内侧副韧带损伤临床诊疗指南
韧带拉伤 病情说明指导书
韧带拉伤病情说明指导书一、韧带拉伤概述韧带是使各骨块相互连接的结缔组织索状物，附着在关节周围和内部，维持关节稳定和正常活动。
韧带拉伤是因暴力外伤导致连接两骨之间的韧带超过其耐受能力而出现的损伤。
患者可有剧烈疼痛、关节及周围肿胀、关节积液、活动受限等临床表现。
韧带组织不易再生恢复，所以早期处理很重要，如果处理不当或误诊，易遗留功能障碍，且以后易再次损伤。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：关节常见症状：关节肿胀、关节疼痛、活动受限主要病因：暴力创伤检查项目：体格检查、X 线、MRI、关节镜检查重要提醒：韧带损伤所引起的活动受限可影响正常的生活，进行运动或其他活动时注意自我保护，避免暴力损伤。
临床分类：1、根据累及部位（1）膝韧带损伤：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧等。
（2）腕部韧带损伤：掌侧韧带、背侧韧带、内在骨间韧。
（3）肘部韧带损伤：尺侧副韧带、桡侧副韧带、环状韧带。
（4）肩关节韧带损伤：肩关节囊韧带、肩锁关节韧带。
（5）踝关节韧带损伤：内侧三角韧带，外侧的距腓间韧带、跟腓韧带、距腓后韧带2、根据损伤的程度（1）Ⅰ度：韧带周围的损伤，有少量韧带纤维的撕裂，伴局部压痛，无关节不稳定。
（2）Ⅱ度：较多纤维的撕裂，可伴有轻至中度关节不稳。
（3）Ⅲ度：韧带的完全断裂，伴有显著的关节不稳。
二、韧带拉伤的发病特点三、韧带拉伤的病因病因总述：人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成拉伤。
韧带拉伤，一般是劳动或锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。
最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。
骨科疾病诊疗指南
b江西鄱阳湖医院骨科诊疗指南江西鄱阳湖医院骨科目录1、肱骨干骨折-------------------------------------------------------------------22、股骨干骨折-------------------------------------------------------------------73、股骨转子间骨折------------------------------------------------------------114、胫腓骨骨折------------------------------------------------------------------175、锁骨骨折---------------------------------------------------------------------206、半月板损伤------------------------------------------------------------------247、股骨颈骨骨折---------------------------------------------------------------288、股骨头坏死------------------------------------------------------------------339、膝骨性关节炎---------------------------------------------------------------4110、前交叉韧带损伤-----------------------------------------------------------5011、骨质疏松伴病理性压缩骨折--------------------------------------------5512、腰椎管狭窄症--------------------------------------------------------------6213、腰椎滑脱症-----------------------------------------------------------------7014、腰椎间盘突出症-----------------------------------------------------------7715、颈椎病-----------------------------------------------------------------------8516、拇指多指畸形--------------------------------------------------------------9317、踇外翻-----------------------------------------------------------------------9618、手部掌、指骨骨折--------------------------------------------------------99肱骨干骨折【ICD-10编码】S42．302肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。
内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带( ,)位于膝关节内侧,是负责限制内外打开动作的主要韧带结构。
内侧副韧带损伤是运动员和体工人最常见的膝伤之一。
正确进行内侧副韧带损伤的工伤评定对于确定伤情严重程度和制定恢复计划均是很重要的。
一般来说,内侧副韧带损伤可以根据以下三级标准进行分类和评定:
一级烂热伤:微小纤维撕裂,韧带整体结构基本完整,伤后通过保护性包扎即可恢复。
二级烂热伤:部分韧带纤维断裂,但韧带结构整体未破坏。
需要姿势6~8周,然后进行物理治疗。
三级烂热伤:完全韧带断裂,伴有骨折或韧带撕脱骨折。
需要手术接驳修补韧带,后疗养周期较长。
根据不同程度的韧带损伤进行不同级别的工伤评定,有助于明确伤情严重程度,并制定个体化的恢复计划,以达到最佳治疗效果。
