已经成功的手术，别让『异位骨化』搞砸了！
马蹄足手术知情同意书
高弓
患者姓名
性别
年龄
病历号
治疗方案的建议与选择
医生已告知我患有高弓马蹄内翻足，手术指征明确，可选择的手术方案有：
1跟腱延长跖筋膜切断2距下关节融合术3.三关节融合4四关节融合5自体或异体植骨治疗
内植（置）物的建议与选择：国产合资进口价格：元
手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。经与我的医生咨询、沟通后，我理解以下内容：
16)术后距下关节融合失败需再次手术；
17)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
18)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如：
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1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；
2)根据术中情况变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
特殊风险或主要危险因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
桡骨远端骨折外固定架手术步骤
桡骨远端骨折外固定架手术步骤嘿，咱今儿就来说说桡骨远端骨折外固定架手术那档子事儿！你想想啊，这骨头折了，就跟咱家里的东西坏了似的，得好好修一修。
那这手术第一步呢，就是得把“施工现场”给清理好呀，医生得小心翼翼地把受伤的地方露出来，就好像咱要修个啥宝贝，得先把盖在上面的布掀开一样。
然后呢，就得开始安装那些个外固定架的零件啦！这就好比搭积木，得一块一块地把它们拼凑起来，还得放对位置，不能有一点儿马虎。
医生就像个超级细心的工匠，仔细地摆弄着这些“小零件”，要让它们在该在的地方发挥大作用。
接着呀，把这些架子啥的都安好后，还得调整调整角度呀，位置呀，确保万无一失。
这就跟咱出门前照镜子一样，得看看这儿整不整齐，那儿合不合适。
医生得反复确认，就怕有一点儿不到位，影响了效果。
再之后呢，还得检查检查，看看这外固定架是不是稳稳当当的，就像咱盖房子，最后得看看房子结不结实呀。
这时候医生那认真劲儿，比咱挑东西可仔细多了。
等这一切都弄好了，手术可还不算完事儿呢！还得观察观察病人的情况，看看有没有啥不舒服的地方。
这就跟咱新添了个啥物件，得看看用起来顺不顺手一样。
你说这手术复杂不复杂？可不得精细着来嘛！这可是关乎到咱身体能不能恢复好的大事儿呀！要是不小心出了岔子，那可不得了。
所以呀，医生们都是超级厉害的，他们就像神奇的魔法师，能把受伤的骨头给变回到原来的样子。
咱普通人可得好好保护自己，别轻易让自己受伤。
要是不小心真碰上了这事儿，也别慌，相信医生准没错。
他们会用他们的专业知识和精湛技术，帮咱把骨头修好，让咱能重新活蹦乱跳的。
总之啊，这桡骨远端骨折外固定架手术可是个技术活，每一步都得小心谨慎，容不得一点儿马虎。
医生们就像最厉害的工匠，精心雕琢着我们的身体，让我们能尽快恢复健康。
咱可得对他们心怀感激呀！。
异位骨化的处理方法
异位骨化的处理方法
异位骨化是一种罕见的病症，通常发生在关节周围软组织，如肌肉、韧带、腱等处。
病因不明，可能与遗传和环境因素有关。
以下是一些可能的处理方法：
1. 药物治疗：抗炎药物和类固醇激素可以减轻疼痛和炎症，但对异位骨化的治疗效果有限。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助加强肌肉，提高肢体灵活性和运动范围。
3. 手术：手术是治疗异位骨化最常见的方法，尤其是当病情已经造成永久损害时。
手术的目的是通过切除异常骨组织来减轻疼痛和恢复功能。
4. 放射治疗：放射治疗可以减慢或停止异位骨化的发展，可以在手术前或术后使用。
5. 其他治疗：其他可能的治疗方法包括超声治疗、介入治疗和自然疗法，例如针灸、按摩和温泉疗法。
这些治疗方法可以缓解疼痛和炎症，但它们并不能治愈异位骨化。
拇外翻手术知情同意书 (1)
