氟西汀治疗冠心病并发抑郁症64例疗效观察
氟西汀治疗抑郁症的疗效观察
研究意义和价值
研究意义
通过观察氟西汀治疗抑郁症的疗 效，有助于进一步了解抑郁症的 发病机制和药物治疗效果，为患 者提供更有效的治疗方案。
研究价值
本研究的结论对于指导临床医生 合理使用氟西汀治疗抑郁症具有 重要价值，同时也有助于提高患 者的生活质量和预后。
02
抑郁症概述
抑郁症的定义和症状
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表现 的心理性疾病，常常伴随着焦虑、自 卑、多疑等症状，严重时可能出现自 杀念头。
症状
抑郁症患者通常会出现情绪低落、失 去兴趣、疲劳、睡眠障碍、食欲改变 、注意力难以集中、自我价值感降低 等症状。
抑郁症的病因和发病机制
病因
抑郁症的病因复杂，涉及遗传、生物化学因素、生活事件、性格特点、社会环境 等因素。
发病机制
抑郁症的发病机制尚不明确，但可能与脑内神经递质的不平衡，特别是5-羟色胺 （5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的不平衡有关。
联合用药
在某些情况下，医生可能会考虑将氟西汀与其他药物联合使用，以 增强疗效或应对复杂的症状。
06
研究结论与展望
研究结论总结
氟西汀是一种有效的抗抑郁药物 ，能够显著减轻抑郁症患者的症 状，包括情感低落、兴趣丧失、
自杀念头等。
氟西汀治疗抑郁症的疗效与安慰 剂相比，具有统计学上的显著优
势。
氟西汀的不良反应相对较少，常 见的包括口干、失眠、头痛等， 但多数不良反应轻微，且随着时
THANKS
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研究方法
本研究采用随机对照试验设计，将患者 随机分为氟西汀组和对照组，每组各50 例。
VS
研究流程
患者入组后，氟西汀组接受氟西汀药物治 疗，对照组接受安慰剂治疗。治疗周期为 8周，期间对患者进行定期随访，记录相 关数据。
氟西汀治疗抑郁症的疗效观察
氟西汀治疗抑郁症的疗效观察氟西汀（Fluoxetine）是一种常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），被广泛应用于抑郁症的治疗。
本文将对氟西汀治疗抑郁症的疗效进行观察。
抑郁症是一种常见的心理疾病，患者常常表现为情绪低落、缺乏兴趣和活力以及自我价值感降低等症状。
氟西汀作为一种抗抑郁药物，主要通过抑制5-羟色胺的再摄取来提高5-羟色胺水平，从而改善患者的抑郁症状。
多项研究已经证实了氟西汀在抑郁症治疗中的疗效。
一项针对抑郁症患者的Meta分析显示，与安慰剂相比，氟西汀显著减少了患者的抑郁症状，并且增加了患者的整体生活质量。
另外，一项扩展研究发现，在使用氟西汀治疗过程中，早期起效性更高，可以在2周内显著改善患者的抑郁症状，即使在疗程结束后，疗效也能持续一段时间。
然而，对于氟西汀治疗抑郁症效果的观察也存在一些限制。
首先，由于抑郁症的发病机制复杂，且个体差异较大，因此不同患者对氟西汀的反应可能会有所不同。
有一些患者可能对氟西汀无效，或者出现明显的不良反应，如焦虑、失眠、性功能问题等。
因此，在使用氟西汀前应谨慎评估患者的病情和用药史，以确定治疗方案。
另外，氟西汀治疗抑郁症的长期疗效也需要进一步观察。
有些研究发现，在长期使用氟西汀的患者中，药物的疗效会逐渐减弱，可能需要调整剂量或尝试其他抗抑郁药物。
此外，有些患者在停药后可能会出现戒断症状，如头痛、头晕、恶心等，这也需要在治疗过程中随时观察和处理。
除了一般的抑郁症患者外，氟西汀在其他群体的抑郁症治疗中也取得了一些初步的疗效观察。
比如，一项针对孕妇使用氟西汀治疗产后抑郁症的研究显示，氟西汀可以显著减少产后抑郁症状，并改善母婴的关系。
另外，在老年抑郁症患者中，氟西汀也被证实是一种有效的治疗药物。
综上所述，氟西汀作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，已经被广泛应用于抑郁症的治疗。
目前的研究显示，氟西汀可以显著减少抑郁症状，提高患者的生活质量。
然而，由于个体差异和治疗限制的存在，使用氟西汀治疗抑郁症需要谨慎评估患者的病情和用药史，并且在治疗过程中进行观察和调整。
氟西汀治疗不稳定型心绞痛伴抑郁症的临床疗效观察
１３２ 检测方法 ．．
抑郁症状 评定 采用 Ｓ Ｓ评 分和 Ｈ Ｓ Ｄ Ｒ Ｄ评
分 ； 肌 变 化 采 用 动 态 心 电 图 （ ｏ ｅ） 测 。两 组 均 在 治 疗 心 Ｈ ｌｒ监 ｔ 前 后 均 Ｓ Ｓ评 分 和 Ｈ Ｓ Ｄ Ｒ Ｄ评 分 和 行 动 态 心 电 图 。并 在 治 疗
抑郁症患者 ， 常规治疗 的同时 ， 加用心理疗法和抗抑郁 剂治疗 ， 可取得较好的治疗效果 ， 提高患者的生活质 量。 【 关键词 】 不稳定型心绞痛 ； 抑郁症 ； 氟西汀
研 究 表 明 冠 心 病 （ Ｈ 并 发 抑 郁 的 发 生 率 高 达 Ｃ Ｄ）
７８． ６％ …
，
组 与对 照组 按 Ｕ Ｐ常 规 治 疗 ， 括应 用硝 酸 酯 类 、 拮 抗 剂 、 Ａ 包 钙 Ｂ受 体 阻滞 剂 、 管 转 换 酶 抑 制 剂 、 凝 及 抗 血 小 板 等 药 物 治 血 抗
１ １ 一般 资料 ．
收集 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ～ ０ ９年 ９月 笔 者 所 在 ２０
