叩击震颤排痰
叩击震颤排痰技术规范
叩击震颤排痰技术规范一、操作目的促进痰液引流，保持呼吸通畅，促进患者安全舒适。
二、评估要点1、患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口鼻腔情况。
2、听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读 X 光胸片，以确定肺部叩击的位置。
3、患者的心理状态、沟通能力及合作能力。
三、物品准备1、听诊器；2、医疗垃圾袋；3、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳。
四、操作要点1、摆体位，取侧卧位，符合翻身要求。
2、叩击：叩击者两手的手指指腹并拢，掌关节屈曲呈 120 度角左右，使掌侧呈杯状利用腕关节活动，用腕力轻柔迅速叩击。
叩击时按支气管走向由外周向中央叩击，从下往上或从上往下，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙。
感染部位着重叩击，每一肺叶叩击 1-3 分钟，每分钟 120-180 次，总叩击时间以 5-15 分钟为宜。
叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，边叩击边鼓励患者有效咳嗽。
3、震颤：呼气期手掌紧贴胸壁用双臂等长收缩的力量对胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，每个部位重复 6-7 个呼吸周期。
4、鼓励有效咳嗽。
5、排痰后再次听诊肺部。
6、患者面部清洁，体位舒适。
7、操作速度：完成时间 5 钟以内。
五、指导要点1、告知患者体位引流的目的、步骤。
2、告知患者配合操作的方法。
六、注意事项1、体位的摆放要在患者的病情和能耐受前提下进行，并充分暴露患者肺部。
2、叩击原则：按支气管走向由外周向中央叩击，从上往下，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
3、震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜骨质疏松患者。
4、叩击加震颤时间 15-20 分钟为宜，在餐后 2 小时至餐前30 分钟或雾化后进行。
拍打的频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定。
5、操作过程中应密切观察病情、呼吸情况，如出现呼吸困难及紫绀，立即停止采取相应措施。
机械振动排痰操作示范
3、治疗后用消毒液擦拭叩击头、机箱、导线等,定期专人进行机器维护和保养；
4、病人病情重、管道多、监测导联线多,应注意管道的固定及生命体征的监测；
5、3天后再次评估患者,比较满意的疗效标准为：痰液减少；病变部位呼吸音改善,无啰音；胸片改善;
适应症
及
禁忌症
1、适应症：哮喘、支气管扩张、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺炎、气管切开术需排痰及理疗者;
2、禁忌症：皮肤及皮下感染,胸肺部肿瘤及创伤,肺结核、肺脓肿、气胸、肺部血栓、肺出血及咯血,凝血机制异常,不能耐受振动的患者：心肌梗死、心律失常、极度衰弱等;
操作要点
1、检查机器性能；
2、核对医嘱,推机器至患者床旁,核对患者,取得配合,协助取侧卧位或俯卧位；
机械振动排痰机操作程序
5、对于感染部位,应延长叩击时间,增加频率,并用手对叩击头增加压力,促进其深部排痰；操作中注意观察患者情况；
6、做完一侧,给病人翻身,再做另一侧；
7、操作后指导患者深呼吸及有效咳痰,必要时吸痰；排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化；
8、整理床单位,整理用物,洗手记录;
注意事项
1、每日治疗2-4次,操作时间安排在餐前1-2小时,或餐后2小时进行,振动机的叩击头应避开胃肠、心脏；
3、接通电源,根据病人病情、体格、耐受程度选择频率15cps～30cps对体弱及术后的病人,建议从较低频率开始,每次10min～20min；
4、直接将叩击头作用于胸廓,一手轻轻捏住叩击头的手柄,另一手引导叩击头,轻加压力,由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰,每个部位叩击30秒左右,然后移动到下一个部位,直至整个胸廓避开肩胛骨及脊柱;
振动排痰机操作规范、评分、流程