a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；
c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；
5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。
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5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生签名签名日期年月日
12)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；
13)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；
14)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
15)除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如：
6)术中止血带及尿管并发症出现。
7)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；
8)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；
9)内固定术后继发骨坏死；
10)术后伤口感染，骨髓炎，败血症等；
11)术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
塞来昔布预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·1033·王立江 郭 凯 王 哲 李 忠 汪兆文 孟宪卿河北省衡水市第四人民医院创伤骨科 053000摘要：目的：对股骨颈骨折全髋关节置换手术患者给予塞来昔布口服对术后异位骨化的预防作用。
方法: 2011年10月至2014年9月行全髋关节置换的股骨颈骨折患者116例随机分成实验组和对照组，每组58例。
实验组口服塞来昔布预防异位骨化，对照组未采取任何预防异位骨化措施。
术后定期X线检查观察有无异位骨化形成，根据Brooker分型进行评估并比较两组异位骨化的发生率。
结果：实验组失访2例，不能耐受胃肠道反应中断治疗1例；而对照组股骨颈骨折患者2例失访。
实验组55例成功随访的患者中，其中8例出现HO，分级分别为I度5例，II度3例，没有III、IV度HO发生，发生率为14.5%；而对照组随访的56例患者中，出现HO共24例，使用Brooker分级包括有I度患者24例，II度患者5例，III度患者4例，且1例出现IV度，HO发生率经计算为42.9%，III 度和IV度HO发生率为8.9%。
经统计学处理实验组明显低于对照组，经卡方检验，χ2=10.840, P= 0.001，差异有统计学意义。
结论：使用塞来昔布能够对股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化的发生率进行有效预防，不良反应率较低，建议临床应用。
关键词：塞来昔布；股骨颈；骨折；全髋关节置换；异位骨化异位骨化(Heterotopic Ossification, HO)是全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty, THA)和髋臼骨折术后常见并发症，严重可导致关节活动受限，甚至关节僵硬，影响患者工作和生活。
在关节置换术后和长骨严重骨折后，可能会导致异位骨化的发生，发病率为3%-90%[1]。
异位骨化演示课件
心理干预在康复过程中作用
心理干预的意义
异位骨化患者往往伴随着疼痛、焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响患者的康复效果和生活质量。因此，心 理干预在康复过程中具有重要作用。
心理干预的方法
包括认知行为疗法、放松训练、心理教育等。认知行为疗法可以帮助患者调整对疾病的认知，改变不良的行为习 惯；放松训练如渐进性肌肉松弛训练等可以缓解患者的紧张和焦虑情绪；心理教育则可以帮助患者了解疾病的相 关知识，提高自我管理能力。
