1护理巡视卡的内容设计
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、巡视卡的目的和作用护士病房巡视卡是用于记录护士在病房巡视过程中所观察到的情况和采取的措施的工具。
通过填写巡视卡，可以及时发现病房内的问题，保障患者的安全和舒适，提高护理质量。
二、巡视卡的基本信息1. 病房名称：XX病房2. 巡视日期：20XX年XX月XX日3. 巡视护士姓名：XXX三、巡视卡的内容1. 患者情况观察a. 患者姓名：XXXb. 患者床号：XXXc. 患者意识状态：清醒/嗜睡/昏迷d. 患者呼吸状况：规律/不规律e. 患者血压：XXX mmHgf. 患者心率：XXX 次/分钟g. 患者体温：XXX ℃h. 患者疼痛评分：XXX（使用疼痛评分工具进行评估）i. 其他需要观察的患者情况：XXX2. 环境观察a. 病房整洁度：干净/较干净/有待清洁b. 病房温度：适宜/过高/过低c. 病房湿度：适宜/过高/过低d. 病房通风情况：通风良好/不通风e. 病房照明情况：明亮/昏暗f. 病房噪音情况：安静/较吵g. 病房安全隐患：无/有（如滑倒、摔伤等）3. 护理观察和措施a. 患者卧床姿势：正确/不正确（如是否使用护理垫、护理枕等）b. 患者导尿管、留置导尿管情况：通畅/不通畅c. 患者静脉输液情况：顺利/有异常（如漏液、渗液等）d. 患者口腔护理情况：正常/不正常（如口腔清洁、口腔黏膜状况等）e. 患者皮肤情况：完整/有损伤（如压疮、擦伤等）f. 患者饮食情况：正常/异常（如饮食量、饮食偏好等）g. 患者排泄情况：正常/异常（如大便、小便情况）h. 患者疼痛管理措施：按时给予镇痛药物/未及时给予镇痛药物i. 其他护理观察和采取的措施：XXX四、巡视卡的填写要求1. 巡视卡应由负责巡视的护士填写，填写时应准确、详细、规范。
2. 巡视卡应及时填写，每次巡视都需要记录相关信息。
3. 巡视卡填写完毕后，应交由护士长或负责人审核。
五、巡视卡的使用注意事项1. 巡视卡应妥善保管，防止遗失或被他人篡改。
分级护理巡视卡
分级护理巡视卡
患者姓名：床号：
填写说明：
1.表格内容请用蓝黑色笔填写；
2.护理级别根据医嘱在级别后的“□”内打“√”；
3.责任护士或值班护上根据护理级别的规定时间进行巡视，并按要求记录；
4.巡视过程中如有外出检查或病情变化，请在备注中写明。
分级护理巡视卡
患者姓名：床号：
填写说明：
1.表格内容请用蓝黑色笔填写；
2.护理级别根据医嘱在级别后的“□”内打“√”；
3.责任护士或值班护上根据护理级别的规定时间进行巡视，并按要求记录；
4.巡视过程中如有外出检查或病情变化，请在备注中写明。
1护理巡视卡的内容设计
1护理巡视卡的内容设计护理巡视卡分为两大内容一：输液内容;二:观察记录,内容包括输液巡视、翻身记录、用氧情况及病情。
由护士根据患者病情选择填写打“2以示落实。
护士在记录的过程中要写清楚时间，根据患者病情,输液期间至少每1h记录1次,对于危重、大手术后、烦躁神志不清的患者15〜30min记录1次，其余均按等级护理要求进行巡视。
记录的内容应简明扼要，客观真实,护士每次记录都需要签全名。
措施。
2 讨论2.1责任到人,增强主动服务意识及时巡视发现问题,更换液体,要求护士签全名及更换时间。
从过去的被动服务变为主动服务，避免了患者按呼叫铃叫拔针或换药的现象，既提高了患者的满意度，又落实责任到人，一旦出现问题，可以很快弄清原因、责任人及时间，加强了护士工作的责任心。
2.2减轻了护士的工作强度护士可以从卡上的记录清楚的了解该患者已输入和未输入的液体量，避免护士往返病房及治疗室的次数，减轻了护士的工作强度,同时使交接班更明确，使下一班的护士能在短时间内准确及时地了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施。
2.3向患者或家属提供护理活动的依据护理巡视卡在患者及家属面前完全公开，增加了医疗的透明度，满足了患者的知情权。
护理巡视卡每日装订，由科室护士长保存,我院要求护理巡视卡必须保留3个月以上。
一旦发生医疗纠纷可作为医疗资料随时查询，因其有明确的日期、签名及详细记录。
2.4促进护患沟通,密切护患关系巡视时,护士到床前观察病情,不仅落实了巡视观察制度，同时与患者进行了沟通、交谈，向患者讲解用药等疾病相关知识。
对于贵重或特殊药品需要家属或患者签字认可，让患者明明白白用药，安安心心治疗,既加强对患者的健康宣教，又缩短了护患之间的距离，真正将护士的时间还给患者,提高了满意度。
2.5落实等级护理指导原则今年卫生部颁发的等级护理指导原则，其中对各种级别护理的巡视要求做出了明确规定，巡视卡的使用，可督促值班护士必须经常主动巡视病房，按巡视单内容认真观察患者病情及时发现病情变化，及时进行处置,提高了低年资护士观察病情，发现问题及解决问题的能力，提高了工作质量,确保了护理安全。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医院病房管理中的一项重要工具，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
