膝关节内、外侧副韧带损伤患者的中医治疗
里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤
南 京 大 学 出版 社 ，１９９４：１８９． ［３］ 罗奋兴．慢性 膝关节 内侧副韧带损 伤的诊疗及体会 ［Ｊ］．
按 摩与 导 引 ，１９９６，６（１５）：２５． （２００８—０３—０２收稿 ２００８—０６—１５修 回）
关键词 内侧副韧带 ，膝 推拿 创伤和损伤
膝关节 内侧副韧带损伤是 临床 常见 病 ，多发 生在 膝 关节轻度屈 曲，股 骨 向 内旋 转 ，足部 固定 位置 时胫 骨猝 然发生 向外旋转 和外 翻损伤 。可致 内侧 副韧 带发 生扭 伤或断裂 ，有时可 合 并 内侧 半 月板 或前 十 字韧带 损 伤 。 其病理变化为韧带扭伤 、部分撕裂 或全部断裂 。 自 ２００２ 年 ８月至 ２００７年 ８月作 者采用里 缝伤筋手 法 治疗 膝 关节 内侧副韧带损伤 ８８例 ，取得 了较好 的疗 效 ，现 总结 报告如下 。 １ 临床 资料
中医正 骨 ２０１０年 １月 第 ２２卷 第 １期
（总 ０５３）·５３·
当然 ，中医正 骨手 法 也 有 它 的局 限 性 ，对 于胫 骨 远端 严重 粉碎 移 位 、复 位 标 志 不 明显 、胫 距 关 节 面 明 显压 缩 、塌 陷的 骨折 ，还是 要结 合 其 他 间接 复位 手 法 ，
本 组 ８８例 ，治疗 １０～２０ ｄ，平均 １５ ｄ，按有关标准评 定 ，结 果治愈 ７ｌ例 ，占 ８０．７％ ；好转 ｌ０例 ，占 １１．４％ ， 未愈 ７例 ，占 ７．９％ ，总有效率 ９２．１％ 。
４ 讨 论 膝关节为人 体最 大 的关节 ，其关 节 面浅 而广 ，主 要
依靠关 节周 围丰 富的韧 带来 维持 稳 定。膝关 节 内侧 副 韧带损伤属 中医膝 骨缝 伤筋 范畴 ，中医认 为损 伤后 ，经 脉受阻 ，气血运行不通 ，“不通则 痛”。因此 ，在手法 治疗 时 ，关键在于“通 ”。当韧 带组 织损 伤 后 ，首 先是 细胞 变 性坏死 ，然后组织渗 出 ，炎症 产物产生 ，形成体 内异物 而 刺激周 围组 织 ，引起疼 痛 ，功能 障碍 等不 良影 响 。此 时 若得不到 正规 的治 疗 ，则 炎 症 产 物与 周 围组 织 发 生 粘 连 ，甚 至结疤 ，挛缩 ，钙化 。里 缝伤筋 手法就 是轻轻 环 转摇晃伤肢 ６—７次 ，医者站在 伤肢外 侧 ，用拿 骱之手 按 住里缝 ，握 足踝 之 手 与 助 手用 力 相 对 拔 伸 。使 伤 肢 盘 膝 ，大腿外展外旋 ，足跟尽量靠 近健侧 腹股沟 部 ，用拿 膝 之手拇 指 ，推捋里缝 。最后将 伤肢 拔直 ，用 捋 、顺 、捻 、揉 法按摩 舒筋 。应用里缝伤筋 手法 ，通过 对受伤 部位 的按 揉 、捋顺 、弹拨 ，可 以促进局部 消炎消 肿 ，解 除肌 肉痉挛 ， 松解粘 连 ，理顺筋脉 ，使气血 运行 流畅 。在 临床 中，要 取 得显著 疗效 ，应注意两点 ，其一要 抓住 原发压 痛点 ，并力 求定位准确 ，不 要被 大范 围的扩散 痛 和传 导痛 所迷 惑 ； 其二初诊手法按摩完毕 时 ，一 定要被 动做膝关 节屈伸 运 动 ，以纠正关 节 轻 微 的错 位 ，舒 顺 卷 屈 的 筋膜 ，滑 利 关 节 ，促 进血液循环 ，使损伤组织得 以恢复 。 ５ 参 考 文献 ［１］ 北京 中医药大 学东直 门医院．刘 寿山 正骨经 验 ［Ｍ］．北
