胃癌腹膜播散介绍和治疗
进展期胃癌术式选择及术中腹腔化疗探析
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结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识解读PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括外科 、内科、放疗科、营养科等，为 患者提供全面的治疗和支持。
康复与心理支持
关注患者的康复和心理状态，提 供必要的康复训练和心理支持， 帮助患者回归正常生活。
04 治疗策略与腹腔用药
手术治疗与腹腔用药的协同作用
手术是结直肠癌腹膜转移的首选治疗方法
通过手术切除原发灶和转移灶，可以降低肿瘤负荷，提高患者的生存率。
促进学术交流与合作
专家共识的制定过程是一个学术交流与合作的过程。通过专家们的讨论和交流，可以促进 不同学科、不同领域之间的合作，推动结直肠癌腹膜转移诊疗水平的提高。
推动临床实践和科研发展
专家共识的制定不仅能够指导临床实践，提高治疗效果和患者安全，还能够为科研发展提 供方向。通过专家共识的推广和应用，可以促进相关领域的临床实践和科研发展，推动结 直肠癌腹膜转移诊疗技术的进步。
针对结直肠癌腹膜转移，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类 、奥沙利铂、伊立替康等，这些药物可以通过腹腔内给药 的方式直接作用于肿瘤组织。
化疗药物的给药方式
腹腔内给药可以通过腹腔穿刺或腹腔置管的方式实现，给 药后药物可以在腹腔内停留较长时间，保持较高的局部浓 度。
化疗药物在腹腔内的疗效
通过腹腔内给药，化疗药物可以直接作用于肿瘤组织，提 高治疗效果；同时，腹腔内给药还可以降低化疗药物的全 身毒性反应。
06 临床实践指南与推荐意见
针对不同分期患者的治疗推荐意见
早期结直肠癌患者
对于早期结直肠癌患者，推荐在根治性手术前后进行腹腔用药，以 降低腹膜转移的风险。
中晚期结直肠癌患者
对于中晚期结直肠癌患者，在综合治疗的基础上，根据患者的具体 情况，选择合适的腹腔用药方案，以控制病情进展。
胃癌腹膜转移了化疗有效果吗？化疗能治好吗
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，经常发生于有不良饮食习惯者、长期酗酒者及某些特殊职业人群，是一种十分难治的疾病。
常见的预防手段是早期筛查和手术切除。
但是，化疗作为治疗胃癌的重要手段之一，也可以提高患者的生存率。
那胃癌腹膜转移了化疗有效果吗？化疗能治好吗胃癌腹膜转移是晚期的一种表现，通常是胃癌术后复发的一种形式。
在此种情况下，化疗通常是首选的治疗方式。
许多临床研究发现，使用化疗可以显著延长患者的生存期，并控制肿瘤的进一步发展。
同时，化疗可以减轻患者的痛苦和改善生活质量，提高患者的生活期望和心理健康状况。
化疗作为一项整体治疗，可以有较好的治疗效果。
其主要机制是通过抗癌药物杀灭癌细胞，并在杀灭癌细胞的同时减少肿瘤对人体的损伤。
对于胃癌腹膜转移来说，杀灭癌细胞能够有效地控制肿瘤的生长和扩散，同时阻止癌细胞扩散到其他部位。
此外，化疗还可以通过提高机体免疫系统的抗癌能力，阻止肿瘤的进一步扩散和转移。
通过化疗药物进行治疗，有助于提高患者的生存率和生活质量。
在胃癌腹膜转移中，化疗和手术可以结合使用，形成肿瘤的多重控制效果。
然而，化疗也存在一些副作用，例如恶心、呕吐、脱发等。
这些不良反应可以影响患者的生活质量。
因此，为了减轻这些副作用，化疗通常是在医生的指导下进行的。
同时，在化疗期间，患者需要注意休息，保持营养平衡和健康饮食。