巡视卡的填写规范和内容要求对于提高病房管理效率、确保患者安全具有重要意义。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，详细描述了巡视卡的各项内容和数据。
病房名称：___________________巡视日期：___________________巡视护士：___________________1. 患者信息：姓名：___________________年龄：___________________性别：___________________住院号：___________________床位号：___________________2. 巡视时间：开始时间：___________________结束时间：___________________3. 巡视项目：a. 病情观察：- 血压：___________________（单位：mmHg）- 心率：___________________（单位：次/分钟）- 呼吸：___________________（单位：次/分钟）- 体温：___________________（单位：摄氏度）- 意识状态：___________________（清醒/嗜睡/昏迷）- 疼痛评分：___________________（0-10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛） b. 护理措施：- 换床单：___________________（是/否）- 换衣服：___________________（是/否）- 洗漱：___________________（是/否）- 口腔护理：___________________（是/否）- 饮食摄入情况：___________________（正常/进食不佳/禁食）c. 医嘱执行：- 药物给予：___________________（药物名称、剂量、给药途径）- 输液情况：___________________（输液种类、输液速度）- 特殊护理要求：___________________（如伤口换药、留置导尿等）d. 环境观察：- 病房整洁：___________________（是/否）- 空气流通：___________________（是/否）- 照明情况：___________________（明亮/昏暗）- 噪音情况：___________________（安静/嘈杂）e. 心理状况：- 患者情绪：___________________（平稳/焦虑/抑郁/其他）- 患者与家属互动：___________________（融洽/紧张/其他）4. 巡视总结：a. 发现问题：- 问题1：___________________- 问题2：___________________- 问题3：___________________b. 处理措施：- 措施1：___________________- 措施2：___________________- 措施3：___________________c. 下一步计划：- 计划1：___________________- 计划2：___________________- 计划3：___________________备注：___________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、巡视卡的目的和作用护士病房巡视卡是为了确保病房内患者的安全和舒适，提供高质量的护理服务而设计的工具。
巡视卡记录了护士在病房巡视时需要关注的重要事项，包括患者的生命体征、病情变化、饮食摄入、药物使用等，以便护士能够及时发现和处理问题，保证患者的安全和康复。
二、巡视卡的内容和格式1. 患者基本信息：- 患者姓名、性别、年龄、住院号等个人信息。
- 入院日期、科室、病情摘要等患者背景信息。
2. 巡视记录：- 时间：记录巡视的具体时间，包括日期和时刻。
- 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
- 病情观察：记录患者的症状、病情变化、意识状态等。
- 护理措施：记录护士在巡视过程中采取的护理措施，如赋予药物、更换床单、更换导尿袋等。
- 疼痛评估：记录患者的疼痛程度和疼痛缓解措施。
- 饮食摄入：记录患者的饮食情况，包括进食量和饮食特殊要求。
- 排泄情况：记录患者的排尿和排便情况，包括次数、性状等。
- 导管护理：记录患者的导管使用情况，如留置导尿管、胃管等。
- 特殊要求：记录患者的特殊护理要求，如皮肤护理、预防跌倒等。
3. 签名和日期：- 护士在巡视完成后需签名确认，并注明巡视的日期和时间。
- 医生在查房时可根据巡视卡了解患者的情况，需签名确认。
三、巡视卡的使用流程1. 巡视前准备：- 护士在巡视前应核对患者的基本信息，确保信息准确无误。
