基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略
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CT定位微创穿刺治疗基底节区高血压脑出血
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｂ ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ３ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｗａ ｓ ３ ８ ａ ｎ ｄ ４１ ｒ ｅ —
ｉ ｎ ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ９ ６ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
例 死 亡 。 结 论 基底 节 区高 血压 脑 出血 微创 穿 刺 引流 治 疗操 作安 全 、 简便 ， 创 伤小 ， 疗 出血 ； 基底节区； 微创 ； 穿刺 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文 献标 识码】 Ｂ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ ５ — ０ ２
Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ＣＴ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ２ ０ 器 第 ２ ３ 期
・医护 论 坛 ・
Ｃ Ｔ 定位微创 穿刺治疗 基底节 区高血压脑 出血
赵 金 海
高血压脑基底节-丘脑区出血CT分型与手术预后分析
３３ 出血量 与预后 ： ． 但对于 相同部位来说 ， 血肿越 大 ， 对
脑组织直接损 害就越大 ， 机械 性压迫也越重 ， 血肿 大小还 直接或累及 到 内囊 ， 内囊受 累情况 与瘫 痪程 度明显 有 其
关 。从本组同一类 型死亡病 例 中， 出血量大 于 ８ Ｉ 死 亡 ０Ｔ ｌ ｌ
率是 出血 量小 于 ５ｍ ０ｌ ５倍左 右。而术后 存 活病例 中 ， 其
・
经验 交流 ・
高血 压脑 基底 节 一丘脑 区出血 Ｃ Ｔ分 型 与手术 预后 分 析
叶 明 埕
（ 洞头县人 民医院 ， 浙江 温州 ３５０ ） ２７０
［ 词］ 高血压 ； 关键 脑基底节 一 丘脑 区； ；Ｔ 手术 ； 出血 Ｃ ； 预后
中 图 分 类 号 ：５ ４１ Ｒ ４ Ｒ ４ ．； ７３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （０ｒ ０ ． ５ － １０ ．１Ｘ ２０ ）１ ０６０ ７ ０ ２ 分 型及 李 果 珍 基 底 节 出血 分 型 ， 基 底 节 一 脑 出 血 分 ５ 把 丘
２ 结 果
１１ 一般资 料 ：ｏ例 中， ３ ， ２ ， 龄 ４ ． ６ 男 ８例 女 ２例 年 ０—８ ２
岁， 平均 ４ ． ±７岁 。４ ８６ ８例有 明显高血 压病 史 ， 中血 压 其
１０—１９ ９ ４ ５／０—９ｍ Ｉ ２例 ，６ ９ ｍｔ １ ｇ １０—１９ １０—１９ ｍ ｇ２ ７／ ０ ０ ｍ Ｈ ０
年２ 月至 ２０ ０６年 ６月共 ６ ｏ例手术治疗的病例 ， 探讨其 ｃ ＇ 延 到 内囊 ， Ｉ 可破 入脑 室 ； Ｉ ： Ｉ型 同时 扩延 到 内囊 ， 脑 ， 入 丘 破 干 ， 入脑室。出血量根据多 田公式计算 。预后根据术后 破
