一体化手术室在腔镜手术中的应用
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果
手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术
中的应用效果
符诗璐
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)13
【摘要】目的探讨手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中的应用效果。
方法选取60例行腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术患者为研究对象,随机分为两组,各30例。
对照组接受常规护理,观察组接受手术室精细化护理,比较两组的术后康复情况、并发症发生率。
结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论手术室精细化护理在腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术中应用效果显著,有助于促进患者康复,且能够降低术后并发症发生率,确保手术安全。
【总页数】3页(P110-112)
【作者】符诗璐
【作者单位】广州市中西医结合医院手术室
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.妇科良性疾病育龄女性患者腹腔镜下全子宫切除术同时切除双侧输卵管临床效果观察
2.腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术后综合护理干预的应用效果
3.手术室精细化护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果观察
4.腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除术治疗效果的临床研究
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分析ERAS理念的手术室护理在早期胃癌腹腔镜手术中的应用价值张倩倩居易通讯作者_1
分析ERAS理念的手术室护理在早期胃癌腹腔镜手术中的应用价值张倩倩居易通讯作者发布时间：2023-06-19T13:47:50.603Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：张倩倩居易通讯作者[导读] 评价早期胃癌腹腔镜手术中采用加速康复外科无锡市第二人民医院江苏无锡 214000苏北人民医院江苏扬州 225001【摘要】：目的：评价早期胃癌腹腔镜手术中采用加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）手术室护理干预的价值，以提升手术室护理工作质量。
方法：选择对象均为早期胃癌腹腔镜手术患者，时间2021年4月-2022年2月，总计66例。
进行随机数字表法分组护理，对照组33例，予以患者常规护理，观察组33例，予以患者ERAS下手术室护理。
对比两组胃癌手术患者护理效果，即患者术后恢复时间、术后并发症发生情况，调查患者对护理工作的满意度。
结果：两组患者术后置管与肛门首次排气、住院时间进行比较，观察组用时更短，P<0.05；两组患者切口感染、吻合口出血等并发症发生情况比较，观察组发生率更低，P<0.05；两组患者护理满意度调查，观察组更高，P<0.05。
结论：ERAS理念的手术室护理用于早期胃癌腹腔镜手术中效果显著，预防和减少了患者术后并发症风险，从而加速患者术后康复，患者满意度高。
【关键词】：ERAS理念；手术室护理；胃癌；并发症；满意度早期胃癌患者行手术治疗，可以预防疾病病变、恶化，提升患者的生存质量。
其中，开腹手术治疗由于损伤较大，所以开始逐渐呗腹腔镜手术所替代。
腹腔镜技术属于微创术类型，手术视野高、手术创伤小[1]。
手术期间仍需加强对患者的护理，以提高患者手术效果与安全性。
常规手术室护理以疾病为中心，部分患者护理不满意。
腹腔镜下胃癌根治术患者采用ERAS下的手术室护理，助于提高患者治疗效果与安全性。
相关研究指出，腹腔镜胃癌根治术行ERAS理念护理后，助与加速患者康复[2]。
手术腔镜供应室一体化
