胃大部切除术手术配合PPT课件
胃大部切除术手术配合
胃大部切除术手术配合
【特殊用物准备】
3-0可吸收线、吻合器、荷包钳及荷包线。
【手术配合】
1.常规消毒铺巾，取上腹部正中切口，常规进入腹腔，探查病变部位，决定手术方式。
2.用深拉钩显露手术野，分离大小网膜，游离胃大弯，将胃提起，在大弯稍左处选出一无血管区，剪开胃结肠韧带，切断并结扎胃网膜血管通往胃壁的各分支。
3.沿大弯向左游离至胃网膜左血管邻近无血管区的最后1或2个分支，再向右切断并结扎胃网膜右血管各分支，直至幽门部。
用剪刀将右侧胃后壁与横结肠系膜、胰腺之间及胃结肠韧带与横结肠系膜之间的粘连分开。
4.将胃向上翻开，切断并结扎走向胃幽门部的各分支。
5.游离胃小弯，剪开肝胃韧带，结扎胃右动脉，将胃翻向左侧，游离胃小弯及胰腺之间的粘连。
6.分离十二指肠球部，切断并结扎胃十二指肠动脉的分支，用两把直可可钳在近幽门处夹住十二指肠，并在两钳间切断，络合碘消毒残端，胃残端用纱垫包裹。
7.将胃向下方牵引，向左切断肝胃韧带，结扎胃左动脉，清除胃小弯的脂肪约2cm，以利缝合。
8.在预定切除胃大弯侧夹两把直可可钳，小弯侧夹1把直可可钳并用闭合器闭合，两钳间将胃切除，移去标本，络合碘消毒残端，小弯侧闭合的残端1号线缝合浆肌层。
9.胃肠道重建。
将十二指肠残端用荷包钳及荷包线缝制荷包，将涂有络合碘的吻合器伞形头置入并收紧荷包线，放开胃残端，吸净胃内容物，络合碘消毒，并用吻合器将胃后壁与十二指肠残端吻合，将大弯侧残端用闭合器闭合，并用1号线将肌层缝合。
10.用1号线缝闭后腹膜与肠系膜的空隙。
11.冲洗伤口，止血，清点用物，常规关闭腹腔。
腹腔镜下胃大部切除术的配合(精品课件)
腹腔镜下胃大部切除术的配合腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术，具有手术视野清晰、创伤小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点，深受广大患者欢迎。
一、术前准备1、心理护理。
术前访视向患者介绍有关手术知识、注意事项、麻醉方式，有针对性的讲解腹腔镜下胃大部切除术的优缺点，减轻患者的心理负担。
使其以良好的心态配合手术。
.。
.。
.文档交流2、仪器设备。
包括腹腔镜、电视摄像系统、冷光源、冲洗吸引设备、二氧化碳气腹机、高频电刀.术前检查各仪器性能,确保系统顺利运行。
.。
.。
..文档交流3、腹腔镜专用器械。
包括10mm 戳卡2个、5mm 戳卡2个、30度光学视管镜、气腹针、剪刀、分离钳、无损伤抓钳、6cm内镜直线切割吻合器及一次性钉匣、多功能持针器、可吸收线、标本袋等。
.。
文档交流4、器械灭菌。
可耐受高温灭菌的器械采用高压蒸汽灭菌法,不耐高温的器械采用过氧化氢低温等离子灭菌，摄像头、冷光源则用腔镜保护套保护。
.。
.。
文档交流二、巡回护士的配合1、麻醉与体位。
病人入室后，先行左上肢静脉留置针穿刺，协助麻醉师完成气管插管全身麻醉，麻醉后给予无菌导尿并留置导尿管。
病人取仰卧分腿头高脚低位，双腿分开外展15度，骶尾部、踝部用柔软垫垫好，以保护皮肤减少摩擦，左手补液用托手架固定好，右手放到床边，约束带固定，并于右肋下胃区位置垫约10~15cm长方形软枕，妥善固定尿管及胃管。
.。
...文档交流2、放置和连接仪器设备。
主监视器置于靠近患者右肩的位置，另一个副监视器置于靠近患者左侧头部上方。
主刀者站于病人两腿之间，第一助手站于左侧，第二助手站于病人右侧.协助手术医师接好摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、并调节好参数。
