胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断
胰头肿块型慢性胰腺炎诊断
胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断【摘要】胰头肿块型慢性胰腺炎的早期诊断困难，应与胰头癌相鉴别，对不能排除胰头癌或者出现胆管,胰管,十二指肠梗阻的应行胰十二指肠切除术。
对10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断。
这10例肿块型慢性胰腺炎术前均不能排除胰头癌，均行胰十二指肠切除术，术后均经病理证实为慢性胰腺炎，1例发生胰漏，余恢复正常，效果良好。
【关键词】胰头肿块型慢性胰腺炎；诊断；胰头癌慢性胰腺炎的特殊表现类型可表现为胰头部肿块，在临床症状，影像检查和生化免疫指标都很难和胰头癌相鉴别。
本文系统性的回顾我院10年来收治的10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料，以提高对本病的诊断，尽量避免误诊误治。
1临床资料1.1一般资料10例中男性6例，女性4例，年龄在48-72岁，平均62岁，有胆道结石5例，酗酒2例，查体发现ca199增高1例，急性胰腺炎2例，进一步检查发现胰头占位。
1.2临床表现绝大多数患者出现上腹不适。
伴皮肤巩膜黄染者6例。
诊断2型糖尿病3例，具有典型胰腺内外分泌功能受损表现(如脂肪泻)1例。
发病时间7-150天不等，平均62天。
1.3实验室检查与影像学检查1.3.1实验室检查：血清胆红素持续性增高者9例。
本组病例均行cea、ca50与ca19—9等血清肿瘤标志物检测，cea阳性1例(10％)，ca50或ca19—9增高者9例(90％)。
8例患者(80％)ca19—9明显增高，其中最低者为正常高限值(37 u／m1)的2倍。
最高者达450 u ／ml，为正常高限值的10倍以上。
1.3.2影像学检查：全组病例均行腹部彩超检查，9例发现胰头部体积增大或呈结节状肿大。
10例均行增强ct扫描或mri扫描均发现胰头肿块，其中，伴胆道扩张8例，伴胰管扩张6例。
术前均拟诊为“胰腺癌。
2结果2.1胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断特点慢性胰腺炎的不可逆性发展累及胰腺的邻近器官，这些慢性胰腺炎并发症形成假性囊肿或胰腺的炎性包块，而这些炎性包块通常位于胰头部【1】，诊断胰头肿块容易，但是确定肿块是否是恶性的则十分棘手，最重要的是区分胰头癌和慢性胰腺炎。
肿块型慢性胰腺炎的诊治
肿块型慢性胰腺炎的诊治
王舒;马凯;宝欣;秦鸿绵
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2009(047)016
【摘要】目的总结肿块型慢性胰腺炎(MTCP)的诊治经验,以提高对该病的认识.方法回顾性分析50例MTCP患者的临床资料.50例中行CT检查50例,B超检查50例,逆行胰胆管造影检查(ERCP)12例,超声内镜检查(EUS)10例.结果上腹痛是MTCP的主要临床症状.肿块位于胰头部者42例(84.0%),胰体尾部者8例(16.0%).术前诊断为MTCP 32例,胰腺癌18例.术后病理诊断为MTCP 44例,慢性胰腺炎合并胰腺癌6例.结论 MTCP应及早手术,多可获得满意疗效,并对减缓疾病进程有利.【总页数】2页(P129-130)
【作者】王舒;马凯;宝欣;秦鸿绵
【作者单位】抚顺矿务局总医院普外一科,辽宁抚顺,113008;抚顺矿务局总医院普外一科,辽宁抚顺,113008;抚顺矿务局总医院普外一科,辽宁抚顺,113008;抚顺矿务局总医院普外一科,辽宁抚顺,113008
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.胰头肿块型慢性胰腺炎诊治18例体会 [J], 利仕文;向宏市
