胃肠道疾病的介入治疗
介入医学知识点总结
介入医学知识点总结介入医学是一门博大精深的学科，涉及到许多与疾病诊断、治疗相关的知识点。
在医学的发展过程中，介入医学作为一种创新性技术手段，为患者提供了更为便捷和有效的治疗方式。
本文将总结介入医学领域的一些重要知识点，探讨其在医学领域中的应用前景。
首先，介入医学中的一个重要领域是介入放射学。
这种技术主要是通过医生的操作，将导管或药物引导至体内病变部位，通过X射线透视等放射学技术实现准确定位和治疗。
介入放射学广泛应用于血管疾病的诊断和治疗，如动脉狭窄、动脉瘤等。
此外，介入放射学还可以用于肿瘤的治疗，如肿瘤栓塞、放射性粒子植入等。
介入放射学不仅减少了手术的创伤和恢复时间，还明显提高了治疗的成功率。
其次，介入医学中的血管介入技术也是一个热点领域。
血管介入技术是通过导管在体内腔道进行操作，对血管疾病进行治疗。
这种技术广泛应用于冠心病、脑血管病、外周血管病等疾病的治疗。
举个例子，冠心病血管介入治疗使用经皮冠状动脉介入（PCI）等技术，通过导管进入冠状动脉，扩张狭窄的血管，植入支架等。
这种技术使冠心病患者的症状明显改善，并且降低了死亡风险。
除了血管介入技术，介入医学还包括介入内镜技术和介入神经学技术等领域。
介入内镜技术是指通过内镜引导下的操作，对消化道、呼吸道等进行病变的诊断和治疗。
这种技术广泛应用于胃肠道肿瘤的早期发现和治疗，并且具有无创伤、准确性高等特点。
介入神经学技术则用于神经疾病的介入治疗，如颅内动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术等。
这些技术的应用使得神经疾病的治疗更加简便和安全。
在介入医学领域中，还有一些新兴技术被广泛关注。
比如，微创介入技术是介入医学的一个重要分支，通过微创手术或者经皮技术，对体内疾病进行治疗。
这种技术不仅能最大限度地减少手术伤害，而且具有恢复快、创伤小等优势，被广泛应用于各种疾病的治疗。
另外，立体定向放射治疗也是一种新兴的介入医学技术，它可以实现对肿瘤的高精度照射，提高放射治疗的疗效，并降低对健康组织的损伤。
洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果对比
洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果对比摘要】目的：对比洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的效果。
方法：选取2017年5月－2018年10月我院接收诊断治疗的76例胃肠道肿瘤肝转移患者，随机分为两组各38例，观察组采用洛铂联合氟尿嘧啶治疗；对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗。
结果:观察组15例经治疗完全缓解，14例经治疗基本缓解，9例治疗无明显效果；对照组8例经治疗完全缓解，12例经治疗基本缓解，18例治疗无明显效果。
观察组共29例经治疗有效，对照组共20例经治疗有效，观察组治疗效果优于对照组；经胃肠道肿瘤肝转移扫描，76例患者中有54（71.05%）例患者为胃癌，其中13（24.07%）例不染色，18（33.33%）例较均一染色，23（42.59%）例为边缘环状染色；22（28.95%）例患者为大肠癌，其中5（22.73%）例不染色，8（36.36%）例较均一染色，9（40.91%）例为边缘环状染色。
讨论：对于胃肠道肿瘤肝转移患者，通过洛铂联合氟尿嘧啶治疗，治疗效果显著，且安全性较高。
【关键词】洛铂；顺铂联合氟尿嘧啶；胃肠道肿瘤肝转移【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0055-02胃肠道肿瘤为常见肿瘤疾病，严重影响患者日常生活。
胃肠道肿瘤比较容易出现转移，而肝脏为双重供血，所以比较容易转移至肝脏[1]。
可对患者进行相应的治疗，使患者的生活质量得到有效提升。
介入治疗为临床常用治疗方法，该治疗方法对患者的损伤较小，且取得较好的效果[2]。
1.资料及方法1.1 一般资料选取2017年5月－2018年10月我院接受诊断治疗的76例胃肠道肿瘤肝转移患者。
随机分为两组各38例。
观察组23例患者为男性，15例患者为女性；患者最小年龄45岁，最大75岁，平均（57.8±6.3）岁；9例患者为胃体癌，9例患者为结肠癌，6例患者为直肠癌，14例患者为贲门癌。
介入病房病种
介入病房病种标题：介入病房病种引言概述：介入病房是医院中专门治疗介入性手术患者的特殊病房，针对不同的病种，介入病房的治疗方案也有所不同。