根据手术需要设定控制气腹压力12~15mmHg，如气腹压力过低则影响术野，过高则对患者的通气及血流动力学产生一定的影响，心肺功能不全的患者易发生高碳酸血症及心律失常。
胃大部切除术
手术配合要点
切开胃肠时要进行隔离。缝合完毕，已污染的 器械不能再用。肿瘤手术在切除肿瘤后，污染 的器械要更换，防止肿瘤种植。 提前于患者头侧备好吸引器，在吻合口关闭前， 检查空肠营养管并用石蜡油充分润滑管壁，导 丝是否顺滑。选择一侧通畅的鼻腔慢慢插入， 到咽喉处时遇阻力可抬高患者头部，便于营养 管顺利通过。插到55 cm左右时，由主刀医师 检查管道是否到达胃内，并在胃内将管道拉直， 用镊子将营养管慢慢送入拉至胃空肠或胃十二 指肠吻合口以下 10 cm处，妥善固定于鼻翼处， 接好负压吸引球。
切断神经
可使胃液分泌减少，胃酸
降低，促使溃疡愈合
毕氏 I 式（Billroth I）
•优 点
操作简单 重建接近正常生理状态 并发症、后遗症少 •缺 点
球部变形游离困难
范围有限
•多用于胃溃疡
残胃、十二指肠吻合
毕氏II 式 (Billroth II )
•优点 切除范围大 吻合口张力低 复发率低 •缺点 生理改变大
胃的解剖、生理及手术 配合
居慧娟
胃的解剖
胃：在腹腔左上方 二门 上连食管－－贲门 下接十二指肠－－幽门 二壁 前壁 后壁 二缘 上缘偏右凹而短－－胃小弯 下缘位左凸而长－－胃大弯 三部分 胃底 胃体 胃窦 胃壁四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆 膜层
胃的解剖与分区
胃的生理
胃的运动 近端“慢缩”学 远端“蠕动” 胃的排空受三者协调管理： ª 近端胃慢缩程度 ª 远端胃蠕动强度 ª 幽门的活动 胃液分泌：自然分泌（消化间期分泌） 剌激性分泌（消化期分泌） 受两种方式控制：神经控制；液体控制
胃肠道功能紊乱
•多用于十二指肠溃疡
残胃、空肠吻合
迷走神经切断术
胃大部切除术手术配合
特殊器械
根据手术需要准备特殊器 械，如切割吻合器、荷包 钳等。
器械检查
对所准备的器械进行严格 检查，确保器械性能良好、 无菌。
02 手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
麻醉监测
对患者的病史、用药史、过敏史等进 行详细了解，为麻醉方案提供依据。
密切观察患者的生命体征、呼吸、循 环等指标，及时发现并处理异常情况。
度和安全性。
并发症发生率
评估手术后并发症的发 生率，判断手术效果和
患者的恢复情况。
患者恢复情况
评估患者手术后恢复的 情况，包括恢复时间、
生活质量等。
患者满意度调查
手术效果满意度
调查患者对手术效果的满意程度，了 解患者对手术效果的期望与实际效果 的匹配度。
医生技术水平满意度
调查患者对医生技术水平的满意程度， 了解医生在手术过程中的表现。
观察伤口情况
密切观察伤口是否有红肿、渗出等异常情况，及时处理并报告医 生。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、 物理治疗等。
术后恢复指导
饮食指导
01
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复饮食，从流质、半流
质到软食、普食。
活动与锻炼
02
鼓励患者进行适当的活动和锻炼，促进术后恢复，预防并发症。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉药物的注 射，确保麻醉过程平稳、无痛。
手术步骤配合
器械准备
根据手术需要，提前准备好手术 器械、敷料、缝合线等物品，确
