2013年药事管理持续改进记录表
【免费下载】抢救药品持续质量改进
因 2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘
分
造成登记缺失。
析 3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记。
4、护士对急救药品知识缺乏；
整
改
措
5、各科室新护士调入较多，培训难度增加。
1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名。
时间
2013 年 4 月~6 月
护理持续质量改进记录单
项目名称 急救仪器、药品管理持续质量改进 时间 2012 年 7 月~ 9 月
1、抢救车内药品有跳槽现象。
存 2、抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象。 在 3、个别科室湿化瓶有效期已过期未更换。 问 4、个别科室仪器使用后未及时整理及登记。 题 5、抢救车物品有多放现象，与示意图不符。
护理持续质量改进记录单
项目名称 急救仪器、药品管理持续质量改进 时间 2013 年 1 月~ 3 月
存
1、抢救车内甘露醇结晶。 2、抢救车内物品与示意图不符。
在 3、心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象。
问 4、近效期药品未作标识。
5、冰箱温度不符合要求。
题 6、抢救药品的作用和副作用回答不全。
互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。
施 4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学
习和掌握。
5、加强新护士培训，使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用
方法。
复
查
整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高。
情
况
临床科室药事管理手册持续改进记录表
药剂科质控重点一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培训的执行情况;二月份:处方点评制度的执行情况;三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四查十对）;四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份：急救等备用药品的质量与安全管理;九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。
职能部门持续改进考核记录表职能部门持续改进考核记录表备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成职能部门持续改进记录职能部门持续改进记录备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成备注：改进评价时间在7天内完成药事质量管理与持续改进记录科室医疗质量检查反馈表科室：药剂科检查时间：2月26日检查人员：检查部门：医务科存在问题：一、与临床科室沟通欠完善二、药房卫生差；墙壁四周有蜘蛛网；药架上有灰尘；三、库房管理欠规范；无色标标示四、药品摆放混乱五、业务学习不及时科主任：科室医疗质量改进回复记录一、原因分析及讨论：1、我们将开展临床科室医药沟通会活动，并改善目前的质控沟通流程。
4临床科室药事管理手册持续改进记录表
签字: 日期： 年 月 日
二、认真～按“五专”要求不断完善。 三、各位医护人员在临床工作过程中~严格执行查对制度～确保用药安全。
四、加强“特殊药品管理相关知识" 培训～不断提高科室医护人员对特殊药品的认识和规范使用.
铜仁市第一人民医院科室药事管理与药物治疗学工作手册 考核部门效果评价:
一、科室备用药品无过期、变质情况～记录详细~标识清楚～存放环境尚可。
二、科室的特殊药品,主要是麻醉药品和精神药品,实行“五专"管理~有专人、专柜加锁、专用帐本、专用处方、专册登记。
三、特殊药品使用指征合理~记录清楚。
持续改进措施:
一、科室“药品质量督查小组”认真履行职责～加强药品质量督查～保证用药安全。
4临床科室药事管理手册持续改进记录表
铜仁市第一人民医院科室药事管理与药物治疗学工作手册
上级部门持续改进考核记录表
考核部门 药学部 责 任 人 黄雪梅 考核科室 普外二科 责 任 人 谯 松 考 核 时 间 2012年12月30日
1、临床科室药品质量督查
考 核 主 题
2、临床科室特殊药品管理督查
考核结果:
4临床科室药事管理手册持续改进记录表
4临床科室药事管理手册持续改进记录表铜仁市第一人民医院科室药事管理与药物治疗学工作手册
上级部门持续改进考核记录表
考核部门药学部责任人黄雪梅考核科室普外二科责任人谯松考
核时间 2012年12月30日
1、临床科室药品质量督查
考核主题
2、临床科室特殊药品管理督查
考核结果:
一、科室备用药品无过期、变质情况～记录详细～标识清楚~存放环境尚可。
二、科室的特殊药品,主要是麻醉药品和精神药品,实行“五专”管理～有专人、专柜加锁、专用帐本、专用处方、专册登记。
三、特殊药品使用指征合理～记录清楚。
持续改进措施:
一、科室“药品质量督查小组”认真履行职责～加强药品质量督查~保证用药
安全。
二、认真执行国家麻醉药品、精神药品管理规章制度～加强科室对麻醉药品、精神药品的管理~按“五专"要求不断完善。
三、各位医护人员在临床工作过程中~严格执行查对制度～确保用药安全.
四、加强“特殊药品管理相关知识" 培训～不断提高科室医护人员对特殊药品的认识和规范使用.
铜仁市第一人民医院科室药事管理与药物治疗学工作手册考核部门效果评价:
在上次检查中～存在部分病人的血液制品使用在病程中未作详细的分析、说明，药品不良反应的监测力度不够～药品不良反应的报告只有1例～经过科室加强学习～积极整改~现已取得较好效果。
目前检查血液制品使用合理～记录详细，药品不良反应的报告有2例～希望持续改进～不断完善.