- 准备好巡视卡和相关记录工具，如体温计、血压计等。
2. 巡视过程：- 按照巡视卡的内容逐一记录患者的情况，注意细节和准确性。
- 如发现异常情况，即将采取相应的护理措施，并记录在巡视卡上。
3. 巡视后处理：- 巡视完成后，将巡视卡归档或者交接给下一班次的护士。
- 巡视卡上的记录应及时整理和归档，便于后续查阅和分析。
四、巡视卡的注意事项1. 巡视卡应放置在病房内明显位置，便于护士随时填写和查阅。
2. 巡视卡的填写应规范、准确，避免含糊不清或者遗漏重要信息。
分级护理巡视记录
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分级护理巡视记录
分级护理巡视记录科室：
日期：巡视内容：
患者病情及生命体征变化、各种引流管及管路情况、引流液的颜色、量及性质、液路是否通畅及用药效果、穿刺点周围皮肤情况、患者受压部位皮肤情况、仪器设备运行情况、心理状况、安全措施、健康宣教等及其它。
护理级别患者姓名巡视时间护士签名巡视时间护士签名一级护理 8:00 20:00 9:00 21:00 10:00 22:00 11:00 23:00 12:00 24:00 13:00 1:00 14:00 2:00 15:00 3:00 16:00 4:00 1700 5:00 18:00 6:00 19:00 7:00 二级护理8:00 20:00 10:00 22:00 12:00 24:00 14:00 2:00 16:00 4:00 18:00 6:00 三级护理8:00 20:00 11:00 23:00 14:00 2:00 17:00 5:00 特殊记事：
注：
巡视过程中如有任何异常情况，请记录在特殊记事栏，并做好交接班，危重患者同时详细的记录在危重患者记录单上。
一级护理巡视记录医用氧舱病人安全检查记录科室：
1 / 2
高压氧舱治疗室日期检查内容签名日期检查内容签名易燃易爆物品、手机、打火机、电子产品、电动玩具、手表、钢笔等易燃易爆物品、手机、打火机、电子产品、电动玩具、手表、钢笔等。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡编号：NS-2022-001巡视日期：2022年10月15日巡视人员：护士长A巡视目的：1. 确保病房内患者的安全和舒适；2. 检查病房设备和器材的正常运行；3. 确保医疗废物的正确处理；4. 检查医疗记录的准确性和完整性；5. 监督并提供护理人员的培训需求。
巡视内容及结果：1. 环境卫生：- 病房内地面清洁，无明显污渍或者杂物；- 病床被褥整洁，无异味；- 病房内空气清新，无异味或者污染；- 垃圾桶及废物箱清空并妥善封闭。
2. 患者安全：- 床边无滑倒、摔倒等安全隐患；- 病床栏杆处于上升状态；- 患者床头有必要的紧急呼叫器；- 病房内紧急出口标示清晰可见。
3. 设备及器材：- 各种设备正常运转，无异常噪音或者故障；- 病床调节功能正常；- 输液泵、监护仪等设备操作正常；- 氧气瓶及吸氧管路无泄漏。
4. 医疗废物处理：- 医疗废物分类正确，无混淆；- 废物桶密封良好，无渗漏；- 废物桶标识清晰可见。
5. 医疗记录：- 患者病历记录完整，包括病情观察、护理措施等； - 医嘱执行记录准确，无漏项；- 护理记录清晰，包括生命体征、给药记录等。
6. 护理人员培训：- 与护理人员进行交流，了解培训需求；- 提供必要的培训资料和指导。
巡视结论：本次护士病房巡视结果良好，病房内环境整洁，患者安全措施到位，设备运行正常，医疗废物处理正确，医疗记录完整准确。
护理人员表现良好，无培训需求。
改进建议：1. 定期进行病房环境清洁和消毒，以确保患者的舒适和安全；2. 加强护理人员的培训，提高其对新技术和操作流程的了解；3. 定期检查设备和器材的运行情况，及时维修或者更换损坏的设备；4. 加强医疗废物分类和处理的宣传，确保废物处理符合标准。
备注：本巡视卡仅供参考，具体巡视内容和要求可根据实际情况进行调整和补充。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的工具，用于记录护士在病房巡视过程中的情况和操作。
它能够匡助护士提高工作效率，确保病人的安全和舒适。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡，详细描述了巡视内容和数据。
巡视卡病房名称：_______________________ 日期：_______________________护士姓名：_______________________ 护士编号：_______________________巡视时间：_______________________1. 病房整洁情况：- 床铺整齐，被单干净，无明显污渍。
- 地面清洁，无杂物和污垢。
- 空气清新，无异味。