保手术顺利进行。
手术台整理
保持手术台整洁、无菌，及时清 理手术过程中产生的废弃物。
传递器械
根据手术进程，准确、迅速地传 递手术器械，确保手术医生能够
腹腔镜胃大部切除术手术配合配合护理业务查房课件
要点三 要点四
介绍手术室环境、麻醉方式及配合要 点，告知手术目的及手术体位
交代患者做好术前准备:饮食、药物、 服饰、身体准备（清洁肚脐）等
要点五
做好心理护理、解除患者焦虑恐惧心 理，耐心解答患者提出的问题，让患 者以最佳心态接受手术
点击此处添加标题
巡回 护士
术前注备
检查 核对 建立
检查手术所需各种仪器设备是否处于完 好备用状态，二氧化碳气源是否充足
患者入手术室后核对患者姓名、床号、 住院号、手术名称、手术部位、手术方 式、药品、影像资料等
在患者上肢建立静脉通道
点击此处添加标题
体位摆放
“大”字形平卧位，双腿各外展15°，与 会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜， 头高脚底倾斜30°
注意：臀下垫一薄软垫，保护患者 皮肤减少摩擦，预防压力性损伤
点击此处添加标题
手术器械包、辅料包、腔镜器械、镜头、光源、气腹管、超声刀、 一次性用物：缝针、纱布、刀片、腔镜显影纱、敷贴、吸引器连接管、 止血纱、闭合器、丁仓、吻合器、手术衣、可吸收线、引流管、敷贴等
点击此处添加标题
洗手护士手术配合
1.术前20分钟洗手，建立无菌器械台，与巡回护士常规清点器械、缝针及一次
手术配合 性用物，把腹腔镜器械按使用先后顺序摆放好并处于备用状态
巡回 护士
术前
摆放 连接 清点
主刀医生监视器置于患者头位右侧，助 手监视器置于患者头位左侧，超声刀和 冲洗吸引装置放于手术床左侧
协助手术医生将摄像头、冷光源、气腹管、电凝 线、超声刀等与腹腔镜仪器连接并调节好，气腹 压调节在12-14mmHg，接好吸引器、超声刀等
与器械护士清点好手术器械、一次性用 物、纱布、缝针等并做好记录
手术室胃部常见手术配合
近端胃大部切除术器械准备：普外器械；S钩；胃框架拉钩；闭合器；吻合器；烟包缝合器；敷料准备：普外敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸弓I器；切口保护器；1、4、7号线若干；菌状引流管或单腔引流管2根；20ml注射器；气囊尿管；尿袋；刀口垫；管垫；荷包缝合线；石蜡油棉球；干棉球；麻醉：全麻；体位：仰卧位；切口：上腹正中，左侧绕脐，上至剑突上1—2cm,下至脐下2—3cm;手术步骤：1.常规消毒，铺单；2.常规开腹：碘伏一刀一切皮一电刀切皮下一腹直肌一腹膜一进入腹腔；3.常规探查：两块湿大盐纱保护腹膜，切口保护器保护切口，上开张器、框架拉钩，暴露术野；4.如肿瘤浸及浆膜，用4-6层干纱布覆盖缝合或ZT胶喷洒，防止癌细胞脱落；5.用一块湿大盐纱垫脾，防止脾破裂出血；6.切除大网膜，向右至幽门下，保留胃网膜右A,断胃网膜左A及胃脾韧带，7号线结扎，向上至贲门左侧，清除2组LD;7.切断胃右A,4号、7号线双重结扎，沿肝下向左上方切除小网膜至贲门右侧；8.建立有菌区：确定胃切除线，于胃后方垫一块干纱布，于胃切除线两侧各上闭合器钉一枚，断胃，保留端用小圆针一号线浆肌层缝合，切除端大圆针双7号线缝合包埋（或用干纱布包裹7号线结扎）;9.游离胃左A,用扁桃体钳置入A后方带出7号线于胃左A根部结扎，于远端上两把血管钳，在两把钳间断胃左A,远端7号线结扎，近端中圆针7号线（或小圆针4号线）缝扎，同时扩清7组LD;10.沿肝总A、脾A扩清8a、11组LD,于腹腔A周围扩清9组LD; IL游离食道及贲门周围组织，扩清2组LD;12.切断迷走N干，4号线结扎；13.断食道：打开有菌区，上烟包缝合器，荷包线缝合食道，于贲门旁胃壁处用中圆针4号线缝两针支持线，用电刀切一小口，上抵钉器后，在预切线下0.5Cm处环形切除食道，切除近端胃（也可先切断食道后再上抵钉器）；14.切断幽门括约肌，行幽门成形术；15.上吻合器,使远端胃与食道吻合,小圆针1号线缝合浆肌层；16.闭合器闭合胃残端小弯侧，小圆针1号线浆肌层缝合；17.冲洗，止血，放置引流；18.清点器械、纱布，关腹。