如通过外科修补手术后,还需要进行复杂的康复训练方可完全恢复体能状态。
住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤
住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤李箭■四川大学华西医院■主任医师导读本期课程讲述了内侧副韧带的解剖结构、功能，以及损伤的原因、分型、诊断和治疗方案。
讲解十分细致入微，条理清晰明了。
重点：内侧副韧带位于软组织内，又呈带状，因而损伤后自然愈合能力强。
01内侧副韧带的解剖和功能（一）解剖：位于内侧关节囊和关节囊韧带浅面，起自股骨内上髁，止于关节面下方7-10cm胫骨干骺端内侧后半部。
分为浅、深两层，深层有板股韧带附着点和板胫韧带附着点。
（二）功能：•提供外翻应力下的稳定性；•拮抗外旋应力；•伸屈膝时稳定关节。
02损伤机制及分度（一）损伤机制：导致膝关节旋转产生的力超过负荷。
（二）损伤分度：伸直0°外翻位与健侧对比。
03临床表现临床表现包括：•膝关节内侧疼痛，“张口征”、“酒窝征”；•关节不能自主伸直；•内侧副韧带处有压痛点；•局部肿胀及皮下淤血，台阶征。
04体格检查1、视：关节内侧肿胀淤青；2、触：压痛、台阶征；3、动量：外展和膝关节分离试验+，内翻应力试验-，抽屉试验-。
05影像学检查1、撕脱2、股骨内侧髁Hoff骨折3、内侧胫骨平台骨折06内侧副韧带损伤的诊断和保守治疗（一）诊断1、病史：膝外翻、外旋受伤，伤后关节内侧疼痛；2、体征：关节外翻不稳，内侧关节间隙张开。
张口征、酒窝征；3、辅助检查：MRI、外翻应力X片。
（二）保守治疗1、1、2度损伤及单纯3度损伤无需手术，可以保守治疗。
2、1度损伤保守治疗及康复：•拄拐承重行走；•忍痛关节活动度训练；•主动肌肉训练；•敏捷度、本体感觉训练；•活动度、肌肉力量、敏捷度恢复后进行体育运动；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。
3、2度及3度单纯损伤保守治疗及康复：•1～2周戴护具承重行走；•3周时鼓励完全承重行走，根据疼痛程度和下肢力线决定是否解除支具；•4周时获得足够关节活动度，训练力量、敏捷度以及本体感觉；•5～6周时增加上述训练量，适当体育锻炼；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。
韧带损伤分级标准
文档标题：《一篇文章让你明白韧带损伤的分级，别再傻傻分不清楚！》正文：嘿，各位朋友，大家好！今天咱们来聊聊一个体育爱好者都可能遇到的问题——韧带损伤。
这事儿说大不大，说小也不小，关键是要分清楚伤得咋样。
所以，我今儿就给大家普及一下韧带损伤的分级标准，让你们以后遇到这种情况，心里能有个底。
首先，咱们得知道，韧带这东西，就像皮筋儿一样，负责连接咱们的骨头，保持关节稳定。
但有时候一个不小心，比如打球、跑步时扭到了，这韧带就可能受伤。
咱们把韧带损伤分成三个等级，就像游戏里的青铜、白银、黄金，等级越高，问题越严重。
第一级：轻度损伤，也叫一级损伤这个级别的损伤，就像是你轻轻拉了一下皮筋，虽然有点疼，但皮筋儿还没断。
这时候，你可能只是觉得关节有点肿，疼得不厉害，基本上还能正常活动。
这种情况，咱们可以比喻成“小打小闹”，休息几天，自己就能恢复了。
但要注意，别不当回事，该休息就得休息，别硬撑着去运动，免得伤势加重。
第二级：中度损伤，也叫二级损伤到了这个级别，那就比较严重了。
就像皮筋儿被拉得过长，已经有点变形了，可能还会出现轻微的撕裂。
这时候，你的关节可能会肿得像个小馒头，疼得让人龇牙咧嘴，活动受限，可能连走路都费劲。
这种情况，咱们就得及时去看医生了，该敷药敷药，该敷冰敷冰，还得好好休养一段时间。
别想着自己就能搞定，专业的事儿还得交给专业的人。
第三级：重度损伤，也叫三级损伤这可是最严重的情况，相当于皮筋儿彻底断了。
这时候，你的关节可能会严重变形，疼得让人受不了，基本上是不能活动了。
这种情况，那可是十万火急，得赶紧去医院，说不定还得动手术。
术后恢复也是个漫长的过程，得做好心理准备。
总之，这韧带损伤的分级，大家心里得有个谱。
遇到情况别慌，根据自己的症状判断一下，然后采取相应的措施。
记住，身体是革命的本钱，咱们得好好爱护自己的关节，别让它们受了委屈。
好啦，今天关于韧带损伤分级的小科普就到这里。
希望大家都能掌握这些知识，以后在运动或者生活中遇到类似情况，能正确应对，保护好自己。
膝关节内外侧副韧带修复术手术知情同意书-副韧带
根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：
①保守治疗，膝关节支具外固定，膝关节支具或石膏固定6周，6周后拆除外固定，如6周后侧副韧带无愈合，必要时行韧带重建术。
②手术治疗，行膝关节内/外侧副韧带重建术，手术花费大且创伤大，主要针对于陈旧性韧带损伤。
术者签字：_________签字时间：____年____月____时____分签字地点：_______
患
者
及
委
托
代
理
人
意
见
我及委托代理人确认：
医师向我解释过我的病情及所接受的手术，并已就____________（请填第( )到( )项）医疗风险向我进行了详细说明。我了解手术可能出现的风险、效果及预后等情况，并知道手术是创伤性治疗手段，由于受医疗技术局限性、患者个体差异的影响，术中术后可能发生医疗意外及存在医师不可事先预见的危险情况；
9)术中止血带及尿管并发症出现。
10)术后关节功能障碍。
11)术后仍然存在一定程度的松弛或不稳。
12)术后金属存留。
13)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，无力，活动受限，创伤性关节炎；
14)移植物的排斥反应。
15)术后伤口感染。
16)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
17)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致骨折；
18)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致移植物或内固定物的脱落、松动及再断裂。
