胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别诊断

合集下载

磁共振功能成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的价值

,’ 2 2,
中国普外基础与临床杂志 2 %D . . ’年- 月第 0 卷第 & 期 !< = " 8>? @ % $ %< # " 86 $ 8 $ A @ #B 7 A E # 3 0%; E 3 &%; E F 3 2 . . ’ C
腹部影像 ! 综述
" 文章编号 #! $ % " " #$% & ’ & ’ " " # " ($" # ’ ’$" &
中国普外基础与临床杂志 2 !D . . ’年- 月第 0 卷第 & 期 !< = " 8>? @ % $ %< # " 86 $ 8 $ A @ #B 7 A E # 3 0!; E 3 &!; E F 3 2 . . ’ C
+’ 2 4+
织或离体器官细胞内部进行直接的化学观测 ! 而且可以在保持器官或组织生理功能的情况下非损伤性地实施多指标测定! 从而避免了活检导致的并发症 " !P B Z通过射频脉冲激然后测量原子核弛豫过程中释放出来励受检物质的原子核 ! 的自由衰减信号 ! 再经过傅里叶转换! 在化合物固有的化学位移上显示其波峰 ! 以波谱曲线的形式表示出感兴趣区内物质的生化代谢变化 " 目前临床常用的波谱包括氢 #[$ 和
54女四川省自贡市人在读硕士研究生主要研究方向腹部影像诊断提供了以下信息胰腺癌多表现为边界较清楚信号较均匀的肿块而边界不清散在分布信号混杂不均的肿块为炎性肿块的可能性大胰腺炎性肿块更容易出现2z高信号低信号的小泡状影常常多发其病理基础为小潴留囊肿主胰管相对光滑均匀的扩张后于肿块处突然中断多提示胰腺癌近端胰管及胆管不规则扩张或呈串珠状改变以炎性狭窄的可能性为大胰腺癌更容易侵犯胰周血管并出现淋巴结转移但是到目前为止还没有单一的非侵入性的确诊手段活检是最可靠的方法但仍有许多限制如假阴性率以及包括出血胆汁和胰液的渗漏在内的并发症并且可增加恶性肿瘤播散的可能性近年来许多学者都致力于探索一种准确敏感及非侵入性的诊断胰腺癌的方法其中以波谱成像

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别尹秀玲;邱士军;张雪林【期刊名称】《实用放射学杂志》【年(卷),期】2008(27)2【摘要】目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点，以提高其CT诊断和鉴别诊断能力。

资料与方法对15例胰头部肿块型胰腺炎和12例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析，所有病例均行平扫与增强扫描。

层厚、间距5～8mm。

结果胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌主要CT征象分别为：（1）增强扫描动脉期病灶呈低、低与等密度（2例，8例），其余13例胰头部肿块型胰腺炎表现为动脉期病灶轻微强化，静脉期及延迟期逐渐强化；（2）胰管与胆管均扩张（6例，8例）；（3）胆总管下段扩张突然狭窄截断（0例，7例）；（4）胰周大血管侵袭、包绕、包埋（0例，6例）。

结论胰头癌的血供特点与生物学行为是其与胰头部肿块型胰腺炎CT鉴别的重要依据。

【总页数】3页(P198-200)【作者】尹秀玲;邱士军;张雪林【作者单位】广州南方医科大学南方医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R657.51;R657.510.4【相关文献】1.CT 对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断 [J], 樊峻强2.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断 [J], 田笑;鹿强;殷小平;梁广路3.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断 [J], 杨娴;张荣胜;左鹏;杨志勇4.胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像鉴别诊断 [J], 张吉林;吴铭;夏佳伟5.CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值 [J], 张杰;李杰;毕卫群;华辉;李颖端;陈静静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像探析

慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像探析摘要：目的探讨胰腺癌和慢性胰腺炎的临床CT诊断价值。

方法选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的50例慢性胰腺炎患者为观察组，再选择同期收治的40例胰腺癌患者为对照组，均行CT检查，对比分析两组的检查结果。

结果两组患者均顺利完成检查，直接征象：观察组的假性囊肿、胰管全长不规则扩张、胰腺钙化以及病变区边缘清晰所占比例均高于对照组（P<0.05）；而平扫密度不均匀、胰管远端扩张均匀以及病变区边缘肿大所占比例均低于对照组（P<0.05）；同时，两组的间接征象比较有统计学意义（P<0.05）。