2. 病人情况：- 病人总数：_______________________- 病人姓名：_______________________- 病人床号：_______________________- 病人意识状态：_______________________- 病人生命体征：_______________________- 血压：_______________________- 心率：_______________________- 呼吸频率：_______________________- 体温：_______________________3. 治疗操作：- 给药情况：- 药物名称：_______________________- 药物剂量：_______________________- 给药途径：_______________________- 给药时间：_______________________- 输液情况：- 输液液体：_______________________- 输液速度：_______________________- 输液时间：_______________________- 其他治疗操作：_______________________4. 特殊护理：- 病人特殊护理需求：_______________________ - 护理措施：_______________________5. 病人饮食：- 饮食情况：_______________________- 饮食种类：_______________________- 饮食量：_______________________- 饮食时间：_______________________6. 病人排泄：- 排尿情况：_______________________- 排尿次数：_______________________- 排尿量：_______________________- 排便情况：_______________________- 排便次数：_______________________- 排便质地：_______________________7. 病人活动：- 病人活动情况：_______________________- 活动能力：_______________________- 活动频率：_______________________8. 病人心理状态：- 病人情绪：_______________________- 病人心理需求：_______________________9. 其他问题：- 病人家属关注事项：_______________________- 其他需要记录的问题：_______________________巡视护士签名：_______________________备注：_____________________________________________________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡，用于记录护士在病房巡视过程中的情况和操作。
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1护理巡视卡的内容设计
护理巡视卡分为两大内容一:输液内容;二:观察记录,内容包括输液巡视、翻身记录、用氧情况及病情。
由护士根据患者病情选择填写打“√”以示落实。
护士在记录的过程中要写清楚时间,根据患者病情,输液期间至少每1h记录1次,对于危重、大手术后、烦躁神志不清的患者15～30min记录1次,其余均按等级护理要求进行巡视。
记录的内容应简明扼要,客观真实,护士每次记录都需要签全名。
措施。
2讨论
2.1责任到人,增强主动服务意识及时巡视发现问题,更换液体,要求护士签全名及更换时间。
从过去的被动服务变为主动服务,避免了患者按呼叫铃叫拔针或换药的现象,既提高了患者的满意度,又落实责任到人,一旦出现问题,可以很快弄清原因、责任人及时间,加强了护士工作的责任心。
2.2减轻了护士的工作强度护士可以从卡上的记录清楚的了解该患者已输入和未输入的液体量,避免护士往返病房及治疗室的次数,减轻了护士的工作强度,同时使交接班更明确,使下一班的护士能在短时间内准确及时地了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施。
2.3向患者或家属提供护理活动的依据护理巡视卡在患者及家属面前完全公开,增加了医疗的透明度,满足了患者的知情权。
护理巡视卡每日装订,由科室护士长保存,我院要求护理巡视卡必须保留3个月以上。
一旦发生医疗纠纷可作为医疗资料随时查询,因其有明确的日期、签名及详细记录。
2.4促进护患沟通,密切护患关系巡视时,护士到床前观察病情,不仅落实了巡视观察制度,同时与患者进行了沟通、交谈,向患者讲解用药等疾病相关知识。
对于贵重或特殊药品需要家属或患者签字认可,让患者明明白白用药,安安心心治疗,既加强对患者的健康宣教,又缩短了护患之间的距离,真正将护士的时间还给患者,提高了满意度。