与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医治疗胃癌具有较强的整体观念，从患者整体出发，实施辨证施治，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状提高生存质量，延长生存时间。
另外选择放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强机体对放化疗的敏感性，抑制肿瘤细胞，提高放化疗的疗效，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为郑州希福中医肿瘤医院的院长，袁希福老中医结合多年临床实践中总结的经验，并在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论，并以此为指导开展中医防癌抗癌，在针对癌症患者的治疗中，既关注当下的问题，还考虑疾病发展的未来趋势，兼顾短期疗效和长期调养的有机统一，从而帮助患者尽可能的延长生存周期。
腹膜转移癌诊断与治疗PPT
贫血：由 于肿瘤消 耗，患者 可能出现 贫血
发热：肿 瘤可能引 起发热， 但并非所 有患者都 会出现
CT扫描：可 以清晰地显 示肿瘤的大 小、位置和 形态
MRI扫描：可 以更准确地 显示肿瘤与 周围组织的 关系
PET-CT扫描： 可以检测肿 瘤的代谢活 性，有助于 判断肿瘤的 恶性程度
超声检查： 可以快速、 无创地检查 腹部肿瘤， 但分辨率较 低
注意事项：需要定 期监测免疫相关不 良反应，如皮疹、 腹泻等
化疗：通过药 物杀死癌细胞，
控制病情
放疗：利用放 射线杀死癌细 胞，控制病情
免疫治疗：通 过激活免疫系 统，杀死癌细
胞
靶向治疗：针 对特定基因或 蛋白质，杀死
癌细胞
预后与复发预防
肿瘤分期：早期、 中期、晚期
肿瘤类型：腺癌、 鳞癌、未分化癌等
治疗
手术目的：切除肿瘤，防止扩散
手术风险：出血、感染、术后并发 症等
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术 等
术后护理：伤口护理、营养支持、 康复训练等
药物类型：包括烷化剂、抗代谢药、抗生素等
作用机制：通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖来达到治疗效果
治疗效果：对多种类型的腹膜转移癌都有一定的疗效
注意事项：需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的副作用 和并发症
腹膜转移癌诊断与治 疗
汇报人：
目录
护理人员
诊断
治疗
预后与复发预防
并发症与注意事 项
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
诊断
腹痛：腹 部疼痛是 腹膜转移 癌最常见 的症状
腹胀：腹 部胀满， 感觉不适
恶心、呕 吐：消化 道症状， 可能与肿 瘤压迫胃 肠道有关
整合素αvβ3与胃癌腹膜转移机制的研究进展
实 用 临 床 医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ４期
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淋 巴 结 清 扫 的 胃 癌 根 治 术 ， 术 后 ５年 生 存 率 仅 ３ 左 但 ５
右 叫 。腹 膜 转 移 是 术 后 复 发 转 移 的 常 见 方 式 。 文 献 报 道 ＿ ２
在 胃癌 术后 复 发 的诸 类 型 中 ， 膜 种 植 性 复 发 占 ５ 以 上 ， 腹 Ｏ 且 系 多 数 复 发 患 者致 死 的 直 接 因 素 ， 目前 胃 癌腹 膜 种 植 转 移 的 机制 尚不 十分 清楚 ， 多 数 认 为 是 胃 癌 腹 膜 种 植 性 播 散 ， 但 胃癌 腹 膜 种 植 性 播 散 主 要 来 源 于 腹 腔 游 离 癌 细 胞 或 微 转 移