结论通过CT检查的直接和间接征象能够准确鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎。

关键词：CT检查；胰腺癌；慢性胰腺炎胰腺癌和慢性胰腺炎均是比较常见的胰腺类疾病，具有病程长、迁延不愈的特点，严重危害患者身心健康。

但是有研究发现，慢性胰腺炎和胰腺癌的临床表现具有一定的相似性，其缺乏典型特征，鉴别诊断难度大，容易出现漏诊或误诊，延误最佳治疗时机，影响治疗效果[1]。

因此，本文对CT检查在慢性胰腺炎和胰腺癌诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的慢性胰腺炎患者50例为观察组，再选择同期收治的胰腺癌患者40例为对照组。

对照组病程（2.1±1.4）年，年龄（55.1±9.3）岁，其中28例为男性、12例为女性；观察组病程（2.2±1.6）年，年龄（55.3±9.5）岁，其中30例为男性、20例为女性。

两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法所有患者均行CT检查，即选择西门子SOMATOM Emotion-16排螺旋CT机，设置参数，其中层厚为5mm，层距为5mm，电流为180mA，电压为120kV，检查前12h，叮嘱患者保持禁食状态，检查前20min，给予患者2%泛影葡胺600ml口服，检查时，指导患者保持仰卧位，从肝上缘开始扫描，直到十二指肠壶腹部下方，扫描内容包括腹膜、胃、胰腺以及肝脏等，完成平扫后，再给予患者增强扫描，即运用1.5-3.0ml/kg碘海醇对患者进行肘静脉注射，控制好速度，一般为2.0-4.0ml/s，然后再给予患者动脉期、延迟期扫描。

慢性胰腺炎与胰腺癌的CT影像征象

慢性胰腺炎与胰腺癌的CT影像征象汤甫秋【摘要】目的比较慢性胰腺炎与胰腺癌的CT影像征象,分析两者的异同之处.方法对50例慢性胰腺炎患者(A组)和50例胰腺癌患者(B组)采用CT检查,比较2组CT的直接征象(病变区边界清晰、病变区肿大、胰腺钙化、胰管全长不规则扩张、胰管远端扩张均匀、假性囊肿、密度不均匀)和间接征象(胆总管扩张逐渐中断、肾前筋膜增厚、腹腔内粘连、胰周血管受累、胰周脂肪受累、转移征象)的差异.结果A组CT直接征象的病变区边界清晰、病变区肿大、胰腺钙化、胰管全长不规则扩张、胰管远端扩张均匀、假性囊肿、密度不均匀所占比例及CT间接征象的胆总管扩张逐渐中断、肾前筋膜增厚、腹腔内粘连、胰周血管受累、胰周脂肪受累、转移征象所占比例与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论慢性胰腺炎与胰腺癌的CT征象有显著差异.在临床鉴别诊断时,应根据CT征象进行综合分析.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)010【总页数】2页(P56-57)【关键词】慢性胰腺炎;胰腺癌;CT;直接征象;间接征象【作者】汤甫秋【作者单位】常宁市中医院普通外科,湖南常宁 421500【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R814.42慢性胰腺炎与胰腺癌为临床上常见的两种胰腺疾病，前者病因有梗阻、过量饮酒、暴饮暴食等，而病理特征为胰腺实质钙化、胰腺纤维化等，有时还会出现假性囊肿和钙化；后者病理特征为恶性程度较高，预后较差，但因为两者临床症状具有一定的相似性，临床上对两种疾病的诊断较为困难，常需要辅助检查来进行诊断，如CT检查。

CT检查不仅可以清晰地显示胰腺周围组织病变情况，而且可以清晰鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌[1-2]。

本研究旨在比较慢性胰腺炎与胰腺癌的CT影像征象，探讨CT对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。

选择2014年1月至2015年1月常宁市中医院收治的慢性胰腺炎患者(A组)50例，男30例，女20例，年龄25～60岁，平均(44.2±2.6)岁，病程1个月～15年，平均(11.2±1.9)个月。

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值摘要】目的探讨分析胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别价值。

