轮状病毒肠炎临床路径护理流程
轮状病毒肠炎临床路径
轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。
（七）药物选择。
1.口服补液盐或静脉补液。
2.肠道菌群调节剂。
3.胃肠粘膜保护剂。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、尿常规、大便常规。
2.血电解质。
（九）出院标准。
1.体温正常，腹泻好转。
2.无呕吐，脱水纠正。
3.大便常规、电解质正常。
（十）变异及原因分析。
1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。
临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察
临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察摘要：目的：研究和观察在小儿轮状病毒肠炎患者的护理中使用临床路径护理模式的效果。
方法：收集小儿轮状病毒肠炎患者共106例，随机分为观察组与对照组，各53例，对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，将两组患儿的抗菌药物使用率、住院费用和患儿家属满意度进行观察和对比。
结果：观察组患儿的抗菌药物使用率明显低于对照组，观察组患儿的住院费用显著低于对照组，观察组患儿家属的满意度显著高于对照组，P均<0.05。
结论：在小儿轮状病毒肠炎患者的护理过程中使用临床路径护理模式，能够有效降低患儿的抗菌药物使用率和住院费用，使患儿家属更加满意，值得推广应用。
关键词：临床路径；小儿轮状病毒肠炎；护理效果小儿轮状病毒肠炎指的是由轮状病毒导致的一种急性消化道疾病，而由A组轮状病毒导致的肠炎主要的发生在秋季，发病人群为婴幼儿，因此又叫婴儿秋季腹泻[1]。
该病起病急，患儿的主要临床表现为腹泻，排便呈黄色水样，多数伴有发热、腹胀、腹痛、腹鸣、呕吐等症状，严重者还会发生代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状，将会对婴幼儿的健康成长和发育造成极大影响[2]。
在本次研究中，对小儿轮状病毒肠炎患者采用了临床路径的护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的小儿轮状病毒肠炎患者共106例，其中，男63例，女43例；年龄在6个月-40个月，平均年龄为（15.2±10.8）个月。
106例患儿被随机分为观察组与对照组，各组53例，两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
所有患儿家属均签署了知情同意书。
1.2 方法对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，患儿在入院后，由主管医生和责任护理人员对其进行评估，并根据临床护理路径的要求，向患儿家属进行入院介绍，并发放临床路径护理告知单，并向他们详细讲解临床护理路径的目的和意义，提高他们对该护理模式的认知程度和配合度。
临床路径在轮状病毒肠炎中的应用
临床路径在轮状病毒肠炎中的应用目的探讨临床路径在轮状病毒肠炎中应用对临床效果的影响。
方法将170例轮状病毒肠炎患儿随机分为实验组及对照组各85例。
实验组采用临床路径实施诊疗、护理，对照组按传统的医疗护理方法，对两组患儿的住院天数、住院费用、病历质量、医疗护理服务满意度进行比较及统计学分析。
结果实验组患儿的住院天数（t = 2.62，P 0.05），具有可比性。
1.2 方法由副高级职称以上医疗、护理人员组成的临床路径管理小组依据循证医学证据，参照卫生部《轮状病毒肠炎临床路径》[3]，结合本院实际，制定本科室轮状病毒肠炎临床路径表单，表单采用“项目-时间”矩阵形式，确定实施路径的时间和服务项目内容，制定诊疗护理流程。
依托医院信息管理系统制定统一医嘱及病历模板。
出院后收集患儿住院诊疗护理信息，包括实际住院天数、住院费用。
患儿办理出院后发放患者问卷调查表，统计医疗护理服务满意度的调查结果。
采用本院设计的患者问卷调查表，内容包括医务人员仪表及态度，交流与沟通，医疗护理技术3个方面，共20个问题，设为满意、较满意及不满意3个选项，总分100分，选择满意项得分为5分，选择较满意项得分为3分，选不满意不得分。
满意度调查项目齐全，无空项的答卷为有效问卷。
由科室质量控制小组对两组病历进行质量评定，计算甲级病历率。
1.3 研究指标住院天数、住院费用、医疗护理服务满意度及甲级病历率。
1.4 统计学方法所用数据均使用SPSS 10.0统计软件分析。
计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果对轮状病毒肠炎实施临床路径后，住院天数及住院费用明显低于对照组（P < 0.05）。
见表1。
医疗护理服务满意度及甲级病历率，实验组明显高于对照组（P < 0.01）。
见表2。
3 讨论临床路径（clinical pathway，CP）是医生、护士和医院管理者针对临床疾病诊疗过程而共同制定的一套合理、安全、有效、经济和标准的诊疗管理模式，其目的是让患者得到最佳的医疗服务，以尽可能低廉的费用获得最快的康复，最大限度减少资源的浪费。
