心电监护
心电监护_精品文档
Page 28
Page 10
心电监护
Spo2监测
将Spo2探头夹在手指、脚趾、耳垂等处即可测量 Spo2与动脉血氧分压、碳氧血红蛋白、末梢循环状 Spo2 况有关 手指长期带着探头因局部压迫造成毛细血管Pao2降 低，应定期更换监测部位 外周血管收缩导致Spo2不能显示
Page 11
心电监护
监测前的准备：完好的供电系统和良好接地
Page 14
心电监护
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！
Page 15
心电监护
右上：胸骨右缘锁骨中线第1肋间 右下：右锁骨中线剑突水平 中间：胸骨左缘第4肋间 左上：胸骨左缘锁骨中线第1肋间 左下：左锁骨中线剑突水平
推荐的电极的位置
Page 16
心电监护
右上：锁骨下，右锁骨中线 左上：锁骨下，左锁骨中线 左下：左锁骨中线，第6、7肋间
创血流动力学监测，血pH值监测及血钠、钾、钙等电解质浓度 的监测
Page 5
心电监护
（四）监护生理参数的测量方法
心电/呼吸监测：
心电图是监护仪器最基本的监护项目之一， 心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次 性纽扣式电极板 心电监护主要监测心率、心律、波形
心电
Page 6
心电监护
观察指标：
定时观察并记录心率和心律 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何 观察P-R间期、Q—T间期 观察QRS波形是否正常，有无“漏搏” 观察T波是否正常 注意有无异常波形出现
值。
Page 25
心电监护
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
Page 26
肥胖患者或电 极位置不对
非呼吸运动
心电监护的操作规程
心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪，确认电源和电池状态正常。
2. 检查心电导联电缆和传感器，确保连接正确并无损坏。
3. 确认监护仪屏幕清晰，各功能键正常。
二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置，准备相应的心电导联。
2. 将心电导联电缆连接到监护仪，确认连接正确无误。
3. 为患者选取合适的导联位置，清洁皮肤并剪短过长的毛发。
三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器，确保传感器无损坏。
2. 按照说明书指引正确安装传感器，确保贴合患者皮肤并保持稳定。
四、启动监护
1. 启动心电监护仪，确认监护仪屏幕显示正常。
2. 检查各导联是否正常显示心电波形，调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。
五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。
2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据，并及时
报告异常情况。
六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时，按照规程逐步撤除心电导联和传感器。
2. 关闭心电监护仪，清洁并整理好监护仪和相关设备。
七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时，应严格按照规程操作，避免错误操作或漏诊。
2. 需要定期检查并维护心电监护设备，确保设备的正常运行和准确报警。
本规程为心电监护操作的基本流程，具体操作时应结合实际情况和医嘱要求，确保患者的安全和监护效果。
心电监护仪使用指南
心电监护仪使用指南心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测和记录人体心脏的电活动。
它广泛应用于医院、急救车和家庭护理中，以提供准确的心脏健康数据。
本文将为您介绍心电监护仪的正确使用方法和注意事项。
一、准备工作在使用心电监护仪之前，请确保设备正常运行并具备以下条件：1. 设备完好无损，电源充足；2. 连接线和电极贴片清洁无损，确保与患者皮肤接触良好；3. 心电图纸或电子显示屏的正常工作。
二、使用步骤1. 为患者确定合适的姿势，一般建议患者平躺在床上，身体舒适放松。
2. 插入设备电源，确保设备开启。
若使用电池供电，请确认电池电量充足。
3. 根据需要选择适当的导联方式，常见的导联方式包括三导联、五导联、十二导联等，根据具体需求选择相应导联方式。
4. 使用清洁湿布或消毒纱布清洁患者皮肤，以保证电极贴片的黏附性能。
5. 将电极贴片正确粘贴在患者的胸部、肢体等适当部位。
注意保持电极与皮肤的紧密接触，避免贴片脱落影响监护效果。
6. 调节心电监护仪的控制面板，选择合适的增益和滤波器设置，以获得清晰的心电信号。
7. 按下记录按钮开始心电监护，持续记录所需时间，记录过程中保持监护仪的稳定性。
8. 心电监护结束后，关闭设备电源并将电极贴片清理干净，做好下次使用的准备工作。
三、使用注意事项1. 操作前请仔细阅读设备的使用说明书，了解每项功能及操作要领。
2. 心电监护仪属于专用医疗设备，非专业人士请遵循医生或专业人员的指导使用。
3. 患者使用心电监护仪时，应保持平静和放松，避免剧烈运动和异常呼吸等行为，以免干扰心电信号的采集。
4. 心电监护仪的接线和电极贴片应保持清洁，使用前应检查导线是否有损坏，电极贴片是否黏附良好。
5. 心电监护仪使用过程中如出现异常，应及时停止使用并寻求专业人士协助处理。
6. 长时间使用心电监护仪时，注意设备的散热和电量消耗情况，避免设备过热或电量不足导致监护中断。
四、心电监护数据的解读心电监护仪记录的心电图是医生判断心脏健康状况的重要依据，以下是几个常见的心电波形及其含义：1. P波：代表心房收缩的电活动，正常情况下应呈现正常形态和时间间隔。
心电监护名词解释
心电监护名词解释心电监护是一种利用心电传感器和监护仪器对患者的心电图进行实时监测和记录的医疗技术。
心电图是通过记录心脏电活动的变化，反映心脏的生理状态和病理变化。
通过心电监护，医护人员可以及时发现心电异常，并对患者的心脏病情进行评估和监测。
以下是常见的心电监护名词解释：1. 心电图（Electrocardiogram，ECG）：是通过电极将心脏电信号转化为波形图，记录心脏的电活动的变化。
通过观察心电图的波形特征，可以判断心脏的节律、频率、传导情况以及是否存在心脏病变等。
