卡托普利的不良反应防治

关， 抗感染及 一般 镇 咳药无效 、 列腺 素 合成 酶抑制 剂 吲哚 前 美辛 ， 布洛芬治疗 有效 ， 必要 时可 吸人 色甘 酸钠 或糖 皮质 激 素 。一般不主张药物 治疗 ， 换用 其他 药物 ， 可 咳嗽症 状 自行
减轻 ， 消失 。
及腥咸味等味觉错乱 ， 时会 影响患 者食欲 ， 有 导致体 重下 降。
ｌ 呼 吸 系 统 的 不 良反 应
剂量无关 。轻微症状者于停药数 日后症状 便可 消失 ， 可发 偶 生喉痉挛 、 头水肿 、 喉 呼吸衰竭 等。考虑为 药物过 敏所致 ， 停 用卡托普利 ， 给予糖皮 质激 素抗 炎治疗后 水肿 可消失。
３ 消化 系统 的不 良反 应
３ １ 味 觉 异 常 味 觉 异 常 多 发 生 在 服 用 卡 托 普 利 后 ２—６ ．
【 摘要】 目的 分析卡托普利的不 良反应所致 的临床症状 ， 提高对其不 良 反应 的认 识 ， 为临床合理用药 ， 解决
对现有文献所 报道的卡托普利所致不 良反应 的临床报道进行 分析。结果 卡托普利不
不 良反映提供依据 。方法 应 。结论
良反应发生率最 高的为 呼吸系统 ， 其次为泌尿 系统 、 心血管系统 、 神经系统 、 液系统 ， 血 另外还有其 他少见 的不 良反 卡托普利 的常见不 良反应经停药 、 对症治疗 ， 一般在短时间 内消失。
【 关键词 Ｊ 卡托普利 ； 不 良 反应 ； 防’ 冶措施
卡托普利是人 工合成 的非 肽类血 管 紧张素转 换 酶抑 制 剂 ，Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 主要作用于肾素 Ⅱ一血 管紧张 素 Ⅱ 一醛 固酮 系统 。 血管紧张素转换酶抑 制剂 可抑制 血管 紧张 素转换 酶 的活性
２ 心 血 管 系统 不 良反 应
血压合用利尿药可加强降压 效果 ， 可以作为 对伴有左 心室肥 厚、 左心功能 障碍 、 急性 心肌 梗死 、 尿病 、 糖 肾病 的高血 压 患 者的首选 药物 ， 也能用于充血性心力 衰竭和心 肌梗死 的预 防 和治疗。经过 大规模 的临床实验 证 明， 卡托普 利能够 有效 的
发生机制 与血管 紧张素 Ⅱ浓度 降低后缩 血管作 用减弱 ， 以及
分泌减少 ， 血管阻 力减低 ， 降低心 肌梗 死及 心衰 的发 生率 及
死 亡 率 。 临床 常用 于 治疗 各 种 类 型 的 高 血 压 ， 中重 度 的 高 对
压 。已有 肾功能 损害和 急性 动脉狭 窄者 发生 低血 压 的危险
性较 大。为 防止 发生低血 压 ， 应在治 疗一 开始时便注 意体液 监测 ， 纠正脱水 、 调整或停 用利尿剂 ， 剂要适量 。文 献报道 首
２ １ 低血压 ．
低 血压 是卡 托普 利常 见不 良反 应 ， 文献报 道
发生率 为 １％ Ｅ 。低钠 、 ０ ４ ３ 利尿 、 呕吐 、 腹泻 、 老年体弱 、 肾素依 赖 型肾血管性高血压 及 收缩 性 心力衰竭 患者 更 易发生 低血
使血管紧张素 Ｉ 能转化 为血 管紧 张素 Ⅱ， 不 扩张血 管 ， 低 降 血压 。同时使 血浆 肾素活性 增 高 ， 缓激肽 降解 减 少 ， 固酮 醛
１１ 咳嗽 ．
卡托普利最常 见的不 良反应 。一般 认为是其 抑
制 缓 激 肽 的 降 解 ， 缓 激 肽 蓄 积 ， 激 肺 部 感 受 器 ， 起 咳 致 刺 引 嗽 ， 有 报 道 与 患 者 Ａ Ｅ基 因 ＩＤ多 态 性 及 血 Ａ Ｅ水 平 有 也 Ｃ ／ Ｃ
周 ， 现 有 味觉 明 显 缺 乏 ， 腔 有 异 味 感 ， 金 属 味 、 腥 味 表 口 如 恶
命 质 量 。 另外 ， 托 普 利 还 可 作 用 于 治 疗 甲 状 腺 机 能 亢 进 卡 症 、 尿病 、 硬化 腹水 、 糖 肝 嗜铬 细 胞 瘤 以 及 银 屑 病 、 风 湿 性 类 关节 炎等 。 随着 药 物 的广 泛 应 用 ， 献 报 道 的不 良反 应 逐 渐 文
偶发室性早博 。致心力衰竭患 者早搏增 多 ， 心动过速 伴频发 室性早博 。机制 与此药 引起 的低 血压状态导致冠 状动脉
交感神 经兴奋 性降低 而迷 走神 经兴 奋性 增高 有关 。可 调整
卡 托 普 利 的用 量 ， 换 用 其 他 药 物 。 或
２２ 心律失常 ．
有报 道卡 托普 利致 高 血压患 者心 动过 速 ，
改善心肌梗死的症状 ， 明显降低 病 死率及 心力 衰竭 、 恶性 心
律失常 、 再梗死 的发 生 ， 改善 心功 能 ， 防心室 重塑 ， 高生 预 提
功能可恢复正常 。 ３２２ 黄疸 ．． 有 报 道 严 重 风 湿 性 心 瓣 膜 病 伴 Ⅱ级 心 力 衰
供 血 不 足有 关 。减 少 剂 量 可使 上 述 症 状 消 失 。
２ ３ 血管神经性水肿 ．
其发 生可能 与缓激肽 对皮下组 织作
用 有 关 。其 发 生 率 为 ０ １ ～０ ２ ， ．％ ． ％ 口服 药 第 １周 多 见 ， 与
增多 ’ 现综 述如下 ， ， 希望能引起临床 医师和药剂 师的警惕 注意 ， 加强此药的合理应用 。
其发病机制 尚 不清 楚 。味觉 障 碍通 常是 可 逆 的 ， 具有 自限
性 ， 般 不 超 过 ２～３个 月 ， 停 药 ， 应 自行 消 除 。 一 可 反 ３ ２ 肝 脏 损 害 ．
１２ 哮喘 ．
为少见 不 良反应 ， 托普利 致 哮 喘的机 制可 能 卡
３ ２ １ 药物 性肝 炎 有报 道高血 压患 者服用 卡托 普利后 ， ． ． 发 生药物性肝炎 。可停 用 卡托普 利 ， 改用 其他 降压 药 ， 肝
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１０． ９
中国卷第 ３ ０期
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综
述
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卡托 普利 的不 良反 应 防治
任 丹 灵