本文将重点探讨介入病房常见的病种及其治疗方法。
一、心血管介入病房1.1 心脏病介入治疗：包括冠状动脉介入治疗、心律失常介入治疗等。
1.2 血管介入治疗：主要针对动脉瘤、动脉硬化等血管疾病进行介入治疗。
1.3 心脏瓣膜介入治疗：通过介入手术修复或替换心脏瓣膜，治疗心脏瓣膜疾病。
二、神经介入病房2.1 脑血管介入治疗：主要治疗脑血管疾病，如脑卒中、蛛网膜下腔出血等。
2.2 脊柱介入治疗：针对脊柱疾病，如腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等进行介入治疗。
2.3 神经介入治疗：治疗神经系统疾病，如帕金森病、癫痫等。
三、消化道介入病房3.1 肝脏介入治疗：治疗肝脏疾病，如肝癌、肝硬化等。
3.2 胆道介入治疗：治疗胆道疾病，如胆囊结石、胆管狭窄等。
3.3 胃肠道介入治疗：包括内镜下介入治疗、胃肠道肿瘤介入治疗等。
四、泌尿系统介入病房4.1 肾脏介入治疗：治疗肾脏疾病，如肾结石、肾肿瘤等。
4.2 膀胱介入治疗：治疗膀胱疾病，如膀胱癌、膀胱结石等。
4.3 前列腺介入治疗：治疗前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺癌等。
五、其他介入病房5.1 妇科介入治疗：治疗妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
5.2 乳腺介入治疗：治疗乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺增生等。
5.3 骨科介入治疗：治疗骨科疾病，如骨折、骨肿瘤等。
结论：介入病房是医院中重要的治疗部门，针对不同病种的介入治疗有着独特的治疗方法和技术。
医护人员需要根据患者的病情特点，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
通过不断的学习和实践，介入病房的医护人员将能够为患者提供更好的医疗服务。
介入病房病种
介入病房病种标题：介入病房病种引言概述：介入病房是医院中专门用于进行介入性治疗的重要部门，对于一些需要通过内窥镜、导管等器械进行治疗的疾病，介入病房起到了至关重要的作用。
在介入病房中，针对不同的病种需要采取不同的介入治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
一、心血管疾病1.1 心脏介入治疗：介入病房常见的心血管疾病包括冠心病、心肌梗死等，需要进行介入性治疗。
常见的介入治疗包括支架植入、冠脉球囊扩张术等。
1.2 血管介入治疗：对于外周血管疾病，如动脉硬化、血栓形成等，介入病房可以进行血管支架植入、血栓抽吸等治疗。
1.3 心脏起搏器植入：对于心脏传导系统异常的患者，介入病房可以进行心脏起搏器植入手术，以维持心脏正常的节律。
二、消化道疾病2.1 肝胆介入治疗：对于肝胆疾病，如胆囊结石、肝脓肿等，介入病房可以进行经皮胆囊穿刺引流、经皮肝穿刺引流等治疗。
2.2 胃肠介入治疗：对于胃肠道疾病，如胃溃疡、肠梗阻等，介入病房可以进行内镜下止血、肠道支架植入等治疗。
2.3 肝动脉栓塞治疗：对于肝癌等肝脏肿瘤患者，介入病房可以进行肝动脉栓塞治疗，以减少肿瘤的供血，达到治疗的效果。
三、泌尿系统疾病3.1 肾脏介入治疗：对于肾脏疾病，如肾结石、肾囊肿等，介入病房可以进行肾造影、经皮肾穿刺引流等治疗。
3.2 膀胱介入治疗：对于膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱结石等，介入病房可以进行膀胱镜检查、膀胱肿瘤电凝治疗等。
3.3 前列腺介入治疗：对于前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺炎等，介入病房可以进行经尿道前列腺电切术、前列腺支架植入等治疗。
四、神经系统疾病4.1 脑血管介入治疗：对于脑血管疾病，如脑血栓、脑动脉瘤等，介入病房可以进行脑血管造影、血栓抽吸等治疗。
4.2 脊柱介入治疗：对于脊柱疾病，如脊柱压缩性骨折、脊柱间盘突出等，介入病房可以进行经皮椎体成形术、椎间孔镜手术等治疗。
4.3 神经介入治疗：对于神经系统疾病，如颅内肿瘤、颅内出血等，介入病房可以进行介入性治疗，如经动脉栓塞、经颅内置管等。
消化内科疾病的常见治疗方法