2.5落实等级护理指导原则今年卫生部颁发的等级护理指导原则,其中对各种级别护理的巡视要求做出了明确规定,巡视卡的使用,可督促值班护士必须经常主动巡视病房,按巡视单内容认真观察患者病情及时发现病情变化,及时进行处置,提高了低年资护士观察病情,发现问题及解决问题的能力,提高了工作质量,确保了护理安全。
2.6强化了查对意识护士在更换液体时,既要核对床号、姓名,还要核对护理巡视卡在其上找到该瓶液体,确保无误才能为患者更换,加强了三查七对,以保证患者的安全。
3小结
我院实行了护理巡视卡签字制度,规范了护理行为,消除了部分安全隐患,既
保护
1。
2。
1输液的情况记录患者输液的时间；液体是否通畅，有无脱出和渗漏，液体拔除的时间。
1。
2。
2吸氧的情况吸氧和停氧气的时间；缺氧情况有无改善。
1。
2。
3管道通畅情况管道在手术室患者中较常见，但在我院神经内科也很常见，老年患者带有各种管道，如：鼻饲管、尿管、引流管、锁穿管等，护士要观察引流管是否通畅，有无脱出等内容。
1。
2。
4卧位情况根据患者所患疾病，记录卧位情况，如对于一位偏瘫的患者，需记录患者翻身后的体位。
1。
2。
5生命体征和病情的观察重点观察生命体征的变化，记录有无异常变化的生命体征。
生命体征是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应，是体内活动的客观反映，是衡量集体状况的可靠指标，护士应抓住患者生命体征的变化来判定患者的病情轻、重、缓、急的程度［2］。
为医生及时提供准确的信息，并在医生未到之前采取相应的护理措施。
1。
2。
6精神状态患者精神的好坏可以反映出患者的心理和生理的变化。
1。
2。
7睡眠情况患者睡眠的好与坏关系到患者是否能够尽快恢复体力，高质量的睡眠有利于疾病的恢复。
1。
2。
8非凡情况用于记录表中未设计到的内容，如患者出现异常情况均可以记录在上面。
2讨论
2。
1设计合理减少书写时间，每一模块都有自己的特定作用，并且在结构布局上比较合理，采用填空式记录，这种方法简单明了，减少了重复的文字书写，提高了工作效率。
2。
2内容全面具体该巡视记录单分类较细，内容涉及了护士需观察患者的各项内容，在护士长或主管护师提出指导意见的指导下，使护士能够及时了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施，具有全面客观的特点。
2。
3向患者或家属提供护理活动的依据虽然一级护理巡视单没有进入病历中，但我院要求病区必须保留一级护理巡视单1年，假如患者在住院期间发生意外，家属提出异议，一级护理巡视单可作为有力的依据。
2。
4具有督促护士有目的的按时巡视患者的效力有些年轻护士不清楚应巡视患者哪些情况，还有些护士不能自觉按时巡视患者，导致不能及时发现患者的病情变化和出现遗漏护理工作的内容，最终导致护理不到位，护理质量下降。
但使用了一级巡视护理单，督促了护士按表中的项目按时巡视患者。
2。
5提高了低年资护士专科护理及观察患者病情变化的能力通过制定护理计划，督促了低年资护士对专科知识的学习；在高年资护士和护士长的指导下和这种表格式
1.1护理巡视卡的表一即输液内容,包括病区、床号、姓名、住院号、日期、瓶序号、医嘱内容、配制者签名、核对者签名。
1.2护理巡视卡的表二即观察记录,有以下项目构成
1.2.1输液巡视记录患者输液的时间,输液药物的名称及剂量,液体是否通畅,输液速度,有无脱出和渗漏,输液后局部情况及全身情况,液体拔除的时间。
1.2.2翻身记录包括卧位和皮肤情况,记录、卧位情况。
皮肤是否受损,及时采取干预的措施。
1.2.3吸氧的情况吸氧流量(L/min) ,开始吸氧和停止氧气的时间,缺氧情况有无改善。
1.2.4生命体征和病情的观察对于持续心电监护的患者,记录有无异常变化的生命体征。
护士可根据患者生命体征的变化来判断患者的病情轻、重、缓、急的程度。
为医生及时提供准确判断的信息,并在医生未到之前采取相应的护理
1.2.1 输液的情况记录患者输液的时间；液体是否通畅，有无脱出和渗漏，液体拔除的时间。
1.2.2 吸氧的情况吸氧和停氧气的时间；缺氧情况有无改善。
1.2.3 管道通畅情况管道在手术室患者中较常见，但在我院神经内科也很常见，老年患者带有各种管道，如：鼻饲管、尿管、引流管、锁穿管等，护士要观察引流管是否通畅，有无脱出等内容。
1.2.4 卧位情况根据患者所患疾病，记录卧位情况，如对于一位偏瘫的患者，需记录患者翻身后的体位。
1.2.5 生命体征和病情的观察重点观察生命体征的变化，记录有无异常变化的生命体征。
生命体征是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应，是体内活动的客观反映，是衡量集体状况的可靠指标，护士应抓住患者生命体征的变化来判断患者的病情轻、重、缓、急的程度〔2〕。
为医生及时提供准确的信息，并在医生未到之前采取相应的护理措施。
1.2.6 精神状态患者精神的好坏可以反映出患者的心理和生理的变化。
1.2.7 睡眠情况患者睡眠的好与坏关系到患者是否能够尽快恢复体力，高质量的睡眠有利于疾病的恢复。
1.2.8 用于记录表中未设计到的内容，如患者出现异常情况均可以记录在上面。