19)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤
Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medial Structures of the Knee膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤Coen A. Wijdicks, PhD1, Chad J. Griffith, MD2, Steinar Johansen, MD3, Lars Engebretsen, MD, PhD3 and Robert F. LaPrade, MD, PhD4Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, and the Oslo University Hospital and Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, NorwayThe superficial medial collateral ligament and other medial knee stabilizers—i.e., the deep medial collateral ligament and the posterior oblique ligament—are the most commonly injured ligamentous structures of the knee.The main structures of the medial aspect of the knee are the proximal and distal divisions of the superficial medial collateral ligament, the meniscofemoral and meniscotibial divisions of the deep medial collateral ligament, and the posterior oblique ligament.Physical examination is the initial method of choice for the diagnosis of medial knee injuries through the application of a valgus load both at full knee extension and between 20° and 30° of knee flexion.Because nonoperative treatment has a favorable outcome, there is a consensus that it should be the first step in the management of acute isolated grade-III injuries of the medial collateral ligament or such injuries combined with an anterior cruciate ligament tear.If operative treatment is required, an anatomic repair or reconstruction is recommended.内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构。
手术记录关节镜右内侧副韧带,半月板,前交叉
Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤Post-op diagnosis: Same as above.Operation done:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术Surgeons:Anesthesia done: 硬麻Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。
右下肢充气止血带充至0.070mp a。
2.自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱襞明显增生、松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其髁间止点有小部分断裂，膝内其余结构尚完整。
3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。
撤除关节镜器械，缝合。
4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧髁开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。
5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。
6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。
7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
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内侧副韧带损伤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【诊断】
2.1 有明确的小腿外翻受伤史。
2.2 患膝肿胀、疼痛、可见皮下瘀斑、重者患肢不能负重，行走时关节不稳定。
查体膝内侧压痛明显，内侧副韧带断裂合并内侧半月板损伤时可出现关节交锁，内侧应力试验阳性D偶有合并腓总神经损伤。
2.3 膝关节外侧加压下，X线正位片见内侧关节间隙张开对内侧副韧带损伤诊断意义重大。
2.4 MRI对判断膝部软组织、韧带损伤的诊断等较X 线有价值o T2像可见灰色韧带影中断，出现高密度白色水肿影，说明韧带损伤或断裂。