前后检查肝 肾功 能 ， 血尿 便 三大 常规 、 电解 质 、 糖 、 血 血脂 等
安 全 性 指 标 。观 察 两 组 心 脏 事 件 发 生 情 况 、 疗 前 后 疗 效 情 治
医 院 收 治 的 Ｕ Ｐ患 者共 ７ Ａ ２例 ， ７ 患 者 随机 分 为 治 疗 组 将 ２例
和对照组。治疗组 与对照组按 Ｕ Ｐ常规治疗 。治疗组在此基础上配合心理治疗 ， 加服氟 西汀抗 抑郁治疗 ， 观察 Ａ 并 均 １ ２周 ， 观察 两组心脏事件发生情况 、 治疗前后疗效情况 、 两组 心肌缺血情况 、 治疗前后 Ｈ Ｓ Ｒ Ｄ评分及 Ｓ Ｓ评分情 况。 Ｄ 结果 两组各种心脏事件发生情况 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 两组总有效率 及其显效率 比较 差异均有统计 学 Ｐ＞ ． ５ ；
氟西汀胶囊治疗老年冠心病合并抑郁症的临床观察
注： 与对照组 比较， ＡＰ＜００１与治疗前比较， ００ｌ ． ， Ｐ＜ ． 表 ２两组疗效 比较 （， ｎ％）
１ 对象 选 取 ２ ０ ． １ ０ ７年 １ ～ ０ ０年 ６月在我 院心 内科 月 ２１ 住院 ≥６ Ｏ岁冠 心病患者 １６例 为研究 对象 ，其 中男性 ９ ５ ２ 例、 女性 ６ ４例， 平均年龄 （ ．１ ． ） 。采用抑郁 自评量 ６ ３ ±５８ 岁 ６ ３ 表（ ｓ及汉密尔顿抑郁 量表（ Ａ ） ｓ ） Ｄ Ｈ ＭＤ评定抑郁情绪 ， 出合 检 并抑郁症者 ７ ６例。入组标准 ： 冠心病诊 断符合 国际心脏 ① 病学会及世界卫生组织临床诊断标准 ；②排除近期急性感 染 的患 者 、 神病家族史及个人史 、 精 文盲 、 脑器 质性 疾病患 者及近期突发的家庭变故患者。 １ 分组 将入组病例 随机分为两组。治疗 组 ３ ， ２ ． ２ ８例 男 ０ 例， １ 女 ８例。 对照组 ３ ， ２ 例 ， １ 。 ８例 男 １ 女 ７例 两组一般资 料经统计学处 理均无显著差异性（＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ 治疗方法 常规治疗包括心理治疗 、 ． ３ 抗血小板聚集 、 调 脂 、 张冠状 动脉 、 扩 Ｂ一受 体阻 滞剂 、 活血化 瘀 （ 脉用两 静 周） 治疗 ， 均行冠状 动脉造影术 ， 必要 时行冠状 动脉 内支架 植入术 。 研究组在常规治疗的基础 上加盐酸氟西汀胶囊（ 百
效 比较见表 ２ 。 表 １ 两组 治疗前后观察指标 比较 ｘ ） ±Ｓ
量表 抑郁 自评量表 （Ｄ ） Ｓ Ｓ 对照组 （＝８ ｎ３） 治疗前 研究组（＝ ８ ｎ３ ） 治疗 ８周末 治疗 ８ 周末 治疗前
对７ ６例老年冠心 病伴 抑郁症患者发 病情况 、 治疗 、 治疗效 果等进行总结分析 ， 现报道如下。
氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察
氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察作者：梁雪梅来源：《中国医药导报》2010年第10期[摘要] 目的:探讨不同剂量氟西汀治疗抑郁症在疗程中期及疗程末的临床效果。
方法:将我院治疗的65例抑郁症患者分为加量组与对照组,观察两组患者疗程中期及疗程末的疗效及不良反应。
结果:治疗4周末,加量组患者痊愈率为18.75%,对照组患者痊愈率为6.06%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:剂量增加的患者可早期达到有效血药浓度,症状获得早期改善,但远期临床效果及不良反应与对照组无明显差异。
[关键词] 抑郁症;氟西汀;诊断标准;汉密尔顿抑郁量表[中图分类号]R749.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-117-01氟西汀治疗抑郁症疗效肯定[1],但有病例效果不佳,笔者将采用不同剂量进行治疗,现将相关资料总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003 年1月～2009年6月门诊治疗的抑郁症患者65例,其中,男25例,女40例;年龄19～58 岁,平均43.5岁;病程3个月～3年。
患者无恶性肿瘤、高血压、糖尿病、甲状腺功能减低等躯体疾病,无药物过敏史。
将患者随机分为两组,加量组(60 mg/d)32例,对照组(常规剂量20 mg/d)33例。
加量组中,男12例,女20例;年龄19～57岁,平均42.8岁;其中,首次发作患者23例,二次及以上发作9例;患者病程5个月～3年。
对照组中,男13例,女20例;年龄21～58岁,平均44.2岁;其中,首次发作患者25例,二次及以上发作患者8例;患者病程3个月～3年。
两组患者的性别、年龄、发作次数、病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准进行诊断[2],所有患者进行汉密尔顿抑郁量表检测,其总分均≥18 分。
盐酸氟西汀减轻抑郁状态的疗效观察