胃大部分切除术手术配合课件
术后处理
监测生命体征
引流管护理
营养支持
预防并发症
密切监测患者生命体征， 及时发现并处理异常情况。
妥善固定引流管，保持 引流管通畅，观察引流 液的颜色、量和性质。
根据患者情况逐步恢复 饮食，从流质、半流质 到软食，确保营养供给。
预防性使用抗生素，防 止感染等并发症的发生。
03
手术配合
巡回护士职责
胃大部分切除术手术配合课件
• 手术简介 • 手术过程 • 手术配合 • 手术风险及并发症 • 手术效果及评价
01
手术简 介
手术适应症
01
胃溃疡
02
胃部肿瘤
03
胃部严重炎症
04
其他胃部疾病
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全 凝血功能障碍
严重感染或炎症 无法耐受手术的虚弱患者
手术重要性
治愈疾病，提高生活 质量
倾倒综合征
术后可能出现倾倒综合征，表现为进食后心悸、出汗、无力等症状。 处理方法包括调整饮食、减缓进食速度、避免过度饱腹等。
05
手术效果及评价
手术效果评估指标
01
02
03
04
手术时间
评估手术的复杂程度和医生的 操作水平。
出血量
反映手术过程中的创伤程度。
并发症发生率
衡量手术的安全性和效果。
肿瘤切除完整性
切口
在腹部正中线或右上腹直肌切 口，长约15-20cm。
切除病变部分
切除大部分远端胃体，包括部 分胃窦，并清扫淋巴结。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，确保手术过程中患者无 痛、无意识。
分离胃周组织
将胃与周围组织分离，暴露出 胃远端及十二指肠。
胃大部切除术后的护理精品医学课件
3、胃癌患者在手术后仍需继续化疗，应遵医嘱执 行。 4、不要认为胃切除术后就不会再生胃病，术后十 年、二十年仍需加以注意，如若有胃病的症状， 应及时到医院检查治疗。 5.必要时遵医嘱针刺内关、中脘、合谷、足三里 等穴，也可选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽。
预期目标
病人能够认识疼痛的原因, 病人能够采用放松技 术有效的缓解疼痛
病人对残胃癌有正确的认识, 并能勇敢面对 给予术前宣教, 使患者理解主动配合完善术前准
备, 术中配合及术后的治疗 病人住院期间营养状况得到改善 病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理
术后护理
进行监护,全麻未清醒前, 按全麻常规护理, 专人陪护, 注意体温、脉搏、呼吸、血压的 变化, 常规氧气吸入（3升/分）。清醒后, 取30°斜坡位, 利于腹腔渗出液低位引流； 腹部上腹带, 这不仅有利于病人呼吸,而且还 可减少伤口缝合处的张力,减轻疼痛与不适。 要鼓励病人深呼吸。
加强口腔护理 每日口腔护理2次, 预防口腔感染
健康指导
1、胃切除手术后由于容量减少，宜少量多餐， 并进食易消化的食物，如：粥、烂饭、面条、 馒头、面包等。一天进食3~4次，七、八成饱 为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配， 不必过多进食高级补品而伤胃。 2.手术后，术前症状基本消失，应感到舒适， 如术后仍有某些症状，或出现新的情况，应 即到手术的医院复查。