手术腔镜供应室一体化（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的落实2004版的《内镜清洗消毒技术操作规范》，加强手术内镜清洗消毒工作。
方法严格按预洗、酶洗、超声、漂洗及干燥程序和根据不同的材料和特点选择消毒方法。
结果经过一系列的措施，消毒质量得到保证。
结论按《内镜清洗消毒技术操作规范》和合理的管理，腔镜操作既有数量又有质量。
【关键词】腔镜;工作流程;管理;一体化腔镜手术具有创伤小，病人术后恢复快等优点，优于传统剖腹手术。
我院自1996年在肝胆外科开展了第1例腔镜手术，随着微创手术的不断发展，除腹腔镜手术外，腔镜在我院泌尿外科、胸外科、妇科已得到了广泛应用，今后还会有更大的发展。
腔镜器械因价格较高，医院购置的数量往往偏少，随着腔镜手术每天例数的增多，传统的戊二醛碱性溶液浸泡需10h，无法解决临床上内镜连台的供求矛盾，又因腔镜与普通器械相比管腔长，结构复杂，给清洗带来难度，而彻底地清洗是保证消毒灭菌成功的关键。
目前，我院每天手术数量达百台，接台手术很频繁，很难满足日益增长的手术需要。
我院自2008年5月搬入新大楼后，采取了腔镜由供应室清洗灭菌，这是发展的一个趋势，本文介绍腔镜供应室手术室一体化的清洗消毒及管理。
1 腔镜器械清洗工作流程1.1 预洗 (1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按下计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷洗管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。
1.2 酶洗酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。
(1)溶液按1：100配制，温度保持在40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡10～15min。
注意酶每4h更换1次。
1.3 超声震荡超声工作原理是通过换能器将高频电能转换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁净，只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工洗不到的死角得以清洗。
手术室开展腔镜手术的探讨
气、手术 用物 、参加手 术人 员手 的常规细 菌学检 测。（３）连 台手术合理 安排及 器械的特 殊处理 。（４）根 据诊断 ，按病种 安排手 术先后次序 ，对 化 脓 性感染 、合 并乙肝 等感 染手术 通常排 在最 末台进 行 ，并对 用过器 械 用 ８４液处 理后 常规 保 养 ，以防止 交 叉感 染 。
（２）在 实践基 础上 ，不断 总结 经验 提高 配合技 术 对每 类腔镜 手术
的配 合都要 在 实际 操作 中探 索其 规律 ，形成 规范 化 。 ３器械的消毒和保养
（１）消毒 常用气体 熏蒸法 ，此法消毒 彻底 ，对 光学精密仪 器损伤小 。消毒时 将 器械 、导线摆 开盘 好 ，置于 特制的 熏盘 内放入 消毒 熏柜 ，用 ４０％ 甲 醛 、高 锰 酸钾 熏蒸 ，时 间应 ＞２ｈ。 （２）保 养 清洗是 器械 保养的 重要步 骤 。要仔细 彻底 清洗器械 上 的血 迹 ，尤 其要 认真清 洗器械 的关 节部位 ，冲洗吸 引器 的管腔和 开关 处 。用干 净 纱布 擦干再 用润滑剂 擦拭 器械关 节部位 。将 保养好 的器 械小心放 入 专用 器械柜 内 ，特 别 注意保 护好摄 像头和 镜子 。
（１）循序 渐进搞好 人 员培 养 每一 种类的 腔镜手 术开展 初级阶 段 ， 我们 选择 固定 ２～３名责 任心 强、工作 认真 、基本技 能过 硬、接 受新 知识 能力强 的护 师外出参 加培训 ，熟练 掌握仪 器设 备的性 能 、操 作及 配合步 骤后逐 渐进行 其他 人 员的 传、帮 、带 ，最后达 到全科 护理 人员 熟 练掌 握 ，配合 默 契 。
（３）总务 科 负责医疗 废弃物 暂存 点的修 建及 硬件 设施工 作 。要求 Ｉ丢疗废 物暂存 点设置符 合规 范要求 ：具 备洗手 设施 、特垃箱 的消毒 及 冲洗设施等 ，地面易于 清洁和消毒处理 ，专用 下水道直接 进入污水处 理 站 。
一体化手术室设备技术要求及规格