振动排痰机操作规范一、目的应用叩击头叩打背部，借助振动，分泌物松脱而有利于排出体外.二、评估：1、确认医嘱，患者床号、姓名、腕带2、评估患者病情、肺部情况、咳嗽能力、活动能力及配合程度，有无禁忌症等3、解释操作目的、方法、注意事项,并简要介绍配合要点,取得患者合作4、患者是否进餐,或进餐时间三、准备1、个人准备：仪表端庄,服装整洁,六步洗手法洗手，戴口罩2、用物准备：振动排痰经一台（根据病人情况选择合适的叩击头、检查振动排痰机功能是否正常），医嘱执行单，一次性叩击帽四、操作程序1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、告之病人配合方法，并询问雾化及进餐情况，协助患者取舒适体位.2、将振动排痰机置于稳定、不易绊倒的地方，接通电源，打开开关，视病人情况调节合适档位.3、套好叩击帽，帮助患者取侧卧位。
将叩击头对患者的胸廓，按开始键开始工作,治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右,然后移动到下一个部位，直至整个胸廓.在肺下叶及重点感染部位，可适当延长叩击时间，同时加大一些压力,可增加频率，促进痰液排出.注意观察患者病情变化，如有不适或异常立即停止操作,振动时间10min，可视病情给予调节。
4、振动完毕后关机拔电源,整理用物，协助患者取舒适体位，整理床单位.5—10min后鼓励并指导病人咳嗽，气管切开病人给予吸痰。
5、对物品进行分类处理,将一次性叩击帽放入医疗垃圾筒内,将振动排痰机用中性消毒剂进行清洁风干后物归原处。
6、清洗双手，在治疗单签执行时间与全名，并在护理记录单上记录排痰效果并签全名.五、注意事项1、基本治疗频率为15-35CPS。
2、为避免交叉感染，叩击头帽一人一换。
3、每日治疗2-4次，在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗,治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5—10分钟吸痰。
4、对于无自主呼吸能力及昏迷的患者，操作中随时观察患者的反应,及时吸痰.振动排痰机技术评分标准科室 姓名考核老师 成绩 日期振动排痰机技术操作流程。
拍背排痰流程
拍背排痰流程
手扣法；
1、为病人摆好体位：病人仰卧两手放于腹部,两腿屈曲，护士两人站
在床的同一侧,一人托住病人颈肩部和腰部，另一个拖住臀部
和腘窝部，两人同时将病人抬起移向自己，然后分别托起肩、
腰和膝部，轻推，使病人转向对侧.头和颈呈一直线翻转.
2、双手手指并拢，使掌侧呈杯状，腕部放松，以手腕的力量,迅速
而规律地叩击病人背部，从下向上，由两边向中间叩震动气道，每一肺叶叩击1-3分钟,每分钟120—180次。
叩击时发出空而深
的拍击音。
震动排痰法；
1、患者采取侧卧位或半坐位及平卧位.
2、选用适当的叩击头.
3、接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，将叩击头放在患
者肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头向上移动放在另一
部位进行叩击，从下向上从外向里，直到整个肺部及肋部，要
缓慢有序的移动，在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一
些，同时加大一些压力.。
振动排痰仪的操作
振动排痰仪的操作缩唇呼吸法此法可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗。
1.用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。
2.缩唇，如吹口哨那样，保持缩唇姿势缓慢呼气。
拍背排痰流程手扣法；1、为病人摆好体位：病人仰卧两手放于腹部，两腿屈曲，护士两人站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一个拖住臀部和腘窝部，两人同时将病人抬起移向自己，然后分别托起肩、腰和膝部，轻推，使病人转向对侧。
头和颈呈一直线翻转。
2、双手手指并拢，使掌侧呈杯状，腕部放松，以手腕的力量，迅速而规律地叩击病人背部，从下向上，由两边向中间叩震动气道，每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次。
叩击时发出空而深的拍击音。
震动排痰法；1、患者采取侧卧位或半坐位及平卧位。
2、选用适当的叩击头。
3、接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，将叩击头放在患者肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头向上移动放在另一部位进行叩击，从下向上从外向里，直到整个肺部及肋部，要缓慢有序的移动，在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一些，同时加大一些压力。
振动排痰仪评估1、查看医嘱，两人核对，抄写护理单。