出血
术后早期出血包括腹腔内出血和胃肠道出血，多发生于术 后数小时内。其原因主要因术中缝合、结扎及止血不完善 所致。
术后后期出血多发生于术后第7～10天，其原因主要因吻 合口部分坏死组织脱落或血管结缝扎线过早脱落所致，为 继发性出血。
临床表现: 烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及 胃管内抽出较多量的鲜血，甚至呕血、黑便等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.药物及饮食因素：长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此 外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
（1）各种阿司匹林制剂 （2）激素替代药 （3）解热镇痛药 4）治疗冠心病的 药物 （5）消炎药 （6）抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
4.应激精神因素：急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波 动的人易患消化性溃疡。
①切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌
②切除胃体大部，使分泌胃酸和胃蛋白酶的 腺体减少；
③切除溃疡本身；
④切除了溃疡好发部位。从而使出血、穿孔 、癌变和慢性溃疡得到治疗。
.
6
胃大部切除术 Gastrectomy
手术指征： 1.顽固性十二指肠溃疡 2.慢性胃溃疡 3.消化形溃疡合并大量、持续或再次出
.
14
选定术式
由于胃肠道重建方 式不同分二类： 1.BillrothⅠ式： 1881年。 胃残端直 接与十二指肠吻合 。2.BillrothⅡ式： 1885年。胃残端与 空肠吻合。
.
15
BillrothⅡ式又因吻合口的全口或 半口、位于结肠前或结肠后、输入 段对大弯或小弯而分很多术式。常 用的有以下4种。
.
25
BillrothⅠ式
确定胃后壁吻合口位置，用组织钳抓起拟 作吻合口的胃后壁全层，以荷包钳夹住其 基底部，穿荷包缝合线，贴近荷包钳将突 起于荷包钳的胃壁剪除。
经残端胃前壁造口插入部带抵钉座和中心 杆的管状消化道吻合器，带抵钉座的中心 杆通过胃后壁荷包缝合口插入胃内与管状 吻合器对合，收紧胃后壁荷包缝合线并打 紧于中心杆上。
.
16
⑴Hofmeister 法： 结肠后，输入段对小弯，半口吻合
.
17
⑵Polya 法： 结肠后，输入段对小弯，全口吻合
.
18
⑶Moynihan 法： 结肠前，输入段对大弯，全口吻合
.
19
⑷V.Eiselsberg 法： 结肠前，输入段对小弯，半口吻合
.
20
术式图解
.
21
BillrothⅠ式
2.胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致 ，胃酸是溃疡发生的决定性因素。壁细胞膜具有毒蕈碱样（M）、胃泌素（G） 、组胺（H2）等三种受体，相应的兴奋刺激是：①副交感神经兴奋时产生的乙 酰胆碱；②胃泌素细胞（G细胞）分泌的胃泌素；③邻近的肥大细胞产生的组胺 ，这些刺激的增加，都是重要的致溃疡因素。
.
12
麻醉及体位的摆放
麻醉：连续硬膜外阻滞麻醉或气管 内插管全身麻醉。
体位：仰卧位
.