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
中医骨伤科学如何治疗韧带损伤
中医骨伤科学如何治疗韧带损伤在日常生活中，我们难免会因为运动不当、意外事故等原因导致韧带损伤。
韧带损伤不仅会给我们带来疼痛和不适，还可能影响我们的正常活动和生活质量。
而中医骨伤科学在治疗韧带损伤方面有着独特的理论和方法，且历经了长期的实践检验，效果显著。
中医认为，韧带损伤属于“筋伤”的范畴。
其发病机制主要与外力损伤、肝肾亏虚、气血不足等因素有关。
当韧带受到外力的牵拉、扭转或挤压时，就会导致筋脉受损，气血瘀滞，经络不通，从而出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
如果损伤日久不愈，或素体肝肾亏虚，气血不足，则会导致筋脉失养，修复缓慢，病情缠绵难愈。
那么，中医骨伤科学是如何治疗韧带损伤的呢？首先是中药治疗。
根据韧带损伤的不同阶段和症状，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。
在损伤的早期，一般以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃红四物汤、活血止痛汤等。
这些方剂中的桃仁、红花、当归、川芎等药物能够促进血液循环，消除局部的瘀血和肿胀，减轻疼痛。
在损伤的中期，治疗以舒筋活络、接骨续筋为主，常用的方剂有舒筋活血汤、续断紫金丹等。
方剂中的伸筋草、透骨草、杜仲、续断等药物能够疏通经络，促进韧带的修复和再生。
在损伤的后期，治疗以补肝肾、强筋骨、养气血为主，常用的方剂有补肾壮筋汤、八珍汤等。
通过熟地、山茱萸、黄芪、白术等药物的作用，增强机体的正气，巩固疗效，预防复发。
除了内服中药，中药外用也是中医治疗韧带损伤的常用方法之一。
在损伤的早期，可以使用冷敷法，将中药制成的冷敷剂敷在患处，如大黄、黄柏、侧柏叶等，能够起到凉血止血、消肿止痛的作用。
在损伤的中后期，可以使用热敷法或中药熏洗法，将中药煎汤后热敷或熏洗患处，如艾叶、红花、威灵仙、牛膝等，能够促进血液循环，松解粘连，缓解肌肉痉挛。
针灸治疗在韧带损伤的治疗中也发挥着重要的作用。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行，疏通经络，缓解疼痛。
常用的穴位有阿是穴、血海、足三里、阳陵泉等。
当归注射液治疗膝关节内外侧副韧带损伤
关 键 词 膝 关 节 副 韧 带 当 归 注 射 液
阿 是 穴
ｄｏ ： ０．３ ６ ／． ｓｎ ０ ７ —６４ ． ０２ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
１ ２ ３． ２９
急性期治愈率 明显高于其 他两期 （ Ｐ ＜ ．１ ， ０ Ｏ ） 提示 越 急 性 期 （ 期 ） 疗 疗 效 早 治 越好 。分期 与疗效 的关 系 ， 见表 ２ 。 例 １ 患者 ， ，５岁 ， ： 男 ３ 建筑工人 ， 左侧