2.胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治 [J], 乔安意;于宝军
3.胰头肿块型慢性胰腺炎24例诊治分析 [J], 金云日
4.胰头肿块型慢性胰腺炎24例诊治分析 [J], 金云日
5.胰头肿块型慢性胰腺炎诊治18例体会 [J], 利仕文;向宏市
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在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的价值探讨
４ ） ｃ ｍ。病灶部位 ｎ （ ％） ， 胰腺癌胰头为 １ ４ （ ５ ６ ． ０ ） ， 胰 腺炎性肿块胰头为 ｌ １
胰腺最常见的恶性肿瘤 为胰腺癌和慢性肿块型胰腺炎。 慢性肿块型 胰腺炎可以看做是胰腺当中局部出现肿块形式改变 ， 与胰腺癌 之间表现
沈 阳， １ １ ０ １ ０ １ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 ＭＲＩ 联合序 列检 查在胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎鉴别诊 断 中的价值 。方 法： 选取 某院 ２ ０ １ ２年 ３月 一 ２ ０ １ ４
年 ６月之 间就诊 的胰腺癌 患者 ２ ５ 例， 慢性肿块 型胰腺 炎患者 １ ５ 例 。选 用 ＭＲＩ 扫描机进行 平扫 ， 形成 多角度 图像 ， 增强扫描形成 多角 度 图像。对两组患者进 行病 灶形 态学特点 以及肿块处 以及肿块近端胰管改变情况比较 。结果 ： 胰腺癌与慢性肿块型胰腺 炎患者肿块的
选用德 国西 门子 Ｍ Ｒ Ｉ 扫描机 ， 利用 ８ 通道替补 相阵控线 圈。患者检
查时需要仰卧 ， 头先进先出 ， 检查过程 当中需要 均匀 呼吸 ， 避免影 响运动
伪影 的发生 。平扫过程 中包括冠状 Ｔ Ｒ Ｕ Ｅ — Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ 、 轴位 Ｈ Ａ Ｓ Ｔ Ｅ Ｔ ２ Ｗ等， 形 成６ — ８幅多角度 图像 。 增强扫描 当中需要利用 ３ Ｄ — Ｍ Ｒ Ｃ Ｐ 、 注射对 比剂后 对动脉早起 、 晚期以及静脉图像形成多角度 图像。 在进行检查后 ， 需要用
０ ； 胰腺癌不清晰情况为 １ ７ （ ６ ８ ． ０ ） ， 胰腺炎性肿块不 清晰情况为 １ ５ （ １ ０ ０ ） 。
为了对 Ｍ Ｒ Ｉ 联合序列检查在胰 腺癌与慢性肿块 型胰 腺炎鉴别诊 断中的 价值进行深入探讨 ， 选取某 院临床胰腺癌和慢性肿块型胰 腺炎病人作为 研究对象 ， 具体报告如下。
胰胆管扩张的CT表现对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断意义
ｃ 张的胆管及胰管于胰头处不相交（ 扩 箭头示 ）
旋扫描 ， Ｐ值为 １层厚 ５ｍ 问隔 ４ｍ ， ｍ， ｍ。所有病例均先行平扫
检 查 ，２ 进 行 增 强 检 查 。部 分 病 例 进 行 局 部 放 大 薄层 扫 描 。 ６例
１ 资料 与 方 法
端胰 管串珠样 扩 张多 见 ｌ ５例 （ ６ ７ ） ２） ５ ． ％ 。（ 胆管扩 张 １ ２例 （０Ｏ ） 病 灶 处 逐 渐 变 细 １ ４ ．％ ， ０例 （ ３ ３ ） 或 正 常 １ ３． ％ ， ８例
（ ０ ０ ） （ ） 内胆 管 扩 张 例 数 １ ６ ．％ 。 ３ 肝 １例 （ ６ ７ ） （ ） 管 ３．％ 。 ４ 胰 钙 化 １ （ ６７ ） 假 囊 肿 ９例 （０ ０ ） （ ） ４例 ４ ．％ 及 ３ ．％ 。 ５ 双管 征 １ ０例
（ ） 管扩 张 （５例 ，３ ３ ） 病 灶 处截 断 （ ６例 ，５ ７ ） 远 端 胰 管 呈 光 滑 均 匀扩 张 （ ９例 ，９ ） （ ） １胰 ３ ８ ．％ ， ３ ８ ．％ ， ２ ６ ％ 。 ２
