高血压右基底节区脑出血并脑疝形成护理疑难病例讨论
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结右侧基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
下面将根据一位护理人员的实际经验，对右侧基底节脑出血的护理病例进行讨论和总结。
该患者是一名67岁的男性，因突发剧烈头痛、呕吐和右侧肢体无力入院。
经过检查和CT扫描，确诊为右侧基底节脑出血。
以下是我们在护理过程中遇到的问题和解决方案的总结。
1. 神经功能评估：患者入院后，我们首先进行了神经功能评估，包括对肢体力量、感觉、语言和认知功能的评估。
这有助于我们了解患者的神经损伤情况，并制定相应的护理计划。
2. 生命体征监测：由于右侧基底节脑出血可能导致血压升高和脑水肿等并发症，我们密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征的变化。
及时发现异常情况并采取相应的措施是非常重要的。
3. 安静环境：为了减少刺激和促进患者的恢复，我们为患者创造了一个安静的环境。
关闭过多的光线和噪音，保持室内的舒适温度，有助于患者的休息和康复。
4. 密切监测：由于右侧基底节脑出血可能引起意识水平改变和脑功能障碍，我们密切监测患者的意识状态、瞳孔反应和语言能力等。
任何异常的变化都应及时记录并报告给医生。
5. 营养支持：患者在疾病恢复期间需要足够的营养支持。
我们根据患者的情况，制定了个性化的饮食计划，并定期评估患者的摄入情况和体重变化。
6. 康复训练：针对右侧基底节脑出血导致的肢体无力和功能障碍，我们进行了康复训练。
包括肢体功能锻炼、平衡训练和日常生活能力训练等。
通过定期评估和调整训练计划，帮助患者尽快恢复功能。
7. 心理支持：患者在康复期间常常感到焦虑、抑郁和自卑。
我们提供了情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对病情，增强康复信心。
右侧基底节脑出血的护理需要综合考虑患者的身体、心理和社会因素。
通过科学合理的护理措施和个性化的护理计划，帮助患者尽快康复。
在护理过程中，我们始终将患者的安全和健康放在首位，与患者及其家属建立良好的沟通和合作关系，共同努力，为患者提供最佳的护理服务。
脑出血疑难病例讨论
辅助检查
3.数字减影脑血管造影（DSA） 怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎 等可行DSA检查，尤其是血压正常的年轻 患者应考虑以查明病因，预防复发。
治疗
1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。 严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命 体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道 通畅，改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌 物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，间 断给氧，痰多不易吸出时立即气管切开。
病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并 小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉 粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、 脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血 管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗 等。
临床表现
多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病 率高。多在体力活动或精神激动时发病。 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减 弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小 便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg （23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺 激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底 可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。 幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏 斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、 高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。
术后并发症的观察与护理
5. 压疮 压疮是由于局部组织受压、血液循环障碍、持 续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力 性溃疡。一旦形成不仅给患者带来痛苦，而且 加重病情，严重时可继发感染危及生命。为了 预防压疮的发生，床垫应松软有弹性，保持床 单清洁平整，并给予定时翻身、拍背，给予背 部护理1次/d，促进局部血循环。除此之外，还 可用气垫床，对预防压疮效果良好。
治疗
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无 高血压、病后血压情况等确定最适度血压 水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降 压药，>180/105 mmHg宜选用卡托普利、 倍他乐克等降压药。 5.手术治疗。
急诊科个案讨论(脑出血)
对于出血量较大、病情严重的患 者，采取手术治疗，如开颅清除 血肿。
治疗过程及效果
01
患者入院后，立即进行 头部CT检查，确诊为脑 出血。
02
根据患者情况，采取药 物治疗，同时密切监测 生命体征。
03
治疗过程中，患者病情 逐渐稳定，颅内压得到 控制，血压保持正常范 围。
04
治疗有效，患者恢复良 好，无并发症发生。
急诊科个案讨论(脑出血)
• 病例介绍 • 脑出血的病理生理 • 急诊处理流程 • 病例的治疗过程 • 脑出血的预防与护理
