呼吸系统体格检查..
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肺结构病变情况
胸腔积液 胸腔积气 肺组织实变
清音：正常音 浊音或实音：肺内含气量减少，胸膜渗 出，血胸，肺实变，肺不张 鼓音：气胸 过清音：肺张力减弱而含气量增多，如 肺气肿，哮喘
叩诊音的变化
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膈肌移位情况？
进行胸部叩诊时，记录吸气末屏气和呼气末屏 气时的膈肌浊音界之间的位置，测量之间的距 离即为膈肌移位值，正常值3~5cm。
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其他症状和体征
杵状指
颈静脉怒张
毛细管充盈
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触诊
重点是确定气管位置 评估胸廓运动和触觉语颤 有无胸壁压痛，皮下气肿
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叩诊 叩诊法 肺叩诊区 肺叩诊音 叩诊敏感反应
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叩诊的重点？
叩诊范围： 整个胸腔 从一侧到另一侧 ，从前后到两侧 胸腔对称进行。
叩诊的重点： 评估肺结 构病变的情况 膈肌移位 情况
肩胛上 下区 肩胛间区 肩胛区 脏层胸膜 壁层胸膜
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视诊
舌和舌周围部位
重 点 观 察
胸壁状况 呼吸运动
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细节观察
口唇颜色 口腔 面色 胸廓形状 胸部损伤 呼吸频率 模式
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是否出现相关临床症状呼 吸窘迫的表现？
a、 呼吸费力 呼吸辅助肌参入呼吸，胸骨下陷回缩， 鼻翼煽 动，胸部运动不对称或喘息呼吸 b、 COPD征兆 喘息，多咳，缩唇呼吸，桶状胸。患者 喜欢坐着身体前倾 c、三凹征 锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙向内凹陷
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病理呼吸音
病理性肺泡呼吸音： 肺泡呼吸音增强—普遍增强：热性病 —局限性增强：小叶性肺炎 肺泡呼吸音减弱或消失： 肺组织炎症、浸润、实变：肺炎 肺组织弹力极度降低：肺气肿 进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿 呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。
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病理呼吸音
病理性支气管呼吸音： 发生的条件：肺实变的范围大。 病变的位置浅。 病变部支气管畅通。 见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。
膈肌移位降低：
腹水 肝肿大 妊娠和肺气肿
肺移位增加：
肺不张，胸膜渗出，膈肌麻痹13 Nhomakorabea叩诊敏感反应
通过叩诊检查胸膜的敏感性或有
无疼痛。 叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎 叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其 他疼痛性疾病。
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肺部听诊
听诊方法 正常呼吸音 病理性呼吸音
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正常呼吸音
肺泡呼吸音： 声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末 最清楚。 支气管呼吸音： 声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的 “赫赫”音。
呼吸系统体格检查
体格检查的方法?
视诊 触诊 叩诊 听诊
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胸部部位包括?
前胸，侧胸，和后胸。 检查时尽量减少病人的 体位变动
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胸部的体表标志
胸骨上切迹
骨骼标志
胸骨柄 肋骨
胸骨角
垂直线标志 自然陷窝和 解剖区域 肺和胸膜的界 限
肩胛骨 前后正中线 锁骨中线 腋前 中 后线 肩胛线 胸骨上窝
锁骨上 下窝 肺尖 肺上 下 内 外界 叶间肺界
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病理呼吸音
啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。 干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。 类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支 气管炎 湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的 空洞。类似水泡破裂音。 捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的 声音。 特点是：声音短、碎、断续、大小相等而 均匀。见于细支气管炎、肺炎。 胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维 素性胸膜炎初期。