2. 心电图波形：心电图中的波形可以分为P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室复极。
通过观察这些波形的变化，可以判断心脏的电生理状态。
3. 心率（Heart rate）：心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常用bpm（beats per minute）表示。
通过心电监护可以实时测量患者的心率，帮助医护人员监测患者的心脏功能。
4. 心律（Rhythm）：心律是指心脏跳动的节律性，通常分为正常心律和异常心律。
正常心律表现为稳定的心跳间隔，而异常心律则表现为心跳节律不规律或者出现额外的心跳。
5. ST段（ST segment）：ST段是心电图中一个平坦段，位于QRS波群和T波之间。
ST段的偏移可以反映心肌缺血或者心肌梗死等心脏病变。
6. 动态心电监护（Holter monitoring）：是将心电图记录仪佩戴在患者身上进行长时间的心电监测。
通过动态心电监护，可以了解患者日常生活中的心电情况，有助于诊断一些不易被发现的心律失常或者心绞痛等问题。
7. 心电监护仪（Electrocardiogram monitor）：心电监护仪是一种专门用于心电监测的设备，可以实时地显示和记录患者的心电图。
心电监护仪通常包括导联线、电极贴片和显示屏等部分。
8. 无创心电监护（Non-invasive electrocardiogram monitoring）：无创心电监护是指不需要穿刺或者插管等侵入性操作的心电监护方式。
心电监护仪的使用
平均动脉压估算公式中系数 1/3、2/3 与收缩期和舒张期在心动周期中所 占的时间有关。（注：理论上重搏波的切迹代表主动脉关闭，舒张期开 始，但实际中要考虑到外周阻力动态变化对收缩压所在波峰和重搏波波 峰的传播速度的影响造成的重搏波波峰相对延后） 监护仪首先计算单位时间内的平均压力，然后再计算收缩压和舒张压。 单位时间是从舒张期结束到下一次舒张期结束。
心电监护仪的使用
目录
1. 心电监护仪参数 2. 心电图
2
心电监护仪参数
3
ECG/HR（心率）
心率指的是心室率 正常情况：60~100次/min 心动过速：一般来说，超过 100 次/分即为心动过速。 报警设置：上限上浮 5%～10%， 最高不超过 150 次 /min ；下限下浮 10%～20%，或遵医嘱设置报警阈值。 心动过缓：一般来说，低于60次/分即为心动过缓。 报警设置：上限上浮 15%～20%，下限 45～50 次 /min，或遵医嘱设置 报警阈值。 有心脏起搏器者 ：上限上浮 10%～20%，或遵医嘱设置报警阈值 ； 下 限设置起搏器下限的频率
4
SPO²/SAT（血氧饱和度）
正常情况：95%~100% 轻度低血氧症患者：90%~100%；Ⅱ型呼吸衰竭患者：85%~100%；高 浓度氧气吸入时：若仍低于95%，最低正常值根据患者实际数据下调5%
5
PR（脉搏）
脉率指的是心脏每分钟射血至少能充盈到末梢动脉的射血次数 正常情况：60~100次/min
6
RESP（呼吸频率）
正常情况：12~20次/min 呼吸正常者（12～20 次 /min）：下限 10 次 /min，上限 24 次 /min。 呼吸过缓者（＜10 次 /min）：下限不低于 8 次 /min。 呼吸急促者（＞20 次 /min）：上限不高于 30 次 /min
心电监护的作用
心电监护的作用
1、心电监护是什么？
2、什么病人需要使用心电监护？
在医院日常护理中，常常回会使用心电监护，特别是ICU（重症病房）、心内科，危重病房基本是每人必备一台，那么心电监护是有什么作用，
为什么这么重要，下面为大家一一解答。
心电监护是一项简单而无创性的检测仪器,是危重患者必不可少的监测仪器，也是医护人员通过仪器直接客观观察患者生命体征的重要辅助工具。
通过监护，动态的检测血压、脉搏、呼吸、血氧值、脉压差等；监护屏幕连续心电图示波观察,对各种类型的心律失常和传导障碍具有独特的诊断价值,如室性心动过速、房性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、高度房室传导阻滞、房颤、室颤、甚至是心肺骤停等；协助诊断心肌梗死、心脏供血不足、电解质紊乱，因此,心电监测一直被作为简单而有效监测手段,经常应用于各种心脏手术、各类休克、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、危重症患者等等。
心电监护的使用及注意事项
阵发性室性心动过速(室速)
特征 3个或3个以上连续出现畸形、增宽得QRS波群,QRS间期＞0、 12秒,其前无固定P波,心室率120－200次／分,节律略不规则, 心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波
阵发性室上性心动过速(室上速)
▪ 特征: ▪ 心率160-220次／分,R－R间期规则或基本规则;QRS波群形态和正
脉搏氧饱和度监测
▪ 临床意义:根据血红蛋白氧合离解曲线(S曲线),通 过氧饱和度了解氧分压
▪ 间接了解病人PaO2高低,以便了解组织得氧供情 况。
▪ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值:96--100%
▪ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高;
▪
PaO2 ＜90mmHg时, SpO2较敏感, PaO2
另:正常心电图及常见异常心电图
正常心电图特征
(1)P波顺序出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6导联中直立,在avR导联中倒置,P波小形 态正常 (2)P-P间期在0、12～0、20秒之间,而且恒 定。 (3)频率60～100次 /分( 成人)。 (4)P-P间距相差＜0、12秒。
正常心电图
窦性心律不齐
特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
故障排除
1、开机无显示
▪ 故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮; 外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机; 未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即 使给机器充电也无用。
▪ 检查方法: (1)在仪器没通交流电得情况下,检查充电电池就 是否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电得情况下,检查电源插座和 仪器相连接得插座接触就是否良好,电源线就是 否断路、
