内侧副韧带损伤（MedialCo...
内侧副韧带损伤，没你想的那么简单
内侧副韧带损伤，没你想的那么简单内侧副韧带位于膝关节内侧也叫胫侧副韧带，由于其与内侧半⽉板先连接，所以⼀旦受伤很可能连带半⽉板，前交叉韧带⼀起损伤，也叫三联伤，是膝关节损伤中最严重的⼀种。
此外，还可能发⽣韧带撕脱⾻折，和外侧压缩性⾻折。
所以，内侧副韧带损伤⼀定要重视。
损伤机制直接或间接的膝外翻暴⼒所致，常发⽣于⾜球，滑雪等运动。
临床表现及诊断伴随剧烈的疼痛，肌⾁痉挛导致膝关节屈曲，轻者，关节⽆肿胀，中度和重度损伤，连带半⽉板⼗字韧带，⾻折等的损伤，膝关节会出现积液，严重的功能障碍，甚⾄畸形。
除了做⼀些检查试验，最好能拍x⽚检查确诊，涉及半⽉板的还需要拍摄核磁来诊断。
治疗及康复内侧副韧带损伤如果不及时有效的康复治疗，可造成内侧副韧带的松弛，导致关节不稳，后期康复治疗会更困难，⽽且效果不好。
除严重的⼆度和三度损伤伴有⾻折联合损伤的考虑⼿术外，轻中度的部分撕裂损伤是可以保守治疗的。
保守治疗⽅法1，急性期治疗急性期要采⽤制动，冰敷，加压包扎，抬⾼患肢的原则来处理，避免损伤加重。
⽽且受伤后的第⼀天冰敷次数⼀定要多。
2，慢性期慢性期主要以活⾎化瘀，消肿⽌痛为主要⽬的，可以内服⼀些⾮兹体的消炎药如布洛芬，洛索洛芬钠。
也可以外⽤草药敷患处，我们⾃⼰配的⼀种草药渗透效果很好，作⽤可达关节深层。
3，康复训练急性期过后即可开始康复训练，早期以恢复关节活动度和静态的肌⼒练习为主，休息时要把腿伸直位放置，膝盖上⾯可以压点重物，防⽌长时间屈曲导致关节肌⾁的挛缩，粘连。
另外卧床期间可以做⼀些直腿抬⾼练习，下地⾏⾛，靠墙静蹲等。
在⾃⼰能承受的范围内练习，训练后如果有⼀些疼痛可以冰敷⼀会。
后期要过度到动态的⼒量练习和关节的稳定性练习。
想了解更具体详细的康复治疗⽅法，可以关注私信我。
【影像基础】内侧副韧带损伤分级
【影像基础】内侧副韧带损伤分级
内侧副韧带损伤通常由膝关节屈曲时的外翻力量引起，由于内侧副韧带与关节囊、内侧半月板以及相邻股骨和胫骨紧密相连，故其损伤发生时经常伴有内侧半月板、韧带和后内侧关节囊的联合损伤。
MRI将内侧副韧带损伤分为三级
Ⅰ级：内侧副韧带急性扭伤，其实质是韧带周围的损伤并伴有韧带内部纤维的撕裂，表现为平行于内侧副韧带浅层表面的高信号，内侧副韧带厚度正常并紧邻其下方的骨皮质，邻近皮下脂肪可有水肿和出血。
Ⅱ级：代表韧带部分撕裂，表现为内侧副韧带与邻近骨质的分离，并伴有不同程度水肿和出血，在FS FSE PDWI和STIR序列，从内侧副韧带浅层至深层能够显示低信号的韧带纤维周围出现高信号的水肿和（或）出血，通常情况下Ⅱ级损伤会出现一定程度的韧带变细或液体部分隔开撕裂的纤维，若撕裂端回缩，则可出现韧带局部增粗。
Ⅲ级：韧带完全撕裂，韧带连续性中断并伴有信号增高，撕裂的韧带因张力减低而表现为波纹状，由于内侧副韧带的外翻损伤机制，Ⅱ级或Ⅲ级扭伤会伴随股骨内侧髁和胫骨外侧平台的骨挫伤或骨折，MRI很难搞区分Ⅱ级和Ⅲ级损伤，通常把二者统称为2/3级损伤。
内侧副韧带部分撕裂或扭伤的常见部位在其股骨内侧髁的附着处，完全撕裂常伴有内侧半月板、后内侧关节囊和前交叉韧带损伤，并可导致内侧关节间隙增宽。
内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带( ,)位于膝关节内侧,是负责限制内外打开动作的主要韧带结构。
内侧副韧带损伤是运动员和体工人最常见的膝伤之一。
正确进行内侧副韧带损伤的工伤评定对于确定伤情严重程度和制定恢复计划均是很重要的。
一般来说,内侧副韧带损伤可以根据以下三级标准进行分类和评定:
一级烂热伤:微小纤维撕裂,韧带整体结构基本完整,伤后通过保护性包扎即可恢复。
二级烂热伤:部分韧带纤维断裂,但韧带结构整体未破坏。
需要姿势6~8周,然后进行物理治疗。
三级烂热伤:完全韧带断裂,伴有骨折或韧带撕脱骨折。
需要手术接驳修补韧带,后疗养周期较长。
根据不同程度的韧带损伤进行不同级别的工伤评定,有助于明确伤情严重程度,并制定个体化的恢复计划,以达到最佳治疗效果。
如通过外科修补手术后,还需要进行复杂的康复训练方可完全恢复体能状态。
内侧副韧带损伤演示课件
学习和掌握正确的技术动作，避免在运动中因动作不规范而造成的 意外损伤。
提高公众对内侧副韧带损伤认识
知识普及
01
通过媒体、宣传册等途径，向公众普及内侧副韧带损伤的相关
知识，包括损伤原因、症状、治疗方法等。
案例分析
02
分享内侧副韧带损伤的典型案例，让公众了解该损伤的严重性
和对生活质量的影响。
长期随访有助于及时发现并处理内侧副韧带损伤后可能出 现的并发症，如关节不稳定、创伤性关节炎等，避免病情 恶化。