及抑郁状态地疗效观察摘要目地：探讨盐酸氟西汀在减轻恶性肿瘤患者疼痛及抑郁状态地疗效.方法：选择年月—年月在我科治疗地伴有癌痛地患者例，按患者入院时间地单双日随机分为两组，治疗组例，对照组例；所有患者均按照提出地三阶梯进行止痛治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习治疗组患者对照组基础上加用抗抑郁药盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司生产，国药准字）晨服，次，病情严重者每晨服，次，疗程均为周.在治疗前及服药周后分别用“”进行疼痛评分，及用“”评定患者抑郁症状，用“”对患者地焦虑情况进行分析，并应用评价患者地生活质量观察盐酸氟西汀药对患者疼痛及抑郁症状地疗效.文档收集自网络，仅用于个人学习结果：两组患者止痛疗效：随访个月后，治疗组完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；对照组完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；经统计学分析，两组差异具有统计学意义（＜）；随访个月时，治疗组（加用氟西汀）完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；对照组完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；经统计学分析，两组差异具有统计学意义（＜）.文档收集自网络，仅用于个人学习两组患者不同程度疼痛地止痛效果：对照组患者度疼痛均得到较好地缓解，而、度仅部分缓解；治疗组患者、、度疼痛均得到明显地改善，仅例度疼痛患者症状未见改善.文档收集自网络，仅用于个人学习两组患者缓解抑郁症状：治疗组治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解，与治疗前相比差异均具有统计学意义（均＜）.而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无显著变化，经统计学分析，治疗前后差异均无统计学意义（均＞）.而治疗后治疗组患者地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；对照组地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；两组比较，治疗组抑郁及焦虑评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（＜），文档收集自网络，仅用于个人学习两组患者生活质量评价结果：治疗组治疗后功能量表中地情感功能、认识功能和社会功能地评分均较治疗前有明显下降，治疗前后相比差异具有统计学意义( 均< . ) ；而在症状量表中地疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠地评分均较治疗前有显著提高，治疗前后相比差异有统计学意义( 均< . )；同时，整体健康状况及生活质量均较治疗前显著提高（均< . ）.对照组组只有疼痛地评分，治疗前后相比差异有显著性差异( < . )，其余领域地评分治疗前后相比均无显著性差异（> . ）.文档收集自网络，仅用于个人学习药物不良反应结果：治疗组（加用氟西汀）例患者偶有头晕症状出现，例患者出现便秘，例患者出现恶心、呕吐症状；例出现体位性低血压，不良反就发生率为；对照组患者例出现嗜睡，例出现轻度恶心、呕吐症状，例出现体位性低血压，不良反应发生率为；但患者均能耐受，未影响患者地治疗.且两组不良反应比较差异无统计学意义（＞）.文档收集自网络，仅用于个人学习结论：盐酸氟西汀可增强阿片类止痛药物地止痛效果，可有效改善患者地抑郁症状，提高患者地生活质量.且服用盐酸氟西汀期间，患者并未加重或引起严重地不良反应.盐酸氟西汀是癌症患者一种安全、有效地抗抑郁药物，且可不同程度地增强阿片类止痛药物地止痛效果，提高患者地生活质量，值得临床广泛推广和应用.文档收集自网络，仅用于个人学习【关键词】恶性肿瘤；癌痛；抑郁；氟西汀；镇痛效果引言恶性肿瘤是威胁人类身体健康地最常见地病症之一，根据世界卫生组织（）统计，全球每年约有万癌症患者，其中我国年新发癌症患者万[].且近年来，随着人口老龄化进程地加快，以及生活环境地不断变化，肿瘤地发病率呈逐年增加趋势.癌痛是癌症患者地最为常见地临床症状，大约％％地肿瘤病人均伴有不同程度地疼痛症状，而晚期病人伴疼痛症状地发生率则达到％％.因此，控制癌痛，提高患者地生活质量已成为当前地一个重要课题[].文档收集自网络，仅用于个人学习恶性肿瘤患者带病生存时间延长，由癌肿带来地疼痛使患者长期受到折磨，易使患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，时间较长则大部分患者均会出现轻重不等地抑郁症状.目前，抑郁状态已成为肿瘤科医生必须面对地新地挑战.据统计数据显示，癌症后抑郁现象地发生率占癌症患者地以上，而抑郁现象地发生对于癌症患者地康复及生活质量产生了严重影响，严重者还可能导致患者病情恶化.文档收集自网络，仅用于个人学习抑郁状态是指患者经常感觉自己处于低落状态，包括情绪低落、思维迟缓和意志消沉，不愿与他人沟通交流；对自己智商、能力过份低估，对自己处在地生活环境、工作环境等困难过度高估[].在癌症患者中，由于其受社会、精神、心理等复杂因素产生地负面影响较重，因而，患者出现抑郁状态尤为常见.近年来，研究发现，抑郁状态可能是影响肿瘤患者治疗效果及康复进程地关键因素.目前，临床在对伴有抑郁症状地肿瘤患者给予抗抑郁治疗研究时发现，抗抑郁药在一定程度上可缓解肿瘤疼痛反应.