鉴别诊断
在诊断异位骨化时，需要与其他类似疾病进行鉴别诊断，如 骨折不愈合、骨肿瘤、软组织钙化等。这些疾病与异位骨化 在临床表现和影像学表现上存在一定的相似之处，因此需要 仔细分析和鉴别。 Nhomakorabea02
异位骨化发生机制探讨
局部微环境改变
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组织损伤
创伤、手术等导致局部组 织损伤，引发炎症反应和 微环境改变。
存在问题和挑战剖析
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异位骨化的形成机制仍不完全 清楚，需要进一步深入研究。
目前缺乏有效的预防和治疗手 段，亟待开发新的药物或治疗
方法。
生物材料的长期安全性和稳定 性仍需进一步验证。
临床试验样本量较小，需要更 大规模的试验来验证结果。
未来发展趋势预测
随着对异位骨化发病机制的深入研究 ，未来可能会发现更多的治疗靶点。
早期康复介入意义和方法论述
早期康复介入的意义
在异位骨化发生初期，及时进行康复介入可以有效减轻疼痛、肿胀等症状，促进 关节活动度的恢复，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
早期康复介入的方法
包括药物治疗、物理治疗、运动疗法等。药物治疗主要采用非甾体抗炎药等缓解 疼痛和肿胀；物理治疗如冷敷、热敷、电疗等可以促进局部血液循环，缓解疼痛 ；运动疗法则通过针对性的运动训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
骨科创伤患者异位骨化防治的最进展
摘要：异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨形成。
目前关于异位骨化的病理学，预防，治疗及异位骨化和骨科创伤的相关研究已经较多。
本文的目的在于对最新的研究异位骨化的文献进行系统评价，阐述我们关于异位骨化的观点，并使用准确的循证医学方法对异位骨化的预防和治疗提出专业意见。
关键词：异位骨化，病理生理学，预防，手术治疗，放射治疗，NSAIDs，爆炸性损伤，创伤性颅脑损伤，脊髓损伤引言异位骨化是指在肌肉骨骼系统之外出现的骨形成，按照形成原因可以分为三类：创伤性，神经源性，基因性。
创伤性异位骨化和骨科创伤相关，如髋臼骨折，肘关节，膝关节，肩关节的脱位或骨折等。
神经源性的异位骨化和中枢神经系统的创伤相关，包括颅脑损伤及脊髓损伤。
基因性的异位骨化较为少见，主要发生在进行性骨化纤维发育不良（FOP）及进行性骨发育异常（POH）中，基因异位骨化的研究有利于我们对异位骨化的形成原因进行解释。
HO的病理生理学异位骨化的病理生理学机制和骨折的愈合过程相类似。
目前已经明确和HO发生病理生理相关的三个因素包括：骨诱导骨祖细胞，诱导刺激，适宜的生长环境。
尽管和骨折愈合的环境不同，但这些因素为类似骨形成，诱导，传导的过程奠定了良好的基础。
骨形成是指在骨折愈合过程中一群类别相似的骨祖细胞聚集参与骨的形成。
在异位骨化的形成中，该过程表现为病理性的骨增殖和分化，已有较多研究支持上述结论。
近期发表的关于基因性FOP的研究表明，异位骨化的骨形成和BMP-I型受体基因突变，IA激活受体及ACVR1/ALK2相关，这些结构的改变可以导致BMP信号转导的失调。
目前已经明确，骨祖细胞群如MSC的迁移，分化，增殖等和BMP的信号相关，这些研究为异位骨化的病理过程提供了间接的证据。
此外，放射型治疗作为预防异位骨化的一个行之有效的治疗手段，通常被认为和异位骨化极早期（72小时内）抑制骨细胞的增殖和分化相关。
近期关于战争创伤后肌肉组织（倾向形成异位骨化）的病理学研究表明：倾向异位骨化的组织和骨髓源性的MSCs存在某些相似的地方，如相似的形态学，细胞表面标记物，骨形成潜力，多向分化潜力，骨形成基因表达。
髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
【 关键词 】 髋臼骨折 ； 股骨颈骨折 ； 骨折脱位 ； 切开复位 内固定
【 中图分类号 】 Ｒ ８ ． ６３ ２ ４