胆 管扩 张（４例 ，０ ， ３ ８ ％） 常于胰头 处截断 （９例 ，９ ０ 。 （ ） 内胆 管扩 张（ ３例 ，８ ６ ） ４ 不相 ２ ６ ． ％） ３ 肝 ３ ７ ． ％ 。（ ） 交征 （４例 ，１Ｏ ） ３ ８ ．％ 。胰 头部 肿块型慢 性胰腺炎组主要特征 包括 ： １ 胰 管扩张（ ８例 ，０ Ｏ ） 病灶处胰 （） １ ６．％ ， 管贯通 多见 （４例 ，６７ ） 远 端胰 管 串珠 样扩 张 多见（ ５例 ，６ ７ ） ２ 胆 管扩 张（ ２例 ，０ ０ ， １ ４ ．％ ， １ ５ ． ％ 。（ ） １ ４ ． ％） 病 灶 处逐 渐变细（Ｏ例 ，３３ ） １ ３ ．％ 或正常（ ８例 ，ｏＯ 。（ ） 内胆 管扩 张例数 （ １例 ，６ ７ ） ４ 胰 管 １ ６ ． ％） ３ 肝 １ ３ ． ％ 。（ ） 钙化 （４例 ，６７ ） １ ４ ．％ 及假 囊肿（ ９例 ，０ ） ５ 双管征 １ ３ ％ 。（ ） ０例 （ ０例 ，３ ３ ） １ ３ ． ％ 。结论 胰胆 管扩 张的 Ｃ Ｔ 表现 的形 态特征 对胰 头癌 与胰 头部慢性肿块 型胰腺 炎的诊 断具有鉴别意义。
肿块型胰腺炎的CT诊断
肿块型胰腺炎的CT诊断张善华;王培军;李晓兵;吕桃珍;左长京;钱大椿【摘要】目的探讨肿块型胰腺炎的CT征象特征.方法回顾性分析经病理证实的25例肿块型胰腺炎的CT资料,采用PQ5000V螺旋CT,平扫及增强,层厚及层距均为10 mm.结果 25例中23例肿块位于胰头部,2例位于胰体部.16例肿块密度均匀,增强一致.5例可见钙化;胰管扩张15例,14例轻度,10例不规则扩张,6例穿过肿块;12例合并胆总管炎,5例胆总管内可见结石;肝外胆管扩张18例,15例轻度,12例下端逐渐变细;肾前筋膜增厚10例;胰前脂肪层模糊6例.结论肿块型胰腺炎具有较可靠的CT征象,CT能对大多数的肿块型胰腺炎作出较准确诊断.【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2002(002)002【总页数】4页(P91-94)【关键词】胰腺炎;肿块;X-线;计算机断层摄影【作者】张善华;王培军;李晓兵;吕桃珍;左长京;钱大椿【作者单位】浙江舟山市人民医院CT室;200433,上海,第二军医大学长海医院影像科CT室;200433,上海,第二军医大学长海医院影像科CT室;200433,上海,第二军医大学长海医院影像科CT室;200433,上海,第二军医大学长海医院影像科CT室;200433,上海,第二军医大学长海医院影像科CT室【正文语种】中文【中图分类】R65肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎中的一种特殊类型，由于存在局部肿块，临床及CT均易误诊为胰腺癌，我们收集了近来经CT检查并经病理证实的25例肿块型胰腺炎，回顾分析其CT征象，以提高对此类病变诊断水平。
材料与方法25例肿块型胰腺炎中，男18例，女7例，男女比为2.6∶1。
年龄35～70岁，平均55.2岁。
病程为10天～8年，平均1.57年。
6例有明确急性胰腺炎病史，3例有嗜酒史。
临床表现主要有：间歇性上腹不适，疼痛21例；黄疸8例，其中7例为轻度；发热、上腹压痛3例；明显消瘦2例。
胰头部肿块型慢性胰腺炎20例回顾分析
查时肿块与周 同粘连重呈浸润性改 变患者需 行胰十二指肠 切除术 ； 肿块与 者 可 行 保 留 十 二指 肠 的胰 头 切 除 术 。
ｈ ｅ ａ ｄ ．
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ，ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ
・
５ ４・
生
第 ７卷 第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ０ ｐ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ（ Ｅ ｌ ￣ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ７ ． Ｎ ｏ ． １