效果评估指标和方法
主观评估
通过患者自我报告的症状、疼痛、关节功能等情况进行评估，常用评估工具包括视觉模拟 评分（VAS）、Lysholm评分等。
客观评估
采用临床检查、影像学检查和生物力学测试等手段，对内侧副韧带损伤的治疗效果进行客 观评估。如关节活动度、肌肉力量测试、X线、MRI等。
运动员、军人、重体力劳动者等人群由于活动量大，内侧副韧带损伤的发生率较高 。
随着年龄增长，内侧副韧带损伤的发生率也会逐渐增加。
02
临床表现与诊断
症状与体征
疼痛
肿胀
内侧副韧带损伤后，局部会出现明显的疼 痛，尤其在活动或按压时疼痛加剧。
损伤部位迅速出现肿胀，由于局部血管破 裂和炎症反应导致。
关节不稳
手术方法与技巧
手术技巧 准确判断韧带损伤程度和范围 选择合适的手术入路和固定方式
手术方法与技巧
01
注意保护周围血管、神经等重要 结构
02
术后早期进行功能锻炼，促进关 节功能恢复
术后疼痛管理和并发症预防
使用镇痛药物
根据疼痛程度，选择合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
局部冷敷
内侧副韧带损伤伤残鉴定
内侧副韧带损伤伤残鉴定
内侧副韧带损伤是指腿部内侧的两条副韧带的损伤，一般是由长时间的运动或由于受伤而引起的。
副韧带是膝关节得以稳定的重要组成部分，它们也是维护膝关节功能的重要结构之一。
内侧副韧带损伤可以引起膝关节出现疼痛、活动受限、松弛及结构性变化，以及缺乏持久的膝关节稳定性。
内侧副韧带损伤伤残鉴定应综合考虑患者的症状，功能状态和影像学检查，根据症状分层进行，按照国家规定的表格确定伤残程度。
内侧副韧带损伤的伤残鉴定可以根据患者的具体情况而定。
要对该症进行伤残鉴定，首先要确定患者的症状，包括疼痛、关节稳定度和动作范围是否有受影响；随后要利用MRI或其他影像学检查检查内侧副韧带的损伤程度；最后要在不同损伤程度按照国家规定的表格评定残疾等级。
现代医学看膝关节内侧副韧带损伤
现代医学看膝关节内侧副韧带损伤
骨筋论坛 2015-10-18 09:09
膝关节内侧及外侧各有坚强的副韧带所附着，是膝关节组织的主要支柱。
内侧副韧带起于股骨内髁结节，上窄下宽呈扇形，与内侧半月板相连，下止于胫骨内职的侧面，防止膝内翻；外侧副韧带起于股骨外髁结节，呈条索状，下止于腓骨小头，防止膝内翻。
膝关节微屈时稳定性相对较差，外伤造成膝关节过度内翻或外翻，使得被牵拉的韧带超出生理负荷，而发生拉伤、撕裂、断裂等损伤。
膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节轻度屈曲，股骨作向内旋转运动或足部固定位，胫骨忽然向外旋转和外翻位运动时，使膝内侧间隙拉宽，韧带发生拉伤、撕裂或断裂。
膝关节外侧副韧带损伤的发病率比内侧副韧带损伤的发病率低，它是因为膝关节外侧比内侧面受到的暴力机会多，所以膝关节受内侧的暴力损伤一般较轻，其损伤部位多在排骨小头或股骨外伤髁。
内侧副韧带损伤后，在股骨外伤碟及腓骨小头处疼痫、肿胀及压痛。
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内侧副韧带损伤分级
内侧副韧带损伤分级
内侧副韧带损伤分级
内侧副韧带解剖
起自股骨内髁下缘股骨内收肌结节，止于胫骨平台内侧缘鹅足上缘下方。
由膝关节内侧支持结构的最深两层组成：第1 层（表浅层）由覆盖股四头肌的深筋膜组成，位于缝匠肌和半膜肌表面；第2 层为内侧副韧带的浅层；第3 层为内侧副韧带的深层；由关节囊韧带和半月板股骨-半月板胫骨韧带组成。
浅层分为前纵束及后上斜束、后下斜束，在内侧副韧带中，其浅层的前纵束由于体积较大，通常被统称为内侧副韧带，它是内侧副韧带中最强的，相对不易受损伤，深层副韧带也称关节囊韧带，与内侧半月板紧密相连。
内侧副韧带损伤可分为Ⅲ级
Ⅰ级：MCL 扭伤，可有水肿及出血；MRI 表现为损伤区T1WI 低信号，T2WI、STIR 呈高信号，在亚急性期出血时T1WI 可显示为高信号；而MCL的形态并不发生改变，与周围组织有明显的分界，冠状面上表现为平行于骨皮质的带状低信号影。
Ⅱ级：MCL 部分撕裂；Ⅱ级损伤，因韧带部分撕裂，水肿和出血使韧带和周围组织分界不清，其韧带可有移位，不再平行于骨皮质缘，部分纤维断裂处在T2WI 或STIR 上呈高信号。
Ⅲ级：MCL 完全断裂。
Ⅲ级损伤，因韧带完全撕裂，使其连续性中断，并伴有韧带的增粗肿胀，整条韧带结构与肌肉信号混合，界限消失，不能辨认其结构走形，在T2WI 或STIR 上呈弥漫性高信号，有时韧带断端呈波浪状改变，关节囊内可见不等量的积液影像。
内侧副韧带损伤PPT课件