脑组织直接损 害就越大 ， 机械 性压迫也越重 ， 血肿 大小还 直接或累及 到 内囊 ， 内囊受 累情况 与瘫 痪程 度明显 有 其
关 。从本组同一类 型死亡病 例 中， 出血量大 于 ８ Ｉ 死 亡 ０Ｔ ｌ ｌ
率是 出血 量小 于 ５ｍ ０ｌ ５倍左 右。而术后 存 活病例 中 ， 其
・
经验 交流 ・
高血 压脑 基底 节 一丘脑 区出血 Ｃ Ｔ分 型 与手术 预后 分 析
叶 明 埕
（ 洞头县人 民医院 ， 浙江 温州 ３５０ ） ２７０
［ 词］ 高血压 ； 关键 脑基底节 一 丘脑 区； ；Ｔ 手术 ； 出血 Ｃ ； 预后
中 图 分 类 号 ：５ ４１ Ｒ ４ Ｒ ４ ．； ７３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （０ｒ ０ ． ５ － １０ ．１Ｘ ２０ ）１ ０６０ ７ ０ ２ 分 型及 李 果 珍 基 底 节 出血 分 型 ， 基 底 节 一 脑 出 血 分 ５ 把 丘
２ 结 果
１１ 一般资 料 ：ｏ例 中， ３ ， ２ ， 龄 ４ ． ６ 男 ８例 女 ２例 年 ０—８ ２
岁， 平均 ４ ． ±７岁 。４ ８６ ８例有 明显高血 压病 史 ， 中血 压 其
１０—１９ ９ ４ ５／０—９ｍ Ｉ ２例 ，６ ９ ｍｔ １ ｇ １０—１９ １０—１９ ｍ ｇ２ ７／ ０ ０ ｍ Ｈ ０
年２ 月至 ２０ ０６年 ６月共 ６ ｏ例手术治疗的病例 ， 探讨其 ｃ ＇ 延 到 内囊 ， Ｉ 可破 入脑 室 ； Ｉ ： Ｉ型 同时 扩延 到 内囊 ， 脑 ， 入 丘 破 干 ， 入脑室。出血量根据多 田公式计算 。预后根据术后 破
高血压脑出血手术治疗策略
微 镜 下较 完 善 的清 除 血肿 ， 以最 大 廖 可 减 少 蝻 组 织 的损 伤 。 神 经 内镜 与 立 体 定 向 技 术 结 合 ： ｊｊ 利 ｛ 体 定 向技 术 的 准 确 性 和 内 镜 手术 微 侵 袭 性 ， Ｊ 常 脑 组 织 牵 拉 损 伤 小 … ． 对 ｒ ．但 术 中止 Ｉ不 彻 底 ， 继 发 出 血 ， ｍ 易 损 『 Ｉ Ｌ 易 止 伤 脑 组 织 ， 手 术 条 件 要 求 及 术 式 操 作 熟 且 练 程 度 、 巧 要 求 严 格 。 由于 目前 还 处 红 技 探 索 阶段 ， 究 相 对 较 少 。 研 影 响 预 后 的 因 素分 析 高血 压 脑 ｍ ｍ术 后 的 预 后 主 要 与基 础 性 疾 病 有 关 ， 血 压 和 缺 血 性 心脏 病 常 高 提 示 预 后 不 良 。 高 龄 患 者 有 较 多 的 基 础
堡
…
一 ～
ｆ Ｍ －Ｎ ・ Ｙ ｒｆ Ｔ ＲＳ － Ｔ ０
高 血 压 脑 出血 手 术 治 疗 策 略
此 ， 速 有 效地 解 除 急 性 颅 内压 增 高 是 治 迅
黄天祥 潘 桂 萍
管 置 于血 肿 中 心 ， 单纯 抽 吸 ， 可 利 辟 除 还 ｛
疗 成 功 的关 键 。高 『 压 脑 出血 手 术 治疗 『 Ⅱ
前普 遍认 为 经 外 侧 裂 人路 无 论 从 微 创 的
意 义 还 是 从 患 者 的疗 效 Ｌ 具 有 独 特 优 均
势 。外 侧 裂 位 于 额 、 叶 之 间 ， 表 层 颢 分 与 深 部 ， 层 含 有 １个 主 于 和 ３ 个 分 支 ， 表 内有 大 脑 中动 脉 达 额 ， 侧 裂 内有 大 脑 中 外