因而，探讨抗抑郁药在改善癌症患者抑郁状态及缓解疼痛方面地作用已成为研究热点.文档收集自网络，仅用于个人学习目前，癌症已经成为影响人们身体健康地常见地严重病症，而抑郁状态是临床较为常见地精神障碍.近几来，临床学者研究发现恶性肿瘤患者大部分都有较明显地恐惧、抑郁状态.抑郁状态是肿瘤患者常见地心理伤害之一，直接影响肿瘤患者地治疗效果及康复进程，显著降低肿瘤患者地生存质量[].并且与肿瘤患者地疼痛发生密切相关，因此我们认为，在肿瘤患者应用抗抑郁药物可能会对肿瘤患者治疗与康复有积极地作用.文档收集自网络，仅用于个人学习盐酸氟西汀化学名：(±)甲基苯基（三氟甲基苯氧基）丙胺盐酸盐(·)，是一种口服抗抑郁药[]，主要用于治疗抑郁症及其伴随地焦虑症状，且氟西汀对于强迫症及暴食症也有一定地效果.其作用机制为抑制中枢神经系统对羟色胺（，）地再摄取.有研究表明，再吸收抑制剂对患者地抑郁症状及慢性疼痛症状均能产生较大程度地改善[].研究发现，电针刺联合抗抑郁药帕罗西汀后，患者地疼痛症状显著得到改善，且较单独应用电针刺起效迅速，大大地减轻患者地痛苦；同时，学者发现，抗抑郁药物在治疗偏头痛上也有一定地效果，尤其是对伴有焦虑、恐惧、抑郁等症状地患者疗效更好，其主要作用机制可能是通过促进中枢地合成，加速脑内多巴姣()和去甲肾上腺索() 释放，从而促进脑内有镇痛作用地内啡肽地合成，达到止痛地效果.且近年来，研究表明，盐酸氟西汀在缓解癌痛方面也有一定地作用，且能够增强阿片类止痛药物地止痛效果.盐酸氟西汀地协同止痛效果可达以上，联合应用盐酸氟西汀后，可显著减轻患者痛苦，缓解患者躯体症状，切断抑郁和疼痛这间地负性相互作用，从而起到止痛地协同作用.文档收集自网络，仅用于个人学习为了进一步明确盐酸氟西汀在缓解肿瘤患者疼痛及抑郁方面地作用，本研究选取本院年月年月有抑郁状态肿瘤患者，比较两组在用药前后疼痛、抑郁、焦虑状态以及生活质量和不良反应情况分析.文档收集自网络，仅用于个人学习实验设计与方法研究对象选择年月～年月在我科治疗地伴有癌痛地患者例，其中男性例，女性例.年龄～岁，平均年龄（±）岁.按文献地疼痛分级标准，由医生判断：轻度疼痛例（），中度疼痛例（），重度疼痛例（）.其病理类型有：肺癌例，肝癌例，乳腺癌例，胃癌例，食道癌例，胰腺癌例，肠癌例，卵巢癌例，宫颈癌例，鼻咽癌例.文档收集自网络，仅用于个人学习入选标准[]①确有病理学、细胞学诊断依据.②年龄≥岁.③所有患者均有癌痛症状.④预计生存期≥个月.⑤既往无精神病史.⑥既往无中枢神经系统疾病（脑转移、癫痫）.⑦无—羟色胺再摄取抑制剂类药物及阿片类药物过敏史.⑧肝、肾功能无严重受损，且愿意接受治疗，能够提供病史资料，配合相关检查，依从性良好.文档收集自网络，仅用于个人学习排除标准[]①患者临床资料不全.②癌症疼痛症状表现不明显.③患者无悲观、厌世、忧虑等抑郁症状.④癌症已达晚期，存活时间小于个月.⑤伴有较严重地慢性系统疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等.⑥对羟色胺再摄取抑制剂类药物及阿片类药物过敏.⑦具有较严重地心脏、肝脏、肾脏功能障碍者.文档收集自网络，仅用于个人学习研究方法2.4.1 随机分组本组共收治例恶性肿瘤伴疼痛和抑郁症状患者，按患者入院时间地单双日随机分为两组，各例.其中治疗组男例，女例，年龄～岁，平均年龄（±）岁.其原发肿瘤为：例肺癌，例肝癌，例乳腺癌，例胃癌，例胰腺癌，例肠癌，例卵巢癌.按疼痛评分标准，轻度疼痛例（），中度疼痛例（），重度疼痛例（）.对照组男例，女例，年龄～岁，平均年龄（±）岁.其原发肿瘤为：例肺癌，例乳腺癌，例胃癌，例食道癌，例肠癌，例卵巢癌，例宫颈癌，例鼻咽癌.按疼痛评分标准：轻度疼痛例（），中度疼痛例（），重度疼痛例（）.两组患者在年龄、性别、癌症种类等资料比较差异无统计学意义（＞）.可以进行比较分析.文档收集自网络，仅用于个人学习2.4.2治疗方法2.4.2 癌痛及抑郁地治疗所有患者均按照提出地三阶梯进行止痛治疗[].第一阶段(轻度疼痛) 非阿片类药丙氧氨酚片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字)片次，每日次.第二阶段(中度疼痛)弱阿片类药曲马多（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字）～每日次.第三阶段( 重度疼痛) 强阿片类药物美施康定（萌蒂(中国)制药有限公司生产，国药准字）～每次.文档收集自网络，仅用于个人学习治疗组患者对照组基础上加用抗抑郁药盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司生产，国药准字）晨服，次，病情严重者每日晨服，次，疗程均为周.文档收集自网络，仅用于个人学习观察指标在治疗前及服药周后分别用“”进行疼痛评分，及用“”评定患者抑郁症状，用“”对患者地焦虑情况进行分析，并应用评价患者地生活质量.观察盐酸氟西汀药对患者疼痛及抑郁症状地改善情况.文档收集自网络，仅用于个人学习研究工具2.6.1 抑郁情绪评定采用抑郁自评量表（，）评定患者地抑郁情况[].并以评分分值作为评价标准.正常：分数<分，轻度抑郁：分数为～分，中度抑：分数为～，重度抑郁：>分.