当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿 外侧摸到髂胫束。
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相关解剖
髂胫束是从髋部开始 伸延并覆盖膝关节外侧到 胫骨外侧表面的一个结缔 组织腱，上方连接臀大肌、 阔筋膜张肌等肌肉，是固 定膝关节的重要结构之一。 它的功能是阻碍胫骨内旋、 伸直膝关节和使髋关节往 外展。
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推拿治疗操作方法
在膝的伤侧及大腿部施行大面积抚摩、揉、 揉捏等手法，以舒通经络，活血祛瘀。同时配 合按揉血海、曲泉，拿阴陵、阳陵5～6分钟， 缓慢屈伸膝关节数次。用拇指分别从韧带伤处 的上部和下部推向伤处，使之合拢，禁忌反向 推按，操作3～4遍。损伤局部肿胀明显者，宜 在肿胀周围进行揉、推、按等手法治疗，以利 消肿止痛。一次治疗约10分钟。
当用力收紧大腿肌肉时可
以在大腿外侧摸到髂胫束。
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磨擦过度就会 发生炎症，髂 胫束的滑动受 到阻碍，造成 活动时疼痛。
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髂胫束磨擦综合症 主要由于不良训练 习惯或解剖上的异 常及其它一些因素 共同使髂胫束过度 受压造成。
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长跑运动员比短跑运动员髂 胫束磨擦综合症的发生率高， 原因可能因为长跑运动员有 较明显和长时间的足跟着地 期和直立期。当脚踏地面时， 膝关节通常是屈曲约20度， 这使得髂胫束最容易受到与 股骨外上踝的磨擦影响。
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中、后期可加重手法力量，以揉、推、 捏、搓等手法治疗，如有患部软组织紧 张或粘连可加用拨法，并作膝关节的摇 晃、屈伸活动。一次治疗10～15分钟。
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内侧副韧带损伤（MedialCo...The medial collateral ligament (MCL) extends from the medial epicondyle of the femur to below the medial condyle of the tibia.内侧副韧带(MCL)从股骨内侧髁延伸至胫骨内侧髁下。
The MCL is a static stabilizer composed of superficial (primary) and deep (secondary) portions that are restraints to valgus stress. The superficial MCL is the primary restraint tovalgus stress. The proximal attachment of the superficial MCL is at the posterior aspect of the medial femoral condyle. The distal attachment is at the metaphyseal attachment of the tibia, about 5 cm distal to the knee joint, lying beneath the Pes Anserinus. The deep MCL is the secondary restraint to valgus stress. The Deep MCL inserts directly into the edge of the tibial plateau and meniscus, and may be separated from the superficial layer by a bursa.MCL是一种由浅层(初级)和深层(次级)组成的静态稳定结构，对外翻应力起着抑制作用。
浅层MCL是外翻应力的主要抑制因素，近端附着在股骨内侧髁的后方。
远端附着在胫骨干骺端鹅足下，距膝关节远端约5厘米。
深层MCL是外翻应力的次要抑制因素，部分深层MCL 止于胫骨平台和半月板边缘，可能被粘液囊与浅层分离。