轮状病毒性肠炎的护理PPT课件
康复期护理
注意饮食：给予易消化、营养丰富的食物
适当运动：进行轻度的锻炼，如散步、太极等
观察症状：注意观察病情变化，如发热、腹痛等
药物治疗：根据医生建议，继续使用抗生素等药物进行治疗
心理支持：提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心和勇气
预防再感染
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、漱口、清洁口腔
合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果，避免过度油腻食物
02
饮食卫生：避免生食、不洁食物
03
注意环境卫生：定期清洁家居、保持室内通风透气
04
提高免疫力
均衡饮食：摄入足够的营养，保证身体健康
01
适量运动：增强体质，提高免疫力
02
充足睡眠：保证充足的睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升
03
避免接触病毒：尽量避免接触病毒源，如避免去拥挤的公共场所等。
04
轮状病毒性肠炎的治疗与康复
03
饮食管理：合理的饮食习惯可以帮助提高机体免疫力，抵抗病毒感染
04
环境清洁：保持生活环境的清洁卫生，减少病毒传播的机会
05
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。
THANKS
汇报人
轮状病毒性肠炎的传播途径
通过粪口传播：轮状病毒可通过粪便排出体外，污染水源、食物等，导致感染
呼吸道传播：轮状病毒可通过空气传播，尤其在拥挤、通风不良的环境中
接触传播：与感染者接触，如触摸感染者的物品、共用餐具等，可能导致感染
垂直传播：孕妇感染轮状病毒可能导致胎儿感染，但较为罕见
轮状病毒性肠炎的护理方法
预防并发症
及时补充水分和电解质：预防脱水和电解质失衡
观察病情变化：注意观察患儿的精神状态、食欲、体温等情况，及时发现并发症
临床路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用效果
ｗａ （ ｙ ＣＰ） Ｔｈｅａ ｒ ｇｅ ｄａ ｓ ｉ ｏｓ ｔ ｌ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈｏ ｐｉａ ｉａ ｉ ｎ ｅ ． ｖｅ ａ ｙ ｎ ｈ ｐｉａ ， ｈ ｖ ｒ ｇ ｓ ｔ １ｚ ｔｏ ｘｐｅ ｅ ｔ ａ ｉｆ ｃ ｉ ａ ｉｎｔ ， ｎｓ ｓ， ｈｅ ｓ ｔｓ ａ ｔｏｎ ｏｆｐ ｔｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｒｎ ａ ｅ ｏｆｈ ａ ｔ ｄ ａ ｉ ｎ ｋｎｏ ｅ ｇｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ｐａ ｅ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｏ ｐｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆｅ ｈｅ ｍ ｓ ｅ ｉ ｇ ｒ ｔ ｅ ｌｈ ｅ ｕｃ ｔｏ ｗｌ ｄ ｒ ｏ ｒ ｄ ｂｅ ｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇｒ ｕ ． ｓ ｌｓ ｔｒ ｔ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｌｎｉａ ｔ ｗａ ｔ ｖ ｒ ｇ ｄ ｙ ｎ ｈ ｐｉａ ａ ｄ ｔ ｖ ｒ ｇｅ ｈｏ ｐｉａ ｉａ ｉ ｘ ｎｓ ｓ ｈｅ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｃｉ ｃ ｌｐａ ｈ ｙ， ｈｅ ａ ｅ ａ ｅ ａ ｓ ｉ ｏｓ ｔ ｌ ｎ ｈｅ ａ ｅ ａ ｓ ｔ ｌｚ ｔｏｎ ｅ ｐｅ ｅ
ｒ ｔｖｒ ｓｅ ｔ ｒｔ ｒ ｍ ｇ ｓ ０ ９ ｔ ｕ ｙ ２ １ ｒ ａ ｅ ｓｅ ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｌ ｒ ｕ ｏ ｒ ｃ ｉｅｃｉｉａ ａｈ ｏ ａ ｉｕ ｎ ｅ ｉｓｆｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ０ ｗｅ ｅｔ ｋ ｎ ａ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｏ ｐ ｔ ｅ ｅｖ ｌ ｃ ｌ ｔ — ｇ ｎ ｐ
轮状病毒性肠炎的诊治及护理
01
补液治疗：纠正脱水， 维持水电解质平衡
02
抗病毒治疗：使用抗病毒 药物，如利巴韦林等
03
抗菌治疗：针对合并细菌 感染，使用抗生素
04
营养支持：补充营养， 促进肠道功能恢复
05
症状治疗：针对发热、呕 吐等症状，使用对症药物
轮状病毒性肠炎
2
的护理