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家族史：无
初步诊断
病因分析
高血压导致脑血管破裂，引起脑出血
出血部位
右侧基底节区
针对脑出血后语言障碍的患者进行语言康 复训练，包括口语、听力、阅读和书写等 方面的训练。
认知康复训练
心理康复辅导
针对脑出血后认知障碍的患者进行认知康 复训练，包括注意力、记忆力、思维能力 和执行能力等方面的训练。
针对脑出血后心理障碍的患者进行心理康 复辅导，帮助其调整心态、增强自信心和 应对能力。
THANKS
感谢观看
诊断性检查
头颅CT扫描
确诊脑出血的首选检查，可明确出血部位、 范围和程度。
心电图
对于疑似心脏疾病引起的脑出血，进行心电 图检查。
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，以评估患者 的全身状况。
其他检查
根据患者具体情况，可进行其他相关检查， 如核磁共振、脑血管造影等。
右侧基底节区血肿并破入脑室死亡病例讨论护士长发言讨论
右侧基底节区血肿并破入脑室死亡病例讨论护士长发
言讨论
尊敬的专家和同事们，
今天，在这个讨论中，我想谈谈一个右侧基底节区血肿破入脑室最终导致患者死亡的病例。
这是一个相当严重的情况，我们需要从中学习如何更好地处理类似的病例。
首先，血肿破入脑室是一种危险的状况，需要我们快速而有效地采取适当的措施来保护患者的生命。
在这种情况下，我们需要确保患者的通气道通畅，并立即开始进行紧急的神经外科干预。
在处理这种情况时，护士在现场起着非常重要的作用。
我们需要密切观察患者的生命体征并及时报告给医生，并确保医疗团队之间的有效沟通和协调。
护士应该对可能出现的并发症，如脑水肿、脑室积血以及感染等有着清晰的理解，并能够有效地管理这些并发症。
当涉及到病例讨论时，我们的目标是从中学习并提高我们的工作效率和效果。
在这个病例中，我们可以讨论一些潜在的改进措施。
例如，我们可以评估目前的检查和评估流程是否足够及时和准确。
我们还可以讨论关于早期手术干预的重要性，以及在这种情况下使用何种手术技术是最好的选择。
最后，我认为我们应该将这个病例作为一个团队学习的机会，从中汲取经验教训，以提高我们团队对类似情况的应对能力。
我们应该相互合作，共同努力，确保我们对于各种急性疾病处理的协调性和专业性。
谢谢大家！。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结基底节脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常给患者和家属带来巨大的困扰和痛苦。
作为护理人员，我们需要给予患者全面的护理，帮助他们尽快康复。
我们需要对患者进行全面的评估，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的情况。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，以满足患者的需求。
在护理过程中，我们要确保患者的生命体征稳定，包括监测血压、心率、呼吸等指标。
同时，要定期检查患者的瞳孔反应和神经系统状况，及时发现并处理可能出现的并发症。
在日常护理中，要注意患者的卧位和翻身，避免压力性损伤。
对于卧床时间较长的患者，要进行被动活动，保持关节的活动性。
同时，要注意患者的饮食和排便情况，保持水电解质平衡，防止便秘和脱水的发生。
我们还要关注患者的精神状态和情绪变化。
基底节脑出血常常会带来认知和情绪方面的问题，如注意力不集中、记忆力下降、焦虑和抑郁等。
我们需要通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰，帮助他们积极面对疾病，恢复自信和乐观的态度。
在康复阶段，我们要积极配合医生和康复师的治疗计划，进行功能训练和康复训练。
包括肌力训练、平衡训练、语言训练等，帮助患者恢复日常生活能力。
同时，要给予患者足够的鼓励和支持，帮助他们建立积极的康复信念，坚持治疗和训练。
我们要与患者的家属保持密切的联系和沟通，及时了解患者的情况，并提供必要的指导和教育。
同时，要给予家属情绪上的支持，帮助他们减轻焦虑和压力，共同面对困难和挑战。
基底节脑出血的护理需要全面、个性化和细致的护理措施。
我们要关注患者的生理和心理需求，积极配合治疗和康复，为患者提供最优质的护理服务。
通过我们的努力，帮助患者早日康复，重返健康的生活。
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结
右侧基底节脑出血的护理病例讨论总结基底节脑出血是一种常见而严重的脑血管疾病，对患者的生活和身体功能造成严重影响。
以下是一位护士在照顾一名右侧基底节脑出血患者时的经历和总结。
在我负责的护理病房里，有一位患者被诊断出右侧基底节脑出血。
这位患者是一位五十多岁的中年男性，他的家人非常担心他的健康状况。
我作为他的主要护理人员，我努力为他提供最好的护理。
我确保患者的安全。
由于基底节脑出血会导致肢体活动障碍和平衡问题，我确保病房内的环境整洁、无障碍，并为患者提供稳定的护理床位。
我还密切观察患者的体征和症状，如血压、心率和呼吸等，以及神经症状的变化，如肢体活动能力和言语表达能力。
我帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。
基底节脑出血通常会导致患者的肌肉无力和协调能力下降。
为了帮助患者恢复肢体功能，我与物理治疗师合作，制定个性化的康复计划，并指导患者进行康复锻炼。
我还教授患者家属一些简单的肢体功能恢复技巧，以便他们在患者出院后能够继续帮助他康复。
我提供心理支持给患者和他的家人。
基底节脑出血是一种严重的疾病，患者和家人会感到沮丧和焦虑。
我耐心倾听他们的担忧和情绪，并提供情感上的支持和鼓励。
我还向他们解释疾病的病因、治疗方法和康复预后，以帮助他们更好地理解和应对当前的状况。
我与多学科团队合作，为患者提供全面的护理。
在照顾基底节脑出血患者时，需要与医生、物理治疗师、职业治疗师和社会工作者等专业人员密切合作。
我们共同制定治疗计划，评估患者的康复进展，并提供必要的支持和指导。
总结来说，照顾右侧基底节脑出血患者需要综合性的护理措施。
在提供安全、恢复功能和提供心理支持方面，护士起着至关重要的作用。
通过与患者和家人的密切合作，我们可以帮助他们应对困难，促进康复，提高生活质量。
我为能够在这个过程中发挥积极作用而感到自豪，并将继续为患者提供最好的护理。
护理疑难病例讨论-(1)PPT课件
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护理措施；抗炎化痰