谢谢！
滨湖医院
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体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。
1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或者异常情况。
2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。
评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。
- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。
- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。
3. 呼吸频率正常范围：成人普通为每分钟12-20次。
评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。
4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。
评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。
5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。
评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。
6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。
评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。
7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。
评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。
8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。
评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。
9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或者咳嗽正常。
评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。
10. 痰液正常范围：无痰液或者痰液正常。
评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。
11. 体征正常范围：无异常体征。
评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是一种常见的临床评估方法，用于评估患者的呼吸系统功能和病理状态。
通过对呼吸系统的评估，医护人员可以了解患者的呼吸状况，及时发现呼吸系统的异常变化，制定相应的治疗方案，提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸系统评估包括以下几个方面的内容：1. 病史采集：了解患者的个人基本信息、既往病史、家族病史等，包括是否有呼吸系统相关疾病史，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2. 体格检查：通过观察、听诊、叩诊等方法对患者进行全面的体格检查，包括检查呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音、胸廓形态等。
3. 功能评估：通过一系列的功能评估工具，如肺功能检查、动脉血气分析等，评估患者的呼吸功能。
肺功能检查可以评估患者的肺容积、通气功能、弹性回缩能力等，动脉血气分析可以评估患者的氧合情况和酸碱平衡。
4. 症状评估：询问患者是否有呼吸相关的症状，如咳嗽、咳痰、气短、胸闷等，并记录症状的出现时间、频率、程度等信息。
5. 辅助检查：根据患者的具体情况，进行必要的辅助检查，如胸部X线检查、CT扫描、支气管镜检查等，以获取更详细的呼吸系统信息。
6. 评估结果记录和分析：将评估所得的各项数据和观察结果进行记录，并进行分析。
根据评估结果，医护人员可以判断患者的呼吸系统功能是否正常，是否存在异常情况，进而制定相应的治疗计划。
呼吸系统评估的目的是为了提供全面的呼吸系统信息，帮助医护人员了解患者的呼吸状况，及时发现异常情况，并采取相应的治疗措施。
通过呼吸系统评估，可以及早发现呼吸系统疾病的存在和发展趋势，提高治疗的准确性和效果。
需要注意的是，呼吸系统评估是一项专业的工作，需要由具有相关知识和技能的医护人员进行。
在进行呼吸系统评估时，应严格按照评估的标准和程序进行，确保评估结果的准确性和可靠性。
总之，呼吸系统评估是一项重要的临床评估工作，对于及时发现和治疗呼吸系统相关疾病具有重要意义。
医护人员应熟练掌握呼吸系统评估的技巧和方法，提高评估的准确性和效率，为患者的健康提供有力的支持。
高级健康评估2--呼吸系统疾病常见症状和体征
呼吸系统疾病检查要点
1、体格检查：全身系统而全面的检查 2、实验室检查 3、器械检查：胸部X线
呼吸系统疾病检查要点1
1、体格检查：全身系统而全面的检查
一般状态：是否生命体征平稳、营养良好、意识清晰、面容表情自若、 身体活动自如。皮肤粘膜有无发红、发绀、苍白、皮疹、皮下出血。浅表 淋巴结有无肿大、压痛。 头颈部评估：头、眼、鼻、口咽部（口唇、扁桃体）、耳等。 胸部评估：触觉语颤，呼吸音是否增强、减弱、消失，是否有干性或湿 性啰音。心前区有无隆起，有无震颤，心界扩大，心音增强或减弱，有无 杂音及心包摩擦音。 腹部评估：腹部是否有包块、压痛及部位（麦氏点、胆囊点），有无反 跳痛、肌紧张，有无肝脾肿大，有无肾区叩击痛。 脊柱四肢：有无杵状指，关节有无红肿等。 神经系统评估：有无意识障碍，昏迷。