消化内科疾病的常见治疗方法消化内科疾病是指发生在消化系统中的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、慢性胃炎、食管炎、食管癌、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胰腺癌等。
这些疾病给患者带来诸多不适和痛苦，因此对于消化内科疾病的治疗方法有着极大的关注。
一、药物治疗药物治疗是治疗消化内科疾病的常见方法之一。
根据疾病的具体情况，医生会开具相应的药物给患者，以缓解症状、控制疾病的进展。
以下是几种常见的消化内科疾病药物治疗方法：1. 抗生素治疗：对于胃炎、胃溃疡等疾病，如果是由幽门螺杆菌感染引起的，医生会使用抗生素来杀灭幽门螺杆菌，达到治疗的效果。
2. 抗酸药治疗：胃酸过多引起的疾病如胃酸过多、胃溃疡等，可以使用抗酸药来抑制胃酸分泌，减轻胃部不适。
3. 抗炎药治疗：对于胃肠道炎症的疾病，如慢性胃炎、溃疡性结肠炎等，可以使用抗炎药来缓解炎症，促进病情的恢复。
4. 消炎止血药治疗：对于食管炎、胃肠道出血等疾病，可以采用消炎止血药物来止血、消炎，帮助伤口愈合。
二、手术治疗在某些情况下，药物治疗可能无法达到预期的效果，这时医生可能会推荐手术治疗。
手术治疗常见于胃癌、胆囊结石、胰腺癌等疾病。
手术可以切除患病的组织或器官，以达到治疗的目的。
手术治疗在选择时需要综合考虑患者的健康状况、手术风险和术后康复情况。
随着医疗技术的不断发展，许多传统的开放手术已经可以逐渐转变为微创手术，减少了手术创伤和恢复时间。
三、介入治疗介入治疗是通过导丝、導管等器械進入人體内部，对病变部位进行治疗。
介入治疗广泛应用于胃癌、食管癌、肝胆疾病等消化内科疾病。
常见的介入治疗方法包括栓塞治疗、放射治疗和消融治疗等。
栓塞治疗通过导管将栓塞剂导入到肿瘤或血管中，以阻断肿瘤的血液供应；放射治疗使用放射性物质对病变组织进行治疗；消融治疗则通过高温或低温对病变组织进行破坏。
四、综合治疗对于一些复杂的消化内科疾病，综合治疗是常见的治疗方式。
综合治疗往往结合了药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。
内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性
内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性马坤;郭山峰;梁定;刘文贵;张元朝;李正军;汪有锦;沈湘蕾【摘要】目的评价内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性.方法对31例内镜难治性胃肠道出血患者行DSA检查,明确出血部位后行出血动脉栓塞治疗,并评价其安全性和疗效.结果血管造影发现出血阳性率为80.65％(25/31),28例行栓塞止血治疗,1次栓塞止血成功率75.00％(21/28),2次栓塞总成功率82.14％(23/28).7例介入术后行外科手术,包括2例空肠间质瘤及5例胃恶性肿瘤.4例胃恶性肿瘤患者介入术后30日内再发间断出血,其中2例因基础疾病致心肺衰竭死亡.除1例胃肠吻合术后吻合口出血患者栓塞止血术后出现吻合口瘘,经支持治疗后恢复出院,余患者未出现严重胃肠缺血坏死.结论介入诊疗对胃肠道出血的诊断及止血治疗高效、安全,尤其对胃恶性肿瘤出血亦能取得良好效果,可作为内镜难治性胃肠道出血的一种较好的诊治手段.%Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic value and safety of transcatheter arterial angiography and embolization in patients with endoscopic refractory gastrointestinal bleeding.Methods Thirty-one cases of endoscopic refractory gastrointestinal bleeding were performed DSA and treated with transcatheter arterial angiography and embolization.The safty and efficacy was evaluated.Results Angiographic positive rate of bleeding was 80.65％(25/31);28 cases was treated with embolization.The success rate