．
论 著 ．
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐｏ ｎ ｄｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ：ＨＵＡＮＧ Ｙ ＯＮ Ｇ，Ｅｍａｉ ｌ ：ｈ ｙ １ ９７ ９ ２２＠ １ ６ ３． ｃ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
【 关键 词 】 胰腺炎 ， 慢 性 ； 诊 断； 胰十二指肠切除术
胰头肿块型慢性胰腺炎的临床分析
ａ ｎ ｔ ｎ ． Ｉ ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｉ ｉｈ ，ｉ ｃ ｕ ｄ ｂ ｒ ａｅ ｉ ｄｃ ａｅ ｆｔｅ ｓ ｍｐ ｏ ｒ ｅ ｏ ｓｙ， ｒｗｉ ｉ ｕ ｔｏ ｓｒ ｃｉｎ ｍｉ ａｉ ｓ ｆ ｈ ｙ ｔ ｍ ｓｌ ｔ ｔ ｏ ｌ ｅｔｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ．Ｉ ｈ ｙ ｔｍｓａ ｅ ｓ ｒ ｕ ｌ ｏ ｔ ｂ ｌ ｄ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｏ ｇ ｈ ｌ ｉ ｈ ｅ ｏ
Ｃ Ａ、 Ａ ５ Ｅ Ｃ ０及 Ｃ １ － Ａ ９９等 血 清 肿 瘤 标 志 物 检 测 ， Ｃ Ａ仅 ２例 阳性 ， Ａ ０与 Ｃ ９９二者 中至 少 １ Ｅ Ｃ５ Ａ１ ． 项
明显上 升对 于胰 腺 癌 鉴 别 于胰 腺 炎 性 疾 病 很 有 帮
助 ， ０ Ｕ Ｌ诊 断胰 腺 癌 的准 确性 约 ９ ％ ， 特 ＞１０ ｋ ／ ０ 而
ｃｓ ｃｏ ｙ ｈ ｅ ｇｌ ｔｎ ａｄ ７ ｒｈＳｒ ，１９ ，２ （ ） ｙｔ ｔｍ ．Ｔ ｅｎｗ‘ｏ ｓ ｄｒ ’ ．Ａｃ ｕｇ ９ ２ １７ ８ ： ｅ ｄ ａ
９ ７ —９１ １ ０．
（ 文编辑 本
赵 义军）
２ 张吉祥 ， 陈训如 ， 丁．腹腔镜胆囊 切除术 中胆道外腹腔 内病变 罗
胰头肿块型慢性胰腺炎的临床分析
胡志万 高登 辉 汪 ， ，
【 摘要 】 目的 探讨 胰头肿块 型慢性胰腺炎 的诊治方法 。方法
胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治
（ ＩＯＡ —ｉＹ ｏ － ｒ Ｄｐ ｒ ｅｔ ｅａｏｉａｙＳ ｒｅ ， ｔｉ ｆ ｉｔ ｏ ｉ ｌ ｕ ｎｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｇ ａｇ ＱＡ ｎｙ， ＵＢ ｏ ｕ． ｅａｔ ｎ Ｈｐ ｔｂｉｒ ｕｇｒ 舭 ｈｒ ａ ｌ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｇ ａ ｇｈ ｕＭｅｉ ｌｇ ， ｕ ｎ ・ ｊ１ ｍ ｏ ｆ ｌ ｙ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａｃ ｅ
维普资讯
１４ ９
肝胆 外科 杂志 ２０ ０ ７年 ６月第 １ ５卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｅａｏｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ，５ Ｎ ． ， ， ２０ ｏ ｒ ｌｆＨ ｐ ｔ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ１ ， ｏ３ １ ０ ７ ｎ ｏ ｂｉ ｙ ．
胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治