时手术以挽救乍命 ， 根据患者的具体情 要
高血压基底节区脑出血微创术式探讨
理 功 能 时 问 是有 益 的 。 故 创 伤 性 休 克 的 抢 救 中 ， 要 强 调 既
尽 早 、 速 补 液 ， 应 注 意 补 液 的量 和 方 式 ， 争 取 进 一 步 快 也 为
组 织 氧供 ， 织 供 氧 下 降 ， 重 了代 谢 紊 乱 和 酸 中 毒 。本 组 组 加
资料 比较 ２组 Ｐ ＨＣ 表 明充 分 液 体 复 苏 导 致 了 血 浆 Ｐ Ｔ、 Ｔ Ｔ 明显 延 长 ， Ｔ减 少 ， 液 稀 释 和 凝 血 功 能 减退 ， 响 凝 血 ＨＣ 血 影 功能 ， 加重 出血 。过 早 的 大 量输 液 ， 不 能提 高患 者 的生 存 并 率 ， 而增 加 病 死 率 和 并 发 症 的 发生 。 限制 组 人 院 ２ 反 ４ ｈ内 病死率与常规组 比较差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 亦 证 ．５，
作 者 简介 ： 强 ， ， ９ ２年 １月 生 ， 治 医 师 ， 治 市人 民 杨 男 １７ 主 长
医 院 ， ４６ ００ ０ ０
高 血压 基底 节 区脑 出血微 刨术 式探 讨
晋 中市 榆 次 区人 民 医 院（ ３ ６ ０ 格 振 利 ０００）
目前 ， 高 血 压 基 底 节 区 脑 出血 （ ３ ） 创 术 式 对 ＞ ０ ｍＬ 微 较 常采 用 的术 式 有 显 微 镜 下 小 骨 窗 开 颅 血 肿 清 除术 、 钻 针
山 西 医 药杂 志 ２ １ ＯＯ年 １ １月第 ３ ９卷 第 １ １期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ １ ｈ ｅｏ ｄ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｖｍｂ ｒ２ １ ， １３ ， ． １ｔｅＳ ｃｎ
血块 脱 落 ， 重 出血 。血 液 过 度 稀 释 ， 红 蛋 白下 降 ， 少 加 血 减
急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)
早 期 手 术 治 疗 的 ｌ 例 中 ， 亡 ５例 ， １ 死 昏迷 状 态 ２例 ， 醒 卧 床 ４例 ； 颅 内 压 、 血 压 并超 早 期 手 术 治 疗 的 ６例 中 ， 亡 １ ， 清 降 降 死 例 昏
迷 １例 。 醒 卧床 ４例 。结 论 早 期 诊 断 ， 制 高 血压 并 超 早 期 手 术 清 除 血 肿 ， 利 于 降低 高血 压 脑 出血 患 者 的 死 亡 率 。 清 控 有
【 关键词】高血压； 脑出血； 基底节区； 进展型； 手术时机
【 文章编号】 １ ９ １３ （０７ｏ—５２０ ０ —５ｘ ２ｏ ）９０６ —２ ０
【 文献标识码】Ｂ
【 中图分类号】Ｒ７ ３ ４ Ｒ５４１ ４． ； ． ３ ４
急性 进 展型 基底 节 区高 血压 脑 出血 表现 为 发病 后 数 分 钟或 数 小 时 内病 情 进行 性 恶 化 并 达 到 高 峰 ，
亦 称恶 化 型脑 出血 。患 者 常在剧 烈 头痛 后 出现 一侧
２ ％甘露醇降低颅 内压＋ ０ 超早期手术；④组 Ｄ ６ ， ，例
静 脉 注射 ２ ％甘露醇 降 低颅 内压＋ ０ 降血 压＋ 超早 期手
术 。开 颅手 术 均超 早 期 （ － ， 均 ４１ｈ ０８ｈ 进 １ ６ｈ 平 ． ＋． ）
王 志 利 侯 林 生 陈庆宏