余 世 潮（ 述） 揭志 刚（ 综 ， 审校 ）
（ 昌大学 第一 附属 医院普 外科 ， 南 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
关 键 词 ： 合 素 ａ ；胃癌 ；转 移 整 ｖ 中图分类号 ： ７５２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９ １４ ２０ ）４ ０ ３ — ０ １ ０ —８ ９ （０ ７ ０ — １ ５ ２
胃 癌是 我 国 常 见 的 消 化 道 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 然 采 取 广 泛 虽
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腹膜转移癌
疾病名称中文名：腹膜转移癌别名：转移性腹膜肿瘤疾病概述腹膜转移癌临床多见，是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。
多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。
此阶段的患者病情发展快、预后差，临床治疗难度大，多需采用联合治疗措施。
流行病学腹腔转移性肿瘤的发病率及各脏器来源比例未见有大宗统计报告。
在临床常被认为是晚期疾病，或放弃手术，或仅作姑息性手术，病人生存期短死亡率高。
疾病病因主要发病部位是腹腔内器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。
腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在，是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素，它具有极强的再生能力，极易种植于手术解剖损伤的腹膜表面、裸露的间皮下结缔组织上从而引起术后局部复发和转移。
腹腔内游离细胞的来源有：1.肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜，直接落入腹腔其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。
2.术中未能妥善隔离，落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。
3.手术区域被切断的血管淋巴管内癌栓随血流和淋巴液流入腹腔腹腔内残存微小病灶包括：无法彻底手术切除的微小癌灶；腹腔内癌细胞被手术区域内纤维素样物凝固后形成保护层，使之不易被免疫细胞吞噬，形成残存小癌灶加之因手术和麻醉等打击，机体免疫力下降癌细胞增殖，形成肿块鶒，最终导致腹腔局部区域复发和转移。
另外，在临床有时可出现来源不明的腹腔转移肿瘤。
虽经各种检查仍难以明确原发病灶。
发病机制腹腔转移性肿瘤可继发于全身多种器官和系统的不同组织，其常见的转移方式为：腹腔外或腹腔内脏器的肿瘤经血运转移、经淋巴转移；腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。
其中，腹腔镜手术或剖腹探查、肿瘤切除手术导致种植是临床中较多见且重要的转移方式。
腹膜转移癌75%以上是转移性腺癌(图1)，腹腔脏器健康搜索的癌瘤累及浆膜后瘤细胞脱落，弥漫种植于腹膜、大网膜或肠系膜的表面，生长繁殖被腹膜的结缔组织所包绕形成大小健康搜索不等的转移性结节，结节可呈米粒状，结节状。
血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值