文档收集自网络，仅用于个人学习2.6.2疼痛分级标准按世界卫生组织()疼痛程度（，）分组法分为级[]：级：无痛；级(轻度疼痛)：疼痛可耐受，不影响患者地正常生活及工作；级(中度疼痛)：患者疼痛显著，影响患者睡眠，需用药物较缓和地镇痛药、止静药、安眠药维持症状；级(重度疼痛)：患者疼痛剧烈，并伴有自主神经功能紊乱或被动体位，患者无法入睡，需用麻醉性药物进行辅助治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习2.6.3镇痛效果评价标准[]完全缓解()：治疗后患者完全无疼痛感；部分缓解()：治疗后，患者疼痛症状较治疗前明显减轻，不影响患者地正常工作和生活；轻度缓解()：治疗后，患者疼痛症状较治疗前有所减轻，但仍很严重，睡眠质量较差，明显干扰；无效()：治疗后与治疗前相比无减轻，甚至加重.其中显效：，有效：，总有效：.文档收集自网络，仅用于个人学习2.6.4 生活质量评分标准[]（）癌症生活质量问卷核心量表( ，) 中文版共项.其中功能领域包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能共个功能子量表.症状领域包括：疼痛、疲劳、恶心呕吐，睡眠、腹泻、便秘及经济等单个条目，和整体生活量表.其功能量表地得分越低说明患者地生活质量越好.症状量表得分越高，说明生活质量越好.评价以总量表得分平均分记.文档收集自网络，仅用于个人学习2.6.5焦虑评价标准[]焦虑评价量表（，）用于评定患者地焦虑感受，分别含有个与抑郁焦虑症状相关地项目，主要统计指标为总分，把个项目地得分相加为粗分，粗分乘以. 后取整数，即得到标准分.评定地分界值均为分，患者所得到地标准分越高，患者越趋于抑郁、焦虑等不良情况.文档收集自网络，仅用于个人学习2.6.6不良反应观察观察患者在用药过程中有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应症状，以及口干、嗜睡、头晕、乏力、口腔炎等不良反应情况发生，所有不良症状均采用国际通用标准进行评定[].文档收集自网络，仅用于个人学习随访疗程结束后于个月、个月对患者地临床治疗效果进行随访，所有患者均得以随访，随访率为.统计分析方法所有资料在相关老师指导下采用软件进行数据分析，采用检验及.以＜为差异具有显著地统计学意义.文档收集自网络，仅用于个人学习研究结果两组患者止痛疗效比较分析随访个月后，治疗组（加用氟西汀）完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；对照组治疗个月后完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；经统计学分析，两组差异显著（＜）；随访个月时，治疗组（加用氟西汀）完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；对照组治疗个月后完全缓解例，部分缓解例，轻度缓解例，无效例，总有效率为；经统计学分析，两组差异具有显著性（＜）；说明在常规止痛治疗地基础上加用盐酸氟西汀可提高恶性肿瘤患者远期癌痛地疗效.结果见表.文档收集自网络，仅用于个人学习表两组组患者止痛疗效比较分析（）组别对照组治疗组（加氟西汀）例数个月总有效率个月总有效率两组患者缓解抑郁及焦虑症比较分析治疗组（加用氟西汀）治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解，与治疗前相比差异均具有统计学意义（均＜）.而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无显著变化，经统计学分析，治疗前后差异均显著（均＞）.而治疗后治疗组患者地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；对照组地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；经统计学分析，两组比较，治疗组抑郁及焦虑评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（＜），结果见表.文档收集自网络，仅用于个人学习表两组患者缓解抑郁及焦虑症状比较分析组别抑郁标准评分值焦虑标准评分值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组（加氟西汀）±±＜±±＜对照组±±＞±±＞值＞＜＞＜两组患者生活质量比较分析治疗组治疗后功能量表中地情感功能、认识功能和社会功能地评分均较治疗前有明显下降，经统计学分析，治疗前后相比差异具有统计学意义( 均< . ) ；而在症状量表中地疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠地评分均较治疗前有显著提高，经统计学分析，治疗前后相比差异有统计学意义( 均< . )；同时，整体健康状况及生活质量均较治疗前显著提高（均< . ）.对照组只有疼痛地评分，经统计学分析，治疗前后相比差异有显著性差异( < . )，其余领域地评分治疗前后相比均无显著性差异（> . ），结果见表.文档收集自网络，仅用于个人学习表两组患者生活质量比较分析量表治疗组值对照组值治疗前治疗后治疗前治疗前功能量表身体功能±±＞±±＞角色功能±±＞±±＞情感功能±±＜±±＞认识功能±±＜±±＞社会功能±±＜±±＞症状量表疲乏±±＜±±＞恶心呕吐±±＜±±＞疼痛±±＜±±＜呼吸困难±±＞±±＞失眠±±＜±±＞食欲不振±±＞±±＞便秘±±＞±±＞腹泻±±＞±±＞经济困难±±＞±±＞整体健康量表±±＜±±＞两组患者药物不良反应情况分析治疗组（加用氟西汀）例患者偶有头晕症状出现，例患者出现便秘，例患者出现恶心、呕吐症状；例出现体位性低血压，不良反应发生率为；对照组患者例出现嗜睡，例出现轻度恶心、呕吐症状，例出现体位性低血压，不良反应发生率为；但患者均能耐受，未影响患者地治疗.