Superficial Ligament of the MCLthe Deep Ligament of the MCLThe joined Tendons of the sartorius, gracilus, and semitendinosis muscles cross on top of the lower part of the MCL. The Pes Anserine bursa is located anterior to the insertion of the MCL, into the tibia.缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在MCL的下半部分交叉。
鹅足囊位于MCL连接胫骨前。
Function 功能The MCL’s primary function is to be a restraint to valgus stress.MCL的主要功能是抑制外翻应力。
Mechanism of Injury 损伤机制The MCL is the most commonly injured ligament of the knee. The typical mechanism of injury to the MCL is due to a valgus and external rotation force.MCL是最常见的膝关节韧带损伤。
MCL损伤的典型机制是外翻和外力的作用。
A direct blow to the knee also usually causes complete rupture of the MCL. The rupture may occur proximally or distally. However, tears of theproximal MCL have a greater healing rate. Tears of the distal MCL may not heal well, similar to the Stener lesion of the thumb.直接撞击膝通常也会导致MCL完全断裂，断裂可发生在近端或远端。
而近端MCL的撕裂容易愈合，远端MCL的撕裂可能愈合不好，类似于拇指的狭窄病变。
Associated Injuries 合并损伤About 95 % of associated injuries to the MCL include injury to the ACL. Rupture of the ACL causes anterolateral rotatory instability. The majority of MCL injuries that are associated with ACL injuries are Grade III complete ruptures. If this is the case, there will be no end point with valgus stress at 30 degrees or at 0 degrees of knee flexion.大约95%的MCL的合并损伤包括前交叉韧带(ACL)损伤。
ACL断裂可导致前外侧旋转不稳定，与ACL损伤相关的MCL损伤大多为III级完全断裂。
在这种情况下，不会出现在30度或0度屈膝时外翻应力的终点。
Meniscal tears are also associated with MCL injuries. Up to 5% of isolated MCL injuries are associated with meniscal tears. However, this is not a common injury.半月板撕裂也与MCL损伤有关，有5%的单发MCL损伤与半月板撕裂有关。
然而，这种伤并不常见。
Classification of MCL Sprains MCL损伤的分类There are three grade classifications of MCL injuries. Grade I injuries are considered sprains or stretch injuries, Grade II are partial tears of the MCL, and Grade III injuries are complete tears of the ligament with no end point with valgus stress at 30 and 0 degrees of knee flexion.MCL损伤分为三个等级。