血清肿瘤标志物诊断胃癌腹膜转移的临床价值张慧卿;何波【摘要】目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)诊断胃癌腹膜转移的临床价值.方法胃癌晚期患者95例,其中发生腹膜转移32例,无腹膜转移63例.检测血清CA125、CEA和CA199水平,以血清CA125＞35 U/ml、CEA ＞2.5 ng/ml、CA199＞27 U/ml为阳性,并与病理组织和细胞学"金标准"进行比较.结果血清CA125、CEA和CA199阳性率分别为38.9%(37/95)、55.8%(53/95)和53.7%(51/95).CA125诊断腹膜转移的敏感性、特异性分别为90.6%(29/32)、87.3%(55/63),均明显优于CEA的25.0%(8/32)、28.6%(18/63)和CA199的37.5%(12/32)、38.1%(24/63).结论血清CA125可作为胃癌腹膜转移有效的预测和诊断指标.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2012(034)012【总页数】2页(P1672-1673)【关键词】胃癌;腹膜转移;糖类抗原125;诊断【作者】张慧卿;何波【作者单位】江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029;江西省肿瘤医院内三科,南昌市,330029【正文语种】中文【中图分类】R735.21981 年，Bast等［1］用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞系OVCA433免疫小鼠，再与骨髓瘤杂交纯化得到一株单克隆抗体，命名为OC125，而对应的抗原命名为糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)，也称为黏蛋白16(MUC16)。
多年来，CA125一直被视为卵巢癌相关抗原，在卵巢癌的诊治、监测等方面得到广泛应用。
有研究表明，CA125的表达与多种恶性肿瘤的发生、病理类型和转移方式存在密切关联［2-3］。
Fujimura等［4］对 12 例血清CA125≥35 U/ml的胃癌患者进行电子腹腔镜检查，结果12例患者均存在腹膜转移。
胃癌腹膜转移的螺旋CT诊断
胃癌腹膜转移的螺旋CT诊断目的：探讨胃癌腹膜转移的螺旋CT表现及其价值。
方法：回顾性分析本院26例胃癌腹膜转移患者的螺旋CT表现。
结果：胃癌腹膜转移主要表现为肠系膜、大网膜的密度增高模糊，内见条索状、结节状阴影，可有壁层腹膜的增厚、结节，大多伴有不同程度的腹水，严重时出现腹盆腔包块、肠梗阻等征象。
结论：螺旋CT对于诊断胃癌腹膜转移具有十分重要的价值，能为临床医生提供可靠的诊治资料。
标签：胃癌；腹膜转移；螺旋CT；诊断胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，约60%的晚期胃癌患者死于腹膜转移[1]，部分患者腹膜是肿瘤复发的唯一部位[2]。
螺旋CT能够判断胃癌有无腹膜增厚、网膜及系膜的转移、腹水等，对于指导临床诊断及选择合理的治疗方案具有非常重要的作用。
现将本院近年来收治的26例胃癌腹膜转移患者的螺旋CT 资料进行回顾性分析，进一步探讨胃癌腹膜转移的螺旋CT表现及其价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2008年1月～2011年3月26例胃癌腹膜转移患者的螺旋CT资料，男性17例，女性9例，年龄42～73岁，平均52.6岁。
临床主要表现有上腹部隐痛不适、嗳气、反酸、呕吐、黑便、进行性消瘦等。