2、评估患者生命体征及身体状况：病情、年龄、意识、活动是否受限、自理程度、有无禁忌症3、向患者解释降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作一、准备1护士洗手戴口罩2用物准备：性能完好的振动排痰仪一台、叩头罩一个、污物桶一只3环境准备：关闭门窗，温度适宜，拉起隔帘，保护患者隐私二、操作1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释2、连接电源，将叩头罩套于叩头上，悬挂备用。
3、协助患者背向护士侧卧，暴露背部震动部位。
打开振动排痰仪开关，滑过暂停位置直至所要求的速度设定处。
建议最初的设定为25。
(通常设定范围为:15-30)；旋转定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。
建议每次治疗时间10-20分钟为宜。
4、治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。
翻身叩背促进排痰操作流程
翻身叩背促进排痰操作流程叩背排痰是指通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。
对于长期卧床、痰多不能自行咳出的老年人，可采取叩背排痰技术，借助叩击力量促使痰液排出，以保证呼吸道通畅，预防并发症的发生。
一、叩背排痰的准备工作（1）自身准备：着装整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。
（2）用物准备：软枕、痰杯、漱口水、纸巾等。
（3）环境准备：环境清洁、温暖、安静，关闭门窗。
（4）老年人准备：协助老年人取适宜体位。
二、叩背排痰的操作程序（1）照护人员评估老年人的精神状态及合作程度，向老年人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）协助老年人采取坐位或用翻身侧卧法协助老年人采取侧卧位，面向照护人员。
图11—1 手指弯曲并拢呈杯状（3）暴露老年人背部，叩击部位垫薄毛巾，照护人员一手扶住老年人以使其保持体位稳定，另一手手指弯曲并拢，使指关节屈曲120°，掌侧呈杯状（见图11—1），指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下至上、从外至内有节律地叩击，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。
从背部第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区。
每个部位叩击1～3分钟，120～130次/分钟，一共持续5～10分钟。
照护人员在叩背的同时要观察老年人的反应，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。
叩击的幅度以手掌根部离开胸壁3～5cm、手指尖部离开胸壁10～15cm为宜。
（4）在操作过程中，照护人员应协助老年人进行间歇性深呼吸并嘱其深吸气后用力咳嗽；咳出痰液后协助其擦净面部，清洁口腔。
老年人在咳嗽时，照护人员用双手加压胸壁可加强咳嗽效果。
（5）操作完毕，整理床位及用物，开窗通风，洗手，做好记录。
三、叩背排痰的注意事项（1）操作前应温暖双手，以免过凉引起老年人的不适感。
（2）叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。
最好在雾化吸入后进行。
机械振动排痰方法及适应症精选文档
机械振动排痰方法及适应症精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-机械振动排痰体疗仪一、适用范围：协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。
二、禁忌症：1、出血部位；2、气胸、胸壁疾病；3、肺部血栓；4、肺出血及咯血；5、房颤、室颤；6、急性心梗；7、不能耐受振动的病人。
三、医用原理：体外振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过纯机械振动的方式，可对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力（由垂直力及水平力合成）。
其中一种为垂直于体表的治疗力，它对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变小变松。
另一种为平行于体表的水平治疗力，他对人体产生的定向挤推、震颤作用可使支气管中已被液化的粘液按定向挤推方向逐步排出体外（细支气管—支气管—气管）.每分钟20-30CPS的使用频率和人体组织的自然频率相近，能很好的传导到肺深部组织，作用于深部细小气道，可以有效的排出细小气道中的痰液。