1、雾化吸入，扣背6次/日。 2、给予按时吸痰。吸痰时严格无菌操作。 3、做好气管切开护理。保持气管切开处敷料干燥，清洁。
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六、皮肤完整性受损—与长期卧床有关
循证依据：长期卧床，免疫力下降有关。
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护理措施；预防皮肤受损
1，应用 Braden评分表 ：使用气垫床、水垫。
2、保持床单位清洁干燥，勤翻身，保持皮肤清洁干爽。 3、加强营养。
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问题讨论
1、患者长期卧床，鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 感染，气管切开，如何控制感染？
2、应激性溃疡如何病情观察及护理？
3、昏迷病人长期鼻饲营养不良如何改进？
4、如何做好功能锻炼，预防足下垂？
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感谢帮助！
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治疗方案
意识---浅昏迷，认知功能无明显异常 感染---雾化吸入、化痰，吸痰，使用抗生素 营养不良---营养支持、因经济困难未使用白蛋白治疗
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存在护理问题
1、感染-免疫异常机体抵抗力下降，患者不能自行咳痰。
2、清理呼吸道无效--患者气管切开，痰液粘稠，存在三种耐药 菌有关双侧基底节脑出血病人护理 Nhomakorabea疑难病例讨论
神经外一科
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背景
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样， 绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性 脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块) 可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能(运动、感觉、 记忆、语言、精神活动等)而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状， 出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病， 55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快， 早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死 亡的主要疾病之一
脑出血并脑疝的护理体会
脑出血并脑疝的护理体会【摘要】目的总结探讨脑出血合并脑疝的临床护理体会。
方法对47例脑出血合并脑疝患者病情观察及护理措施进行回顾性分析。
结果47例患者均经血肿清除术治疗及精心护理，出院时治愈27例，致残8例，昏迷11例，死亡1例。
结论严密观察病情及有效护理措施可以预防并发症的发生，降低病残率，提高患者的生活质量。
【关键词】脑出血；脑疝；护理脑出血合并脑疝患者通常预后不佳，积极治疗并配合良好的护理可减少并发症的发生，降低病死率，提高患者的生活质量［1］。
2008年1月至2011年4月我院监护室共收治脑出血并发脑疝47例，经积极治疗及精心护理，在临床上取得了满意效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组脑出血并脑疝47例，其中男28例，女19例，年龄35~79岁。
出血部位：基底节27例，小脑出血7例，大脑实质皮下13例。
出血量从20~75 ml不等。
1.2 治疗及转归47例患者均经血肿清除术并予以抗炎、止血、脱水及其他对症治疗，经精心护理，出院时治愈27例，致残8例，昏迷11例，死亡1例。
2 护理体会2.1 术前准备患者入院后迅速配合医生做好急救及术前准备工作。
昏迷者立即取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息。
及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，改善脑水肿，控制脑疝的进程［2］。
对呼吸骤停者立即进行人工呼吸和给氧，配合医生进行气管插管辅助呼吸。
积极做好术前各项准备：剃头，交叉配血，留置导尿，备齐急救药品及抢救器械，并协同主治医生向患者家属详细介绍穿刺原理，手术必要性和并发症以及手术前后注意事项，以取得患者家属的密切配合。
2.2 术中配合患者头部皮肤常规消毒，局部浸润麻醉。
取平卧位，头部适当抬高并偏向健侧，充分暴露患侧，辅助术者钻颅骨定向穿刺并抽吸血液，用冰生理盐水、尿激酶通过粉碎针高压冲洗血肿部位直至冲洗液变淡为止。
冲洗过程中注意进出量平衡，冲洗后注入适量生理盐水加尿激酶、玻璃酸酶、肝素，夹管4 h后再行冰盐水冲洗［2］。
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护理疑难病例讨论
时间：2018年3月20号15:00
地点：医生办公室
主持人：李XX
主讲人：赵XX
讨论题目：高血压右基底节区脑出血并脑疝形成
讨论目的：提高护理质量
参加人员：
护士长：今天讨论的题目是高血压右基底节区脑出血并脑疝形成的相关护理，现在先请责任护士赵雪林介绍病情经过。
介绍病情经过：
赵XX：患者周中龙，男，57岁，因突发意识障碍，呈昏迷状，伴呕吐、口吐白沫，无畏寒、发热、寒战，于2018年1月19日 14时29分入院。
护士长：病情大家已经了解，现在请各位畅所欲言，针对患者目前的情况提出具体的护理措施。
唐XX护士发言：1、脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。
应向病人讲明，通过训
练，功能可逐步改善，以取得其合作。
同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。
2、具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。
弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。
每次按摩5-10分钟，每日2次。