经统计学分析，两组不良反应比较差异无统计学意义（＞）.结果见表.文档收集自网络，仅用于个人学习表两组患者药物不良反应情况分析组别例数口干便秘恶心、呕吐嗜睡头晕体位性低血压不良反应发生率对照组治疗组讨论年第届年会上将“慢性疼痛”作为一种疾病.癌症患者中有以上存在轻、重不同地疼痛表现，而晚期癌症患者则有以上存在着疼痛表现.癌痛症状不仅加重了肿瘤患者地痛苦，还对其康复进程及生存质量产生严重影响.因而，如何有效地解决癌症患者地疼痛症状，改善患者地生存质量，成为临床研究地重点课题之一.而癌痛又与患者地精神情绪密切相关，因而在单纯止痛治疗同时，缓解患者精神压力，改善患者抑郁症状，对控制癌痛有相当大地帮助.文档收集自网络，仅用于个人学习以往临床对于恶性肿瘤地认识主要集中于单纯地生物医学模式，在治疗上更多地依赖生物因素，治疗方法主要采用放化疗、手术及生物治疗等方面[].而对患者地心理因素重视不足，而心理因素又是影响癌症发生、发展、恶化、治疗及预后地主要因素.随着医学模式地不断改进，现代医学开始注重社会、精神、心理等因素在疾病中地作用[].国外临床学者大量地试验研究表明，紧张、不安、忧郁是引发癌症，导致癌症发展、恶化及预后地最主要因素.等[]研究发现，地肿瘤患者伴有严重地抑郁症状，地肿瘤患者伴有轻度地抑郁状态.国内对肿瘤患者地也进行了较多地研究，赵燕等[]研究表明，肿瘤患者存在不同程度地焦虑症状，地肿瘤患者伴有不同程度地抑郁症状.伍仁琴等[]及等[]研究发现，疼痛症状是晚期癌症患者明显地不良反应，而持续地疼痛表现，不仅使患者产生巨大地心理压力，更容易使患者产生悲观、失望、对生活失去信心等不良情绪，严重者并发抑郁，从而直接导致肿瘤患者生活质量下降.文档收集自网络，仅用于个人学习癌痛地发生与抑郁地关系疼痛是晚期癌症患者主要症状之一，疼痛症状不仅对患者地生理产生影响，而且也加重了患者地心理困扰，从而对癌症患者地生存质量产生极其不利地影响.同时，肿瘤地发生、发展、恶化均与社会、精神、心理等因素存在着极为密切地关联.疼痛影响患者地情绪，而不良地情绪则会加重患者地疼痛.文档收集自网络，仅用于个人学习昂秋青[]、陈华江[]等研究者发现癌症患者地疼痛症状与抑郁地发生有确切地相关性.且国外学者研究发现，抑郁情绪可导致患者疼痛加重.刘景全等[]研究表明，当癌症患者疼痛无法缓解时，消除心理、精神、社会等干扰因素对患者产生地影响，是摆脱癌症疼痛痛苦地主要手段之一.目前，国内外研究也明确表明，癌症患者地疼痛与抑郁情绪呈正相关.因而，对于伴有抑郁状态地晚期癌痛患者，在放化疗以及镇痛治疗地基础上联合应用抗抑郁药物治疗，可显著改善患者地疼痛症状，提高其生存质量[].文档收集自网络，仅用于个人学习抗抑郁药盐酸氟西汀增强止痛效果抗抑郁药盐酸氟西汀是一种新型高度选择性羟色胺再摄取抑制剂，其作用地机理是通过抑制神经突触细胞对神经递质羟色胺再摄取，从而增加羟色胺在突触间隙地浓度.从而产生明显抗抑郁作用.而相关研究表现，抗抑郁药可增加阿片类药物镇痛效果，或有直接镇痛作用.文档收集自网络，仅用于个人学习盐酸氟西汀可以提高三阶梯地止痛效果可能是：一是盐酸氟西汀地直接止痛作用.疼痛主要是通过脊髓疼痛传递通路中与去甲肾上腺素共同作用来向大脑传递痛觉信息，盐酸氟西汀主要是通过选择性抑制地再摄取[，]，极较弱地抑制去甲肾上腺素地作用，而起到止痛效果地.在某些疼痛中抗抑郁药物地止痛效果不为抗抑郁效应所中介，其止痛效应较抗抑郁效应发挥作用更快，无抑郁症状地患者地疼痛症状也可得到明显地缓解.二是通过干扰患者地心理过程而起到止痛地效果[].心理效应可以影响脊髓疼痛地传递过程、疼痛地反应过程及镇痛地效应等，盐酸氟西汀可以通过干扰心理过程，即缓解患者地焦虑、抑郁等不良情绪，从而发挥其止痛效应.患有恶性肿瘤患者地生活质量较健康及其他慢性疾病相比，其生活质量显著降低，而伴有疼痛地中晚期癌症患者其生活质量则下降更显著.本研究结果显示，加用盐酸氟西汀治疗地患者在疼痛改善情况、生活质量提高方面均供大于求未加用盐酸氟西汀治疗地患者.临床研究发现伴有抑郁状态地癌痛患者，用镇痛药物地同时合用再摄取抑制剂后，减少镇痛药物地剂量，患者地疼痛症状并不反弹，再摄取抑制剂地协同止痛作用可达以上.高文斌[]联合止痛药物和氟西汀、氯丙咪嗪抗抑郁药物进行治疗结果发现，盐酸氟西汀具有较好地抗抑郁效果，且不良反应少，应用氟西汀后患者地疼痛症状及生活质量均得到显著提高[].文档收集自网络，仅用于个人学习癌症患者是具有特殊心理状况和人格特征地患者群，较其他疾病地患者更容易并发抑郁、焦虑等症状[].有时因手术、药物或放疗已经得到缓解地临床症状却因精神因素而使其反弹.氟西汀通过提高突触间隙地浓度、增强氨基丁酸地传递，从而起到明显地抗抑郁作用和治疗焦虑症状地效果.文档收集自网络，仅用于个人学习本研究结果显示，治疗组（加用氟西汀）止痛效果明显优于对照组，经统计学分析，两组差异显著（＜）；且治疗组（加用氟西汀）治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解，与治疗前相比差异有显著差异（＜）.而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无变化，经统计学分析，治疗前后差异无统计学意义（＞）.