【 摘要】 目的 探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。 方法 对我院收治的２ 例高血压脑出血患者的临 ８
床 资 料 进行 回 顾 性 分 析 。２ 患 者 中 ， 纯 静 脉 注 射 甘 露 醇 降 颅 内 压 治 疗 ５例 。 脉 注 射 甘 露 醇 降 颅 内压 和 同时 降 血 压 治疗 ６ ８例 单 静 例 ， 颅 内压 和 超 早期 手术 治 疗 ｌ 例 ， 颅 内压 、 降 １ 降 降血 压 和超 早 期 手 术 治 疗 ６例 。 结 果 非 手 术 治 疗 ｌ 例 均 死亡 ； １ 降颅 内压 并 超
迷 １例 。 醒 卧床 ４例 。结 论 早 期 诊 断 ， 制 高 血压 并 超 早 期 手 术 清 除 血 肿 ， 利 于 降低 高血 压 脑 出血 患 者 的 死 亡 率 。 清 控 有
【 关键词】高血压； 脑出血； 基底节区； 进展型； 手术时机
【 文章编号】 １ ９ １３ （０７ｏ—５２０ ０ —５ｘ ２ｏ ）９０６ —２ ０
【 文献标识码】Ｂ
【 中图分类号】Ｒ７ ３ ４ Ｒ５４１ ４． ； ． ３ ４
急性 进 展型 基底 节 区高 血压 脑 出血 表现 为 发病 后 数 分 钟或 数 小 时 内病 情 进行 性 恶 化 并 达 到 高 峰 ，
亦 称恶 化 型脑 出血 。患 者 常在剧 烈 头痛 后 出现 一侧
２ ％甘露醇降低颅 内压＋ ０ 超早期手术；④组 Ｄ ６ ， ，例
静 脉 注射 ２ ％甘露醇 降 低颅 内压＋ ０ 降血 压＋ 超早 期手
术 。开 颅手 术 均超 早 期 （ － ， 均 ４１ｈ ０８ｈ 进 １ ６ｈ 平 ． ＋． ）
王 志 利 侯 林 生 陈庆宏
【 摘要】 目的 探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。 方法 对我院收治的２ 例高血压脑出血患者的临 ８
床 资 料 进行 回 顾 性 分 析 。２ 患 者 中 ， 纯 静 脉 注 射 甘 露 醇 降 颅 内 压 治 疗 ５例 。 脉 注 射 甘 露 醇 降 颅 内压 和 同时 降 血 压 治疗 ６ ８例 单 静 例 ， 颅 内压 和 超 早期 手术 治 疗 ｌ 例 ， 颅 内压 、 降 １ 降 降血 压 和超 早 期 手 术 治 疗 ６例 。 结 果 非 手 术 治 疗 ｌ 例 均 死亡 ； １ 降颅 内压 并 超
脑出血CT诊断标准
脑出血CT诊断标准脑出血是一种严重的疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存和康复至关重要。
CT扫描是诊断脑出血的重要手段之一，下面将介绍脑出血CT诊断的标准。
一、出血部位。
脑出血常见的部位有基底节、大脑半球、小脑、脑干等。
CT扫描可以清晰地显示出出血的部位，帮助医生进行准确的诊断。
二、出血形态。
脑出血的形态有多种类型，包括蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血等。
CT扫描可以帮助医生判断出血的形态，指导后续的治疗方案。
三、出血范围。
脑出血的范围大小不一，有的只是局部出血，有的则是广泛的脑出血。
CT扫描可以清晰地显示出血范围的大小，有助于医生进行评估和治疗。
四、出血量。
脑出血的出血量大小直接影响患者的病情严重程度，CT扫描可以帮助医生准确地评估出血量的大小，为治疗提供重要依据。
五、周围组织受累情况。
脑出血不仅会对出血部位造成损伤，还会对周围的组织造成一定的影响。
CT扫描可以帮助医生观察出血部位周围的组织受累情况，为治疗提供重要参考。