膝关 节痛 ， 动 受 限 １ 活 ０天 ，０天 前 屈 膝 １
关节可有一定范 围内翻动作 ， 当膝关 节伸 直、 强度 内翻时 ， 可致外 侧副 韧带扭 伤 或
部分撕裂 ， 伤部 位多 在腓骨 头附 着处 。 损 膝 关 节 两 侧 有 内外 侧 副 韧 带 ， 内侧 副 韧 带 起 自股 骨 内 收 肌 结 节 ， 于 胫 骨 内 髁 内 止 侧 ， 侧 副 韧 带 起 白股 骨 外 髁 外 侧 ， 于 外 止
～
肿胀 ， 膝 关节 内外侧 副 韧带 均 压痛 明 右
显， 浮膑 实 验 （一） 外 用 扶 他 林 软 膏 ， ， 无
处； 外侧韧带损 伤时 ， 压痛 点在 股骨 外上 髁或腓 骨小 头 处 。侧 压 试 验 ： 关 节 伸 膝 直， 检查者一手握 住伤 肢踝 部 ， 另一 手掌
的大 鱼 际顶 住 膝 上部 的 内侧 或 外 侧 ， 力 强 内 收或 外 展 小 腿 ， 内侧 副 韧 带 部 分 损 如
１０ ） 中度 次 之 ， 度 最 差 。病 情 问 的 ０％ ， 重 疗效 差 别 ， 统计 学处 理 有 显著意 义 （ 经 Ｐ ＜ ．５ ， 示 病 情 越 轻 治 愈 率 越 高 。 病 ００ ）提 情 与 疗 效 的关 系 ， 表 １ 见 。
膝关节韧带损伤的中医特色疗法
不利 ；④侧 副韧 带分 离 检 测试 验 结 果呈 阳性 ；⑤应 力 位 Ｘ 线 片 可 以 通 过 测 量 与 健 侧 对 比 观 察 到 双 关 节 间 隙 差 异＞ ５ ｃｎ１．；⑥磁 共 振 成 像 见 内侧 副 韧 带 完 全 撕 裂 ，Ｔ 、 Ｔ。信 号 明显增 强 ，周 围结 构有 大量积 液 。
中医学将 膝关 节韧 带 损伤 归 为 “膝骨 缝 伤 筋 ”的范 畴 ，在膝关 节 韧带损 伤 的人群 中 ，多为人 体受 到风 邪 、湿 邪 、寒邪侵 袭 ，人体 经 脉被 邪 气 所 阻 ，停 留 于关 节 内 ，不 得发 散 出去 ，抑或是 随着 年 龄 的增 加 ，身 体 素 质 随 之下 降 ，这个 阶段 很 容 易 发 生 筋 断 筋 伤 、筋 脉 失 养 、湿 阻筋 络 ，最终 导 致 膝 关 节 韧 带 损 伤 的发 生 。膝 部 是 多 筋 之 处 ，《内经 》所 谓“膝者 筋 之 府”，筋 唯 肝气 浸 淫 及 气 血濡 养 ，才 能正 常发挥 功能 ，若筋 失其 养则 如上述 拘急 挛缩 。 受 损 以 后 气 血 不 能 复 原 或 年 岁 增 大 后 肝 气 失 养 ，往 往 因 筋失其 荣 而动作 牵强 ，且在 屈伸 时有摩 擦感 。随着现 代 科 学 水平 的 发 展 及 中医 理 论 的 逐 步 完 善 ，治 疗 方 法 增 多 ，现 代 中医治 疗筋 伤有 了进一 步 的发展 ，中药 内服 、外 用 、推 拿 、针灸 等疗法 在 治 疗 筋伤 方 面 积 累 了宝 贵 的实 践 经 验 ］。治 疗 上 主 要 以 活 血 化 瘀 ，舒 筋 活 络 ，改 善 微 循环 ，使气 血流 畅 ，从 而减 轻患 者疼 痛感觉 ，改 善患 者关 节 功 能 。
中频透热穴疗法治膝关节侧副韧带损伤32例
和疗效评定标准 ， ｘ线检 查排除骨性关节病 变 ， 经 分 为治愈 、 转 和未愈 。 好
４ 治疗 结果
较 好 的疗效 。
