肺气肿病人的护理
要如何护理肺气肿的病人
要如何护理肺气肿的病人文章目录*一、如何护理肺气肿的病人1. 要如何护理肺气肿的病人2. 肺气肿如何治疗3. 肺气肿如何饮食*二、肺气肿的食疗方*三、肺气肿不能吃什么如何护理肺气肿的病人1、要如何护理肺气肿的病人 1.1、休息与活动急性加重期应卧床休息,以减少机体消耗,协助病人取舒适体位,晚期病人常采取身体前倾位,使辅助呼吸肌共同参与呼吸;稳定期可适当活动,帮助病人制订活动计划,活动应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜。
1.2、饮食护理根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食,补充机体必需营养物质,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。
1.3、心理护理病人常对病情和预后有顾虑,心情忧虑,甚至对治疗丧失信心,应多了解和关心病人的心理状况,经常巡视,允许病人提问和表达恐惧心理。
1.4、用药护理按医嘱正确、及时给药,指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。
长期或联合使用抗生素可导致二重感染,如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等,应注意观察。
2、肺气肿如何治疗 2.1、非手术治疗积极治疗原发病。
对合并哮喘发作者肺气肿的治疗注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激,戒烟。
抗感染。
轻型者以口服抗生素治疗,气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等的急性发作应使用静脉抗生素控制感染。
2.2、手术治疗手术指征:近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿,可以增加肺气肿患者的有效通气面积,改善患者的症状及活动耐力,提高生活质量,有明显的近期疗效。
3、肺气肿如何饮食一般情况下宜进清淡饮食,新鲜蔬菜、水果,如小菜秧、萝卜、刀豆、丝瓜、梨、柑橘、枇杷、香蕉、柚子等。
常用蜂蜜、麦芽糖。
肺气肿患者痰多清稀、气短喘息,可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等,均有补液肺气作用。
肺气肿日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。
这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子、活梅、山楂、苹果、鳖、瘦猪肉、鸭蛋、菊花脑、鸡蛋、杏子等。
肺气肿病人保健护理
肺气肿病人保健护理1、注意营养，提高机体抵抗力。
适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。
平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。
多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。
还要戒酒戒烟。
2、根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。
如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。
太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。
3、肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。
时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。
感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。
4、肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。
春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。
秋后改用冷水擦脸。
这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。
5、对引起此病的原发病，如气管炎，慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。
此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。
6、坚决禁止吸烟，同时应避免被动吸烟：吸烟对肺气肿的影响十分明确。
国外的多个研究已证实：戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法。
当然，避免厨房、工作中的气体刺激也十分必要。
7、中药调理预防或接种疫苗、使用免疫增强剂：因为呼吸道的急性感染会使得肺气肿症状明显加重，用中药综合调理，尤其是选在夏秋季节，完全没有症状的时候用中药综合调补肺气，增强体质;并在必要时接种疫苗(如流感疫苗)，或使用免疫增强剂(如人体丙种球蛋白，胸腺肽等)，这些综合措施预防感染十分重要，这些措施可以直接介绍被感染的机会，并减轻发病的症状。
肺气肿患者的护理要点
肺气肿患者的护理要点肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，患者常伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，严重影响其生活质量。
为了确保肺气肿患者得到有效的护理和管理，以下是一些关键要点。