【 文献标识码 】 Ａ
髋 臼骨 折 合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 大 多 照 Ｌｔｕｎ ｌＪｄ ｔ 型 ， 壁 骨 折 ３例 ， 则 采 用 Ｋ ｃ ｅ — ａ ｇ ｎ ｅ ｋ联 合 髂 腹 股 ｅｏｒｅ ｕ ｅ 分 — 后 ｏｈｒ Ｌｎ ｅｂ ｃ
【 摘要 ｌ 目的 探讨髋 臼骨折合并 同侧股骨颈骨折 的治疗方法及其疗效 。 方法 ２０ ０５年 １ 月至 ２ １ 年 １ ， 院收治 ５例髋臼骨折 ００ 月 本
合 并 同侧 股 骨 颈 骨 折 患 者 ， 男 性 ， 例 女 性 ， 均 年 龄 ３ ４例 １ 平 ８岁 。 有 患 者 均 先 试 闭合 复 位 内 固定 股 骨 颈 ． 所 闭合 复 位 失 败 再 根 据 髋 臼骨 折 类 型 采 用 前 路 或 后 路 或 联 合 入 路 先 复 位 固定 股 骨 颈 骨 折 再 复位 固定 髋 臼 骨折 。术 后 按 照 Ｍａｔ 准 和 Ｈａ ｕ ｅ ｙｈ标 准 分 别 评 价 髋 臼 复 位 和 股 骨 颈 ｔ ａ标 ｉ ｋｗ ｃ ｄ 复位。 结果 术 后 随 访 １ － ４个 月 ， 均 ３ ８７ 平 ５个 月 。髋 臼 骨 折 ４例 解 剖 复 位 ， 满 意 复 位 ； 骨 颈 骨 折 均 复 位 优 ， １例 股 所有 患 者均 骨 折愈 合 。２例
骨折 切 开 复 位 尽 可 能 保 护 股 骨 颈 滋养 血
作 者 单 位 ：１０ ０ 绍 兴 ． 江 省 绍 兴 县 管 。髋 臼 骨折 如 果 是 后 壁 或 后 柱 骨 折 则 ２ 结 果 ３２３ 浙
中 心 医 院
选 择 Ｋ ｃ ｅ — ａ ｇ ｎ ｅ ｋ人 路 ， 形 骨 折 ｏ ｈ ｒＬ ｎ ｅ ｂ ｃ 横
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已经成功的手术，别让『异位骨化』搞砸了！概述异位骨化（Hoterotopic Ossification, HO）作为中枢神经疾病的并发症，最早于1918年被Dejerine 描述，之后于1968年，Roberts 对脑外伤后关节周围HO做了较为全面的报道，引起了临床医生的重视。
那么，到底什么是异位骨化？异位骨化是指在非骨骼组织（包括肌肉、肌腱或其他软组织）中出现病理性骨组织形成，主要继发于创伤、烧伤、神经损伤以及关节置换术后，是临床上严重的并发症。
由于异位骨化的高发病率以及其发病机制的复杂性，其预防及治疗一直受到人们的重视，且治疗的关键在于患者疼痛的缓解以及功能的改善。
但目前对异位骨化发病机制的认识，最有效的预防方案，手术时机的选择，物理治疗的必要性以及基因靶向治疗的临床应用等问题尚不明确。
需要强调的是，临床上往往把异位骨化与骨化性肌炎（myositisossificans，MO）或异位钙化（ectopic calcification，EC）相混淆。
骨化性肌炎是指在肌肉组织内出现钙盐沉积，而异位钙化则指在其它软组织结构内或周围出现矿物化（mineralization）或石灰样沉积（calcium deposit）。
骨化性肌炎又可分为局限性、进行性和局部创伤性三种。
跟腱末端病钙盐沉积、肩袖钙化、后纵韧带钙化均属于异位钙化的范畴。
异位骨化（HO）有成熟的板层骨、松质骨、骨髓腔、滋养血管，以及少量的造血功能和肌纤维薄膜等类似正常骨的结构，其周围软组织水肿、增生、肌肉坏死和骨质疏松是异位骨化的继发性反应，而不是原因。
HO 往往位于关节周围的肌群或韧带的间隙，而不是侵袭到这些组织内；即使包绕正常的肌肉、肌腱、神经血管等，将异位骨化切除后，这些组织结构仍基本完整，而骨化性肌炎或异位钙化往往侵及组织本身。
因此，异位骨化、骨化性肌炎、异位钙化是不同的概念。
病因及发病机制HO的发病原因及机制仍不清楚，多发生于脑外伤、脊髓损伤、烧伤或关节创伤的患者。
近年来，多数研究认为异位骨化形成所需的3大条件包括：1.成骨诱导因子。
骨形态发生蛋白2（BMP－2）和骨形态发生蛋白4（BMP－4）是目前研究最多的成骨诱导因子，他们可以通过与丝氨酸／苏氨酸激酶受体结合介导胞内信号传递，促使周围的细胞向成骨细胞转化。
2.成骨前体细胞。