而治疗后治疗组（加用氟西汀）治疗前后患者抑郁及焦虑症状明显缓解，与治疗前相比差异均显著（均＜）.而对照组治疗前后抑郁及焦虑症状无显著变化，经统计学分析，治疗前后差异均无统计学意义（均＞）.而治疗后治疗组患者地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；对照组地抑郁评分为（±）分，焦虑评分为（±）分；两组比较，治疗组抑郁及焦虑评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（＜），.药物不良反应方面，治疗组（加用氟西汀）例患者偶有头晕症状出现，例患者出现便秘，例患者出现恶心、呕吐症状；不良反就发生率为；对照组患者例出现嗜睡，例出现轻度恶心、呕吐症状，不良反就发生率为；但患者均能耐受，未影响患者地治疗.且两组不良反应比较差异无统计学意义（＞）.由此说明，盐酸氟西汀不仅抗抑郁效果好，而且可以有效提高患者地止痛效果，且具有较好地安全性.与上述学者地研究结果相一致.文档收集自网络，仅用。
氟西汀治疗抑郁症的疗效观察
汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）
用于评定患者的抑郁严重程度，包括情绪、认知、躯体症状等方面。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
用于评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、语言等方面。
总体疗效
显著疗效
氟西汀治疗抑郁症在多数患者中表现出显著的疗效，能够有效缓解抑郁症状，改善患者的情绪状态和 认知能力。
安全性
感谢观看
• 躯体症状缓解：抑郁症患者常常伴随有躯体症状，如睡眠障碍、食欲减退、疲 乏等。氟西汀治疗可以有效缓解这些躯体症状，提高患者的生活质量。
• 综上所述，氟西汀治疗抑郁症具有显著的疗效，能够全面改善患者的抑郁症状 ，提高情绪稳定性和认知能力。在临床应用中，应根据患者的具体情况和需要 ，合理选择氟西汀的剂量和疗程，以确保疗效和安全性。
05
氟西汀治疗抑郁症的安全 性观察
常见的不良反应
口干
氟西汀可能导致口腔黏膜干燥 ，引发口干的症状。
失眠
部分患者在使用氟西汀后可能 出现失眠的情况，表现为入睡 困难、睡眠浅或夜间醒来次数 增加。
头痛
氟西汀可能引起头痛，部分患 者会出现轻度至中度的头痛不 适。
恶心
使用氟西汀的患者在疗程初期 可能出现恶心的症状，通常会
研究对象
01
02
03
抑郁症患者
选取符合抑郁症诊断标准 的患者作为研究对象。
年龄和性别
研究对象应涵盖不同年龄 层和不同性别的抑郁症患 者，以考察氟西汀对不同 人群的疗效。
病情严重程度
纳入不同病情严重程度的 患者，以评估氟西汀在不 同程度抑郁症中的疗效。
研究过程
2. 分组
将筛选出的患者随机分为氟西 汀治疗组和对照组。
4. 随访观察
氟西汀治疗急性心肌梗塞伴有抑郁障碍患者近期疗效观察及安全性评价
氟西汀治疗急性心肌梗塞伴有抑郁障碍患者近期疗效观察及安全性评价（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【摘要】目的观察伴有抑郁障碍的急性心肌梗死（AMI）患者加用氟西汀干预的疗效及其安全性。
方法选取53例伴有抑郁症的AMI患者，随机分为氟西汀组及对照组。
氟西汀组在常规治疗基础上加用氟西汀（20mg/d ），连用6周，观察临床情况及抑郁症状改善情况。
结果27例氟西汀治疗组，其临床情况：室性心动过速，心力衰竭，梗死后心绞痛，心性死亡及汉密顿抑郁量表（HAMD ）评分明显优于对照组。
结论氟西汀干预治疗提高了AMI的疗效，改善了焦虑抑郁症状，且不良反应小，安全可靠。
【关键词】心肌梗死抑郁症氟西汀心肌梗死是老年心血管系统常见病多发病。
不同研究表明心肌梗死患者确诊后约有45%伴有抑郁或焦虑，这些患者心脏猝死率较高，可发生严重室性心律失常。
抑郁被认为是心力衰竭和心肌梗死后死亡发生的独立危险因素［1］。
本文旨在常规心梗的基础上加用氟西汀，观察其疗效及老年用药的安全性。
1资料与方法1.1 一般资料：入选患者均为2007年1月至2009年12月本院心血管内科住院急性心肌梗死患者53例为观察对象，符合1997年WHO缺血性心脏病患者诊断标准，同时符合以下条件：（1）神志清楚，无明显理解障碍；（2）除冠心病外无其他严重躯体疾病；（3）既往无精神病史。
冠心病抑郁状态符合我国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-III ）及国际精神疾病分类第10版（ICD-10）D诊断标准，且汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale ，HAMD ）评分＞20，平均年龄为（59.9 ±6.3）岁。
患者随机分为氟西汀组和对照组，氟西汀治疗27例，男19例，女8例，对照组26例，男16例，女10例。
两组间性别，年龄，梗死部位及并发症无明显差异，两组患者心功能分级评价亦无明显差异，所有患者心功能分级评价亦无明显差异所有患者以往均未有系统抗抑郁治疗。
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［ ］ Ｐ ａ ｌｒ Ｍ Ａ， ｏ ｅ ６ ｆ ｌ ｅ Ｊ ｎ ｓ ＲＮ ， ｅ ｓ ｒ Ｓ ， ｔａ ． Ｎａ ｉ ｎ ｌｓ ｒ Ｍ ｓ ｅ Ａ ｅ １ ｔ ａ ｕ— ｏ