of first embolization was 75.00％ (21/28),and the total success rate was 82.14 ％(23/28) by the second embolization.Seven patients received surgical resection after interventional therapy,including 2 cases of jejunal stromal tumors and 5 cases of gastric malignant tumors.Four cases of gastriccancer patients underwent rebleeding within 30 days after interventional therapy,of which 2 died of heart or lung function failure due to basic diseases.Except for 1 patient of anastomotic bleeding after gastrointestinal anastomosis occurred anastomotic fistula after embolization,who recovery with the support treatment,no other cases occurred serious gastrointestinal ischemic necrosis.Conclusion Interventional diagnosis and treatment for gastrointestinal bleeding hemostasis is effective and safety,and also can achieve good results especially for malignant gastric tumor hemorrhage,which can be used for endoscopic refractory gastrointestinal bleeding patients.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)007【总页数】4页(P408-411)【关键词】消化道出血;内镜;血管造影术;栓塞,治疗性【作者】马坤;郭山峰;梁定;刘文贵;张元朝;李正军;汪有锦;沈湘蕾【作者单位】南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院介入医学科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R573.2;R816胃肠道出血是临床常见的急症之一，内镜及介入放射学技术均是诊断和治疗消化道出血的重要方法，但传统内镜技术主要用于上消化道和结肠出血，且急诊胃肠镜检查因出血量大而遮盖视野导致难以发现出血部位，或因患者体质状况限制或病变性质复杂内镜诊治困难。
洛铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的疗效观察
术 中严密监测生命 体征 ， 通过动脉造影评价肿瘤供养 动
脉及门静脉的栓塞程度 。 实验组患者均接受 １ ～ ５个疗程的化 疗栓塞 ， 中位数为 ３个疗程 。 术后反应和并发症 ： 大部分患者术后均 出现不 同程度的 发热 、 恶心 、 呕吐、 腹痛 等栓塞后综合 征 ， 经对症处理恢 复 良 好 。少数患者 出现不同程度贫血 、 血小板减少 、 白细胞下降等
根 据首 次治疗前及第 ２次治疗后 ４ ～ ６周增强 ｃ Ｔ检查结果 ．
１ ． ８ ） 岁 。均为术后肝转移或并发肝转移患者 ： 其 中贲 门癌 １ ２
例， 胃体 癌 １ ２例 ， 结肠癌 １ １ 例， 直肠癌 ７例。本组中 ３ ３例发 现肝转移 时间 ０ － ８年不等 ；另 ９例为原 发肿瘤不 能切 除者 。
动脉 。再超选 至病灶 的主要供血动脉经造影证实 ， 灌注 ５ 一 Ｆ ｕ １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ＋ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 １ ０ ０ ｍｌ ， Ｃ Ｆ １ ０ ０ ｍ ｇ ＋ Ｏ ． ９ ％氯 化 钠 ２ ０
移时． 往 往首先经 门静脉转移至肝脏 。 使得 肝脏成为 消化 道