附件:采购需求宫腔镜冷刀系统数量:壹台进口预算:70万一、总体要求：能与院现有摄像系统及灌注吸引系统匹配，二、 1、功能刨削主机 1套1.1、自动识别器械，即插即用：是1.2、可手动设置最高限速：是,最高转速大于等于5000转/分1.3、液晶屏同时显示最高转速与实际转速：是1.4、脚踏控制，无级变速：是1.5、兼容妇科动力产品：≥3种1.6、双机联动：可与≥2款冲洗吸引泵产品实现双机联动1.7、防水面板可擦拭消毒：是2、功能刨削手柄 1套2.1、切割速率：≥5000次/分2.2、切割方向：360°旋转，便捷锁扣2.3、切割模式：往复切割模式≥10000次/分2.4、吸引通道：中央直排吸引通道2.5、消毒：可高温高压消毒3、镜子镜鞘（含鞘芯） 1套3.1、视角：≦12°设计，工作长度≥200毫米，保证所有操作在可视下进行。
3.2、视场角：≥90°3.3、清晰度：分辨率≥14LP/mm，提供证明材料3.4、镜体设计：HOPKINS II柱状晶体镜，非球面镜，蓝宝石镜面3.5、目镜和操作鞘连接方式：目镜和操作鞘平行，标准目镜接口，保证操作便捷性3.6、操作鞘：含配套闭孔器，外径≦27Fr3.7、通道：4mm器械通道，带通道开关。
3.8、灌流：LUER灌流接口3.9、匹配冷刀：可匹配冷刀系列使用3.10、消毒：可高温高压消毒4.冲洗吸引泵 1套4.1、原理：高功率滚轮泵，可精确控制流速4.2、最高流速：≥1000毫升/分4.3、联动：可与妇科动力主机实现双机联动，由脚踏实现吸引和刨削联动。
4.4、可用于宫腔镜下吸引，腹腔镜下冲洗或吸引：是4.5、冲洗吸引管路：配备冲洗管路及吸引管路，可高温高压消毒4.6、防水面板可擦拭消毒：是4.7、SCB模块，兼容一体化手术室：是5、刨削刀头及冷刀器械 1套5.1、可重复使用：刨削刀头及冷刀器械均可重复使用5.2、消毒：刨削刀头及冷刀器械可高温高压消毒5.3、刨削刀头尺寸：直径≤4mm，长度≥32cm5.4、刨削刀头设计：无创头端设计，卵圆形开口一个，往复切割工作5.5、刨削刀头定位器与切割窗口方向一致：是5.6、单开剪刀一把：直径3mm 长360mm5.7、分离抓钳1把：长弯型双动钳头直径3mm 长360mm5.8、活检钳1把：金属手柄直径3mm5.9、抓钳：1把：鳄鱼嘴钳直径 3mm5.10、密封帽 1包 50/2.26、等离子主机技术参数：6.1、设备主机必须是国家食品药品监督总局批准的三类医疗设备注册证。
手术室护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果分析探索构架
手术室护理在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果分析探索构架【摘要】目的：研究对于腹腔镜子宫全切术患者采取手术室护理方式，对于患者护理效果的影响.方法：选取2020年5月~2021年11月在我院就诊的86例腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各43例患者，分别采取常规护理以及手术室护理两种方式，对比两组患者的术后恢复情况以及患者的护理满意度。
结果：研究组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、排便时间以及满意度情况均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于腹腔镜子宫全切术患者采取手术室的护理方式，能够有效的提高患者的术后恢复情况，提高了患者的护理满意度，具有非常重要的意义。
【关键词】腹腔镜子宫全切术；手术室护理；术后恢复情况；护理满意度在临床诊断当中，如果患者患有功能失调性子宫出血、子宫腺肌症、宫颈上皮内瘤病变以及子宫肌瘤等疾病后，主要通过子宫全切术进行治疗。
但是，护理方式的不同对于患者的恢复情况也会产生直接的影响[1]。
在本次实验研究当中，选取了两种不同的护理方式，手术室护理取得了非常好的效果，具体实验结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年5月~2021年11月在我院就诊的86例腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各43例患者。
对照组患者年龄为31~56岁，（39.23±2.36）岁为患者的平均年龄；研究组患者年龄为30~57岁，（39.87±2.96）岁为患者的平均年龄.对比两组患者的年龄情况（P>0.05）。