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：米粥、面条、蔬菜泥、水果泥等 避免食物：油腻、辛辣、刺激性食物 饮食量：少量多餐，避免暴饮暴食 水分补充：多喝水，预防脱水
轮状病毒性肠炎的诊治及护 理
x
目录
01. 轮状病毒性肠炎的诊治 02. 轮状病毒性肠炎的护理 03. 预防轮状病毒性肠炎
轮状病毒性肠炎
1
的诊治
病因及症状
01
病因：轮 乱
03
诊断：根 据临床表 现、实验 室检查和 病原学检 查
04
治疗：补 液、纠正 电解质紊 乱、抗病 毒药物、 对症治疗
05
预防：接 种疫苗、 注意个人 卫生、避 免交叉感 染
诊断方法
1
病史询问：了 解患者症状、 发病时间、接
触史等
2
体格检查：观 察患者精神状 态、皮肤颜色、
腹部情况等
3
实验室检查： 血常规、粪便 常规、电解质
等
4
影像学检查： 腹部X光、B
超等
5
病原学检查： 病毒分离、抗 原检测、核酸
检测等
治疗方案
保持良好的生 活习惯，注意
饮食卫生
2022
预防轮状病毒性
3
肠炎
疫苗接种
接种对象：6个月至5岁儿童 接种时间：每年秋季 接种方式：口服 疫苗类型：轮状病毒疫苗 接种效果：预防轮状病毒性肠炎，降低发病率
临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施与评价
临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施与评价林立;占琼英;郭晓军;刘德强;卢敏君;钟永【摘要】Objective: To evaluate the application of clinical pathway in children with rolavirus enteritis. Methods: 112 patients in the experiment group were managed in clinical pathway, while 98 patients in the control group were managed in traditional methods. To evaluate the completion and variance of the control group. The average hospital residence day, average hospital charges, drugs ratio, the use of antimicrobial drugs ratio, the patient satisfaction were compared and statistically analyzed between two groups. Results: Rotavirus enteritis managed in clinical pathway got a high completion ratio, and the variance was few. After the clinical pathway application, the medical cost, drugs ratio, and the use of antimicrobial drugs ratio were all decreased. Satisfactory rate of the patients was enhanced. Although, there was no significant difference in hospital residence day between the two groups. Conclusion:The application of clinical pathway in children with rotavirus enteritis can improve the health care quantity as well as the satisfactory rate of the patients.%目的:探讨临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施效果.方法:112例轮状病毒肠炎实施临床路径管理作为实验组,分析其完成率及变异情况,同时与未实施临床路径管理的98例轮状病毒肠炎患者作为对照组进行对比分析,以平均住院日、平均住院费用、药品比率、抗菌药物使用率、患者满意度等作为评价指标.结果:小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理完成率高,变异率小.平均住院日实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组平均住院费用、药品比率和抗菌药物使用率低于对照组,实验组患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎,可以明显降低住院费用,减少滥用抗菌药物,提高医疗质量及患者满意度.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)036【总页数】2页(P181-182)【关键词】轮状病毒肠炎;小儿;临床路径【作者】林立;占琼英;郭晓军;刘德强;卢敏君;钟永【作者单位】广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710【正文语种】中文【中图分类】R725.7临床路径（clinical pathway，CP）是一种近几年来发展起来的诊疗标准化医疗管理模式。