I级损伤被认为是扭伤或过伸伤，II 级损伤是MCL的部分断裂，III级损伤是韧带的完全断裂，不会出现在30度或0度屈膝时外翻应力的终点。
Presentation 介绍If a patient presents with an MCL injury, they will recall a “popping” sensation in the knee. Their symptoms will include pain and tenderness in the area of the knee, usually higher than the joint line. The physical exam will reveal tenderness along the medial aspect of the knee, with ecchymosis and some knee effusion.如果患者出现MCL损伤，会有膝的“爆裂感”。
症状包括膝盖部位的疼痛和压痛，通常高于关节线。
体格检查将显示膝盖内侧压痛，伴有淤血和一些膝关节积液。
To test for an MCL injury, there will be a positive valgus stress test at 30 degrees of knee flexion, which indicates injury to the superficial MCL. Also, an opening around 1 cm indicated a complete tear of the MCL (Grade III). Finally, a positive valgus stress test a 0 degrees of knee extension indicates posteromedial capsule or cruciate ligament injury in addition to an MCL injury (combined injury).为了检测MCL损伤，将在膝关节屈曲30度时进行外翻应力测试，结果为阳性，表明MCL浅层损伤。
此外，有1cm的裂口表明MCL完全撕裂(III级)。
外翻应力测试阳性，膝关节伸展0度，表明后内侧包膜或交叉韧带损伤，以及MCL损伤(合并损伤)。
In the case of an MCL injury, other injuries (ACL, PCL, or medial meniscal) should always also be evaluated for.对于MCL损伤，要对其他损伤(ACL、PCL或内侧半月板)进行评估。
Imaging 影像Radiographs are usually normal, however, they may show calcification at the medial femoral site (Pellgrini-Stedia Syndrome). This would indicate an old injury. The calcification is due to chronic MCL injury at the medial femoral condyle insertion site.x线片通常显示正常，但有时可显示在股骨内侧部位钙化(Pellgrini-Stedia综合征)。
这说明以前有受伤史，钙化是由于股骨内侧髁的慢性MCL损伤所致。
In pediatric patients with a knee injury and suspected Salter fracture, stress views should be obtained to rule out a growth plate injury. There are more growth plate injuries than MCL injuries in pediatric patients. This is due to the fact that growth plates are weaker than ligaments. In this situation, MRI may be used instead of stress views.MRI is the study of choice for an MCL injury, as it identifies the location and extent of the MCL injury.对于患有膝关节损伤和疑似Salter骨折的小儿患者，应获得应力片以排除生长板损伤，小儿患者的生长板损伤多于MCL损伤。