1．正常呼吸音
（1）支气管呼吸音 （2）肺泡呼吸音 （3）支气管肺泡呼吸音
2．病理呼吸音
(1) 病理性肺泡呼吸音 (2) 病理性支气管呼吸音 （3）病理性支气管肺泡呼吸音
(2)过清音： 多见于肺泡内含气量增多、肺组织弹性降低时，如 肺气肿，支气管哮喘急性发作。
(3)鼓音： 见于气胸或肺内空腔性病变，且空腔靠近胸壁，直 径大于3～4cm时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
（四）肺部听诊的内容
主要包括 （1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3）啰音 （4）听觉语音 （5）胸膜摩擦音
临床常见症状、体征评估
呼吸系统常见疾病及检查
【一般资料】 患者男性， 28岁， 厨师， 汉族 ，已婚。
病例1
【主诉】 咳嗽、咳痰半年，加重伴咯血4个月，右胸痛5天。
【现病史】 该患于半年前劳累后出现咳嗽，咳痰，痰量不多，为黄色，伴四肢乏力，
《呼吸系统教学资料》肺部体格检查
评估病情严重程度
肺部体格检查可以评估患者的病情严重程度，例如通过观察 呼吸频率、呼吸深度等指标，可以初步判断患者是否存在呼 吸困难以及病情的严重程度。
对于重症患者，如急性呼吸衰竭、重症肺炎等，肺部体格检 查可以及时发现病情变化，为抢救和治疗提供宝贵时间。
指导治疗和预后判断
根据肺部体格检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，例如针对肺炎患者，医 生可以根据肺部体征判断感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。
在异常。
听诊
用听诊器听取呼吸音， 判断是否存在异常。
检查注意事项
保持安静
配合医生
在进行肺部体格检查时，患者应保持安静 ，不要说话或咳嗽。
患者应配合医生的指示，按照医生的要求 进行呼吸、屏气等动作。
穿着舒适
患者应穿着舒适的衣服，以便医生进行触 诊和叩诊。
避免在饭后或运动后立即进行检 查
饭后或运动后，肺部体格检查结果可能不 准确，因此应避免在饭后或运动后立即进 行检查。
呼吸系统教学资料
目录
CONTENTS
• 肺部体格检查概述 • 肺部体格检查内容 • 肺部体格检查异常表现 • 肺部体格检查临床意义 • 肺部体格检查教学建议
01
CHAPTER
肺部体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断肺部疾病
通过肺部体格检查，医生 可以初步判断是否存在肺 部疾病，如肺炎、哮喘、 肺癌等。
评估病情严重程度
肺部体格检查的结果可以 用来评估病情的严重程度， 为后续治疗提供参考。
监测治疗效果
定期进行肺部体格检查可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
检查方法
视诊
触诊
叩诊
诊断学：呼吸系统体格检查(3)
✓听：双肺满布哮鸣音和/或湿 罗音
胸腔积液
➢胸膜腔内积聚的液体较正常增多
➢病因： 1）胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增 加 3）胸膜毛细血管内胶体渗透压 降低 4）壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤
胸腔积液
➢症状—依病因、积液量和速度及性质不同而异 1、少量积液（＜300ml） 症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主
中湿啰音（中水泡音）
细湿啰音（小水泡音）
干啰音
捻发音 高调（哨笛音、哮鸣音）
低调（鼾音）
（四）啰音
1、湿啰音
机制：1）吸气时气体通过呼吸道内的 分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
2）小气管壁因分泌物粘着而陷 闭，当吸气时突然张开重新充气所产生 的爆裂音 意义：局限（肺炎、肺结核、支气管扩 张），两肺广泛（急性肺水肿、严重支 气管肺炎），两肺底（肺淤血、支气管 肺炎）
1.极细而均匀一致的湿啰音， 颇似耳边用手指捻发的声音 2. 特征: 音调高，大小一致 ，深吸气末听及咳嗽后不消失
（四）啰音
1、湿啰音
（四）啰音
2、干啰音
机制：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入 或呼出时发生湍流所产生Biblioteka （四）啰音2、干啰音
➢ 特点： 持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高 吸气呼气时均可闻及，但以呼气时明显 部位不固定，易变性 ➢ 分类： 高调干啰音—哨笛音（较小的支气管和细支气管） 低调干啰音—鼾音（气管或主支气管） ➢ 临床意义： 双侧性—支气管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支气管结核、肿瘤
➢
呼吸系统的体格检查
➢胸廓的体表标志 ➢胸廓的检查（胸廓、乳房） ➢肺和胸膜 视、触、叩、听 ➢呼吸系统常见病的主要症状和体征
试述体格检查的基本检查方法
试述体格检查的基本检查方法一、引言体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，也是判断身体健康状况的重要方法。
体格检查包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查、消化系统检查等多个方面。
本文将详细介绍体格检查的基本方法。
二、外观检查外观检查是体格检查的第一步，主要是通过观察患者的面色、表情、精神状态等来判断患者的身体健康状况。
具体方法如下：1. 观察面色：包括苍白、发红、黄染等。
2. 观察表情：包括平静、痛苦等。