六、出血原因。
脑出血的原因有多种，包括高血压、动脉瘤破裂、脑血管畸形等。
CT扫描可以帮助医生寻找出血的原因，指导后续的治疗和预防。
七、出血并发症。
脑出血常常伴随着一些并发症，如脑水肿、脑疝等。
CT扫描可以帮助医生及时发现并发症的情况，采取相应的治疗措施。
总之，脑出血CT诊断标准是非常重要的，可以帮助医生全面地了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
希望广大医务工作者能够加强对脑出血CT诊断标准的学习和应用，提高对脑出血的诊断水平，为患者的康复做出更大的贡献。
高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效分析
高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效分析1. 引言1.1 背景介绍高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于高血压患者，并且往往导致严重的神经功能障碍甚至危及生命。
随着现代医学影像学技术的发展，CT成像在高血压性脑出血的诊断中扮演着重要的角色。
通过CT检查，医生可以清晰地观察到患者脑部的情况，准确判断出血灶的位置、大小和形态，为后续的治疗提供重要的依据。
近年来，随着医疗技术的不断进步，各种治疗方法也不断涌现。
针对高血压性脑出血的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类，每种治疗方法都有其优势和局限性。
对于高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效进行深入研究，对于提高患者的治疗效果具有重要意义。
本文旨在探讨高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效，希望通过对高血压性脑出血的CT表现、临床特征、常用的诊断方法以及不同治疗方法的疗效分析，为临床医生提供参考，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在通过对高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效进行分析，探讨高血压性脑出血的诊断方法与治疗效果，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
具体目的包括：1. 分析高血压性脑出血的CT表现，了解其特点及诊断价值；2. 探讨高血压性脑出血的临床特征，为早期诊断提供参考；3. 比较常用的CT诊断方法在高血压性脑出血诊断中的应用优劣；4. 分析不同治疗方法对高血压性脑出血的临床疗效，评估其治疗效果；5. 对手术干预在高血压性脑出血治疗中的疗效进行分析，探讨手术的适应症和效果；通过以上研究目的，希望可以为临床医生提供更全面的诊断与治疗思路，提高高血压性脑出血的治疗效果和患者的生存质量。
2. 正文2.1 高血压性脑出血的CT表现高血压性脑出血是一种常见的脑血管疾病，其CT表现具有一定的特征性，可以通过CT检查进行准确诊断。
在CT图像上，高血压性脑出血通常呈现为斑片状、条状或者团块状的高密度灶，常见于基底节区、脑室周围、脑实质等部位。
高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较