方法：选取从2010 年1 月到2012 年1 月于我院就诊的70 例胰腺疾病的患者进行CT 检测，使用西门子多排螺旋CT 扫描仪器对患者进行扫描。

记录分析扫描结果。

结果：70 例患者检测为胰头部肿块型慢性胰腺炎的为33 例，这些患者的CT 图像特点为胰头部呈现增大的现象，外形光滑且没有明显的分叶为12 例，还有部分患者的肿块呈现等密度或高密度的混杂状态，7 例患者的肿块内伴有钙化的现象；36 例患者为胰头癌，这些患者的特点是胰头局限性增大，边缘有分叶的为20 例，和正常组的胰腺分界模糊不清。

肿块呈现等或等低密度，但是没有出现钙化的现象，23 例患者的动脉期肿瘤出现轻度的不均匀强化，整个癌肿瘤都显示相对的低密度。

患者的胰体尾部出现萎缩的为13 例，胰管出现改变的为23 例，其中11 例为胰管扩张，4 例为平滑性的扩张，8 例为病灶处出现截断。

结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT 扫描结果具有不同的特征，为临床诊断提供了较为可靠的依据。

【关键词】胰头部肿块型慢性胰腺炎；胰头癌；CT 鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的临床鉴别一向是临床工作和影响学工作中的难点。

我们对从2010 年1 月到2012 年1 月在我院就诊的70 例胰腺炎患者的资料进行回顾性的分析，现将分析结果报道如下。

1 资料和方法背景资料选取从2010 年1 月到2012 年1 月于我院就诊的70 例胰腺疾病的患者进行CT 检测，其中胰头部肿块型慢性胰腺炎患者为33 例，其中男性20 例，女性13 例，患者的年龄为33 岁到65 岁，平均年龄为46.5 岁。

胰头癌患者为36 例，其中男性22 例，女性14 例，患者年龄为46 岁到77 岁，平均年龄为65.7 岁。

患者的主要表现包括腹部不适、黄疸和腹痛。

所有患者最好均经过手术、病理活检证实病症。

胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点

胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点作者：陈海荣来源：《医学信息》2016年第04期摘要：目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点。

方法选取胰头部肿块型慢性胰腺炎患者12例与胰头癌患者12例，采用64层螺旋CT机对患者进行扫描，观察两组患者CT表现。

结果胰头部肿块型慢性胰腺炎CT表现：11无分叶，7例钙化，10例动脉期低密度，2例低与等密度、低密度；5例假囊肿，7例胰管扩张，1例胆总管突然截断。

胰头癌CT表现：10例有分叶，均表现为等低混合密度或者等密度，无钙化，8例平滑性扩张，10例突然截断。

结论胰头癌所具备的生物学行为及血供特点，可作为胰头部肿块型慢性胰腺炎诊断鉴别的主要依据。

关键词：胰头部肿块型慢性胰腺炎；胰头癌；CT；鉴别胰头肿块型慢性胰腺炎是一种类型特殊的慢性胰腺炎，又可将其称之为假瘤性胰腺炎。

由于在CT诊断中，胰头肿块型慢性胰腺炎的征象与胰头癌的征象非常相似，给临床的诊断鉴别带来了一定的难度，使得临床中经常出现误诊[1]。

1 资料与方法1.1一般资料本研究病例均来自我院2013年1月～2014年12月接诊的胰腺疾病CT检查患者，选取12例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者，其中女性5例，男性7例，患者年龄为32～63岁，平均年龄为（48.25±2.67）岁；临床表现为间歇性反复发作性上腹部不适、疼痛，多伴随有腹泻、厌油；另选取12例胰头癌患者，其中女性4例，男性8例，患者年龄为47～77岁，平均年龄为（65.24±3.51）岁，临床表现为上腹部隐痛不适、腹部胀闷，多伴随有黄疸进行性加重。

所有患者均经病理组织活检确诊。

1.2方法采用64层螺旋CT机（德国西门子公司Somatom Sensatim），行螺旋扫描，P值设为1，间隔4 mm，层厚5 mm。

所有患者首先接受平扫检查，再行增强扫描。

以碘海醇（300 mg/ml）为增强对比剂，总量控制在60～70 ml范围内，流率则控制为3.0 ml/s，注药后30～35 s为动脉期，60～70 s为门脉期。