3. 观察精神状态：包括清醒度、注意力集中度等。
4. 观察营养状况：包括肥胖或消瘦程度等。
三、神经系统检查神经系统检查主要是通过测试患者感觉和运动功能来评估神经系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 感觉测试：包括温度感受和触觉感受等。
2. 运动测试：包括肌力测试和协调性测试等。
3. 神经系统反射测试：包括膝反射、跟腱反射等。
四、心血管系统检查心血管系统检查主要是通过测量患者的血压、心率、心音等来评估心血管系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 测量血压：包括收缩压和舒张压等。
2. 测量心率：包括静息心率和运动后心率等。
3. 听取心音：包括听取心脏杂音等。
五、呼吸系统检查呼吸系统检查主要是通过观察患者的呼吸节律和深度来评估呼吸系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 观察呼吸节律：包括快速或缓慢的呼吸节律等。
2. 观察呼吸深度：包括深度浅或者有气喘现象等。
3. 听取肺部杂音：包括听取肺部啰音等。
六、消化系统检查消化系统检查主要是通过观察患者的饮食习惯、排便情况和腹部疼痛等来评估消化系统功能是否正常。
具体方法如下：1. 观察饮食习惯：包括进食量、进食时间等。
2. 观察排便情况：包括便秘或腹泻等。
3. 观察腹部疼痛：包括腹胀、腹痛等。
七、总结体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，也是判断身体健康状况的重要方法。
本文详细介绍了体格检查的基本方法，包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查等多个方面。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的呼吸系统功能和发现可能存在的异常情况。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和记录。
1. 观察- 体态：正常体态得分为5分，异常体态根据具体情况减分。
- 呼吸频率：正常呼吸频率为12-20次/分钟，超出正常范围减分。
- 呼吸节律：正常呼吸节律得分为5分，异常呼吸节律减分。
2. 皮肤- 皮肤颜色：正常肤色得分为5分，异常肤色如苍白、发绀或黄疸减分。
- 皮肤湿度：正常皮肤湿度得分为5分，异常湿度如过于干燥或湿润减分。
- 皮肤温度：正常皮肤温度得分为5分，异常温度如过热或过冷减分。
3. 呼吸音- 呼吸音强度：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如减弱或增强减分。
- 呼吸音质地：正常呼吸音得分为5分，异常呼吸音如湿性或干性减分。
- 呼吸音部位：正常呼吸音部位得分为5分，异常呼吸音如杂音或局部消失减分。
4. 胸廓- 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，异常形态如桶状胸或鸡胸减分。
- 胸廓对称性：正常胸廓对称得分为5分，异常对称如一侧凹陷或突出减分。
- 胸廓活动度：正常胸廓活动度得分为5分，异常活动度如受限或过度活动减分。
5. 肺部触诊- 肺部震颤：正常肺部震颤得分为5分，异常震颤如减弱或增强减分。
- 肺部压痛：正常肺部无压痛得分为5分，有压痛减分。
- 肺部叩诊：正常肺部叩诊得分为5分，异常叩诊如浊音或过清音减分。
以上是胸肺检查的评分标准，医务人员在进行体格检查时应根据实际情况进行评分，并记录在病历中。
这些评分标准可以帮助医务人员对患者的呼吸系统功能进行准确的评估，及时发现异常情况，为患者提供合适的治疗和护理措施。
呼吸系统常见症状及体格检查概述
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4.疼痛持续时间
• 阵发性 多为平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛。 • 持续性 多为炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛。 • 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长
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心源性呼吸困难：左心衰竭
– 原因：肺淤血，肺泡弹性减弱 – 特点：运动与体位对其影响明显
夜间阵发性呼吸困难/心源性哮喘 – 机理：
• 迷走神经兴奋，心肌血供减少。小支气管收缩， 肺泡通气减少
• 平卧位，下半身回心血量增加，肺淤血 • 呼吸中枢敏感性下降 – 临床：通常表现，重症表现
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伴随症状
– 哮鸣音 – 骤然发生 – 单侧胸痛 – 发热 – 咳嗽、咳痰 – 意识障碍
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问诊要点
– 诱因 – 起病急缓 – 与体位、活动的关系 – 伴随症状 – 其他疾病：高血压，糖尿病等 – 意识障碍，颅脑外伤
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呼吸系统体格检查
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呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出 暗红，有时鲜红 食物，胃液 酸性 有 无痰
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病因
➢ 支气管疾病
– 常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石
➢ 肺部疾病