（ 收稿 日期 ：０ ８１－７ 责任编辑 ： ２０ — ０ ０ 秦小珑）
・
５１ ・
善 患处 的血 液 循 环 ， 缓解 肌 肉韧 带 的紧 张 挛缩 。 而
参 照 国家 中医药 管 理局 颁 布 的 “ 医病 证 诊 断 中
疗效 标准 ” 中关 于 膝关 节 侧 副 韧 带损 伤 的诊 断 依 据
血 海穴 属 足太 阴脾经 ， 又循 行 于膝 内前廉 ， 有舒 筋活
络 、 关节 的作 用 ， 以正 骨水 局 部 外 搽 ， 可起 到 利 辅 故
江西 中医药 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 １ 总 ４ 期 ０卷第 ３ ３期 １
治疗 组 采用 北京 金 豪 公 司生 产 的 Ｊ８ 电脑 中 ４Ａ
治 疗 组 ３ ２ 对 照组 ３ ０
２ ５ １ ４
５ ９
２ ７
９ ４ ７ ７
频透热治疗仪治疗 ， 选用 １ 号处方 ， 于 同 侧 血 海 穴 ， 流 强 痛 ， 电
突然 外展 或 内收 时 ， 导致 内 、 外侧 副韧 带 损 伤 ， 现 表 为膝关 节 内或 外侧 缘 疼 痛 伴 膝关 节 屈 伸 功 能受 限 ， 行 走 及负重 时疼 痛 加 剧 ， 内侧 副 韧带 损 伤 多 见 于老 年人 。笔 者 以中频 透热 穴疗 法为 主 ， 配合 药 物外搽 ， 取 得 了较好 的效果 。本 方法取 穴容 易 ， 作 简单 ， 操 无
创痛 ， 病人感 觉 舒 适 且 乐 于接 受 。该 法 集 热 疗 与脉
对照组给予患处特定 电磁波 （ Ｄ ） Ｔ Ｐ 照射 ４ ０分 钟 ， 日 １ ， 自行涂 擦正 骨水 ３— 每 次 并 ５次 ， 疗程 与 治 疗组 相仿 。
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
反阿是穴治疗膝关节侧副韧带损伤疗效观察
［］ 缪鸿石 。 ４ 南登昆 ． 康复医学 ［ ． Ｍ］北京： 民卫生出版社 ， ９： ５ 人 １ ３３ ９ ０
收稿 日期 ：Ｏ８ ４ ４ ２Ｏ —０ —０
反 阿是 穴 治疗膝 关节侧 副 韧 带损 伤 疗效观 察
杨 晓 鸿
（ 西省赣 州市 人 民医院 ， 江 江西 赣 州肘屈和腕屈痉挛（ 的现 ３ ］
象 。究其 原 因 ： 任何疼 痛刺激都 可 以引起屈 肌 、 肌 ① 伸 的 回缩反 应 ， 现 出屈 肌 、 表 伸肌 的痉挛 ［ 若 反 复 刺激 引， 这些 部位 可能加 重偏 瘫 肢体 的痉挛 。② 笔 者认 为 ， 痉
挛性偏瘫归属“ 偏枯” 痿证” 比“ 更为合理 ， 而传统针刺 法多以“ 治痿独取阳明” 为指导 ， 部分输穴位于优势肌
摘 要： 目的 ： 阿是 穴治疗膝 关节侧 副韧 带损伤 的疗 效。方 法 ： ６ 反 将 ０例膝 关节侧 副韧 带损伤 患者 随机
分两组 ， 阿是 穴组针 刺反 阿是 穴 ， 统取 穴组 针刺 传 统取 穴 ， 用膝 关 节功 能评 定记 录表进 行 评估 。 反 传 采 结果 ： 治疗 １疗程 后 ， 两组的 总 分 、 痛 积分 、 疼 活动 范 围积 分 步行 能力积 分 、 日常动作积 分 明显 提 高 （ Ｐ
维普资讯
Ｊ Ａ ．ｕ ， Ｏ ８ Ｖ １２ ． ７ Ｃ Ｍ Ｊ ｌ ２ Ｏ ， ｏ ． ４， Ｏ． Ｎ