长期存在的炎症反应会导致周围或血液中成骨前体细胞群聚集，从而促使周围组织发生异位骨化。
而普遍认为参与异位骨化形成最主要的细胞群是间充干细胞。
3.局部微环境。
在缺氧的环境中，容易产生缺氧诱导因子1α，并由此产生血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、血小板衍生的生长因子和血管生成素2等多种血管生成因子，从而使血管内皮细胞运动、聚集和增殖，参与异位骨化形成。
因而，HO的形成机制可能是由于局部炎症反应导致机体释放成骨诱导因子，在局部微环境的作用下，诱导成骨前体细胞分化为软骨细胞，进而通过软骨内成骨形成异位骨。
HO的发生率关于HO的发生率，多数研究报道为10％～20％。
无论是中枢神经损伤性还是四肢创伤性HO，最好发是髋关节，其次是肘、膝、肩，几乎不累及腕、踝、手、足这样的小关节。
脊髓损伤患者的HO极少发生于上肢关节。
创伤性HO可位于关节旁或将关节包绕，而神经损伤性HO则往往位于关节旁。
在创伤骨科中，尤以髋臼骨折和肘关节骨折最为多见。
关节置换术后以及严重的长骨骨折后异位骨化发病率为3％～20％。
髋臼骨折和肘部骨折所致异位骨化最为常见，髋臼骨折内固定术后大约40％患者形成异位骨化。
Guo等推荐髋臼骨折手术采用粗隆翻转或者后侧入路，异位骨化在粗隆翻转、前路手术及后路手术的发生率分别为33.3％、42.1％和36.9％。
肘关节骨折后异位骨化的的发病率约为40％，异位骨区常位于肘关节后内侧。
20％以上肘关节异位骨化患者，肘关节屈伸活动度减小，其活动度<100°。
另外，研究显示男性较女性易患HO，且累及范围也是男性较女性广。
因神经损伤引起的HO，儿童的发生率远低于成人，且儿童HO有的能自行吸收。
HO的分类根据成因可分为获得性及原发性两大类型。
1.获得性HO：创伤后骨化性肌炎，可以源于任何形式的肌肉骨骼系统的损伤，如较常见的骨折、脱位、人工关节置换术、肌肉或软组织挫伤及较少见的肾脏、子宫、阴茎及胃肠道等手术或创伤；创伤后神经源性HO，源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神经系统感染、肿瘤及脑血管意外等；源于其他原因的HO，如烧伤、血友病、镰刀细胞性贫血、破伤风、脊髓灰质炎、多发性硬化、中毒性表皮坏死等。
2.原发性HO特指进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressive，MOP)或称进行性纤维发育不良性骨化(fibrodysplasia ossificans progressive，FOP)、进行性骨化性纤维增殖症、进行性骨化性蜂窝织炎Munchmeyer病，为一种常染色体显性遗传病。
HO的临床表现HO的发生可开始于原始损伤（initial trauma）后的任何时间，甚至数年后，但一般均在伤后4～12 周，高峰时间为伤后2 个月，一般不超过6 个月。
最初的表现主要是关节周围软组织和肌肉的急性炎症，即肿胀、疼痛、发热、皮肤红斑和关节活动范围减少。
这时，临床上往往与肢体深静脉血栓难以区别，要警惕。
碱性磷酸酶（AKP）一般在HO 出现临床表现前的7 周内升高，出现局部症状3 周后超出正常，5 个月后渐趋正常。
当临床怀疑存在异位骨化时，应行影像学检查，以确定异位骨化的位置和程度。
对HO临床诊断、治疗、预后判断有指导意义的分级，比较公认的有三类：Brooker的X线HO 分级；Garland 脑损伤分级，该法对判断HO发生或复发的倾向有意义；Hastings和Graham 的肘关节HO 功能分级。
Brooker等将髋部异位骨化分为4级分级定义I 髋关节周围软组织内有骨岛II 骨盆或股骨近端有骨刺，与其相对应的骨面之间的间隙不＞1 cmIII 骨盆或股骨近端有骨刺，与其相对应的骨面之间的间隙＜1 cmIV 髋关节出现骨性强直注：该分级最初是针对髋关节HO提出的，现在也被用于评价其它关节的HO。
Garland 脑损伤分级分级定义I 轻度丧失认知和自主运动能力II 轻度丧失认知能力，中度丧失自主运动能力III 轻度丧失认知能力，重度丧失自主运动能力IVⅤ中到重度丧失认知能力，轻到中度丧失自主运动能力中到重度丧失认知能力，重度丧失自主运动能力注：自主运动能力的丧失，轻度指借助或不借助辅助能独立行走，无肢体痉挛或痉挛仅累及一个肢体；重度指行走需借助辅助具，中等严重程度的偏瘫或轻度四肢瘫；重度指日常生活和移乘需要最大介助，重度偏瘫或轻度四肢瘫。