– 常见：肺结核，肺炎，肺脓肿 – 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌
（绒毛膜癌，恶性葡萄胎，睾丸畸胎瘤），肺出血肾炎综合征，肺含铁血黄素沉着症…肺血管瘤
胸部呼吸系统体格检查
胸部呼吸系统体格检查1. 视诊：暴露胸部，观察胸廓外形（桶状胸、佝偻病胸、胸廓畸形/变形）、对称性，胸壁皮肤、有无静脉曲张，呼吸运动（对称度、频率、节律）胸骨角（Louis角）：胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成。
该角与第2肋软骨相连，相当于心房上缘、气管分叉、第4胸椎水平。
肩胛下角：第7或8肋骨水平标志。
前正中线：通过胸骨正中的垂直线。
锁骨中线：通过锁骨胸骨端与其肩峰端两点连线中点的垂直线。
Kussmaul呼吸：当中度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡，出现深大呼吸。
Cheyne-stokes（潮式）呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变浅慢，此期持续30秒至2分钟，随后经过5-30秒钟呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸。
Biot（间停）呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止，间隔几秒钟后又开始呼吸，周而复始，该呼吸的节律和深度大致相等。
以上两种呼吸均表示呼吸中枢的兴奋性降低。
当严重缺氧，CO2储留到一定浓度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复和加强，但随潮式）呼吸着CO2的呼出，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再次减弱进而暂停。
临床上以潮式呼吸多见，而间停呼吸更严重，常于呼吸停止前出现。
两者见于NS疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。
部分老年人熟睡时可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。
2. 触诊气管位置，胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿，检查双侧呼吸运动度（上中下，双侧对比），双侧语音震颤（上中下，双侧对比），胸膜摩擦感。
胸膜摩擦感：当胸腔发炎时，有纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革相互摩擦的感觉。
见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或胸水吸收尚未形成粘连时。
3. 叩诊叩诊音，双侧肺尖（肺上界），双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）。
肺上界（Kronig峡）：肺尖宽度。
病人取坐位，双臂下垂，自斜方肌前缘中央开始，分别向内外两侧叩诊，当清音变为浊音时，各划一标记，其间清音带即为肺尖宽度，约4-6cm，右侧较左侧稍窄。
呼吸系统体格检查
胸部护理体格检查操作流程用物准备：治疗车、听诊器、薄膜手套、记录单体查前准备：护士：仪表符合要求、洗手、戴口罩核对医嘱、患者评估：环境：隐蔽性、安静患者：患者的病情、合作程度，告知患者操作的目的及过程，指导患者配合操作中：摆体位：协助病人取舒适体位（卧位或坐位）解衣扣，暴露胸部胸部视诊：气管是否居中，前胸部皮肤、胸壁静脉、观察胸廓外形（两侧对称呈椭圆形，前后径与左右径之比为1：1.5、桶状胸、鸡胸、扁平胸）、肋间隙（有无回缩及膨隆）、呼吸运动（均匀、对称、频率、节律、深度及三凹征---胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）触诊： 1）触压胸廓，了解胸廓弹性，右手压胸廓查皮下气肿，有无胸壁压痛（左右上中下)、胸骨压痛(上中下)。
2)检查胸廓扩张度（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm，嘱被检者作深呼吸动作）3)语音震颤（将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换上、中、下）4)胸膜摩擦感（双手掌置于被检者的胸廓下侧胸部，嘱其深吸气）叩诊：1)胸部叩诊音30处（★由锁骨上窝开始，自第一肋间隙开始从上至下逐一肋间隙叩诊，外至内，自上而下，从左到右两侧对比）2)肺下界叩诊（★锁骨中线第二肋间至第六肋间、腋中线第六肋间至第八肋间）16处听诊：1）呼吸音（★锁骨上窝2处，锁骨中线、腋前线和腋中线三条线上、中、下部左右对称部位共18处，必要时嘱被检者作深吸气动作）2）听诊语音共振（嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比）3）胸膜摩擦音（★嘱被检者深吸气，左右前下侧壁听诊）背部：视诊：皮肤（被检者坐起，两手抱膝，暴露背部）观察脊柱的活动度和弯曲度触诊：胸廓扩张度（双拇指在第10肋水平，先确定肩胛下角，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行，然后嘱被检者作深呼吸动作，观察双手随呼吸运动的对称性）、语音震颤（两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音）叩诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处，左右腋后线、肩胛下角线上下共8处）2）叩诊肺下界（★肩胛下角线上平均叩3个点，左右共6点，被检者平静呼吸，自上而下、由清音叩到实音）听诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处。