药物依赖性
药物依赖性
在真核细胞中，通过胞外刺激，受体与G 蛋白之间发生功能联系并从而激发第二信使的 产生看来是一种普遍的机制。从酵母到高等动 植物，已经发现了一百多种不同的 G蛋白偶联 受体系统，这些受体系统分别接受各种不同的
配体刺激，如激素、神经递质、外激素
(pheromones) 、 气 味 分 子 (odorants) 和 光 子
Effector
Ligand Peceptor NH
2
GDP
不仅两种受体的结构非常相似，而 且在受体和腺苷酸环化酶之间传递 COOH 信息的另外一种蛋白也是非常相似 的，这种受体和效应器分子之间的 信息传递是由传导系统中的第三种 g a 成份来完成的。这第三种成份就是 b 异源三聚体的 G 蛋白，因为它能与 G Protein 鸟 苷 酸 (GTP 或 GDP) 结 合 ， 故 称 之 为G 蛋白。 He X., et al. BBRC 2002; 2002; 297(3):528
2 毒品：是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺 （冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国 家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的 麻醉药品和精神药品。它具有依赖性、 非法性和危害性。
毒品的特征：
1）有一种不可抗拒的力量强制性地使吸食者连续 使用该药，并且不择手段地去获得它； 2）连续使用有加大剂量的趋势； 3）对该药产生精神依赖性及躯体依赖性，断药后 产生戒断症状； 4）对个人、家庭、社会都会产生危害性结果。
2 吸毒对社会的危害 (1)对家庭的危害：家庭中一旦出现了吸毒者, 家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同 时，也破害自己的家庭，使家庭陷入经济破 产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。 (2) 对社会生产力的巨大破坏: 吸毒首先导致 身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富 的巨大损失和浪费, 同时毒品活动还造成环 境恶化, 缩小了人类的生存空间。 (3) 毒品活动扰乱社会治安: 毒品活动加剧诱 发了各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安, 给社会安定带来巨大威胁。
药物成瘾和依赖性
甲基苯丙胺是本类中毒性最大的一种，使用一次 便会产生精神依赖性，久用可致精神失常甚至致 中毒性精神病。
摇头丸是一种与苯丙胺极为相似的混合物。服用 后使人产生幻觉妄想，极度兴奋等。
15
致幻剂类
致幻剂类，又称拟精神病药（psychologenic drugs）。致幻剂是一类不影响意识和记忆的情况 下改变人的知觉、思维和情感活动的一类化合物。 除下面所列的药物外，很多其它药物，如抗胆碱 药物、溴化物、可卡因、苯丙胺及类固醇激素等， 当达到一定剂量时，都可以引起幻觉和情绪障碍。 致幻剂也称迷幻药物（psychedelics）。按致幻剂 对神经递质的影响不同分为3类：
8
9
镇静催眠药 Sedative-hypnotics
镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮卓类 （BDZ）及其它催眠药，该类药物有严重耐 受性，身体依赖性及精神依赖性。
10
1．各类药物急性中毒的临床表现相似，包括中枢 神经系统抑制、不同程度的呼吸抑制、低血压、低 体温、肺水肿等。
巴比妥类中毒特点表现为中枢神经和心血管抑制、 不同程度的呼吸抑制、低血压、低体温等。
生理依赖性（physiological dependence）: 有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常
痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断 症状。
3
交叉依赖性（cross dependence)：
人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并 维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。
药物成瘾与依赖性
111235001
1
药物依赖性（drug dependence）
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
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二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
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一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
32
二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
11.药物依赖性与药物滥用
（狭义的）药物滥用
指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性 物质的行为。
目的：体验使用该类物质产生的特殊精神效应， 具有无节制反复使用的特征。
结果：导致药物依赖性，并造成对用药个人精神 和身体的损害，进而严重危害社会。
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药物耐受性（drug tolerance）
怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。此 后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则 哭闹不止，严重然及生命。
大脑病变:近年来的 研究证实，毒品能破 坏、扰乱人体正常的 高级神经活动，有的 甚至毒害、损伤神经 组织
心脏病变：毒品 毒害人体重要的 组织、器官、对 循环系统的毒害 表现为血压下降， 心动过缓。
第11章 药物依赖性与药物滥用
1
药物依赖性与药物滥用
概述 致依赖性药物分类、表现特征及形成机制 药物滥用的危害性 药物滥用的管制与防治
2
第1节 概述
精神活性物质
强化效应 耐受性或药物敏化 依赖性
毒品：
鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及其他。 基本特征:（1）具有依赖性；
可卡因类：可卡因、快克等 大麻类：大麻烟、大麻脂、大麻油等
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（二）精神药品（psychotropic substances）
----直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连
续使用产生精神依赖性的药品。
中枢抑制剂：镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类， 苯二氮卓类等。 中枢兴奋剂：滥用最普遍的是苯丙胺类
（2）具有非法性； （3）具有危害性。
3
概念与定义
药物依赖性 药物滥用 药物耐受性
4
药物依赖性（drug dependence)
药物非临床依赖性
药物非临床依赖性2023-12-08目录•药物依赖性概述•非临床药物依赖性的研究•药物依赖性的实验动物模型•药物依赖性的神经机制•药物依赖性的遗传因素•药物依赖性的社会因素药物依赖性概述药物依赖性是指个体在连续或周期性用药后，对药物产生生理性或精神性的依赖和需求，出现强迫性用药行为。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。
躯体依赖性是指身体对药物的适应，如停药后出现戒断症状；精神依赖性是指心理对药物的依赖，如渴求药物的行为。
定义和分类不同个体对药物的反应性和依赖性存在差异，部分人对某种药物特别敏感，易产生依赖性。
个体差异用药历史精神疾病长期、连续使用某种药物或滥用药物会增加药物依赖性的风险。
患有某些精神疾病或情感障碍的个体更易对药物产生依赖。
030201药物依赖性的风险因素药物依赖性的预防和治疗预防加强药物教育，提高公众对药物风险的认识；规范药品使用，避免滥用药物；早期发现并干预潜在的药物依赖问题。
治疗包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等综合治疗手段。
药物治疗主要是通过逐渐减少药物剂量和改变药物类型来消除依赖症状；心理治疗着重于帮助个体认识到问题的根源，改变不良用药习惯；康复治疗则关注恢复身体和心理功能，帮助个体重新建立健康的生活方式。
非临床药物依赖性的研究010204研究目的和方法揭示药物非临床依赖性的现象及其产生机制探讨药物非临床依赖性的风险因素和预防措施研究药物非临床依赖性的评估方法和干预手段研究药物非临床依赖性的社会影响和公共卫生意义03发现了药物非临床依赖性在一些人群中的高发现象明确了药物使用不当是导致非临床依赖性的主要原因之一探讨了药物非临床依赖性的生理、心理和社会影响因素分析了药物非临床依赖性的危害和预防措施01020304研究结果和讨论研究结论和展望药物非临床依赖性是一个需要重视的问题，应当采取有效的措施加以预防和控制未来需要进一步深入研究药物非临床依赖性的产生机制和影响因素，以便更好地开展预防和治疗工作针对药物非临床依赖性的研究应当与公共卫生和社会福利等领域相结合，以实现全面、系统的预防和治疗策略。
药物依赖性
药物依赖性一、药物依赖性的定义药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾"，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性,停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求。
这个概念是60年代逐渐形成的。
在此之前，人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。
药物的成瘾性和习惯性早为人们所知.但由于人们在使用上述两术语时常出现混淆现象，故有必要确定一个更为科学的术语。
为此世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“成瘾性”，和“习惯性”,并于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应,目的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。
用药者可以对一种以上药物产生依赖性。
总之，不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态,称为药物依赖。
二、药物依赖性的分类依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性：(一）躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状.（二）精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