ｐｒ ｔｅｃｒ ｉ ｆ ｃ ｏ ｅｔｅｔｏ ｙｅ ｅｓ ｎｂｓｌ ａｇ ａｂ ｅｉ ｅ ｅｎｔｅ Ａ ｓ ａｔ ｊｃｉ ： ｏｃｍ ａ ｈ ｕａ ｖ ｅ ｅｔ ｆ ｒ ｍ ｎ ｆ ｈｐｒ ｎｉ ａａ ｇｎｌ ｌ ｄ ｇｂ ｔ ｅ ｒ ］Ｏ ｖ ｅ ｔｅ ｔａ ｒ ｔ ｏ ｉ ｅ ｎ ｗ ｈ
２ １ 年 ８月第 ８卷第 ２ 期 ０１ ３
・
临床研 究 ・
－ ＿＿
Ｊ － Ｌ＿
Ｃｊ
同
血压 性 基 底 节 区脑 出血 的不 同微 创 手 术治 疗 比较
陈建 江 ， 凤 云 ， 勇 徐 郭 重庆 市 急救 中 心急 诊部 ， 重庆 ４ ０ １ ００ ４
【 要】目的 ： 摘 比较 小 骨 窗微创 开颅 显 微镜 下手 术 及 Ｃ Ｔ引导穿 刺微 创 血 肿外 引 流术 治疗 高血 压 性基 底 节 区脑 出血 的
ｇｏ ｐ ｃｎ ｃ ｕｎ ｓ ｂｔｃｅｒｃｖ ｒ ｉ ２２ ￣ ． ）ｄ ｎｕｏｏ ｉ ｄ ｆ ｉ ｃｒ ｏ （１ ９ １５ ）ｐ ｉｔｄｔ ８２ ￣ ｒｕ ， ｏ ｓｉ ｓ ｅｓｏ ｓ ｌ ｅｏ ｅ ｔ ｏ ａ ｙ ｍｅ（．４ １ ６ ， ｅ ｒｌ ｅ ｅ ｃ ｓｓｏｅｆ ｍ ４ ． ￣ ． ０ ｇ ｉ ｔ ｒ ０ ６ ｏ ｅ ｏ（．４ ｎ
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２ １ 年 ８月第 ８卷第 ２ 期 ０１ ３
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临床研 究 ・
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血压 性 基 底 节 区脑 出血 的不 同微 创 手 术治 疗 比较
陈建 江 ， 凤 云 ， 勇 徐 郭 重庆 市 急救 中 心急 诊部 ， 重庆 ４ ０ １ ００ ４
【 要】目的 ： 摘 比较 小 骨 窗微创 开颅 显 微镜 下手 术 及 Ｃ Ｔ引导穿 刺微 创 血 肿外 引 流术 治疗 高血 压 性基 底 节 区脑 出血 的
ｇｏ ｐ ｃｎ ｃ ｕｎ ｓ ｂｔｃｅｒｃｖ ｒ ｉ ２２ ￣ ． ）ｄ ｎｕｏｏ ｉ ｄ ｆ ｉ ｃｒ ｏ （１ ９ １５ ）ｐ ｉｔｄｔ ８２ ￣ ｒｕ ， ｏ ｓｉ ｓ ｅｓｏ ｓ ｌ ｅｏ ｅ ｔ ｏ ａ ｙ ｍｅ（．４ １ ６ ， ｅ ｒｌ ｅ ｅ ｃ ｓｓｏｅｆ ｍ ４ ． ￣ ． ０ ｇ ｉ ｔ ｒ ０ ６ ｏ ｅ ｏ（．４ ｎ
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Ｊ甜ｎＪａｒｙ：打ｌＱ ＴＩｌｅ ｈｅｍｍｍｒ嘲瞎ｗｅｍ ｄｉｖｉｄｅｄ
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根据术者对■种＾路的熟练程度选择其一．｜（４）混合
型：若血刖一的：Ｆ体部分偏前．可经侧裂脑岛人路；若ｍ
位于内蠼膝部Ｉ何仃，ｔ要祟及尾状核头、体及山嶷｜ｊｉ『
万方数据
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高『｜ｆ【监ｒ锄商出血址一种高发病率、高致残率搜高
土要累及内囊后肢及其内侧的Ｒ脑．可破人侧脑筝二 角仄；②后中间型：主耍累及内囊后肢搜豆状桉后部； ③后外侧型：主要累及且状核后部及其外侧的外囊、 屏状核。（４）泄合型：血胂耸较大，丧现为前部型。ｊ中
歧．出ｍ ｒ叮破入删脯定额角。（２）中间删：十要累及Ｕ 状梭前中部殷山嵯晾部。（３）后部型：ｍ肿｝傩化于