脑中风后 ２ —４周 以后 ） 由于 脊 髓低 级 中枢 的原 始 功 ，
的恢 复起 到极大 的协 同作用 。 ４４ 一 些专家 提 出针 刺是否会 加重偏瘫 痉挛 状态 ， ． 临
［］ 李佩方 ． 刺拈抗 肌治疗 脑 卒中后 肌 张力增 高 ［ ］ 中国康 复， ３ 针 Ｊ．
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膝关节内、外侧副韧带损伤患者的中医治疗
摘要】目的探讨膝关节内、外侧副韧带损伤患者的治疗方法。
方法对我院2012年6月-2013年6月收治的35例患者资料进行分析。
结果经过治疗后，35例患
者中已经有33例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。
结论正确的治疗方法
可以帮助患者早日康复出院，提高患者的生活质量。
【关键词】膝关节内外侧副韧带损伤患者治疗
【中图分类号】R274.3 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2013）52-0242-01
临床上内侧副韧带损伤多发生在膝关节135°屈曲位，股骨作向内旋转运动；
或足部固定位，胫骨突然向外旋转和外翻位运动损伤时，可致膝内删间隙拉宽，
韧带发生扭伤或断裂。
如果是强大的旋转暴力，则易合并内侧半月板和(或)前交
叉韧带的损伤。
其病理变化分为韧带扭伤、部分断裂或完全断裂。
损伤局部出现
血肿，影响关节屈伸活动，完全断裂者多为纵形的破裂，致使关节内侧失去联系，丧失稳定性。
若膝关节处于伸直位时，关节是稳定状态，一般不易受伤。
但如外
侧来的暴力很强大时，则可能发生严重的内侧副韧带损伤。
内侧副韧带损伤严重者，常合并半月板和(或)交叉韧带损伤。
回顾性分析我院2012年6月-2013年6
月收治的患者资料，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：本院收治膝关节内、外侧副韧带损伤患者35例，其中男性患
者23例，女性患者12例。
临床表现：膝关节内侧副韧带损伤后，膝关节呈半屈
曲位即135°。
主动或被动活动都不能伸直和(或)屈曲，肿胀，皮下瘀血，继而出
现广泛性的膝及膝下部位的瘀斑，膝内刨压痛明显，小腿外展时其痛加重。
膝关
节内侧挤压试验阳性。
外侧副韧带损伤，局部疼痛、肿胀，一般症状较内侧轻。
如关节囊不破裂，则不出现关节积血。
作膝关节内侧挤压试验，如系韧带扭伤则
疼痛加重；如系断裂则有异常活动。
因为组织结构关系，一般外侧韧带损伤不合
并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经损伤，症见足下垂及小腿外侧下1／3及
足背外侧面的感觉障碍等[2]。
1.2方法与结果：通过对我院收治的35例膝关节内、外侧副韧带损伤患者的
资料分析制定治疗计划。
结果：患者经过精心治疗后，患者的康复率高，33例患
者已经完全康复满意出院，2例患者进行转院治疗。
2.治疗
内、外侧副韧带损伤的治疗，根据其损伤程度和合并症的情况采用不同的治
疗方法。
捩伤或部分撕裂伤者，一般用保守治疗。
而完全断裂伤或合并半月板损伤，或合并有交叉韧带损伤和(或)胫骨棘撕脱骨折者，多采用手术治疗。