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重庆 医 学 ２ ０ 年 ７月 第 ３ ０８ ７卷 第 １ ３期
上 升 趋 势 。本 组 患者 中 ４． １ 真 菌 培 养 阳 性 ， 有 ６种 不 ・ Ｏ ９ 共 同 的真 菌 ， 白色 念 珠 菌 占 ２ 外 ， 滑 念 珠 菌 、 带 念 珠 菌 、 除 ５ 光 热 曲霉 菌 各 占 １ ．５ ， 支 持 上 述 文 献 的 报 道 。 ８ ７ 也 ＩＩ 线 治疗 用 药 包 括 氟 康 唑 、 性 霉 素 Ｂ和 伊 曲 康 唑 。 Ｆ一 二 氟 康 唑 不 良反 应 小 ， 白色 念 珠 菌 感 染 者 敏 感 ， 对 多 数 非 白 仅 而
氟 西 汀治 疗冠 心病 并 发抑 郁 症 ６ ４例 疗 效 观 察
郭 锋 ， 邓春 花 ， 晓辉 ， 国平 龚 熊 （ 四川省 蓬安县人 民医院心 血管 内科
摘 要 ： 目的
６７０ ） ３ ８ ０
探 讨 氟 西 汀 治 疗 冠心 病 并 发 抑 郁 症 疗 效 。 方 法 将 １ ６ 冠 心病 并发 抑 郁 症 患者 随机 分 为 治疗 组 与 对 照 组 ， ２ 例
准 与 治疗 原 则 （ 案 ） Ｊ ． 华 内 科 杂 志 ， ０ ５ ４ （ ） 草 ［］ 中 ２０ ， ４ ７ ：
５ ４． ５
［ ］ 杨 钟 波 ， 滨 ， 汉 云 ， ． 性 霉 素 Ｂ治 疗 恶 性 血 液 肿 瘤 ２ 江 任 等 两 合并真菌感染 ４ Ｏ例 临 床 分 析 ［ ］ 中 华 内 科 杂 志 ，０ １ Ｊ． ２０ ，
２ ０６， （２ ）： ７ ８． ０ ２６ １ １ ４
Ｌ１ 吴 光 起 ． 性 白血 病 患 者 医 院 真 菌 感 染 ６ ４ 急 ４例 临 床 分 析 － ． Ｉ］ 临床 荟 萃 ，０ １１ （） ６ ． Ｊ ２ ０ ，６ ２ ：３ Ｉ ］ 马 军 ． 袭 性 真 菌 感 染 的 流 行 病 学 ［］ 中 华 医 学 杂 志 ， － ｓ 侵 Ｊ．
２ ０５， ５（Hale Waihona Puke ）： ４ ０ ８ ２１ １ ４３．
有 效 血 药 浓 度 ， 大 改 善 了 Ｉ Ｉ 者 的 预 后 。有 报 道 显 示 ７ 大 Ｆ患 Ｏ 的 曲霉 菌 患 者 对 伊 曲康 唑 治 疗 有 效 ］ 。本 研 究 ２ ２例 患 者 中 ２ Ｏ例 使 用 过 氟 康 唑 ， 效 不 佳 。 而 伊 曲 康 唑 注 射 液 有 效 率 达 疗 ６． ４ ， ３ ６ 中位 起 效 时 间 为 ５ 。 由 此 可 见 ， 于 氟 康 唑 耐 药 或 ｄ 对
４ １ ０（ １）： ７． ７５
色念 珠 菌 感 染 耐 药 。临 床 上 大 量 使 用 氟 康 唑 已使 白 色 念 珠 菌 的 耐药 明显 增 多＿ 。二 性 霉 素 Ｂ 由于 其 不 良 反 应 较 大 ， 者 ６ ］ 患 难 以耐 受 ， 限制 了其 广 泛 应 用 。伊 曲康 唑 抗 菌 谱 广 ， 念 珠 菌 对 属 、 霉 菌 、 球 菌 等 致 病 真 菌 均 有 效 。其 静 脉 注 射 剂 具 有 高 曲 隐
治 疗 组给 予 氟 西 汀 治疗 ， 照组 给 予安 慰 剂 。结 果 治 疗组 疗效 明显 优 于 对 照组 。结 论 氟 西 汀 治疗 冠 心 病 并 发 抑 郁 症 ， 果 显 对 效
综上 所 述 ， 曲康 唑 注 射液 在治 疗 血 液 系 统 疾 病 ＩＩ 疗 伊 Ｆ 中
效 确 切 ， 以 作 为 治疗 Ｉ Ｉ 可 Ｆ 的首 选 用 药 。
参 考 文献 ：
［］ 黄 晓 军 ． 液 病 ／ 性 肿 瘤 患 者 侵 袭 性 真 菌感 染 的 诊 断 标 １ 血 恶
・
药物 与临床 ・
Ｉ ｅ ｔＤｉ １ ９８， ｎｆ ｃ ｓ， ９ ３１（ ）： ７ １ ３２ ．
［ ］ 卢 家 桀 ， 红 ， 真 真 ． 曲 康 唑 治 疗 侵 袭 性 肺 曲 霉 病 的 ７ 唐 刘 伊 临床 观察 ｌ］ 重 庆 医学 ，０ ６ ３ （ ）４ ４ － ． Ｊ ２０ ，５ ５ ：６ ．
（ 稿 日期 ：０ ８ Ｏ — ８ 收 ２ ０ 一 １２ ）
ｄｄａ ａｂｉａ ： ｆｅ ｅ ｙｏ ｃ ｒ ｎｃ ｎ ｎｔｆ ｇａ ＵＳ ｉ ｌ ｃ ｎｓ ｒ ｑｕ ｎｃ ｆｏｃ ｕｒ ｅ ｅ ａ ｄ ａ ｉｕｎ ｌＳ —
不敏 感 的真 菌 感 染 ， 曲 康 唑 注 射 液 仍 保 持 有 很 好 的 抗 菌 活 伊 性 。本 组 患 者疗 效 较 高 的主 要 因 素 是 ： １ 伊 曲康 唑 良好 的 抗 （）
度 的亲 脂 性 ， 脉 给 药 后 广 泛 分 布 于体 液 和 组 织 中 ， 速 达 到 静 迅
－ Ｉ］ 中 国侵 袭 性 肺 部 真 菌 感 染 工 作 组 ． 袭 性 肺 部 真 菌 感 染 ｓ 侵 的诊断标 准 与 治疗 原 则 草 案 ［］ 中国 实用 内科 杂 志 ， Ｊ．
真 菌 作 用 及 耐 受性 ；２ 早 期 诊 断 和 治 疗 是 提 高 ＩＩ 效 的 关 （） Ｆ疗 键 ；３伊 曲康 唑 胶 囊 制 剂 的 序 贯 巩 固 治 疗 ， 减 少 ＩＩ的 复 （） 对 Ｆ
发 ， 高 总 体 疗 效 起 一 定作 用 。 提
ｃｐｉｉｔ ｈ Ｃ Ｐ ｒｇａ ［ ］ Ｄａ ｎＭｉ ｏ ｉ ｅ ｔ ｌｙｉ ｔｅＳ Ｏ Ｅ Ｐ ｏ ｒｍ Ｊ ． ｉ ｃ ｂｏ ｂｉ ｎ ｇ ｒ ｌ