游泳运动常见损伤与康复

游泳运动常见损伤与康复

游泳肩是游泳运动员的常见损伤，对游泳运动训练和比赛造成了很大的威胁，研究表明肩关节内、外旋肌群的肌力失衡是引发游泳肩的重要因素。肩部的稳定性是有赖于肩关节周围肌肉，特别是旋转肩袖的协调运动来达到盂肱关节的动态的稳定，对于游泳运动员而言肩关节内、外旋肌群在为盂肱关节提供良好的稳定性和活动度中到了关键的作用。游泳运动员肩关节周围维持稳定的肌群出现力量失衡，会使盂肱关节动力性稳定机制受到破坏，导致肩关节处于半脱位的倾向促进了撞击的发生，进而引起游泳肩的发生，肩部姿势前倾。

对专业游泳运动员的生物力学研究显示，其肩关节的内旋、内收肌与其对抗肌相比明显的强壮、肥大。之前的学者研究后发现这种肩部前群肌的力量不平衡，会导致肩关节前倾形成一种被拉长的不良体。人们怀疑游泳运动员的肩关节的疼痛与其肩关节的前倾和肩胛骨的拉长有关。另外研究也表明，肩关节的被动伸展拉长的姿态可能使得游泳运动员的肩关节的受伤的风险加大。

对于专业游泳运动员来讲肩关节是一个最易受伤的关节。国外进行的大量研究来确定游泳运动员肩关节受伤的机率在研究得到的结论中发现，受伤机率的范围从低3%的到最高的80%。这令人吃惊的多种结果的部分原因是在研究中缺少对“肩部损伤问题”的精确表述。对肩部疼痛做出了精确定义，即干扰训练或妨碍训练的进度的疼痛，并指出有35%的优秀的高水平运动员受到这种疼痛的困扰。有关研究说，游泳运动员希望从医生那里得到一些解决的办法的疾病90%是与肩关节有关的。

在竞技游泳比赛中四种泳姿中的三种（自由泳、蝶泳、仰泳）划水前进的力量主要来源于肩关节的内收肌和内旋肌的收缩来完成的，大量的训练和比赛将会导致其这些肌群与与对抗肌群的力量不平衡。对专项游泳运动员肩部肌肉的分析发现，内收与外展肌肉力量的比率为2.05：1（一般人为1.53：1），内旋与外旋肌肉转力量比为1.89：1（一般人为1.35：1）。肌肉的生理性适应是游泳训练效应的结果。肌电测试表明，岗上肌和岗下肌在游泳划水动作中起很小的作用，产生主要作用的是肩部内收肌和内旋肌。据报道对于大强度训练的运动员，与对抗肌相比，主动肌对于增加的激活动用的适应出现在高水平和低水平不同层次运动员中。由于上述神经肌肉和力量适应的原因后来就逐渐形成了我们常见的头部前伸和为向前的头和圆形的肩关节。这种现象可能由于是通过更有力的内旋肌和内收肌力量过强，而外旋肌和外收肌的力量较弱，从而导致内旋肌和内收肌牵引锁骨和肩胛骨向前移动。

肩部受冲击的伤者证明了在肱骨上升期间肩胛骨后倾程度的减小，这是一个可以减小肩下空间的因素。这看起来是合理的、强壮的前群肌肉，尤其是胸小肌，在这种现象中扮演了一个关键的角色。研究表明拉伸紧张的肌肉，加强对抗肌群的力量可能是纠正由于肌肉力量不平衡引起的错误姿势的最佳干预措施。如果这种肩关节向前的姿势能够通过于肌肉拉伸和力量训练来改善，那么肩关节受伤的危险便可以降低。