依赖性倾向可以在动物或人体的药物研究过程中反映出来.非临床药物依赖性研究可为临床提供药物依赖性倾向的信息,获得的非临床试验数据有利于指导临床研究和合理用药,警示滥用倾向。
三、可产生药物依赖性的药物分类1、酒精－巴比妥类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药,例如苯二氮卓类（benzodiazepines).2、苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵，methylphenidate）与苯甲吗啉(phenmetrazine）.3、大麻：大麻制剂，例如大麻（marihuana）和印度大麻（hashish）。
药物依赖的例子讲解
药物依赖的例子讲解一、药物种类药物依赖主要涉及一些具有成瘾性的药物，如阿片类药物、苯丙胺类兴奋剂、酒精等。
这些药物在正常使用时具有治疗作用，但长期使用或滥用会导致身体对药物产生依赖性。
二、依赖性特征1.药物渴求：药物依赖者会产生强烈的渴求，渴望继续使用药物。
2.戒断症状：停止使用药物后，会出现一系列戒断症状，如焦虑、抑郁、头痛、食欲增加等。
3.耐受性增加：随着使用时间的延长，需要不断增加药物剂量才能达到原来的效果。
4.失控行为：药物依赖者会失去对药物的自我控制能力，不顾后果地继续使用药物。
三、成瘾机制1.神经递质失衡：药物会影响神经递质的分泌，导致神经递质失衡，从而产生依赖性。
2.奖赏机制：药物会刺激大脑的奖赏机制，使人们产生愉悦感，从而产生依赖性。
3.生理适应性：长期使用药物后，身体会产生生理适应性，需要不断增加药物剂量才能达到原来的效果。
四、依赖性后果1.身体健康问题：药物依赖会导致身体健康问题，如肝肾功能损害、心血管疾病等。
2.心理健康问题：药物依赖会导致心理健康问题，如焦虑、抑郁、自杀倾向等。
3.社会问题：药物依赖会影响个人和社会的关系，如工作、家庭、人际关系等。
五、戒断与康复1.戒断症状处理：在戒断过程中，需要注意处理戒断症状，如焦虑、抑郁等。
可以通过心理咨询、药物治疗等方式进行缓解。
2.康复计划制定：制定个性化的康复计划，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等。
通过综合治疗，帮助患者逐渐恢复健康的生活方式。
3.康复过程监控：在康复过程中，需要对患者的状态进行监控，及时调整治疗方案。
同时，也需要对患者进行心理支持和鼓励，增强其康复信心。
4.预防复发：在康复后，需要采取措施预防复发。
这包括避免再次接触成瘾药物、保持健康的生活方式、加强心理支持等。
同时，也需要定期进行复查和评估，确保康复效果稳定。
总之，药物依赖是一种严重的健康问题，需要引起足够的重视。
通过了解药物依赖的特征、成瘾机制和后果，以及制定合理的戒断和康复计划，可以帮助患者逐步摆脱药物依赖的困扰，恢复健康的生活方式。
药物依赖性-药物毒理学 ppt课件
六、可卡因类
➢ 具有兴奋作用 ➢ 明显欣快感，进而出现幻觉、妄想等精神
障碍，甚至失去自我控制能力。 ➢ 停药后出现轻度戒断综合征，出现疲乏、
嗜睡、精神抑郁、心动过缓及过度摄食等 症状。
药物依赖性机制
强化效应和奖赏系统的概念
脑内有一种奖赏机制，在采取有利生 存和繁衍的行动后，可以给予一种愉快 舒适的感受（正性奖赏），促使人继续 采取这种行动；如果遇到对生存和繁衍 不利的情况，则给予痛苦和不舒适的感 受，称为惩罚（负性奖赏）。
药物依赖性-药物毒理学
第十七章 人类药物成瘾和依赖性
主要内容
➢ 基本概念 ➢ 生理学基础 ➢ 致依赖性药物分类及特征 ➢ 药物依赖性机制 ➢ 药物依赖性评价
1. 药物依赖性
“药物依赖性，也称药物成瘾，是由精神活性 物质与机体长期相互作用造成的一种精神状态， 表现为强制性地连续不间断地用该药的行为和 其他反应，目的是去感受该药物所产生的欣快 性精神效应，或是为了避免由于停药所引发的 戒断症状所带来的严重不适感。
国际禁毒公约将具有依赖性特性的药物分为 麻醉药品和精神药品两大类进行国际管制，统 称为“精神活性药物”（psychoactive drugs）；另外还有一些具有依赖性潜力的化 学物质没有被列入公约管制，因此，将具有依 赖性特性的药物分为三大类：
1. 麻醉药品（narcotic drugs） 麻醉药品指连续使用后易产
药物依赖性又可进一步分为心里依赖性和生 理依赖性。
2．心里依赖性
又称精神依赖性，它使人产生一种愉快和满足的 欣快感觉，并在精神上驱使该用药者形成一种周 期性地或连续用药的欲望，产生强迫性用药行为， 以获得满足或避免不适感。
断药后一般不出现生理戒断症状。药物的精神依 赖性是构成药物滥用倾向的重要药理特性。
药物依赖性的机制及治疗
药物依赖性的机制及治疗药物依赖性是指通过长期或频繁的使用一种或多种药物，使得机体产生了对药物的依赖，并需要不断地使用这些药物维持正常生理状态的一种状态。
药物依赖性的危害对于个人及社会都不可小觑。
因此，了解药物依赖的机制及治疗显得十分重要。
一、药物依赖的机制1.神经适应性神经适应性是药物依赖的基本机制。
不同于化学物质对生物体的普通作用，当某些药物长期被使用时，生物体的神经系统会产生适应性反应，使药物的效果产生抵抗性。
此时患者需要增加药物的剂量才能达到与之前相同的药效。
2.脑奖赏中心的变化使用某些药物会导致脑奖赏中心的变化，使 dopamine 的水平增加，从而带来更多的愉悦感和正向情绪，内化的身体和行为需求都通过奖赏中心来实现。
因为内化的需求都通过药物来实现，所以当中枢神经适应性形成后，药物成瘾就会出现。
3.记忆的长期增强药物使用会在人体中创造出记忆痕迹，标志着大量的药物剂量被消耗，在类似场所或情感状态下，会使使用者快速地迁往此类状态，并产生强烈的渴求感，诱导重新使用药物。
二、药物依赖的治疗1.药物治疗药物治疗是最主要的药物依赖治疗方法，主要方法是代替治疗和对症治疗。