13
术前用物准备
器械的准备： 剖腹器械包、鞍勾或肝勾加件、胃肠加件、大弯 加件、荷包钳等。
物品准备： 一次性手术敷料包、静脉输液材料、鼻饲包、导 尿包、吸引器装置、长头电刀笔、超声刀、147# 线束、蒸馏水、一次性直线切割器、一次性胃肠 吻合器、可吸收线等
术后食物不再通过十二指肠所以即使 是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。
⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻合后
改变了正常的解剖生理关系，术后发 生胃肠道功能紊乱等并发症较多。
⑶适应症：各种情况的胃、十二指肠 溃疡，特别是十二指肠溃疡。
.
23
手术步骤
.
24
BillrothⅠ式
手术野常规消毒，铺巾。 体位及切口 仰卧、上腹正中切口可绕脐。 肿常及规与进邻腹近，脏先器探的查关病系变。情况，确定胃溃疡的部位，了解有无炎症、水 分离胃大弯 在胃结肠韧带左侧的无血管区，用电刀向左分离结扎切断 自胃网膜向胃的各个分支，胃近端至胃网膜左血管弓在大弯的起点，远 端超过十二指肠壶腹部。 分离胃小弯 先于幽门上缘近胃壁结扎切断胃右动脉双重结扎。在胃近 端拟切断处放一9.0cm的直线型闭合器，对合后击发缝合器，在平行闭 合器的远端钳夹胃钳，贴近闭合器切断胃。 ，在夹十一二大指肠肠钳球，部两拟者切之断间处切钳断夹十荷二包指缝肠合。钳用，碘穿伏入棉荷球包消线毒，断紧面贴。荷包钳 用电刀在残胃前壁正中切开胃壁3~4 cm，该开口距胃断端3 cm。
胃小弯侧的一 条狭窄区约有 75%为壁细胞 幽门部几乎不含 （0~1%）壁细胞
胃底部的腺 体约有50% 是壁细胞
胃体部的腺体
几乎100%是由
壁细胞构成
.
11
为什么要讲壁细胞分布呢？
胃的壁细胞分布存在以上规律，因 此溃疡时需要切除胃远端的75%左 右。但我国大量手术经验证明，国 人与外国人不同，即使是十二指肠 溃疡，只要切除60%即可，术后不 会导致溃疡复发。
血 4.消化形溃疡合并疤痕性幽门梗阻 5.消化形溃疡合并急性穿孔
.
7
胃溃疡的形态
.
8
什么原因会得胃溃疡呢？
1.arshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃 疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆 菌感染是消化性溃疡的主要原因。
⑴优点：操作简单。吻合后胃肠道接近于正 常解剖生理状态，术后胃肠道功能紊乱等 并发症较少。
⑵缺点：如果十二指肠有炎症、瘢痕、粘连 时，操作技术常有困难。切除的范围有一 定限制，术后易复发。
⑶适应症：主要适用于胃Байду номын сангаас疡及早期胃癌。
.
22
BillrothⅡ式
⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口
张力不致过大，术后溃疡复发率较低。
胃大部分切除术手术配合
手术室 杨洋
.
1
胃的解剖
胃：在腹腔左上方 二门 ： 上连食管－－贲门 下接十二指肠－－幽门 二壁 ：前壁 后壁 二缘： 上缘偏右凹而短－－胃小弯 下缘位左凸而长－－胃大弯 三部分： 胃底 胃体 胃窦 胃壁四层： 粘膜层、粘膜下层、肌层、 浆膜层
.
2
胃及十二指肠周围动脉分布图
.
3
胃及十二指肠周围静脉分布图
.
4
胃及周围的淋巴组织
胃左、右淋巴结 胃网膜左右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其它途径
.
5
胃大部切除术 Gastrectomy
定义：是切除胃的远侧2/3-3/4，包括胃体的 大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠 球部，然后行胃肠道重建。
5.遗传因素：在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性 肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常：部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌 增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
.
9
胃溃疡的好发部位
.
10
壁细胞分布规律