居民死亡原因调查表 (1)
《居民死亡医学证明(推断)书》的正确填写5详解
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
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死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
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(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
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(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
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《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
居民死亡原因调查表
生前工作单位
出生日期年月日死亡日期年月日实足年龄
死亡地点
1医院病房2急诊室3家中4赴医院途中5外地及其它9不祥
可以联系的家属姓名联系电话
家属住址或工作单位
致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征）
发病到死亡的时间间隔
Ⅰ*（a）直接导致死亡的疾病或情况：
死亡名单汇总表
钦北区镇村委会村
死者姓名
性别
死亡年龄死亡日期生前常住Fra bibliotek址死亡原因
备注
填表人：填表日期：年月日
居民死亡原因调查表
编号：- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
（以下由编码人员编写）根本死亡原因：ICD编码：
死者姓名
性别
1男2女
如果是女性死亡，其属于哪种情况：
1.死前一年内没有怀孕2.死时怀孕3.死时未怀孕，但死
前42天内曾怀孕4.死时未怀孕，但死前43天至一年内曾
怀孕5.不清楚死前一年内是否曾怀孕
民族主要职业及工种身份证号码
户口所在地省市区（县）街道（乡）村（居委会）
生前常住地址省市区（县）街道（乡）村（居委会）
婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚9不祥
调查员签名督导员签名
填表日期:年月日
备注：
死者生前病史及症状体征：（请您详细描述导致死者死亡的疾病或事件）
被调查者
姓名
与死者
的关系
联系地址或
工作单位
电话
号码
（b）引起（a）的疾病或情况：
（c）引起（b）的疾病或情况：
（d）引起（c）的疾病或情况：
《死亡医学证明书》的正确填写
清，可以不填
长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短 单位：分、小时、天、周、月或年
第II部分：填写与第Ⅰ部分致死疾病无关但对死亡有影响的情况， 应根据具体情况填写。 ①第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情况没有必然的联系， 但由于这些情况的存在而促进了死亡。 ②第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。
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《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求
（17）医师签名：应填写死者主治医生或开具死亡医学证明书的 地段医生的姓名全称。且该名医生必须具备临床执业资格。 （18）医疗单位盖章：目前无特殊要求，各医疗机构可根据实际 情况加盖本院公章。 （19）填报日期：请根据实际 Nhomakorabea况填写。
（20）根本死亡原因及ICD编码：二级及以上（含相当）医疗机
构由医疗机构编码人员填写，其他医疗卫生机构由县（区、县 级市）疾病预防控制中心编码人员网上填写。ICD编码填写4
位国际疾病分类代码。
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《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求
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《居民死亡医学证明书》特殊项目的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。
第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。
对于未经救治或死因不明确的死亡病例在开具
《死亡医学证明书》时一律要填写调查记录。简明扼
要地填写被调查者所提供的死者生前与导致死亡有关 的疾病(或损伤/中毒的临床表现及外部原因)的发生发
展情况，以便正确填写死亡原因并提供给编码人员核
实及最终确定根本死亡原因。完成调查记录后必须要 求家属签字。
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死因不明的判断标准
《居民死亡医学证明书》 的正确填写
太康县疾控中心
慢病科 刘茂龙 2015.07
中国目前导致人体死亡的十大原因
中国目前导致人体死亡的十大原因：一、恶性肿瘤（癌症）肺、肝病（100%）胃、肠。
二、脑血管疾病三、意外事故四、心脏病五、糖尿病六、慢性肝病及肝硬化七、肾病及肾病候群八、肺炎九、高血压十、慢性阻塞性肺部疾病据卫生部统计，我国高血压患者超1亿人口，并且每年以300万的速度递增。
我国肝炎患者超亿国民每天约15000多人死于慢性病，占全国总死亡率70%以上，个人、家庭社会，每年医疗开支超3000-6000亿美金。
/p-6587220.html城乡居民主要死亡原因。
据36个城市和78个农村县死因统计，2008年城市居民前十位死因顺位：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍(见表12)，前十位死因合计占死亡总数的92.4％。