四、主要功能：1、促进分泌物及痰液的排除：振动排痰机的振叩作用广泛作用于中小气道，促进浆液细胞分泌，稀释痰液，降低分泌物粘稠度，利于移动，振动还能松弛、击碎、脱落分泌物，加强纤毛摆动，加速分泌物向大气道中移动，排除痰液，改善肺通气。
2、缓解支气管平滑肌痉挛：振动排痰机低频振动很好地符合人体固有频率，所以能使支气管平滑肌舒张、支气管舒张，增加呼吸道通性，改善肺通气状况。
3、消除水肿，减轻阻塞：振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。
4、提高血氧浓度：痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高，另外，促进血液循环，消除水肿，气体交换增加，血氧浓度也会提高。
5、可改善呼吸音：分泌物排除，支气管舒张，肺部的干湿啰音及哮鸣音、痰鸣音可减轻，经一次或多次治疗后即可显现这种效果。
手法叩击排痰操作方法
手法叩击排痰操作方法排痰是指通过一定的手法叩击胸部和背部，帮助可疑积痰松动并排出体外，以改善呼吸系统的通畅度和气道功能。
下面详细介绍几种手法叩击排痰的操作方法。
1. 基本手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，以适度的力度进行叩击。
叩击时的力度应该适中，既不能太轻，也不能太重。
(3) 从上到下，依次叩击背部的两侧，最好分别叩击12次，每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 叩击的节奏应平稳有节奏，以保证有效地松动和排除痰液。
2. 深呼吸手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直，保持舒适的姿势。
(2) 患者深吸一口气，然后憋气。
(3) 按照基本手法叩击排痰的方法，在憋气状态下，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(4) 患者憋气时间约为6-8秒，叩击12次后，患者放气，呼出时注意松弛胸腹肌群，以便更好地排除痰液。
3. 卧位手法叩击排痰：(1) 让患者平躺在床上，将床头升高至30-45度角。
(2) 使用基本手法叩击排痰的方法，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(3) 叩击背部后，可以在患者侧躺，让患者保持侧卧位片刻，以便更好地排除痰液。
4. 噪音手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 患者用口腔轻微发出“喔—喔—”的噪音。
(3) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，同时按一定的节奏进行叩击。
每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 噪音和叩击的节奏要保持一致，以增加干湿痰松动排出的机会。
以上就是手法叩击排痰的几种操作方法。
需要注意的是，手法叩击排痰应在医生的指导下进行，尤其是对于患有严重呼吸系统疾病或有明显胸部疼痛的患者，应严格掌握叩击力度和叩击频率，以避免对患者身体造成不良的影响。
另外，手法叩击排痰应根据患者的具体情况和病情变化进行调整，以达到最佳的疗效。
最重要的是，手法叩击排痰是一种辅助治疗手段，应与其他治疗措施如药物治疗、物理治疗等相结合，以提高治疗效果。
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叩击震颤排痰 操作流程 何玉婷
核对 医嘱，患者的床号，姓名
• 评估 • 1.患者病情，耐受能力，咳嗽反 射 • 2.患者的双肺呼吸音和痰鸣音， x光胸片 • 3.患者的心理状态，沟通理解及 合作能力 • 注意：期间听诊双肺呼吸音和 痰鸣音，阅读胸部X光片，以此 确定肺部叩击震颤的位置。
• • • •
• 实施 • 1.叩击：五指并拢成空杯状，利用腕 力快速有节奏叩击背部（胸部）， 每个部位1-3分钟 •下抖动。每 个部位重复6-7个呼吸周期 • 3.鼓励有效咳嗽 • 4.排痰后再次肺部听诊 • 5.患者面部清洁，体位舒适
• 观察与记录 • 1.操作过程中应密切观察病情， 生命体征，呼吸情况 • 2.记录拍背排痰的效果和排出痰 液的性质，颜色及量 • 如出现呼吸困难及紫绀，立即 停止并采取相应措施
告知 1.实施拍背排痰的目的，步骤 2.操作中可能出现的不适和风险 3.教会患者配合操作的方法
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准备 1.操作者：整洁，洗手 2.环境：必要时关闭门窗，置屏风 3.用物：纸巾，听诊器 4.患者：取侧卧或坐位，叩击部位用 薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮 肤
• 体位的摆放要在患者的病情和耐受 力能承受的前提下进行