1. 保持良好的室内空气质量建议肺气肿患者居住在清洁、通风良好的环境中，避免吸入烟草烟雾、空气中的粉尘、室内空调中的细菌等，减少患者的症状发作。
2. 鼓励规律的体育锻炼定期进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，可有助于改善肺功能、增加肺部的弹性和提高患者的心肺能力。
但同时要注意避开空气污染严重的户外环境，避免运动时症状加重。
3. 确保足够的水分摄入肺气肿患者应每天摄取充足的水分，以稀释体内黏液，减少黏痰的粘稠度，促进痰液的排出。
饮用温水或茶水，避免过热或刺激性饮料。
4. 提供营养均衡的饮食患者的饮食应以高蛋白、高维生素和高纤维为主，增加免疫力和促进身体康复。
饮食中应保持多样化，包括蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的动物蛋白。
5. 建立合理的服药方案严格按照医生的嘱咐，按时服用药物。
常见的肺气肿药物包括支气管扩张剂和吸入型激素等，可以帮助缓解症状，扩张支气管，减少呼吸困难。
6. 定期进行呼吸训练肺气肿患者可通过练习腹式呼吸来增强膈肌的收缩和舒张，使呼吸更加顺畅。
此外，进行适量的呼吸肌锻炼也是很有益处的。
7. 建立健康的生活习惯鼓励患者戒烟，避免被动吸烟。
同时，避免长时间暴露在有害气体和化学物质的环境中，如重金属、工业废气和化学品等。
8. 注重情绪管理和心理健康肺气肿患者常常面临疾病带来的压力和焦虑，建议患者与家人、朋友保持良好的沟通，寻求必要的心理支持和帮助。
可尝试放松技巧，如深呼吸、冥想等缓解焦虑情绪。
9. 定期复诊和监测定期复诊是及时掌握患者疾病情况和调整治疗方案的重要途径。
监测患者的肺功能、血氧饱和度等指标，有助于掌握疾病进展情况和调整护理措施。
10. 培养良好的卫生习惯肺气肿患者在日常生活中应注意勤洗手、避免触碰脸部和眼睛，保持室内环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生。
肺气肿患者的日常护理
肺气肿患者的日常护理
肺气肿一般是由慢性支气管炎继发而来的，久病不愈还会发展成慢性肺心病，所以我们必须及时进行有效的治疗和护理，下面介绍一下护理肺气肿的方法。
肺气肿早期常无明显症状或仅感到气促、胸闷、呼吸不畅；随病情进展会感到进行性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆桶状；由于长期缺氧，口唇、指甲有紫绀，形成槌状指。
病人容易发生呼吸道继发感染，反复咳嗽，咯黄脓痰，形成恶性循环。
饮食要增加营养，多补充蛋白质。
伴有心力衰竭者应注意忌盐。
若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子，如橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高的食物。
呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出，同时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出；吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管黏膜的刺激。
慢性阻塞性肺气肿病人的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理作者：汪含芝来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0364—01慢性阻塞性肺气肿是严重危害人们健康的常见病，可并发肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸衰竭等，因肺功能进行性减退，严重影响患者的生活质量和劳动力。
慢性阻塞性肺气肿多在慢性支气管炎基础上发展而来[1]。
临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲不振、体质量减轻等，常在寒冷季节发病，气候暖和时可自行缓解。
1 心理护理针对患者久病不愈，悲观厌烦情绪，患者及家属易对治疗丧失信心。
护理人员应安慰关心、体贴、尊重患者，经常与患者沟通，帮助患者及家属了解疾病的特点，耐心地做好解释工作，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合功能锻炼，以提高生活质量。
2 环境与休息病室清洁、整齐、空气流通、阳光充足、空气新鲜、避免烟雾和粉尘，温度和湿度适宜，病室内不能摆放花粉类植物。
协助患者取舒适卧位，急性发作期应绝对卧床休息，采取半卧位或坐位。
温度过低，使患者气道反应性增强，气喘加重，痰液增多；温度过高，患者的大量水分丢失，痰液不易咳出。
湿度应在5O%-60%。
3 保持呼吸道通畅，及时排除痰液协助患者翻身、叩背，指导患者深呼吸后有意识地咳嗽，适量饮水以稀释痰液，有效排痰，酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击和震颤，体位引流等。
痰黏稠时可给予药物雾化吸入。
4 给予氧气吸人一般采用持续低流量吸氧，流量l-2L/min，每日l5h以上长期氧疗，特别是睡眠时间不可间歇。
病房内要防火、防震、防热、防油。
鼻导管每日更换一次，湿化瓶及湿化液每日更换并做好登记。
5 症状护理指导患者缩唇和腹式呼吸，缩唇呼吸增加气道外口阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合。
教会患者用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为l：2或l：3。
老年人肺气肿的护理