扫描 （ 动脉增强 显影 ）的直 径总 和缩 小 ≥３ ０ ％为部分缓 解
（ Ｐ Ｒ） ； 目标 病 灶 扫 描 （ 动脉 增 强 显 影 ） 的直 径 总和 缩 小 未 达 部
分缓解 或增加未达疾病进展 为疾病稳定 （ ｓ Ｄ） ； 目标 病灶 （ 动 脉增强 显影 ） 的直径 总和增加
肿瘤最早 出现和最常见的转移部位。其中大肠癌发生肝转移 者高达 ４ ０ ％～ ７ ９ ％， １ ０ ％～ ２ ５ ％的结 直肠癌患 者在确诊 时已存 在肝转移 ： 另有 ２ ０ ％～ ２ ５ ％的患者在 胃肠癌术后发生肝转移 。 因此消化道肿瘤肝转移的发生率可高达 ５ ０ ％，但 大约 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ 的患者确诊 时 已失去手 术机会 ． 因此化疗是 消化道 肿瘤最常用 的治疗方法。而采用全身化疗 ， 中位生存期不到 １ ０ 个月＿ ３ Ｊ 。近年来 ， 随着介入治疗在肝转移瘤治疗上的使用 ， 使患者 中位生存期提高到 了 ２ ０个月以上＿ ４ ＿ 。 由于介入治疗方 法是一种微创手术 ， 具有 损伤小 、 近期 疗效显著 、 并发 症少 、 易重复等特点 ， 愈来愈受到 国内外学者的重视 。随着新的化 疗药物 的应用 ， 以及局部介 入技术 的迅 猛发展 ． 胃肠道肿瘤 肝转 移的治疗 效果较前 有 了显著的提高 。洛铂 （ １ ｏ ｂ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ， Ｌ Ｂ Ｐ ） 作为第三代铂类药物 ， 不 良反应轻微 ， 较第一 、 二代 铂类
消化系统疾病介入诊疗
基本操作
术前放置鼻胃管：减压、充气 左侧肋弓下，上腹部皮肤消毒 0.5-1 mg胰高血糖素或654-2抑制胃蠕动 胃腔充气：500-1000 ml 穿刺点：胃体中远1/3处，避免肝左叶、横结
肠和腹壁下动脉（术前CT、术中超声、X线透 视） 穿刺：快速、抽气、造影剂证实 锚钩固定：T-anchor等 通道扩张 推送置管
影剂显示幽门前区，导丝反复捻转 胃大部切除术后毕Ⅱ或Roux-Y吻合患者术
后胃瘫、吻合口水肿或肿瘤复发导致吻合 口狭窄，常合并胃潴留——需要置入三腔 营养管，寻找吻合口并将营养管送入输出 袢是操作成功的关键
2、经皮胃/空肠造瘘术
适应证
长期营养支持 慢性小肠梗阻减压 胃动力不足
禁忌证
绝对：1）不可纠正的凝血功能障碍；2）腹膜 透析或脑室-腹腔转流；3）革囊胃
穿刺点的选择
锚钩的使用
推送型置管过程
牵拉型置管过程
牵拉型置管过程
术后处理
观察生命体征：出血、腹膜炎，游离气体 常见
禁食6-24小时，逐渐过渡 伤口换药 10-14 天拆线
经皮胃空肠造瘘
G改GJ
关键是导管导丝配合通过幽门 穿刺方向决定了操作难度
PIG——指向幽门，难度小 PEG——指向贲门，难度大
适应证
急性大出血: 保守治疗无效 其他手段不能进行、结果不明确或失败
相对禁忌证
生命体征严重不稳定 胃肠道内有残存钡剂
动脉内血管加压素灌注
适应证
✓ 弥漫性粘膜出血: 炎症 ✓ 小血管出血: 如憩室
禁忌证
CTVE of colon
核素
99mTc-labeled RBC or sulfur colloid 敏感性高, 0.1mL/min 定位不准确，有假阳性 费时 适用于间歇性、小量出血以及内镜难以达
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我国消化内镜已有50年的发展历史。过去消化内镜技术主要 用来诊断，很少用于治疗。近十年来，消化内镜新技术发展迅速， 在消化疾病每个领域的诊疗中扮演越来越重要的角色。主要表现 在：第一，诊断水平显著提高。过去内镜只能检查到黏膜表层， 现在通过超声内镜也可以看到黏膜下的病变；过去只能检测上消 化道区域（十二指肠上结肠回盲瓣以下），现在可以对下消化道 也进行检查。同时，随着胶囊内镜和双气囊小肠镜的问世，小肠 已不再是盲区。近几年，超声内镜在我国发展较快，可以对黏膜 下病变、胰腺病变、纵隔病变、肛门病变、胆道病变等进行检查， 尤其是对胰腺癌诊断率很高。第二，内镜治疗发展迅速。在对胃 癌、大肠癌进行早期诊断的基础上，可通过胃镜、大肠镜、内镜 下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）等新技术进行 治疗；胰胆疾病的治疗进展很快，如胆道结石、胆管梗阻、胆囊 癌、肝管结石、胰头癌及胰腺囊肿都可以通过内镜技术进行治疗。