2.1手法治疗
主要用于韧带捩伤或撕裂伤晚期。
在外伤初期宜用轻手法将扭伤之韧带捋顺
平复，或有筋挛之结节者，使其散开舒展并促进消肿。
而晚期手法主要解除粘连，恢复关节功能。
2.1.1内侧副韧带损伤治疗手法(以右膝伤为例)患者坐于床边，两腿自然下垂，一助手坐于患侧，两手抉伤侧大腿；一助手立于患者之背后扶其两肩，术者半蹲
位于患者前方，左手握于患膝部，食指卡住髌骨固定之，另一手拿其小腿的下端，使小腿下垂牵引，并将膝关节由内向外摇晃约6～7次，然后术者站起(身体向外)，拿小腿之手倒手变为向外牵拉，扶膝之手握膝之内侧，使膝关节屈曲旋转于90°
位，扶膝之手沿关节间隙推顺其筋，将患肢伸直，术者双手掌在膝关节两侧施捋顺、捻散手法。
2.1.2外侧副韧带损伤治疗手法患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿下端，勿使晃动，术者一手拿膝，拇指按其骱，另一手拿踝，作小腿摇法，晃动膝部，
再与助手用力相对牵引，然后将膝关节屈曲，同时撤去助手，使膝关节与髋关节
尽力屈曲，拿膝之手的拇指用力向膝内胞归挤按压，将伤肢拔直，术者拇指在伤
处进行捋顺、捻散。
2.2固定方法
对于侧副韧带断裂、关节呈现不稳定状态者，要尽量将膝关节内的血肿抽吸
干净，用弹力绷带包扎，以石膏固定于膝关节功能位，4～5周后解除固定，进行
功能锻炼。
2.3功能锻炼
损伤较轻者在第2～3天后鼓励患者作股四头肌的功能锻炼，以防止肌肉萎
缩和软组织粘连。
膝关节功能未完全恢复者，可作膝关节伸屈锻炼运动及肌力锻炼，如体疗的蹬车或各部导引等下肢的功能疗法。
配合外洗药物，或按摩手法，
可促进膝关节功能恢复。
2.4手术治疗
膝部损伤，若出现内或外侧韧带断裂者，或合并有交叉韧带损伤，或半月板
损伤，要进行手术治疗。
对断裂的韧带及破损的关节囊进行修补，而半月板损伤
则可一并将其切除。
如外侧韧带损伤合并腓总神经损伤，出现严重的足下垂畸形，影响其下肢正常运动，在进行腓总神经修复有困难的情况下，可以设计小腿部腓
总神经重建矫形或足踝部融合矫形术。
如胫骨棘撕脱骨折，或韧带附丽的髁部撕
脱骨折，要作固定术。
尤其属关节内骨折，折端要达到解剖对位，以避免韧带部
发生松弛现象。
2.5其他疗法
对于关节部位的损伤，出现粘连及功能障碍的可以进行综合治疗，如推拿、
中药外洗、理疗、功能锻炼等。
其中以疼痛为主的针灸、理疗、锻炼效果较好。
如以粘连为主则可以小针刀配合理疗、锻炼进行治疗。
3.讨论
膝关节内外侧副韧带损伤，从中医辨证上进行分析，有如下几类：膝关节内
外侧筋伤，形成血瘀气滞(肿胀、出血)；膝关节内外侧筋伤后关节间错缝，是由
于筋及关节结构如半月板受损所致；由于暴力作用强大，筋伤及骨，造成筋骨两伤，合并撕脱骨折(三联症)；膝关节筋骨损伤，同时扭转暴力强大，致经络损伤(如腓总神经损伤所致的足下垂)；损伤后期，出现膝关节的粘连、疼痛，影响其
功能，同时出现股四头肌萎缩，则为久病致虚，形成肌萎[1]。
参考文献
[1]詹晖，李国平，谭连生，陈利，赵素芬.膝关节运动损伤专家诊断系统的研究[A],第七届全国体育科学大会论文摘要汇编（二）[C],2004年
[2]杨仲平.膝关节侧副韧带损伤的X线外展内收位摄影[J],现代中西医结合杂志,1994年04期。