农村居民前十位死因顺位：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的93.5%。
表12 2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成2 心脏病121.00 19.65 脑血管病134.16 21.733 脑血管病120.79 19.62 呼吸系病104.20 16.884 呼吸系病73.02 11.86 心脏病87.10 14.115 损伤及中毒31.26 5.08 损伤及中毒53.02 8.596 内分泌营养和代谢疾病21.09 3.43 消化系病16.33 2.657 消化系病17.60 2.86 内分泌营养和代谢疾病11.05 1.798 泌尿生殖系病 6.97 1.13 泌尿生殖系病 5.70 0.929 神经系病 6.34 1.03 神经系病 4.35 0.7010 精神障碍 3.69 0.60 精神障碍 4.27 0.69十种死因合计92.36 十种死因合计93.46 /publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s8208/200904/40250.htm广东10月启动第三次慢病及相关危险因素监测，广东居民总死亡原因中，心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病为主的慢性非传染性疾病造成的死亡已占85.6%。
死因信息调查及填写
上海市疾病预防控制中心
2021年1月17日
死因监测的重要性
• 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡 原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。
• 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的 死亡率能够展示与疾病的危险因素。
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填写基本要求
• 手写版《推断书》使用黑色或蓝色墨水笔书写， 字迹清楚，不随意涂改；
• 项目填写完整，注意以下几项：
地址：填写死者户口所在地址 职业：填写死者具体从事的工种，请参照GB/T6565
《职业分类与代码》 诊断医院：曾对死者的致死疾病作过诊断的级别最高
的医院名称 诊断依据：死因诊断的最高依据，如为在家死亡，
• 有助于发展以证据为基础的卫生政策。
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死亡证的用途
• 居民死亡登记所签发的死亡证是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 • 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 • 诉讼或司法的法律证据。 • 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
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死亡证种类
• 《居民死亡推断书》(以下简称《推断书》)
• 死者有效身份证明* • 申报者有效身份证明* • 死者生前居住地居委对该死者所出具的证明* • 死者生前就诊记录、病史资料等 注：*项必须具备、缺一不可
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出具程序
1. 核对申办人所提供的各项材料，确认无误。 2. 结合死者生前病史资料，向申办人询问掌握死者
的死因信息。如果死者生前没有明确诊断的疾病， 则必须详细询问以了解其死亡前的情况。 3. 将调查掌握的情况详细记录于《推断书》第一及 第二联背面的调查记录栏，记录要求准确全面、 重点突出，并由申报人签字认可。
一人死亡火灾事故调查报告
一人死亡火灾事故调查报告调查人员：XXX一、概况2021年X月X日X时X分，X市X区X街X号一处居民楼发生火灾事故，导致一名居民死亡。
火灾发生后，相关救援人员及时到达现场进行扑救，并将伤者送往医院进行救治。
经初步调查，火灾是由于电线短路引发的。
经了解得知，火灾发生前，该居民楼存在电线老化、绝缘破损等安全隐患。
二、火灾原因调查1. 事故发生地点：火灾发生地点为X市X区X街X号X居民楼X单元X楼。
2. 火灾发生时间及原因：据居民反映，火灾发生时间大约为X时X分，当时楼内突然传出火警声，居民们纷纷逃离现场并报警求助。
经过调查，初步判断火灾是由于电线短路引发的。
3. 现场调查及证据收集：调查人员赶到现场后，立即对火灾现场进行勘察并收集相关证据。
现场勘查发现，火灾主要发生在一户居民家中客厅，屋内电器被烧毁严重。
经现场勘查及采集证据，初步认定电线短路引发火灾。
4. 安全隐患调查：据居民反映及现场勘查发现，该居民楼电线老化、绝缘破损等安全隐患较为严重，存在一定的火灾隐患。
5. 证人证言采集：调查人员对火灾发生前后的居民进行询问，并记录了相关证言。
6. 相关部门调查：调查人员联系当地供电部门及消防部门，获得了相关火灾事故及供电情况的信息。
三、火灾后果1. 伤亡情况：火灾事故导致一名居民不幸遇难，另有X名居民受伤，经医院抢救无效死亡。
2. 财产损失：火灾造成该居民家中电器等财产损坏较为严重。
四、责任判定1. 建筑物管理方：据调查，该居民楼存在较为严重的电线老化、绝缘破损等安全隐患，管理方未尽到安全管理义务。
2. 供电部门：据调查，该居民楼存在电线老化等问题，供电部门未及时进行维修及更换。
3. 居民自身：据调查，火灾发生前，该居民无定期检查电器设备及线路的习惯。
五、建议改进1. 对于安全隐患严重的建筑物，建议相关管理方加强日常巡查，及时进行维修及更换。
2. 对于电气设备老化严重的居民，建议进行定期检查及维护。
3. 对于供电部门，建议对存在安全隐患的建筑物进行定期检查，并及时进行维修及更换。
死因漏报调查实施方案
XXXX区居民死因漏报调查实施方案居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。