乔 安意 于宝 军 ，
【 摘要 】 目的
分析胰头肿块型慢性胰腺炎的临床特点 ， 提高对胰 头部 肿块型 胰腺 炎诊 断和 鉴别诊断能 力。方法
对
７ ３例术前诊断为胰头或壶腹周 围恶性肿瘤而作胰 十二指肠切 除术 的临床 、 病理资料 回顾性分 析。结果 病变 占整个胰十二指肠切除术病例的 ２ ． ％。结论 ３３
Ｚ ｏ ５ ０ ５ ， ｈ ａ ｈｕ １ １０ Ｃ ｉ ） ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｍ ｒ ｅ ｉ ｎｓ ｎ ｆｒ ｔｌ ｉｎｓ ｒ ｉｐｎｒ ｔｉｗｔ ｍｓ ｉｔ ａ ｅ ａ・ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｖ ｄ ｇｏ ｓ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｏ ｓ ｆｈ ｎ ａｃ ａｔ ｉ ａ ｅ ｅｄ ｆ ｎ ｃｖ ｉ ｏ ａ ｉａ ｄ ｅ ｎａｄ ｇ ｉｏｃ ｏ ｃ ｅｉ ｓ ｈ ｓｎ ｈ ｈ ｏｔ ｐ ｈ
【 关键词 】 胰 十二指肠切除术 ； 腺癌 ； 胰 慢性胰腺炎 【 中图分类号 】 Ｒ６７５ ． ５ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６４６ （０７０ － ９－ ０ － １２０ ）３ １４ ２ ０ ７ ０ ０
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胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断
【摘要】胰头肿块型慢性胰腺炎的早期诊断困难，应与胰头癌相鉴别，对不能排除胰头癌或者出现胆管,胰管,十二指肠梗阻的应行胰十二指肠切除术。
对10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断。
这10例肿块型慢性胰腺炎术前均不能排除胰头癌，均行胰十二指肠切除术，术后均经病理证实为慢性胰腺炎，1例发生胰漏，余恢复正常，效果良好。
【关键词】胰头肿块型慢性胰腺炎；诊断；胰头癌
慢性胰腺炎的特殊表现类型可表现为胰头部肿块，在临床症状，影像检查和生化免疫指标都很难和胰头癌相鉴别。
本文系统性的回顾我院10年来收治的10例肿块型慢性胰腺炎的临床资料，以提高对本病的诊断，尽量避免误诊误治。
1临床资料
1.1一般资料10例中男性6例，女性4例，年龄在48-72岁，平均62岁，有胆道结石5例，酗酒2例，查体发现CA199增高1例，急性胰腺炎2例，进一步检查发现胰头占位。
1.2临床表现绝大多数患者出现上腹不适。
伴皮肤巩膜黄染者6例。
诊断2型糖尿病3例，具有典型胰腺内外分泌功能受损表现(如脂肪泻)1例。
发病时间7-150天不等，平均62天。
1.3实验室检查与影像学检查
1.3.1实验室检查：血清胆红素持续性增高者9例。
本组病例均行CEA、CA50与CA19—9等血清肿瘤标志物检测，CEA阳性1例(10％)，CA50或CA19—9增高者9例(90％)。
8例患者(80％)CA19—9明显增高，其中最低者为正常高限值(37 U／m1)的2倍。
最高者达450 U／ml，为正常高限值的10倍以上。
1.3.2影像学检查：全组病例均行腹部彩超检查，9例发现胰头部体积增大或呈结节状肿大。
10例均行增强CT扫描或MRI扫描均发现胰头肿块，其中，伴胆道扩张8例，伴胰管扩张6例。
术前均拟诊为“胰腺癌。
2结果
2.1胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断特点慢性胰腺炎的不可逆性发展累及胰腺的邻近器官，这些慢性胰腺炎并发症形成假性囊肿或胰腺的炎性包块，而这些炎性包块通常位于胰头部【1】，诊断胰头肿块容易，但是确定肿块是否是恶性的则十分棘手，最重要的是区分胰头癌和慢性胰腺炎。