老年人肺气肿的护理作者：韩英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02肺气肿是老年人常见病，一般在治疗过程中除了有效用药之外还需要科学有效的护理工作，这对于提升治疗效果保障患者生活质量有重要意义，那么下面我们就通过对老年人肺气肿进行分析来进一步了解其护理过程中的相关注意事项。
首先，我们应该明确老年人肺气肿的一些具体情况。
肺气肿多发于老年人，一是由于老年人自身生理机能下降，肺功能减退，二是一些有慢性肺部疾病以及哮喘、慢性支气管炎疾病的病人在年纪偏大后易患上肺气肿。
而肺气肿这一疾病又有病程长，预后差的特点，在临床上很难有效治愈，很多肺气肿患者在来到医院接受治疗的时候情况已经相对比较严重，所以在治疗过程中一定要注意进行科学有效的护理工作，提升治疗效果。
很多老年肺气肿患者由于病程时间长病情持续发展导致其肺功能已经相对较差，如果不进行有效治疗很能导致疾病进一步加重最后导致呼吸系统衰竭或者其他器官并发症危及生命，我们在护理中首先就要保障患者的呼吸顺畅。
老年肺气肿患者基本都存在呼吸困难的症状，如何减轻其呼吸不适症状是护理过程中的关键，一般情况下老年肺气肿患者都存在呼吸较为困难的情况，这时想要减少这种情况就应该采取一定措施减小肺泡张力，所以在护理过程中不能让患者进行大范围的活动，应该在住院期间减少活动量，适当活动应该限制在短距少量走动的范围内，防止由于运动导致患者需氧量增加导致患者呼吸困难的情况进一步加重。
然后需要在氧气湿化瓶中加入30%的酒精，以此来减小患者肺泡张力降低患者呼吸困难的情况[1]。
一定要让患者顺利排痰，很多老年肺气肿患者会因为咳痰方式不對导致痰液淤堵，这是非常危险的，我们一定要在护理期间时刻注意患者的痰液排除情况，帮助患者排出痰液，这样我们才能保障患者呼吸道通畅降低患者呼吸困难的症状。
肺气肿的日常护理
肺气肿的日常护理文章目录一、肺气肿的日常护理二、如何帮助肺气肿病人排痰三、肺气肿的防治原则肺气肿的日常护理1、肺气肿的日常护理给予端坐位或半坐位,利于呼吸。
鼓励病人咳嗽,指导病人正确咳嗽,促进排痰。
痰液较多不易J咳出时,遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人,必要时吸痰。
合理用氧,采用低流量给氧,流量1—2L/MIN,吸入前湿化。
遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染。
多饮水,给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食,少量多餐,少吃产气食品,防止产气影响膈肌运动。
护士应聆听病人的叙述,疏导其心理压力,必要时请心理医生协助诊治。
按医嘱定期使用BIPAP呼吸机,护理见其常规。
2、肺气肿发病的根源中医认为肺气肿的发生在于本虚、宿痰内伏于肺。
肺有虚;在受到外因感染,饮食失调、情志不畅、劳倦伤身等因素时,导致痰阻气道,肺气上逆,出现一系列胀闷、咳喘的症状和体征。
肺虚伤及脾肾,而脾肾受损反过来又加重肺脏病情。
因此只有通过同步调治肺脾肾三脏功能,病症与病根双管齐下,才能彻底根除肺部顽疾。
而传统药物单纯止咳平喘治标,忽视了健脾益肾治本的原则,导致慢性呼吸疾病反复发作久治不愈。
3、肺气肿有哪些症状表现肺气肿是缓慢发生的,早期无症状,或仅有咳嗽、咯痰,病变发展后,可在运动后感到呼吸困难、气短,继续发展则逐渐力不从心,难以胜任日常工作。
随着病变的加重,患者在休息时亦感到呼吸困难,有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色,医学上称之为紫绀。
患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。
如何帮助肺气肿病人排痰咳痰前先慢而深地呼吸几次,使肺泡充满气体。
咳痰时,两肩放松,扩张胸廓进行深入舒畅地呼吸。
上身前倾,收缩腹部,用腹部的力量使气体突然冲向关闭的喉咙,这样可帮助将痰液排出,而且不会损伤呼吸道的黏膜。
肺气肿的居家护理
肺气肿的居家护理临床中，肺气肿相对多见，其特点是肺部气道的扩张和肺泡壁的破裂。
这种疾病会对患者的日常生活质量产生严重影响，例如：饮食能力下降、呼吸困难、胸腔不适等。
然而，慎重地说，除非是病情剧烈，否则患者无需长期住院治疗。
这里需要强调的是，居家护理在疾病管理中扮演着至关重要的角色，通过有效的护理，不仅能够缓解疾病症状，提升生活质量，更能加速康复进程。
一、肺气肿的居家护理1.合理休息。
患者的日常活动安排需要考虑到工作和休息的平衡，以及体质的提高。
对于肺气肿患者来说，他们应在保证不过度疲劳的同时，尽可能保持适度的体育锻炼。
这种均衡的生活方式有利于他们更快地恢复健康。
然而，一项重要的注意事项是，过于激烈的运动并不适合肺气肿患者，他们应该选择一些较为平缓的锻炼方式，如散步、太极拳等，这有助于提高体质，增强身体机能。
2.家庭成员给予关爱。
肺气肿患者的家庭环境直接影响他们的病情控制。
因此，家庭成员和看护者应尽可能重视他们的护理职责，及时提供安慰和支持，关注他们的情绪变化，传递爱和尊重，帮助他们树立起对抗疾病的决心，并鼓励他们积极配合医疗团队的治疗建议，以此来加速康复进程。
3.合理的饮食。
肺气肿患者需要专注于营养的补充，以便提供身体运作和疾病抵抗所需的能量。
例如，他们应当多吃富含蛋白质和维生素的食物，如豆类、鸡蛋等。
同时，他们还应该避免食用过咸的、刺激性的食物。
此外，水果和蔬菜的摄入也不应被忽视。
患者需要尽量避免海鲜，并远离烟草和酒精等刺激性物质。
4.加强耐寒训练。
长期的疾病以及反复的感染会使得他们的免疫力和生理功能逐渐下降，对冷天气格外敏感。
因此，他们需要增强自身呼吸道的抵抗力，以避免呼吸道感染的可能。
他们需要增加户外活动的频率，并保持持之以恒。
特别要注意的是，他们需要注意天气变化，并通过适当的衣物来防止感冒。
5.重视微量元素的补充。
长期的疾病往往会导致消化系统功能相对较弱，导致肺气肿患者的能量消耗大，而营养素和微量元素可能存在缺乏，这会降低他们对疾病的抵抗力，并可能影响治疗效果。