肿块型慢性胰头炎CT诊断

ｍｍ，
螺距１．２ｍｍ。对比剂为碘海醇（３００ｍｇＩ／ｍＬ），经肘静脉
注射，量为ｌｍＩ．／ｋｇ，注射速度为３．０ｍＬ／ｓ，动脉期为注药后３０～３５ｓ，门脉期为注药后６０～７０ｓ。
・１４９・
肿块型慢性胰头炎ＣＴ诊断
湖北省麻城市第二人民医１￣（４３８３０７）曹晖
肿块型慢性胰头炎是慢性胰腺炎的一种特殊表现，经常
被误诊为胰腺癌。本研究收集我院２００３年９月至２０１２年８
象简要分析如下。胰头增大形成肿块，纤维组织均衡生长则肿块边缘轮廓
实用医技杂志２０１３年２月第２０卷第２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．２
均呈枯枝状轻中度扩张。４例未见明显胆管扩张。
２．４双管征：ｌ０例胰胆管同时扩张。
２．５胰腺间隙改变：１３例胰周脂肪间隙不清晰，但未见消失，
周围血管无受压、移位；３例胰周间隙消失，血管轻度受压。
２．６肾前筋膜增厚：１１例左侧肾前筋膜增厚，２例右侧肾前筋膜增厚，５例双侧肾前筋膜增厚。
访证实。
淀和钙质沉积而成；肿块内低密度灶，平扫增强都为低密度
区，则为坏死液化区，拟假性囊肿或脓肿，支持肿块型慢性胰头炎诊断；平扫为等密度，增强后为低密度，证明其为低血供

MRCP对胰头癌与胰头部肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断价值

ｓｄＪ．ＡｎＳｒｎｏ，０１８２：７ —８ｔｙ［］ｎｕｇＯｃｌ２０，（）１９１６．ｕ
［］ＳｎｈＮ，ＲｇｒＰ，ｔｏｄＣ３ｉｇｏｅｓＡｗｏＷ，ｅａ．Ｓｏｔｏｒｍｉｃａｔｉｔ１ｈｒｃｕｓｅｐｒｎｉ — — ｅｉｂ
ｏｉｈｒｐｒｐｔｎｓｗｉｈｐｌｎｒｎｉｒｔｓｉｔｅｉｔｎｉｅｔｔｅａｙｆａｉｔｔｕｍｏａｙｉｆｔａｅｎｈｎｅｓｖｃｏｅｌ
ｃｒｎｉＡｒｐｓｄｓｌｔｎｆｒｉｄｓｒｉａｅａｔｉｔｒｓｆ — ａｅｕｔ．ｐｏｏｅｏｕｉｏｎｉｃｍｎｔｎｉｏｉｐｅｃｐｏｉｂｃｉ
学杂志，０１８（）３４３０２０，１５：１ —２．
结果显示，与对照组比较，实验组治疗效果相似，且抗生素１３和抗生素经济支出明显降低，示出良好显
的社会效益和经济效益，同时ＣＩＰＳ治疗组未筛选出多重耐药菌，示一定的生态学效益。Ｐｌｓ等。显ｅｉ。ｏ
［］Ｒａ，ａｈｍＲ，ｎａＨ，ｅａ．Ｔｅｔｅｔｆｏｏｏｉｌｏｔ２ａｄＩＨｃｅＨａｎｔ１ｒｍｎｏｓｃｍａｐｓａｎ－
ｏｅａｉｅｐｅｍｏｉｎｃｎｅａｉｎｓａｐｏｐｃｉｅｒｎｏｚｄｐｒｔｖｎｕｎａｉａｃｒｐｔｔ：ｒｓｅｔａｄｍｉｅｅｖ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

胰腺癌假囊肿的发生率较低，体积较小，单发，位于肿瘤远端胰腺组织内，一般不超过胰腺轮廓；慢性胰腺炎囊肿的发生率较高，常多发，大小不一，位置不定，胰腺内外均可发生且多超出胰腺轮廓
胰管扩张与钙化