术前检查十分重要，（1）B超和CT能及时发现胰头肿块，对慢性胰腺炎的敏感度为60%；对胰腺癌的敏感度为80%，其边缘不规则，与正常的胰腺组织边界不清楚，胆总管成突然截断，而
慢性胰腺炎的胆总管则是逐渐变细，常合并并胆道炎症或胆石症。
（2）ERCP./ MRCP能确诊胆管的部位.范围.程度和显示胰管扭曲，变细，成串珠样改变，主胰管及胆总管呈不规则扩张，管壁多不光滑，沿胰管分布结石或胰腺实质内钙化【2】；增强CT是诊断胰腺疾病的理想手段（3）肿瘤标志物CA199检测有助于诊断，但其特意度90%，敏感度70%,同时检测血清及胰液中CEA水平亦可提高诊断率【3】而本组资料显示，CA50和CA19—9二者至少一项增高患者多达80％，说明目前使用的肿瘤标志物在鉴别诊断慢性胰腺炎与胰腺癌方面存在局限性,故临床还得结合病史相鉴别：a了解患者年龄，病史长短，慢性胰腺炎病史长，有长期症状，但黄疸轻无进行性加重。
b了解患者的生活习惯和既往史，对有胆系感染、急性胰腺炎、饮酒、外伤史等要高度怀疑肿块型胰腺炎。
本组有6例病人有长期饮酒史，这和欧美国家慢性胰腺炎的发病原因符合。
(4)术中穿刺活检是作冰冻切片病理检查是鉴别良恶性病变的最有效的方法【4】，对慢性胰腺炎可以反复多处取活检送冷冻切片检查以明确诊断．但胰腺癌的周围常有慢性炎症组织覆盖包绕，表面取材或穿刺并不总能取到癌组织而是取到了炎性组织，也可导致误诊。
通常，慢性胰腺炎深部常有硬结，取材、穿刺病理细胞学检查虽然阴性，也不能排除癌瘤【5】。
2.2胰头肿块型慢性胰腺炎可转化为胰腺癌文献报道2015例慢性胰腺炎观察（7.4±6.2)年后有2.08%患者发生胰腺癌【6】。
欧洲和美国7个胰腺中心的一项大宗前瞻性研究认为, 16.1%的慢性胰腺炎在随访2~7年可发展成胰腺癌【7】将慢性胰腺炎,尤其是肿块型慢性胰腺炎视为癌前病变有客观依据。
对肿块型慢性胰腺炎施行手术至少达到以下3 个目的：(1)切除胰头肿块解除胰胆管的梗阻，解除疼痛、黄疸等症状,改善内分泌功能; (2)切除病灶中可能潜在的微小癌灶而达到治愈的目的;(3)术中活检难免出现胰漏的危险,手术切。
除后病理检查是鉴别肿块良恶性的最有效途径。
3结语
综上所述，胰头肿块型慢性胰腺炎在病史、临床表现、血清肿瘤标志物检测、影像学检查等诸多方面均有易于混淆的特点，但只要仔细分析追问病史，提高阅片能力。
是能够发现两者差别的。
从而降低误诊的几率。
参考文献
［1］赵玉沛，李秉璐．胰头肿块型慢性胰腺炎的外科治疗[J].肝胆外科杂志，2004，12(2)：87—88．
［2］陈戎,乔安意，钱以德．慢性胰腺炎合并胰管结石的的外科治疗(附7例报告).岭南现代l临床外科，2005，5(3)：167—168．
［3］赵玉沛，李秉璐．慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及诊治现状与展望.中国普外基础与临床杂志．2003．10(6)：521—522.
［4］乔安易，于宝军. 胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治.肝胆外科杂志，2007，
15（3）：194—195.
［5］倪泉兴，杨峰．胰腺占位性病变的诊断和鉴别诊断问题. 中华普通外科杂志，2007．22(17)：481—483．
［6］Noda K,Takeuchi L,Ibuki E,et al.Pancreatic cacli supermposedupon slow growing pancreatic cancer [J].J GastroenterolHepatol,1996,11(1): 97- 101.
［7］Takase M.Suda K.Histopathological study on medchanismand background of tumor- forming pancreatitis [J].Pathol Int,
2001,51(5):349- 354.
作者简介：高善辉，硕士研究生，硕士学位，中级职称，现在山东邹城市人民医院普外科工作。