本组26例腹膜转移患者中7例于胃镜确诊胃癌后行CT扫描发现腹膜腔转移，18例为胃癌根治术后半年至3年内CT复查患者，1例在CT检查前未发现原发肿瘤，扫描过程中同时发现胃壁不规则增厚以及腹膜转移征象，后经胃镜病理证实为胃癌。
1.2 方法采用本院SIEMENSSOMATOM AR.Star型CT机。
先行腹部平扫，层厚10 mm，螺距为1；增强扫描用高压注射器经肘静脉注入碘海醇85～100 ml，注射速率为2.5～3.0 ml/s，在注入造影剂后行动脉期（25～30 s）及静脉期（65～70 s）双期扫描。
本组6例仅行平扫，其余患者均行平扫加增强扫描。
2 结果腹水21例（80.8%），其中少量腹水8例，中等或大量腹水13例；肠系膜、大网膜密度增高、模糊、结节形成15例（57.7%），其中2例出现“网膜饼”；腹膜增厚、结节状强化3例（11.5%）；有1例（3.8%）出现卵巢种植转移灶；1例（3.8%）出现肠梗阻；以上几种征象常同时出现。
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胃癌腹膜播散
胃癌腹膜传播的临床表现
胃癌一旦侵犯腹膜，常可出现不同程度的腹水，加之胃肠蠕动受限，故病人首先感到腹胀，饭后尤加重，总觉得食物积存在上腹部，故食欲不振，体重下降，全身倦怠感，贫血，面色苍白。
胃癌卵巢转移者表现月经异常，血量增多，阴道断续出血。
体检可有上腹压痛或可扪到包块。
腹部叩诊有腹水征。
肛门指诊，可触及较硬的，不整形且固定结节或包块，妇科双合诊可扪到肿大的卵巢或包块，有触痛。
伴有癌性粘连性肠梗阻时，可出现恶心呕吐，不解大便不排气，腹胀呈进行性加重，出现典型的部分性或完全性肠梗阻表现。
使病人的一般情况迅速恶化，呈现恶病质。
胃癌腹膜播散诊断
腹部少量腹水有时体征不明显。
施行B型超声波检查可准确的明确腹水之有无及多少。
可施行腹腔穿刺抽吸腹水。
一般为淡黄色，亦有少数病例为血性腹水。
腹水下午细胞学检查，有助确定诊断，但往往需反复进行多次检查才能检出癌细胞。
实际上临床实践中更多的病人确诊是因为肠梗阻或卵巢肿瘤再次施行手术时明确诊断的。
胃癌腹膜播散原因
胃癌侵犯浆膜后，在浆膜面的癌细胞容易脱落入腹腔，而引起腹腔内种植性转移。
根据临床研究：胃癌细胞脱落至腹腔与胃癌是否侵及胃浆膜及侵犯胃浆膜的面积大小有关，如胃癌浸润深度未侵犯至胃浆膜(S0)者腹腔内游离癌细胞0%;可疑胃浆膜侵犯(S1)者9.1%～18.8%;胃癌已透胃浆膜(S2)者33.3%～36%;胃癌侵及胃风吹雨打脏器(S3)者59.4%～65.2%。
另外随着受侵犯浆膜面积扩大，其腹腔内游离癌细胞阳性率依次递增，胃癌侵犯胃浆膜面积大于20cm2者腹腔内游离癌细胞阳性率50%～73.3%。
临床研究：检查腹腔游离癌细胞阳性率以盆腔采集标本为最高，故多数学者认为胃癌卵巢转移主要是经腹膜途径，一般发生率10%～21%。
胃癌腹膜复发的病理
前已述及腹腔内的游离癌细胞的阳性率除与胃癌浸润深度及浆膜面积的大小有关外，还与胃癌大体类型、分化程度及生长方式有关，如游离癌细胞多见
于浸润型(BorrmannⅢ、Ⅳ)胃癌，低分化和分化不良者比较高、中分化者游离癌细胞阳性率高;巢状与弥漫性生长比团块状生长的游离癌细胞最性率高。
腹膜复发率
1966年全日本统计，胃癌腹膜复发占28%，居复发病例的第二位。
但日本有的报告腹膜复发率为40%，复发最多为腹膜。
1981年日本外科学会的资料，腹膜复发率33.6%～54.7%，居复发病例的第一位。
总之，胃癌发生腹膜复发播散转移者是比较多的，且往往常并有癌性肠粘连性肠梗阻，促使患者短期死亡。
一组病例报道胃癌术后腹膜转移51.7%。
其中合并肠梗阻者占30%。
Nakajima将癌的浆膜外观形态分为正常型、瘢痕型、结节型、苔状型、腱状型和颗粒型六种，后三型腹腔内游离癌细胞阳性高，而前几型较低。
陈峻青则将癌的浆膜外观形态分为正常型、反应型、结节型、腱状型、多彩弥漫型和苔状型六种。