Hastings和Graham根据临床和影像学表现，将肘关节异位骨化分为3级。
分级定义I 放射学证据存在异位骨化，但无功能障碍II A 放射学证据存在异位骨化，合并屈伸功能受限II B 放射学证据存在异位骨化，合并旋前旋后功能受限III A 异位骨形成、关节僵硬，合并屈伸功能受限III B 异位骨形成、关节僵硬，合并旋前旋后功能受限III C 异位骨形成、关节僵硬，合并屈伸、前臂旋转功能均受限治疗方法异位骨化发生后，可以通过适度的理疗锻炼尽量维持留存的关节活动度。
如果骨化发展为重度，常会对关节活动造成严重影响，引起患者工作和生活的不便。
如果要改善关节活动，进行骨化切除、关节松解可能是最有效的方法。
文献中对肘关节异位骨化切除松解的报道较多，而对髋关节的报道则很少，对髋臼骨折术后骨化切除的报道则极少。
国内吴新宝等于2014年总结报道2005年10月-2010年11月间进行手术的18例髋臼骨折术后异位骨化切除的患者，平均随访4.5年，临床优良率为66.7%。
骨化切除的时机在过去，为了降低异位骨化复发的风险，多数推荐推迟手术切除直到影像学上骨化成熟，这通常要等到受伤或手术后1~2年。
异位骨化晚期切除的问题是肌肉的失用性蒌缩及软组织瘢痕化更严重，不利于关节活动度的恢复。
如果关节完全僵直，长时间的等待可能会导致关节自发性融合，此时进行骨化切除和髋关节松解，效果差，甚至会出现股骨颈骨折。
近年来，对骨化切除时机的观点有些改变。
认为早期切除手术操作简单，软组织挛缩较轻，并能最大化功能恢复。
有报道肘关节异位骨化早期手术切除取得令人满意的结果，没有增加骨化复发的风险。
因此，推荐切除时机为，髋臼骨折术后超过3个月，体检局部无红肿热痛，血清碱性磷酸酶正常(<150U/L)或呈连续下降趋势，影像学检查骨折已愈合。
异位骨化切除•在保护好坐骨神经后，通常会发现其深层的外旋肌群被异位骨化所替代。
•在骨化切除前，尽量要找到骨化与正常骨的界线。
•如果切除手术距离髋臼骨折切开复位内固定的时间较短，界线会容易辨别。
如果间隔的时间长，骨化会更为成熟，界线会更难辨别。
•在髋臼侧，可以用内固定物作为判断标志，在股骨侧，股骨大粗隆皮质薄，界线判断会较困难。
•最终骨化切除范围还可以通过手术中活动髋关节寻找撞击的部位来确定。
有的患者还需要做适度的软组织松解。
•在大粗隆窝梨状肌止点部位的松解非常有效。
松解过程中注意对关节囊及旋股内侧动脉的保护，以降低股骨头坏死的风险。
•待术中髋关节被动活动度满意后，可以逐层闭合切口。
预防手段1.药物干预：目前预防异位骨化形成公认的最有效的药物是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。
>>非甾体类抗炎药物（NSAIDs）非甾体类抗炎药物主要通过防止前体细胞分化为成骨细胞而起作用，其通过抑制环氧化酶而阻止前列腺素的合成，抑制间充质细胞向成骨细胞分化，进而达预防异位骨化形成的作用。
《肘关节僵硬诊断及治疗的专家共识》（2019年）中指出：NSAIDs是异位骨化复发的预防最常用药物，如吲哚美辛等，应在术后24h内开始应用，一般建议使用吲哚美辛25mg，3次/d，连续用6周。
《加速康复外科理念下髋臼骨折诊疗规范的专家共识》（2019年）中指出：口服吲哚美辛一直被认为是一种简单、有效的预防HO的方法，但对照研究显示口服与否与HO的发生率并不相关，反而会影响髋臼或合并骨折的愈合进程。
推荐异位骨化的预防首先注意术中软组织的保护，在后方软组织损伤明显、无合并长管状骨骨折时，可口服吲哚美辛预防HO，剂量 25mg/tid至术后6周，若存在脊髓或脑外伤等HO高危因素，可考虑采用放疗或联合吲哚美辛预防。
《成人创伤性肘关节僵硬松解诊疗方案的专家共识》（2020年）中指出：异位骨化复发的预防主要包括预防性非甾体类抗炎药物的使用等。
非甾体类抗炎药物主要通过抑制前列腺素E2生成预防异位骨化，临床上常用的药物为吲哚美辛，推荐用法为75mg、一天两次或25mg、一天三次，口服3-6周。