慢性胰腺炎时主胰管及分支多呈串珠状扩张或扭曲，主胰管管径平均为5mm，同时多数伴有胰管内钙化，沿主胰管走行的钙化是诊断胰头部炎性肿块的可靠征象胰头癌80%以上癌细胞起源于1~2 级胰导管上皮，短期内导致胰管进行性狭窄以致闭塞，梗阻端呈突然截断，远端胰管多呈光滑的连续性扩张
胆管扩张

肿块型胰腺炎常与胆管炎合并存在，互为因果关系。胆总管扩张，胆管壁增厚，增强后管壁呈环形强化。扩张的胆总管圆形光滑，自上而下逐渐变细呈“尖嘴状”，无突然中断、变形
胰头癌病程短、进展快，常早期侵犯压迫胆总管致肝内外胆管明显扩张，肝内胆管扩张多呈软藤状改变，胆总管壁常因急性梗阻而变薄，少有增厚及环形强化的表现，胆总管下端呈截断或不规则狭窄，胆管扩张程度大于胰头部炎性肿块扩张的程度
肿块增强

炎性肿块由于小叶间或胰管周围纤维组织增生，故肿块有类似于纤维组织的血供特点，多表现为动脉期轻微强化，病灶呈相对低密度，门脉期逐渐强化胰头癌是一种供血少且无包膜的实质肿瘤，在注射造影剂后，强化程度弱、速度慢，动脉期肿瘤多表现为不均匀的低密度病灶，与周围供血丰富的正常胰腺迅速明显增强形成鲜明对比。

肿块平扫

炎性肿块主要病理改变为胰腺广泛纤维化或钙化，腺泡萎缩。肿块轮廓较光整、无分叶，平扫时一般与正常胰腺组织呈等密度或等高混杂密度，钙化最多见，呈砂粒样或斑片状钙化胰头癌多围绕胰腺主导管浸润性生长而形成肿块，胰头部明显增大变形，边缘呈分叶状，与正常胰腺分界不清，多呈等或等低混合密度，液化坏死多见，钙化极少见

双管征与不相交征

双管征的出现强烈提示胰头癌的诊断
胰头癌双管征表现为胆总管胰头部截断并伴有胆总管左移内收成角，肝内胆管扩张，胰头段胰管截断，胰体尾胰管均匀扩张双管征在胰头部炎性肿块中表现为胆总管扩张程度较轻，末端逐渐变细，肝内胆管无扩张，胰管多呈串珠样扩张

“不相交征”即胆总管和主胰管胰头段因癌瘤侵袭而破坏截断，其残存之胆总管与残留主胰管扩张不相交的现象，为胰头癌 MRCP 诊断的特异征象有文献报道胰头癌出现率为83.3%，胰头部炎性肿块组未见此征象。CT不仅可以显示胆总管及主胰管在胰头段破坏而于壶腹部呈不相交征，而且可以明确显示肿块的位置所在
肾前筋膜或肾周筋膜增厚

肿块型慢性胰腺炎时胰腺组织坏死出血，由于胰周缺乏完整包膜，炎性渗出物及坏死物向胰周及肾旁间隙内扩散，累及肾前或肾周筋膜使其增厚，该征象为提示胰腺慢性炎症的有力佐证
当癌肿侵犯周围脂肪组织时，常引起脂肪间隙的消失，一般不会引起肾周筋膜的增厚

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别诊断
天津市泰达医院韩长瑞
概述

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断一直是临床工作中的难点，两者影像学表现及临床表现相似
肿块型慢性胰腺炎又称假肿瘤性胰腺炎或炎性肿块，为节段性慢性胰腺炎的一种特殊类型，多位于胰头部。胰头癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，90%以上来自胰管上皮细胞，常早期浸润导管系统致胰管阻塞、远端胰管扩张、胰腺组织萎缩纤维化
胰体尾萎缩与假囊肿

炎性肿块是胰腺反复炎症的结果，通常整个胰腺都伴有炎性改变，胰体尾部常有纤维组织增生和炎性细胞渗出而致体尾部肥大，与胰头癌胰头肿块伴体尾部萎缩的征象具有重要鉴别意义假性囊肿的形成也是慢性胰腺炎的较特征性表现，病理机制为血液、胰液外渗以及组织坏死崩解物的积聚未能及时吸收，被纤维组织粘连包裹所致