签字：日期：年月日。
手术室药事管理自查持续改进记录
手术室药事管理自查持续改进记录一、背景介绍：手术室是医院内最重要的区域之一，药事管理工作对保障手术的安全和顺利进行起着重要的作用。
为了提高手术室药事管理水平，不断改进工作，我们进行了一次自查。
二、自查内容：1. 药品库存管理：a. 检查药品库存清单，确保与实际库存相符；b. 检查药库温湿度控制情况，确保药品存储条件良好；c. 检查药品过期情况，及时清理淘汰过期药品。
2. 药品配送管理：a. 检查药品配送温度记录，确保配送过程中温度合适；b. 检查药品配送过程中的防护措施，保证药品不受污染。
3. 药品使用管理：a. 检查手术室药品使用情况，核对药品使用记录；b. 检查手术室药品储存位置，确保按照标准摆放，并保持整洁；c. 检查手术室常用药品的病人用法说明，确保正确用药；d. 检查医护人员操作药品的规范性和安全性。
4. 药品退库管理：a. 检查退库药品的标识和记录，确保退库药品的准确性；b. 检查退库药品的存储方式，确保符合要求。
5. 药品管理文件：a. 检查药品管理制度的完备性和可操作性；b. 检查药品使用记录的准确性和及时性。
三、自查结果及改进措施：1. 药品库存管理方面：a. 部分药品的库存与清单不符，需要加强库存盘点工作；b. 仓库温湿度控制需要进一步优化，确保药品存储环境的稳定；c. 发现了一些过期药品，需加强过期药品清理工作。
2. 药品配送管理方面：a. 配送过程中温度记录不够完善，需要加强监督；b. 配送过程中的防护措施需规范执行。
3. 药品使用管理方面：a. 药品使用记录存在一些漏项，需要加强记录工作；b. 有部分药品储存位置不规范，需要改进；c. 部分药品的病人用法说明不清晰，需要与相关人员沟通并及时调整；d. 部分医护人员在操作药品时不够规范和安全，请加强培训和监督。
4. 药品退库管理方面：a. 退库药品的标识和记录需要进一步规范。
5. 药品管理文件方面：a. 药品管理制度需要进一步完善和推广；b. 药品使用记录的准确性和及时性需加强。
药剂科持续改进_处方合格率
淄矿集团中心医院药剂科质量持续改进记录表2013年1月科室：药剂科处方合格率质量改进措施单编号：2一、改进前调查结果2012年12月随机700张门诊处方，处方合格率现状：附表1 改进前处方合格率表检查地点：药剂科查检时间：2012年12月27日查检人：质控小组图1—1 改进前处方合格率柱状图二、解析鱼骨图1、加强调剂人员对处方管理办法的学习，提高对处方审核重要性的认识，强调调剂过程严格执行处方管理办法和相关操作规程，认真对处方进行审核。
2、对医生进行处方管理办法的学习，提高对处方合格重要性的认识，提高医生处方的规范性。
3、对医生进行程序处方开具的培训，避免因程序使用问题造成的不合格处方。
4、加强医生对药品的学习相关知识的学习，提高处方合格率。
5、对处方点评中的不合格处方进行通报，敲响警钟，引以为戒。
6、加强处方管理知识学习及相关制度和规范的学习，提高相关制度规范流程的执行力度。
7、制定控制措施，要求处方调剂时必须严格执行处方审核制度，发现不合格处方坚决拒绝调配，驳回经处方医生修改合格后方可调剂。
8、主任及质控小组加强监督检查处方审核执行情况，不定时检查。
发现问题及时教育并纠正。
9、质控小组每两个月对门诊处方进行抽查点评，检查处方合格率，考核改进状况，并对检查情况进行及时通报，并根据PDCA循环持续改进。
附表2 改进后处方合格率检查表检查地点：药剂科检查人：质控小组图1—2 改进前后处方合格率柱状图图1—3 质量改进前后处方合格率折线图图1—4 质量改进前后处方不合格率柱状图图1—5 质量改进前后处方不合格率折线图图1—6 改进前后处方合格率柱状图比较五、总结1、通过PDCA对门诊处方合格率进行持续改进，处方合格率有了明显提高，平均合格率从74.49%，提高到90%。
2、从结果可以看出，处方合格率还有待于进一步提高，应该在今后相当长的时间内继续持续不间断的控制，继续进行PDCA循环，直到质量稳定。
2013年药事管理持续改进记录表
药事管理持续改进记录表填写要求
1、医院成立药事管理委员会，并设有办公室负责日常事务。
2、药事管理持续改进记录表由委员会主任负责，办公室主任负责填写。
3、每年度委员会要制订药事管理持续改进计划及药事管理控制指标。
4、根据医院药事管理委员会的药事管理控制重点内容制订每月药事管理控制重点内容。
5、医院药事管理持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由委员会主任审阅后要求相关科室整改。
6、年终药事管理委员会对本年度工作进行汇总。
医院每月药事管理改进重点
九月份：开展不良反应监测培训，加强不良反应搜集报告；十月份：规范医师处方，对医师进行合理用药点评；
十一月份：健全药事管理组织，开展抗菌药物专项整治；十二月份：组织编辑医院基本用药供应目录；
医院日常药事管理与持续改进记录。
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表
医院药事、药物使用管理与持续改进督查记录表。
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药事管理持续改进记录表填写要求
1、医院成立药事管理委员会，并设有办公室负责日常事务。
2、药事管理持续改进记录表由委员会主任负责，办公室主任负责填写。
3、每年度委员会要制订药事管理持续改进计划及药事管理控制指标。
4、根据医院药事管理委员会的药事管理控制重点内容制订每月药事管理控制重点内容。
5、医院药事管理持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由委员会主任审阅后要求相关科室整改。
6、年终药事管理委员会对本年度工作进行汇总。
医院每月药事管理改进重点
九月份：开展不良反应监测培训，加强不良反应搜集报告；十月份：规范医师处方，对医师进行合理用药点评；
十一月份：健全药事管理组织，开展抗菌药物专项整治；十二月份：组织编辑医院基本用药供应目录；
医院日常药事管理与持续改进记录。