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
6
二 监护仪的使用参数
1、心率(HR)： 定义：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为60~100次/分 2、呼吸/呼吸率(RESP)： 定义：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG)：
定义：心电图是心肌产生电位变化的体表记录
。 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 （分三个电极和五个电极两种）
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
3、血压袖带—进行无创血压的测量；
4、体温传感器—采集人体腋下体温值； 5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供
电；
6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全； 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
ppt课件
11
（二）外围附件连接： 包括心电导连线的连接 、 血压袖带、血氧
ppt课件
14
4、 体温探头的连接： a．需要插进主机前面板的“体温”插孔。 b．体温探头的体温传感器部分，固定夹持于病人的腋下。 应使探头金属表面紧紧贴于病人皮肤。
5、外接电源线的正确连接： a． 先把外接电源线与主机后面板电源插孔相连 b． 将电源线的插头与外部电源盒接好。
6、地线的连接： a．监护仪一定要正确接地，这是确保仪器使用安全性和正常操作的重要
符号、 位置、 心电导联线的连接示图
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
探头的连接、体温探头、地线等附件的连接
※注意：正确地将主机、附件和患者进行正确的 连接，对于在监护过程中取得正确的测量结果、 避免发生意外事故，有着重要的意义！这点至 关重要！
ppt课件
12
1、心电导联线与主机的连接： 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的
“心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下：
条件！
b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋 开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，
请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。
7、仪器后面板上的其他接口： a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
ppt课件
5
2 监护仪的常规维护
为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过 高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部 出血；镰状细胞病者慎用！ ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤 有损害者禁止绑袖带！ ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时！ ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！
心电监护
武汉三叉神经医学研究院
ppt课件
1
☆ 如何正确使用心电监护仪 ☆ 心律失常的监测
ppt课件
2
[如何正确使用心电监护仪 ]
ppt课件
3
ppt课件
4
一 监护的使用场合及常规维护
1 监护仪的使用场合： 监护仪是用于内科、外科、手术室、ICU病
房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干 部病房、儿科等地方。它是一种精密监测人的 生命体征的仪器。因此,又称多参数生命体征 监测仪。
注意：开机前要检查全部连接线是否正确、稳靠。这是操作者应形成的工作
习惯。
ppt课件
15四 使用中的注Fra bibliotek事项用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
ppt课件
9
标准附件
ppt课件
10
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 肢体导联：AVR、AVL、AVF 胸导联：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ● 4、体温(TEMP)： 定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
ppt课件
7
监护仪的使用参数
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测
压(连续5min自动不间断测压) 6、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非
氧合血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 。公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：85％以上
ppt课件
8
三 如何正确连接外围附件
仪器出厂时所带标准附件： 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个（成人
ppt课件
13
2 血氧探头连接示意图 （1）．将血氧探头的插与主机 相连。
（2）．血氧探头在自动张力的 情况下夹在病人的食指或中指上 （特殊情况下也可夹在病人的大 脚趾上）。
3 血压袖带的连接：
（1）．血压袖带插头，对正主机 面板上的“血压”插口，接入即 可。
（2）．首先选择合适尺寸的袖套， 必须根据受试者不同年龄选择大 小适宜的袖带，袖带宽度应为臂 周长的40% (新生儿50%)，或为 上部臂长的2/3。袖带可充气部 分应足够长以能包绕肢体的5080%。