2022年温州医科大学仁济学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年温州医科大学仁济学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、渗出液的特点有：外观浑浊、比重小于10i8、多量炎细胞、蛋白含量高。

（）2、急性排斥反应以细胞免疫为主者，以血管炎为特征。

（）3、免疫组化最常用的检测显示系统是辣根过氧化物酶（HRP）二甲基联苯胺（DAB）系统，阳性信号呈棕色细颗粒状。

（）4、先天性睾丸发育不全综合征患者年幼时就发病，睾丸小而硬。

（）5、Bcl-2基因是重要的抑制凋亡的基因。

（）6、引起血管通透性增高的因素包括：内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、血小板聚集。

（）7、由于肝脏代偿能力强大，肝硬化病变比较明显时也可能不出现症状，肝功能可能正常。

（）8、髓系肉瘤与淋巴瘤的主要鉴别手段是过氧化氨酶的染色。

（）9、无性细胞痛、胚胎性癌和绒毛膜癌均是来源于生殖细胞的肿箱。

（）10、快速进行性肾小球肾炎病变特点为肾小球球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。

（）11、风湿性关节炎常可导致关节畸形。

（）12、成人呼吸窘迫综合征起病急，预后差，病死率可高达5%以上。

（）13、耳源性脑脓肿多见于额叶。

（）14、甲状腺癌患者常出现严重腹泻和低血钙症，间质内常有淀粉样物质沉积的是髓样癌。

（）15、细粒棘球蚴主要累及肝和肺。

（）二、选择题16、以下血栓最易脱落的是（）A.急性风湿性心脏病瓣膜赘生物B.感染性心内膜炎瓣膜赘生物C.机化的血栓D.白色血栓E.微血栓17、具有致痛作用的炎症介质A.缓激肽B.溶酶体酶C.组织胺D.白三烯E.细菌产物18、关于凋亡，描述正确的是（）A.只有生理状态才会发生凋亡B.调亡和坏死在发生机制上没有共同点C.可引起炎症反应D.过程不消耗ATPE.凝胶电泳可见DNA片段呈阶梯状19、下列不属于生理性再生的是（）A.子宫内膜的周期性脱落、增生和修复B.皮肤表皮基底细胞增生补充脱落的角化细胞C.消化道黏膜上皮的更新D.皮肤缺损后由周固的被覆上皮增生修复E.红细胞的更新20、恶性肿瘤发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在（）A.淋巴结副皮质区B.淋巴滤泡的生发中心C.边缘窦D.淋巴结门部E.被膜21、基因芯片技术要求的实验材料是从新鲜组织或细胞中提取的（）A.cDNAB.mRNAC.DNAD.单链 DNAE.蛋白质22、大红肾或资咬肾常见于（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎23、甲状腺癌中最常见的是（）A.髓样猫B.乳头状密C.滤泡癌D.未分化癌E.嗜酸细胞腺癌24、绒毛膜癌转移途径主要是（）A.淋巴道转移B.血道转移C.侵袭子宫全层种植转移D.以上均可E.晚期以血道转移为主25、威尔逊病肝脏典型的病理改变为（）A.结节性肝硬化B.干线型肝硬化C.槟榔肝D.肝脓肿E.小肝癌26、下列有关四肢动脉粥样硬化的描述中正确的是（）A.以上肢动脉为重B.可导致肢体混性坏疸C.下肢疼痛而不能行走，休息后不能好转D.肢体长期慢性缺血时，不会引起萎缩E.最常发生在髂动脉、股动脉及前后胫动脉27、遗传性疾病的特征是（）C.家族聚集性D.遗传病在亲代和子代按一定比例出现E.以上都正确28、女性，22岁，在切莱时左手中指被割伤，伤口深达皮下组织，下列关于皮肤伤口愈合的过程不正确的是（）A.伤口局部红肿为早期炎症反应的表现B.2~3日后伤口收缩变小是由于伤口底部有胶原纤维形成C.从第3天开始伤口底部及边缘开始有肉芽组织长入D.伤口边缘的表皮干细胞可通过再生覆盖在伤口表面E.破坏的毛囊和汗腺需通过瘢痕修复29、死者心脏标本可见心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，心室壁可见灰色小的频痕，有附鉴血栓。

此患者心脏的病变最可能是（）A.限制型心肌病B.高血压性心脏病C.慢性克山病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病30、男，78岁，因“咳嗽1个月、呼吸困难10天，加重伴发热4天”入院。

体温最高达38.8℃。

血常规：血红蛋白123g/L，白细胞计数12.9×10L，中性粒细胞百分比90.7%。

胸片示双肺纹理增多，双肺中下肺野见片状密度增高影，双侧胸腔积液。

该患者胸腔积液的特点（）A.蛋白含量高、细胞数量多、易自凝B.蛋白含量低、细胞数量多、易自凝C.比重高、细胞数量少、不易自凝D.清亮、细胞数量少、不易自凝E.浑浊、蛋白含量高、细胞数量少31、患者，男性，54岁，上腹部进食后胀满不适5年，Cl4呼吸试验阳性。