刘庆华发现正常型及反应型腹腔内无游离癌细胞检出，结节型阳性率10%，而后三型阳性率高达60%左右。
朱少俊等将腹腔内游离癌细胞阳性率高，而组间无显著差异的腱状、苔状型、颗粒型和多彩弥漫型浆膜外观归为Ⅰ型，结节型为Ⅱ型，极少检出腹腔内游离癌细胞的正常型、反应型、瘢痕型归为Ⅲ型。
腹腔内游离癌细胞的阳性率为Ⅰ型47.3%;Ⅱ型16.7%;Ⅲ型0%。
日本神前等将腹膜复发分为5种类即结节散在型、小结节撒布型、弥漫型、弥漫浸润型、浸润硬化型和卵巢型。
胃癌的卵巢转移过程中以雌激素受体ER(癌细胞)-雌激素(卵巢)为纽带的特殊器官的亲和性起重要的作用。
故雌激素水平较高的卵巢对ER阳性的癌细胞起着阳性趋化作用或“选择”作用，谓胃癌易转移卵巢的缘故。
弥漫型多为早期复发，浸润硬化型多为晚期复发。
日本胃癌研究会将腹膜扩散程度分为P0(无腹膜扩散)，P1(胃癌附近腹膜，大网膜及横结肠癌扩散)，P2(横结肠下及膈肌腹膜少数癌灶)，P3(远处腹膜多数癌灶扩散)。
腹膜癌扩散不仅病变扩大而且恶性度也增高。
胃癌腹膜播散治疗及预防
根据胃癌浸润的深度，浆膜是否被侵犯以及胃癌细胞穿透浆膜的面积范围大小，对可能有腹腔游离癌细胞阳性者，除选择合理的根治手术外，还应在术中析后采用杀灭游离癌细胞的方法，预防术后的腹腔内胃癌腹膜复发。
对已经发生复发者采取积极的腹膜抗癌治疗以提高治疗效果。
胃癌腹膜播散国内外诊治情况：
国外报道
1.胃浆膜受累患者，即使施行根治性切除后，仍有大约50%的病例复发，可能是手术时癌细胞已有腹膜内播散，叵手术期间癌细胞腹膜内播散。
在一组309例胃浆膜受累的胃癌切除时，44%的病人在腹腔内有游离癌细胞，胃浆膜癌侵犯区10cm2或小于10cm2病例，游离癌细胞22%阳性，5年生存率31%，而胃浆膜癌侵犯大于20cm2的病例，72%可发现游离癌细胞，其5年生存率仅8%。
胃浆膜受累但无脱落癌细胞者，手术后5年生存率可提高到40%。
足见预防胃浆膜癌细胞脱落在腹腔内非常重要。
2.14例胃癌腹水癌细胞患者，根据摄取3H-胸腺嘧啶甙量的分析，表明其中12例的癌细胞呈很高的活力，而腹腔内注入丝裂霉素后所得癌细胞3H-胸腺嘧啶苷摄取活性显著降低，说明腹腔化疗有抑制癌细胞作用。
故主张在关腹前在腹腔内再注入抗癌药物并与腹腔内置药泵，术后继续腹腔化疗。
腹腔内给以小剂量或中剂量药物直接到癌灶可以增加肿瘤的药物浓度和总量，提高对癌细胞毒性，同时减少到达血浆的药量，降低全身毒性。
药物动力学模型表明，腹膜腔内直接给药较静脉给药更有利物与腹腔脏器接触。
解剖研究和实验证实，注入腹腔药物主要通过门脉循环，经肝脏时便代谢成无毒的形式进入体循环，5-Fu首先通过肝脏时，就在肝内块速而完全的代谢。
即使药物浓度超过全身耐受水平，在腹腔内给药仍然是安全的。
当肿瘤细胞进入细胞周期的易损期时，药物便与缓慢分裂的肿瘤细胞接触。
此外，腹腔药物由组织间隙的组织液亦可经毛细淋巴管至淋巴道流经各站淋巴结，对淋巴管与淋巴结内癌细胞亦有杀伤作用。
为保证药物与肿瘤的接触腹腔内必须有足够容量的液体。
缺点是药物穿透实体瘤的深度是有限的，故若能结合实体瘤所属动脉灌注化疗则效果更好。
国内有报道
1.用4层干纱圸覆盖或用TH胶膜封闭胃癌浆膜，局部印片显微镜及电镜观察，癌细胞不能通过胶膜。
另外为了预防胃癌脱落的游离癌细胞在腹腔内种植，在手术关腹前用生理盐水或低渗(蒸馏水)低热(42～43。
C)脱落癌细胞杀灭剂灌洗腹腔5～30分钟，可杀灭腹腔内游离癌细胞。
2.有报道与腹腔抗癌药合并施行放射治疗。
亦有推存施行全腹腔放疗，有生
存3～5的病例。
胃癌卵巢转移仅是腹膜转移的一部分。
仅仅施行手术切除卵巢转移癌意义不大，甚而加速病人死亡，因卵巢切除可促进癌细胞迅速扩散。
还有报道，施行子宫和域附件切除手术后，66.6%于术后半年内死亡。