肿的主体部分偏后外侧，町经中央沟下点一脑岛人路， 按上法造门后．用双极电凝和吸引器沿隧道探入Ｉｍ丹ｐ腔． 冉将腩压扳向额叶方向支撑片吲定于自动帮开器，在址 微镜下州小号吸引器轻莱、缓慢吸除血肿．尽ｕＴ能充憾清
巾Ｋ域分为六’“（小也捕Ｒ腑）．将责任ｍＬ符和帆胂 的ｆ口竹，｜｜｛｛ｉ眯表脱肢坝肝建口Ｊ’村１Ｊ缸联系（３） ｌｍｍｇ等７把坫底仃Ｋ腑…【札按ｆｆ｛ｍ舟５他分为１ 删．川以刘断ｔ删’Ｆ球牡底盯Ｋ Ｊ｜Ｉｌ『…ｍ心行活．‘ｉ功 能的拟：蚌和预历
忠扦均ｎ・术后１ ｔＩ、３—５ ｄ及２川复代头颅ｃ１１． ５２例ｍ肿浙除＞９０％，３侧Ｉ札肿消除＞７５％，ｌ例ｍ 肿｝削缘）５（）％（‘ｊ术并。一１９｜技术熟练槲Ｊ盅：打戈） （Ｈ ３）术后患并均存活，、ｒ均住院１５
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ｔ）ｒｐｅ，２３（４１％）叫谢ｏｒ ｗｅ他ｐｏｓｌｅ哪僦ａｌ ｔｙｐｅ，１２（２ｌ％）ｐｌｅｍｍｉｄｄｌｅ ｔｙｐｅ，ａＩｌｄ
Ｔｈｎｓｓｙｌ、，ｉ舳一曲啦ｉｍｕｌａｒ印ｐｎ嘲ｃｈ ｗ聃抽Ｉｌｃ即ｉｎ ２３ ｐＢｔｉｅｎｔ８（，９％）．Ｔｈｅ ｅｖ∞ｕａｔｉ佣ｗ聃∞ｈｉｅｖｅｄ ｉｎ ３，ａｎｄ ５０％ｉｎ ｌ ｃａ眈ＡｃｃｏＩｄｉｎｇ
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血ｎｉ脑㈨ｎ＿ｊ三行５６例，其小男３２例，女２４例；年龄２１
～７０岁，平均４６ ２岁均订高帆雎病生２—３０年。术 前（；ｃｓ评分＜８分１５例，８～１２分３ｌ例，＞１２分 １０例瞳孔等大４０例．一侧瞳孔敞太ｌＪ例，烈侧ｊ艟扎 敞人５例除意以障碍外，均伴有对侧肢体偏瘫和 （或）失语根撕多…氏公式汁并血刖・量约２７～９０
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以及炎ｒｔＪ豆Ｊ、Ｖ介质埘川…腑斟ｌ纵的继发拈ｉｆｌｊ，降低 颅离Ⅲ．政薄血肿川…、阳＊Ⅸ的神经功能．从ｍ达到
减少计发症、后遗靠相ｌ政簿坝后的Ｉ Ｊ的
删：（１）Ｋ帅ｗ，等’依料ｍ肿部化１０删川重要结构 的关系．以及址ｐｒ破人脑窜．将祭底肯Ｉ式Ｊ｜Ｉ【肿分为五 刊：ｌ型ｊ：受他Ｊ。『＾ｊ糍外侧剐，少址破入脯率；¨删 扫“蜓到内一挺，１１ｎｌ破＾脑室；Ⅲ，刊㈦时圹延到内蠼、 丘腑嗣Ｉ Ｊ千腑Ｆ总５．破人脑室；Ⅳ，刊以匠脯ｊＩ｛ｍ为卜， ㈣肚底竹拶蜓，破人｜｜｜｛『窜；Ｖ’议扩蜓到；Ｉ ｒ脑或腑桥，
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平均４３ ＪＩｎ】２９例ｍ【刖叫在于左侧，２７倒位于右侧．局 限在基底肖区４３伽』．血肿破人脑室１３例、 ２方法：术前ｃＴ影像学分刊：…３名医ｆｐ依据原
５“ｎ，经侧裂向岛
４３厩）辖近侧裂
口１ ｌ：乇问造丌；如侧裂小易分离．或血肿较大脯压较高时．
快速于中央后【川下部（棚”汗Ｂｎｄｎ帅ｎ
发出血部位和累及Ｋ域、ｍ肿人小．按以下方浊进行
病死率的临床疾病。基底节内囊Ｋｍ血是最常见的高
血压脑｝ｌｉ ｍＬ部位，Ｈ前对基底节隧脑ｍ血的外科Ｆ术
指征及手术人路缺少规范化Ａ案。为此．我们｝殳计了
一种摹渺ｈ科治疗的临床凹影像０分类方法，井以此
为依据选择两种｝术入路，取得较好的临床设粜二
资料与方法
Ｉ
Ｉｑ刊或一１悯碰与后部型的组合（图ｌ，２）．
１
１ｔ术策略：患者个棘郫ｃ仰卧位，头偏向健恻，参考
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ＾ｊ．ｉ明ｎ．１００ｌ－２３４６．２０１１．０８．００７