾 病线索调查问卷.doc
2）填写线索调查登记表
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发 现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》
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重性精神疾病患者管理服务规范
3）注意事项
1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果
4）调查留意
1、困难精神病人 2、肇事肇祸精神病人
3、关锁精神病人
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重性精神疾病患者管理服务规范
5）调查诀巧
1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）
是落实医改精神的需要
686项目运作5年的积累
借鉴公共卫生其他领域的成功经验
《卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知》(卫疾控发〔2009〕 104号) 。电子版参见卫生部网站.
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重性精神疾病患者管理服务规范
（二）社区精神卫生的任务
第三版严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。
（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。
其中，危险性评估分为6级0级：无符合以下1～5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。
若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门，２周内了解其治疗情况。
对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。
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我第公 们一共 不次卫 算登生 合上是 格船艘 的的美 水精丽 手神的 卫航 生船
项目目的
完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力 提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力 降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响 最终提供以患者为中心的服务
项目内容
登记、评估重性精神疾病患者(4-5类) 随访有危险行为倾向的患者 免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊） 免费化验（免费服药患者） 应急处置患者 免费紧急住院治疗 解锁救治关锁病人 精神卫生知识的宣传
二、服务内容
（一）建立健康档案 （二）随访
（一）建立健康档案
个人基本信息表 信息补充表
（二）随访
频率：每年至少随访4次。 主要目的：
1、提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息； 2、督导患者服药，防止复发； 3、及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或 转诊，并进行紧急处理。
新增二个示范市 随访经费在基本公共 卫生服务项目中
备注
队伍组建（人员培训） 具体实施
2005-2009增长比例平均：1.62倍
项目期待
贫困重性精神疾病患者有治疗和康复的机会 精神疾病防治网的形成 精神卫生服务从医院穿墙而出 社区对重性精神疾病患者管理能力 精神科医生对社区人群防治的指导能力 社区/乡村医生有识别重性精神病和随访治疗能力
开展重性精神疾病管理治疗工作的技术指导文件。
体现了重性精神疾病管理治疗的完整技术流程和管理细 节，操作性强。 面向全省。 686项目的经验总结
《工作规范》内容
1.机构、职责及人员、保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区/乡镇管理 4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件
五、考核指标
（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊 重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数× 患病率）×100％。
注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神
疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的 重性精神疾病患病率（1％）。
基 本 稳 定
无药物不良反 应或躯体疾病 发生变化
好转
没有好转 有药物不良反 应或其他异常
不 稳 定
对症治疗 建议转诊 2周内随访转诊情况
指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊 有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案
如有危险体征，须 立即转诊,2周内随 访转诊情况。
5.建议有条件的地区增加对患者的随访次数。
三、服务流程
稳 定
无其他异常
继续现治疗方案 3个月时随访
初次出现
咨询专科医生 调整药物剂量 2周时随访 继续现治疗方案 2周时随访 建议转诊 2周内随访转诊情况 对症治疗 2周时随访
检查有无危重情况
发生 检查患者的精神症 状 阳性症状 阴性症状 自知力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室检查
《服务规范》
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患 者。 重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临 床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊 乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重 受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、 偏执性精神病、双相障碍等。
686项目
批准时间：2004年12月，2005年启动 批准名称：重性精神疾病防治队伍建设项目 （重性精神疾病管理治疗项目） 批准经费：686万--（故称686项目） 执行单位：卫生厅疾控处 委托执行单位：湖南省脑科医院/湖南省精神卫生中心 二个项目区：天心区（城市）、浏阳市（农村）----长沙示范市
项目的调整与扩展
2008年项目示范区从原2个示范区县调整为区县所在
的1个市，管理同时升级。
2009年扩展岳阳示范市、湘潭示范市
（2009年全国总数达到112个市（州）（全国333个市
（州））
686项目经费
年度 2005 2006 2007 2008 2009 2010 国家 686 1000 1500 2735 4633 5000 省 23 35 54 99 133 149
四、服务要求
（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼） 职人员，开展相关健康管理工作。 （二）多部门联系与合作，及时为辖区内新发现的重性 精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访方式：门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。
（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训 练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
（二）随访内容
1.危重情况及紧急处理（2周内）
2.分类干预 :（1）对病情稳定的患者; （2）对病情基本 稳定的患者; （3）对病情不稳定的患者。
3. 对患者及其家属进行健康教育和生活技能训练等方面 的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
4.重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查。
《服务规范》解读
湖南省脑科医院 湖南省精神卫生中心
付文彬
内容提要
重性精神疾病管理治疗工作规范 ——《工作规范》 重性精神疾病管理治疗项目 ——686项目 重性精神疾病患者管理服务规范 ——《服务规范》
《工作规范》
2009 年 11 月，卫生部下发《卫生部关于印发重性精神疾病 管理治疗工作规范的通知》( 卫疾控发〔2009〕104 号 ) ， .
项目期待：建成综合防治队伍
卫生村医） 居/村委会人员、民警 其他人员: 疾控中心人员、防疫专干、民政助理、 残联助残员等
成效
惠民工程、民心工程 工作常规化 公共卫生服务职能的前期尝试 精神卫生服务从医院穿墙而出的服务理念在心 底留下痕迹 社区与专科医院双向转诊的初级形式