代替治疗是指通过一个代替性药物来满足患者的生理需求，使其不需要再使用原有药物。
对于这种方法，美沙酮是一种比较常用的药物代替品。
对症治疗是针对某些药物依赖产生的特定症状进行的治疗。
例如，治疗病变，长期停药后会出现"不快感"等戒断症状，此时可以通过对症治疗来减轻这些症状。
2.心理治疗心理治疗也是药物依赖治疗的主要方法，在进行治疗时要考虑患者的心理因素。
通过解决患者的内心问题和丰富其社交、生活相关技能，鼓励患者通过心理学 corrective 支持系统和社会支持系统的建设，树立自我控制药物滥用的意识和能力。
目的是为了从患者内心根本上帮患者摆脱药物依赖状态的影响。
同时，心理治疗也能够缓解患者的考虑症状，减轻一些戒断症状，并达到提高复苏率和降低复发率的目的。
药物依赖性的名词解释
药物依赖性的名词解释药物依赖性是指个体对某种药物产生了强烈的欲望和必要性，无法自主控制自己对药物的使用，并出现戒断和反应性增加的现象。
药物依赖性是一种心理和生理方面的疾病，会对个体的身心健康造成严重的损害。
药物依赖性是一种逐渐发展的过程。
最初，个体可能是由于特定的原因开始使用某种药物，比如为了缓解疼痛、恢复情绪或是增强认知能力等。
随着时间的推移，个体对药物的耐受性逐渐增加，需要更大剂量的药物才能获得相同的效果。
同时，个体对药物的欲望也变得越来越强烈，无法摆脱对药物的依赖。
药物依赖性包括生理依赖和心理依赖。
生理依赖是指个体的身体对药物的适应性改变，停止使用药物后会出现明显的戒断症状，如焦虑、抑郁、恶心、与疼痛等。
心理依赖则是指个体对药物产生了强烈的欲望和需要，由于药物的效应而获得积极的心理体验，停药后会出现强烈的渴望和情绪波动。
药物依赖性还有交叉依赖性和交叉耐受性。
交叉依赖性是指个体对一种药物的依赖性会引起对其他药物的依赖或增加对其他药物的欲望。
交叉耐受性则是指个体对一种药物的耐受性增加后，对其他药物的耐受性也会增加。
药物依赖性对个体的身心健康造成了严重的损害。
长期使用药物会导致个体的身体机能受损，出现多种健康问题，如心脏病、肺部疾病、肝脏疾病和神经系统问题等。
同时，药物依赖性也会对个体的心理健康造成长期影响，使个体的生活质量下降，出现焦虑、抑郁、自杀倾向和社交问题等。
治疗药物依赖性的方法包括医疗干预和心理治疗。
医疗干预包括戒毒药物的使用，能够减轻戒断症状和降低对药物的渴望。
心理治疗则可以帮助个体了解自己对药物的依赖和应对方法，培养健康的生活习惯和技能，以减少对药物的依赖。
总之，药物依赖性是一种对药物产生强烈欲望和需要的疾病，通过医疗干预和心理治疗可以减轻依赖程度，提高个体的身心健康水平。
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国际禁毒公约将具有依赖特性的药物分为麻醉 药品和精神药物两大类进行国际管制,它们有时候 被统称为"精神活性药物"。这些药物如果滥用即是 毒品。 从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理 使用具有临床治疗价值，那就是药品。 从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅 求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成 为了毒品。因此毒品是一个相对的概念。当然也有 些物质成瘾性大，早已淘汰出药品范围，只视为毒 品，如海洛因。 "毒品"、"吸毒"是我国的习惯讲法，而国际上 习惯只讲麻醉品、精神药品的滥用。
◆ 起效快、维持时间短的药物，重复应用的频 率高，容易形成依赖性
15
阿片类:
反复用药 产生欣快感 产生继续用 药的强迫感(精神依赖性） 耐受性 生理 依赖性（连续用药时间愈长，耐受性强度愈大、 依赖性程度亦愈严重） 一旦停药产生戒断 症状
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阿片类药物的耐受性
(1)易产生耐受，剂量增加幅度大 如吗啡和哌替啶，治疗量分别为10mg和 50～ 100mg，而其依赖者可达 2～４g/d (2)该类药物之间具交叉耐药性 即对一种药物耐受后，也能耐受其他药物 (3) 各症状的耐受性产生快慢不一 欣快感耐受最快 镇痛、镇静、催吐和呼吸抑制作用较慢 缩瞳和致便秘则几乎不发生耐受 不断加大剂量，那些不产生耐受性的药物作 用就会明显加重，增大中毒的危险 (4) 耐受性产生快慢与给药途径有关
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等
依 赖 性 药 物 分 类
（narcotic drugs)
麻醉药品
可卡因、古柯叶、古柯糊 大麻、大麻酚 氯胺酮（K粉）
（psychotropic 中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等 substances)
精神药物
镇静催眠药：巴比妥类、苯二氮卓类等
致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等
烟草、酒精
其他
挥发性有机溶剂：丙酮、四氯化碳等
各类药物的依赖性特征
◆ 绝大部分依赖性药物同时兼有精神依赖性 和生理依赖性。如阿片类和镇静催眠类药物
◆ 一般规律是，在反复用药进程中，先产生 精神依赖性，后产生生理依赖性，而且一旦产生 生理依赖性后，将会使精神依赖性加重
精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致 药物滥用的生物学基础。