轮状病毒感染患儿临床护理路径研究论文
轮状病毒感染患儿临床护理路径的研究【摘要】目的：观察临床护理路径在轮状病毒感染患儿中的应用效果。
方法：选择2010年7月至2011年7月收治的轮状病毒感染患儿50例，根据患儿入院时间按随机数字表分为常规护理组（对照组）和临床护理路径组（cnp组）各 25例，分别接受常规护理和依据临床护理路径的护理。
记录、分析和比较2组患儿健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间和住院费用等的差异。
结果：cnp 组患儿的健康知识掌握情况和护理满意度好于对照组；与对照组比较，cnp组住院时间和住院费用明显减少。
结论：在轮状病毒感染实施临床护理路径可提高患儿的健康知识水平和护理满意度，减少住院时间，减轻医疗负担，效果良好。
【关键词】轮状病毒感染；临床护理路径；效果【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0227-02随着护理专业的不断发展，护理观念的逐渐改变，护士的角色也开始向专业化转变，护理工作由机械完成遵医行为，逐渐发展到从机体整体角度进行系统的有计划的科学护理，最终达到预防和减少疾病并发症、缩短患者住院日、减少医疗成本、提高医疗护理质量的目的。
20世纪80年代临床护理路径（clinical nursing pathway ，cnp）在美国开始实施，随后在欧美发达国家得到广泛的推广和应用，今年来我国也引入cnp，在临床护理实践中不断得到应用。
临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的检测、治疗、康复和护理所制定的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划【1】，其目的是为了节约医疗资源，促进患儿康复，使患儿能够获得相对最佳的医疗和护理服务质量【2-3】。
cnp能指导护士有预见性地工作，使患儿明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，从而用最经济和最舒适的方式获得最佳的护理效果，是一种全新的高效率、高品质和低费用的护理管理模式【3】。
轮状病毒性肠炎主要见于夏秋季节，故临床病例统计时间有限，临床检查技术及治疗方案相对成熟，可控性强。
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轮状病毒肠炎护理临床路径
标准住院日：4-7天
住院第1天
口介绍入院环境、入院须知、科室及医院相关制度
口入院护理评估，了解病史
口标本采集：静脉采血（血常规、C反应蛋白；肝肾功能、血电解质），大小便常规、大便轮状病毒检测。
根据患儿病情必要时进行血气分析、大便乳糖检测等。
告知患儿及家属化验检查的目的及留取标本的方法
口告知流质饮食或半流质饮食，乳糖不耐受者进食低乳糖奶粉喂养
口建立静脉通路，遵医嘱应用药物。
口指导家长护理肛周皮肤方法
口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本病的关键
住院第2天
口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量
口监测体温，高热时遵医嘱降温处理，发热患儿多饮水
口指导家长如何使用口服药
口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食
口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食住院第3-6天
口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量
口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食
口监测体温，高热时遵医嘱降温处理，发热患儿多饮水。
口避免长期使用广谱抗生素
口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮食结构突然变动
口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水
口复查：血常规、血电解质；尿常规、大便常规
住院第7天
口告知办理出院手续的程序，协助办理出院手续
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养
口宣教母乳喂养的优点，避免在夏季断奶
口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指
口加强体格锻炼，适当进行户外活动
口征求住院期间对护理工作意见。