3、肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。
痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。
肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。
瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。
反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。
为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。
训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。
失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。
王X护士发言： 1、将病人给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。
严密观察意识、瞳孔、生命体征、血糖、尿量、电解质、皮肤和营养状况等的变化，并随时记录；
2、绝对卧床休息，可抬高床头15-30°，以减轻脑水肿，保持环境安静、避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束。
3、保持呼吸道通畅，仰卧头侧卧位，及时清除口腔分泌物和吸痰，
防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染，吸氧，2小时翻身、拍背，6小时口腔、眼部护理一次，保持肢体功能位置。
4、维持水、电解质平衡，保证病人有足够入量，密切观察脱水及电解质紊乱表现，准确记录每日出入量。
舒X护士发言：1.绝对卧床休息，一般为4-6周，，头抬高15-20°2、解除疼痛刺激源：如降低颅内压，控制血压。
2、药物止痛：可用止痛剂、镇静剂。
给药途径可有注射、外用给药等。
杨X护士发言：1、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。
（4）遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。
（5）针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。
（6）做好修针和针具的清洁消毒工作。
2、灸法护理
（1）遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。
（2）施灸时，严密观察艾灸条燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被。
（3）艾灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大水疱使用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染。
（4）施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记录。
3、遵医嘱按时准确给药，服药的施灸、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察药效和反应，并向患者做好药物有关知识的宣教。
4、按医嘱给予饮食护理，注意饮食宜忌。
5、加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
6、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
7、预防院内交叉感染
（1）严格执行消毒隔离制度。
（2）做好病床单位的终末消毒处理。
8、做好出院指导，征求患者意见。
杨XX护士发言：1、协助做好口腔护理，保持口腔清洁。
2、协助翻身及床上大小便。
3、保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每2—4小4时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。
王X护士发言: 1、定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸2、绝对卧床休息4~6周，抬高床头15°~30°，避免搬动和过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激。
3、避免一切可能使血压和颅内压增高的因素。
4、密切观察病情，初次发病第2周最易发生再出血。
谢X护士发言:脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌
物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应留置导尿管定时放尿。
置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。
便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。
控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。
吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。
应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。
血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。
护士长总结：这个病人由于颅脑损伤后病情重、病程长、医疗费用多，加之反复抽血会加重患者的心理负担，我们护士要通过认真讲解每项检查的目的和意义，宣教疾病知识，动态告知患者实验室检查结果。
在护理中尊重患者，做好心理护理，从而使患者树立战胜疾病的信心。
各层级护士讲得都不错，患者的左侧偏瘫，通过阅读许多最近资料都主张，瘫痪患者早期做功能锻炼，有利于恢复，今天我们就开始给病人做功能锻炼。
这次查房比较详细，同时又有重点之分，但不积极，下级护士有什么问题要大胆提出，高级护士会积极回答，如不会大家一起学习讨论或找各种资料，共同学习进步，这也是提高自己的业务水平，也是病例讨论的目的，在此谢谢大家的参与配合。
段主任总结：大家所提及的护理措施很到位，也很全面，希望大家下去后加强自学，把业务知识学扎实；同时在平时的工作中互相学习，互相研讨，争取把我们的护理工作在有限的条件下做到让病人满意，让领导放心。