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三、知关链接—胸痛
三、相关链接—疼痛
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
胸痛
急诊常见的高危胸痛：
高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI) 高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力 性气胸
六、相关复习题
一、选择题
1、肺气肿最常见的病因是（ A ） A 慢性支气管炎 B 支气管哮喘 D 支气管扩张 E肺炎 C 肺结核
2、肺气肿病人最典型的症状是（ B ） A 咳嗽 咳痰 B 逐渐加重的呼吸困难 C 紫绀 D 心悸 E胸痛
二、填空题 肺 等内脏器官。 1.胸部主要分为 心脏 _____和 _____ 气肿型 型 2.肺气肿的 临床分型可分为 __________ 支气管炎型 型。 ________ 16～24 h, 3.有关肺气肿的氧疗护理 ，每日____ 1-2 ／min 。 吸氧流量为______L
症状
1. 慢性支气管炎的表现： 咳 痰 喘 炎 2. 肺气肿的典型表现： 逐渐加重的呼吸困难 3. 急性发作的症状
标志性 症状
辅助检查
一、X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变 平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹理：外带纤细， 内带增粗紊乱。 二、呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以 上，第一秒时间肺和量低于60%，最大通气量低于预 计值的80%。 三、血气分析：PaO2↓，PaCO2↑
胸痛的性质
肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。 肌痛则常呈酸痛； 骨痛呈酸痛或锥痛； 食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感； 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感 或窒息感。 • 主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。 • 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 • • • • •
胸痛的伴随症状
1.吞咽困难：食管疾病等； 2.咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺部疾病等； 3.咯血：肺栓塞等； 4.呼吸困难：自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等； 5.苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、主动
病因及临床分型
病因：主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、
空洞性肺结核、尘肺等
临床分型：
1、气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型） 2、支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫肿型） 其中B型有明显的低氧血症，并较早出现肺A高 压及右心衰，预后差。
体征
胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱， 过清音，肺下界下移，肺底移动度变小，心浊音界缩小或消 失，呼气相延长，两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。
6.活动无耐力
护理措施
(1) 生活基础护理 (2)合理氧疗：要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过 高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，密切观察缺氧症状 有无改善。 (3)强调营养支持护理 (4)保持呼吸道通畅。
小结
通过本次查房，我们学习了关于胸痛的 部位、性质、判断及护理，同时也系统的了 解了关于肺气肿的定义、分型、体征及治疗 护理措施，希望本次查房能给大家在以后的 临床护理工作中提供帮助。
患者于5.14日21:50诉剧烈胸痛、
病情 变化
焦虑、呻吟，生命体征稳定，神志清
楚，遵医嘱予以曲马多50mg口服。
14-05-14 22:09患者诉胸痛未缓解，咳
痰困难，无法入睡，遵医嘱肌肉注射
地佐辛1ml，行氧气吸入，雾化吸入。 14-05-14 23:26患者胸部CT返回病房 ，遵医嘱静脉滴注氯诺西康组、沐舒 坦组、痰热清组，行胸围外固定。
肺气肿患者的护理查房
查房内容
病史汇报
辅助检查 知识链接
护理问题
查
护理措施 查房复习
一、病史汇报
基本信息 主
诊
2床，患者，范军昌，男，61岁 管床医生：张宇强； 管床护士：张晓红 入院时间：2014-05-13 摔倒致伤头部及全身多处后 头痛胸闷1天。 软组织损伤
相关 病史
诉
断
现病史
患者1天前不慎摔倒致伤 头部及全身多处，当即感头 晕头痛，无恶心呕吐，感右 侧胸部疼痛，无发热，无四 肢抽搐。
松弛法、皮肤刺激法、理疗
3、使用镇痛剂：选择合适的用药途径：口服、肌注、静注；
注意呼吸情况；了解药物的作用；预防性给药
4、疼痛解除后总结经验
四、相关链接—肺气肿
概念：
肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退 ，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。分为： 慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、 间质性肺气肿等。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是以阻塞性肺 气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性 支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘 。
护理措施
2.清理呼吸道无效 与咳痰无力有关
（1）翻身、叩背，指导有效咳嗽排痰，同时鼓励多饮 水。 （2）无菌操作下彻底吸痰。 （3）合理有效的气道湿化。使用祛痰剂或采用超声雾 化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。 （4）充分有效吸氧。
护理措施
3．营养失调：低于机体需要量
(1)评估营养状况 (2)饮食指导 保证每日足够的热量、蛋白质，补 充适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的食物，防 止便秘、腹胀影响呼吸。 (3)增进食欲 保持口腔清洁；减轻疲乏，避免不 良刺激；提供舒适的进餐环境及色、香、味、形俱全 的饮食； （4）餐后避免平卧，有利于消化。
入院生命 体征
T：36.7℃，P：82次/分， R：20次/分，BP：130/80mmHg 糖尿病史5年，腔隙性脑梗塞 病史数年，否认心脏病、高 血压病史，否认乙肝结核病 史；否认药物过敏史；无外 伤史，预防接种史不详。
相关 病史
既往史
目前情况
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆， D=2.5mm，对光反应存在。四 肢活动自如。自理能力评分为 完全自理，压疮风险评分为18 分，坠床风险评分为11分，跌 倒风险评分为1分。
胸痛的诊断和鉴别诊断：
疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 疼痛的程度
胸痛的部位
许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的 尚有固定的放射区。 疹带状疱呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过 中线，有明显的痛感。
心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心 前区，且放射到左肩和左上臂内侧。 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的 剧烈胸痛。
护理措施
4．焦虑
(1)评估病人心理活动 悲观失望等情绪更加重
呼吸困难 ，主动接近、倾听病人，确认病人的焦 虑程度，查明原因。 (2)增强病人信心 与病人共同制定和实施康复
计划，使病人通过定期呼吸肌功能锻炼、合理用药 等，减轻症状，增强病人战胜疾病的信心。
护理措施
5.睡眠型态紊乱
（1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因 （2）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因 素；协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或 给药时间。 （3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护 理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从 而改善病人的睡眠医. （4）健康教育和指导
患者胸部X线
典型肺气肿X线表现
治疗要点
帮防和消除呼 吸道感染
治疗
控制低氧血 症等并发症
消除气道阻塞 中的可逆因素
控制咳嗽和痰 液形成
五、护理问题及措施
1．气体交换受损 2.清理呼吸道无效 与呼吸困难有关 与咳痰无力有关
3.营养失调：低于机体需要量 4.焦虑 与担心预后等有关
5.睡眠型态紊乱 6.活动无耐力
二、辅助检查
影像学检查
胸部DX：左膈位置升高。 颅脑MRI：1.双侧额叶、放射冠及半卵圆中心
多发腔梗；右侧枕叶软化灶并胶质增生。 2.脑白质稀疏症、脑萎缩。 3.部分空蝶鞍。 4.右侧上颌窦、双筛窦炎。
胸部CT：1.右侧第3前肋不全骨折。
2.双肺散在纤维灶；肺气肿。 3.主动脉硬化。
影像资料
护理措施
1．气体交换受损 与呼吸困难有关
(1)环境和体位 室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适 的温湿度。 (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重 的程度。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气。 (5)体育锻炼 (6)氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日16-24 h，氧流量1~2L/min，维持Pa02在60mmHg以上。
脉夹层、大面积肺栓塞等。
胸痛的护理
疼痛
1、去除或减少使疼痛加重的因素：
长期医嘱给药 疼痛加剧前服药 给药半小时后评估 引起疼痛的活动或 操作前给药
理解、同情病人对疼痛的反应，讲 解有关疼痛的知识，解除病人对疼痛的恐惧心理，为病 人 提供舒适休息的条件，改善病人生活单调状态。
2、协助病人采取适当的、无创伤性的解除疼痛措施：