以下疾病中该患者最不可能发生的是（）A.胃腺癌B.胃溃疡C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.慢性胃炎E.胃黏膜脱垂32、患儿，女，10岁，“厌食、消化不良3个月”入院。

患儿有手足徐动、步态异常、共济失调等神经症状。

查体见牌肿大，生长发育迟缓。

实验室检查示血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，血小板减少。

患儿有一年长5岁的哥哥，多年前曾有类似症状出现，后在8岁时死亡。

肝穿刺活检示肝细胞再生结节及粗大的纤维间隔，其间有少量炎细胞浸润、红氨酸铜染色阳性。

此患儿最可能的诊断是（）A.先天性胆道闭塞B.肝豆状核变性C.含铁血黄素沉积病D.糖原沉积症E.非酒精性脂肪性肝病33、女性，32岁，停经、泌乳，泌乳素升高为主要临床表现就诊，人院后MRI示垂体腺形态异常。

手术探查见蝶鞍区一境界清楚肿物，直径约2cm，最可能的诊断是（）A.垂体腺癌B.颅咽管瘤C.垂体腺瘤D.室管膜瘤E.垂体转移密34、患者60岁，低热、乏力、盗汗、咳嗽，痰中带血数年、加重1个月人院，X线检查见右上肺叶有一厚壁空润影，直径 2.5~3cm，余肺组织内见多处模糊片状或条索状阴影，痰培养查见抗酸杆菌，最可能的诊断是（）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.肺结核球E.慢性纤维空洞型肺结核三、名词解释35、菌血症36、生理性再生37、增生38、急性感染性心内膜炎39、纤维性40、非典型导管增生41、LP细胞42、5：1。

@18.原发性醛固酮增多症43、冷脓肿四、简答题44、自身免疫病可分为哪几个类型？常见的多器官、组织受累的自身免疫病包括哪些？45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。

46、激光扫描共聚焦显微镜的主要功能有哪些？47、所学感染性疾病中哪些属于肉芽肿性炎症？请阐述它们各自的特点。

48、何谓化脓性炎症？简述其常见的类型并举例。

49、试述lgA肾病的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案一、判断题1、错2、错3、对4、错5、对6、错7、对8、对9、错10、对11、错12、错13、错14、对15、对二、选择题16、B17、A18、E19、D20、C21、C22、A23、B24、B25、A26、E27、E28、B29、D30、A31、E32、B33、C34、E三、名词解释35、菌血症（bacteremia）：指细菌由局部病灶人血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。

36、生理性再生（physiological regeneration）：指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有的结构和功能的再生。

37、增生（hyperplasia）；细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。

38、急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）：又称急性细菌性心内膜炎，主要是由于致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等）引起。

主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。

赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。

赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。

受累瓣膜可发生破裂、穿孔或腱索断裂，引起急性心瓣膜功能不全。

此病起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。

39、纤维性（胶原性）硅结节（collagen silicotic nodule）：硅肺随病程进展，细胞硅结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性硅结节，由成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维组成、纤维组织呈同心圆状排列，部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。

40、非典型导管增生（atypical ductal hyperplasia）：是介于良、恶性之间的一种病变，属于导管内肿瘤性病变，以分布均匀的单一形态上皮细胞增生为特征，有进展为浸润乳腺癌的危险性。

41、LP细胞（lymphocyte predominant cells）：是指结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中的典型肿瘤细胞，亦称“爆米花”细胞（popcom cells），瘤细胞的体积大，多分叶状核，类似爆米花形状，染色质稀少，有多个小的嗜碱性核仁，胞质淡染。

42、原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism）：大多数由功能性肾上腺肿瘤引起、少数为肾上腺皮质增生所致，临床主要表现为高血钠症、低血钾症及高血压，血清中肾素降低，这是因为钠潴留使血容量增多，抑制肾素的释放。

光镜下主要为球状带细胞增生、少数也可杂有束状带细胞。

43、冷脓肿（cold abscess）：骨结核时，病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。

四、简答题44、答：自身免疫病类型及多器官、组织受累的自身免疫病如下：（1）自身免疫病的类型：可分为器官或细胞特异性和系统性自身免疫病两种类型。

（2）常见的多器官、组织受累的自身免疫病；包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化、结节性多动脉炎、IgG4相关性疾病。

45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。

慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。

肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。

46、答：①细胞、组织光学切片：利用计算机及图像处理系统对组织、细胞及亚细胞结构进行断层扫描，该功能也被形象地称为“细胞CT”或“显微CT”；②三维立体空间结构重建；③对活细胞的长时间动态观察；④细胞内酸碱度及细胞离子的定量测定；⑤采用荧光漂白恢复技术（FRAP）进行细胞间通信、细胞骨架的构成、生物膜结构和大分子组装等的研究；⑥细胞膜流动性测定和光活化技术等。