为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的完整性极其重要，现制定人群死因监测漏报调查方案，指导开展漏报调查，以完善死因监测报告工作。
一、研究目的1、了解全区死因登记工作漏报情况；2、查找我区居民死因登记工作漏报原因，以改进、完善死因登记工作；3、评价我区居民死因登记工作质量。
二、研究设计（一）覆盖时段此次漏报调查的覆盖时段为1年，即在2010年1月1日-2010 年12 月31 日期间（包括1 月1 日和12 月31 日）死亡的所有个案。
（二）被调查对象的确定1、本次调查涉及XXX）区所有具有本市户口的常住居民。
2、暂住人口及流动人口不作为本次调查对象。
（三）漏报调查信息：漏报调查的内容包括（居民死亡原因调查表）：1、基本信息：姓名、性别、出生日期、民族、婚姻、文化程度、职业、地址、身份证号、联系方式等。
2、死亡信息：出生日期、死亡地点、死亡时间、导致死亡的疾病或事件、诊断单位及依据等。
3、漏报信息：漏报原因调查。
三、研究方法与步骤（一）死亡名单摸底1、常规死亡登记资料的收集（1）利用死因网络直报系统数据库及全区死因登记资料，筛选出2010全区死亡人员。
（2）与公安分局、街派出所相互配合，获取公安部门2010 年死亡信息，按照死亡登记簿的要求尽可能收集相关信息并汇总；（3）与民政部门（包括殡仪馆）配合，收集调查全区2010 年死亡人员名单，收集相关信息并汇总；（4）与医院、社区居委会配合，核对社区登记死亡名单；2．死亡信息的清理及漏报确认对以上各种途径收集到的项目社区死亡名单与户籍名单核对、确认、整理、排重，并且与死亡登记报告系统地名单进行核对，整理出全区2010 年死亡漏报摸底库，确定漏报调查名单。
3．入户调查（1）入户调查对象死亡漏报摸底库中的所有个案（2）入户调查内容对所有漏报个案，入户核实基本信息、死亡信息、漏报信息，填写居民死亡原因调查表》4. 死亡名单摸底及漏报名单确认的技术路线四、质量控制为确保此次调查的质量，应严格按照工作方案进行现场组织，通过 加强部门协调、现场督导等方法确保调查质量。
死因调查表
居民死亡原因调查表编号：县（区）乡(镇)村（居委会）死者姓名性别1男2女如果是女性，其属于哪种情况（年龄在13~49岁才询问、填写）：1 死前一年内没有怀孕2 死时怀孕3 死时未怀孕4 死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕5 死时未怀孕但死前43天至一年内曾怀孕6 不清楚死前一年内是否曾怀孕民族主要职业及工种身份证号码户口所在地省（区、市）县（区）乡(镇)村（居委会）生前常住地址省（区、市）县（区）乡(镇)村（居委会）婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚9 不详文化程度1文盲或半文盲2小学3中学4大学及以上9不详生前工作单位出生日期年月日死亡日期年月日实足年龄岁死亡地点：1 医院病房 2 急诊室 3 家中 4 赴医院途中 5 外地 6 家庭病房7 敬老院、护理院8 其它9 不详可以联系的家属姓名联系电话家属住址或工作单位致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)Ⅰ.(a)直接导致死亡的疾病或情况：(b)引起(a)的疾病或情况：(c)引起(b)的疾病或情况：(d)引起(c)的疾病或情况：发病至死亡的大概时间间隔Ⅱ.其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）：死者生前上述疾病的最高诊断单位：1 省级(市) 医院 2 地区级(市医院) 3 县级（区）医院4 卫生院（社区卫生服务中心）5 村卫生室（服务站）6 未就诊7 其他及私人诊所9 不详死者生前上述疾病的最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4 临床+理化 5 临床 6 死后推断9 不详调查员签名/日期：乡镇录入员签名/日期:县级审核员签名/日期:根本死亡原因: (由编码人员填写) ICD编码:(续表)调查记录死者生前病史及症状体征：被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码被调查者签名调查日期年月日填写说明1.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。
如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。
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------乡居民死亡原因调查表
根本死亡原因: (由编码人员填写) ICD编码:
(续表)
填写说明
1.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。
如：工人、农民、干部、学生、
军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。
2.户籍所在地：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。
生前常住地
址按照生前居住满半年的地址填写。
3.实足年龄：按照周岁填写。
如为婴儿，应填写实际存活的月、日、小时。
4.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。
在相应的项目前勾选。
5.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病
诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。
在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。
6.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。
如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。