交叉依赖性（cross dependence)： 人体对一种药物产生生理依赖性时，停 用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质 相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状 态，称交叉依赖性。 两药药理作用可相互替代，亦可为部分 药理作用的交叉依赖。
度兴奋
镇静催眠型—表现为精神病行为和惊厥
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致依赖性药物分类及特性（WHO）
药物 阿片类(吗啡) 中枢作用 抑制 耐受性 +++ 依赖性 精神 +++ 生理 +++
酒精/巴比妥类 苯丙胺类 可卡因类 大麻类 致幻药类 挥发性化合物 烟碱类
无 :0 轻度 :+
抑制 兴奋 兴奋 兴奋 兴奋 兴奋或抑制 兴奋
激素反复用药后的停药综合征。
药物滥用形式：
1、为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的 2、烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活
3、非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定 管制药品常称为毒品。）
定义毒品应当满足三个条件：
药物本身具有依赖性；
非医疗目的使用；
在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题
◆ 可卡因、苯丙胺类中枢兴奋药主要引起精 神依赖性，但大剂量使用也会产生生理依赖性
◆ 少数药物只产生精神依赖性而无生理依赖 性，如致幻剂
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◆ 精神依赖性是造成滥用者不断追求用药的最主 要因素。 ◆ 产生明显生理和精神依赖性的药物—均为中枢 神经系统抑制剂，戒断症状以中枢兴奋为主，是一 种“反跳高兴奋性”表现形式： 吗啡型—表现为身体和植物神经系统普遍性高
药物滥用与药物依赖性
A. 药物滥用与药物依赖性概念
B. 致依赖性药物的分类和特征
C. 药物滥用的危害
D. 药物滥用的管制与防治
药物依赖性(drug dependence): 药物与机体相互作用所形成的一种特殊 精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断 地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避 免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 往往伴有对该药物的耐受性. 分精神依赖性、生理依赖性、交叉依赖性 药物依赖性产生机制 (了解)
药物耐受性（drug tolerance): 人体反复用药后，人体对药物的反应性 降低的状态。 特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 机制: 药效学/药动学
如:受体的下调 药酶诱导
药物滥用（drug abuse): 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间 断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。
▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的 危害；进而酿成社会的严重危害。 ▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过 大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 抗癫痫药、降压药、β-受体阻断药、糖皮质
精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢 愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周 期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对 用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适， 出现强迫性用药行为（reinforcement).
生理依赖性(physiological dependence): 有依赖性的药物反复使用后产生的一 种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神 和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有 明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称 戒断症状（abstinence syndrome)
+++ + + + ++ +
± +
怀疑:±
+++ +++ +++ ++ + + +
+++ +
±
± +
±
±
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中度 : + +
重度: + + +
(一）阿片类
◆ 分为阿片受体激动剂及拮抗剂，形成依赖性 的主要是激动剂 ◆ 种类多，但依赖性表现相似，只是强度、发 作时间有个体差异 ◆ 纯激动剂中，镇痛强度愈大，依赖性程度愈 严重
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阿片类戒断综合征
与滥用方式（静注）、用药间隔时间（短） 和药物作用时间（短）有关。 一般停药 8 ～ 16h 出现症状→ 24h 症状加重→ 36h达高峰→ >1W逐渐缓解 戒断症状—CNS反跳性兴奋