内镜用激光种类 YAG Argon
能治疗的疾病 出血 肿瘤
不直接接触组织 电凝均匀、不沾连组织 凝固深度不会大于3mm 可侧向、轴向、方射状流动 无气化、碳化现像 探头末端气流恒压，不会形成气栓 比激光价格低、操作方便
APC
激 光 治 疗
动脉性出血 缝合黏膜
定
义
器
械
优
点
不
足
消化道出血 消化道狭窄 消化道肿瘤 消化道结石
方法 内镜下喷洒药物 内镜下药物注射 内镜下注射组织胶 食管静脉结扎 内镜下高频电、激光、微波、热探头 内镜下止血夹
适宜治疗的疾病 糜烂性胃炎、肿性出血 食管静脉曲张、消化性溃疡 胃底、食管静脉曲张 食管静脉曲张 消化性溃疡、肿瘤性出血 动脉性出血
激 光 高频电 热探头 射频
APC 微波 冷冻 止血夹
病变广、部位不确切 药 物：孟氏液
去甲肾(8mg/500ml) 肾上腺素（1：10000） 凝血酶 立止血
优缺点
那 些 病 人 需 喷 洒 止 血 ？
硬化剂：乙氧硬化醇、鱼肝油酸钠 无水酒精：< 1 ml 肾上腺素溶液（1：10000） 高渗肾上腺素溶液 组织胶：羟基氰化丙烯酯、聚氨酯
还存在较大差距。全球每年近百万新发胃癌病例，约 42％在我国。我国胃癌患病率和死亡率均是世界平均 水平的2倍多。如果可以通过内镜新技术，提高胃癌早
期诊断率，对我国乃至世界来说都是一个很大的贡献 。另外，我国大肠癌的早期诊断率也很低，与美国相 比约低10%。如何通过大肠镜诊断早期大肠癌也是消
化内镜医生需要努力解决的问题。因此，利用现在的 内镜新技术提高早期胃肠道肿瘤的诊断率，是内镜领 域的重点发展方向。
硬 化 剂
肾 上 腺 素
预 防 性 注 射
硬 化 剂 注 射 后 溃 疡 形 成
EPT
术 后 出 血
血 管 扩 张 、 硬 化 剂 、 溃 疡 形 成
预 防 于 未 然
MWS
硬 化 治 疗
最为常用 可切开与止血同时进行 可电凝与电灼 可有多种电极选用 设用于比较明确的病灶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
EUS定位 针状电刀切开 经电刀通过导丝 扩张 置入支架或ENCD
60%左右 出 血 胰 漏 支架闭塞 感 染
在快速发展的同时，仍存在问题有 待解决。主要包括：
1.消化道肿瘤的早期诊断 2.小肠疾病的诊断 3.消化内镜质量的控制
我国胃癌的早期诊断率为15%，而日本为75% ，韩国为60%。因此，在胃癌的早期诊断方面，我国
此外，消化内镜新技术，如经口内镜
下贲门括约肌切开术（POEM），可通过食 管黏膜层切开，分离黏膜层，建立黏膜下 “隧道”，将环形肌切开，关闭黏膜层切口 治疗贲门失弛缓症；经人体自然腔道内镜手 术（NOTES）经由自然腔道(胃肠、阴道等) 进入腹腔进行各种诊断和治疗，已成为近年 的研究热点。
1. 奥林巴斯 260电子胃镜、肠镜 2. 奥林巴斯 V70电子胃镜、肠镜 3. 奥林巴斯 260十二肠镜 4. 奥林巴斯 ME-1超声内镜 5. 富士 双气囊小肠镜 6. 德国爱尔博海博刀 7.重庆金山胶囊内镜 8.荷兰飞利浦ERCP专用放射C臂
适宜治疗的疾病 食管、贲门、吻合口狭窄 食管、贲门、吻合口狭窄 食管胆道狭窄、贲门失弛缓征 食管胆道狭窄 食管胆道狭窄
激 光 微 波 高频电
气囊 探条扩张 支架：食道、胆道、胰腺
长度：70～110 cm 直径：5～15 mm（15～45 Fr） 经导丝逐级扩张
治疗方法
适宜治疗的疾病
高频电摘除
良性息肉、小的粘膜下肿瘤
粘膜切除术
早期消化管肿瘤
激光、微波
中晚期消化道肿瘤
RALS 腔内照射
胆管癌、胰管癌
经皮注射无水乙醇（PEI） 肝癌
经皮肝动脉插气治疗（TAE） 肝癌
玻璃帽吸附法套切息肉
注射法 玻璃帽法
高频电摘除 粘膜切开剥除(ESD)
方法 腹腔镜胆囊摘除术 EPT 切开以石 壶腹成形术取石 胆道镜下取石 经 T 管瘘道取石术 子母镜下取石
适宜治疗的疾病 胆囊结石 胆总管结石、胰管结石 胆总管结石、胰管结石 胆总管结石 胆总管结石 肝内胆管结石
（胆总管癌、胆总管损伤 ）
PTC显示胆系，拔除针芯 穿刺管内通过导丝并必须至狭窄部远端 沿导丝扩张狭窄部 X 线下通过支架推送器正确定位 拔除推送器
EUS定位 穿刺针进入囊腔 沿针刺入导丝 沿导丝扩张 置入支架或ENCD
MWS SMT
硬化剂注射 橡胶皮圈
单 环、多 环 尼 龙 绳
多 环 结 扎 过 程
尼 龙 绳 结 扎 过 程
1
尼 龙 绳 结 扎 过 程
2
氰化丙烯酯 聚 氨 酯
方法 狭窄切开术 激光、微波照射 气囊扩张术 探条扩张术 支架术