1.2 方法对照组采取常规护理方式。
研究组采取手术室护理方式，研究组具体护理方法如下：术前护理：患者手术前要重视术前探视工作，护理人员要全面掌握患者的病例、化验结果以及实际情况，将腹腔镜子宫切除术的相关情况向患者详细进行介绍，在手术前1h对患者进行备皮以及配血相关工作，叮嘱患者饮食要以半流质食物为主，禁止食用易胀气的食物[2]。
手术室设立腔镜专科手术配合组的实施体会
合 中分工负 责 ， 团结协 作 ， 洗手 护 士和巡 回护士配合 默契 ， 保证 了手术顺利进行 。 降低损耗 ， 约成 本 ： 节 腔镜 器 械基本 都是 昂贵精密器械 ， 专科手术组护士应非 常熟悉腔镜设备 和器械 的正确使用 、 清洗 和保养方法 ， 爱护仪器设备和器械 。我们
对 固定 ， 轮转组员每半 年在手术室工作 ＞
５年 的护士 中轮转 。 腔镜仪器设备 和器械的保养 ： 正确 的 保养是保证器 械和仪器 良好性能 ， 延长使
６ １０ ２０ ０四 川 绵 阳 市 人 民 医 院 关键词
组
腔镜 专科
手 术 室 手 术 配 合
用寿命 的关键 。专 科手 术组 成员 应对 腹
隙及 管腔用高压水枪反 复冲洗 ， 在酶制 剂 中浸泡后 再彻底冲洗管腔 ， 然后用高压气
枪和热风机将 器械 表 面及管 腔里 的水 分
彻底 吹干再进 行 消毒 。我 院现 主要 采用 低温 等离子体 灭菌 器对腔 镜手 术器 械进
等的使 用和更换进行登记 ， 格按 照规定 严
对 器 械 进 行 清 洗 、 毒 和 保 养 ， 现 在 我 消 如
数 和护理人员 的数 量设 立腔 镜专 科手术 配合组人数 。结果 ， 设立腔镜专科手术 配
的拆卸方 法 ， 清洗 流 程 包括 流 动 水 下 刷
并加锁保管 ， 由组 长每 天检 查补 充 ， 并且 还建立 了腔镜器械登记本 ， 对所有腔镜器 械按手术类别 、 库存 器械、 报销器械 ， 特别
对 一 些 易 耗 品 如 光 纤 、 离钳 、 刀 、 帽 分 剪 封
合组后 手术配合更熟 练 ， 器械物 品损耗减
一体化腹腔镜手术室的应用与管理
【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４２３
【 献标志码 】 Ａ 文
【 文章 编 号 】 １０ —９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ５—２ ０ ｉ ｎ ａ ｄ Ｍ ａ ａ ｅ ｎｔｏ ｎｔｇ ａ ｉ ｅ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｏｐ ｒ ｔｎ ｏ ｐｌｃ ｔｏ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｆ Ｉ ｅ ｒ ｔｖ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｇ Ｒｏ ｍ
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解放军护理杂志
２１ ０ ２年 １月 ，９ １ ２ （ Ａ）
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一体化手术室
无需连接手术设备 ，降低手术准备时 间 节省术中时间 10~15% 只需集中调整设备 ，从而降低设备维 修、保养成本 所有档案记录设备 可以被整合在同一 区域
高 效 率 体 现
手术准备时间 术中时间 设备维修、保 养成本 所有档案记录 设备整合
一体化手术室组成
集中控制系统
图像存档和管理系统
一体化手术室在腔镜手术中的应用
微创外科的现状及优势
现阶段，数字化医院是未来医院的发展方向，而 作为医院核心的外科手术室则是重中之重，一体 化手术室系统的建设是医院实现数字化管理的标 志工程，能够增强医院的环节管理，提高医院的 知名度 减少等待时间，提高满意度，提高医院设备资源 利用率，完成医院病人信息的科学、系统的累积， 提高诊疗保险，降低风险性，为医院创造极好的 社会效益和经济效益
一体化手术室 —— 远程医疗及教学
一体化手术室的发展
数字化手术室能带给我们分享信息发展 的最新成果，实现资源共享，提高医疗质量 和管理水平，提高工作效率，促进临床手术 的科研和教学的提高，使医院技术水平和服 务水平更上一层楼。
术中远程医疗和教学通讯系统
一体化手术室 —— 集中控制
减少术中护士来回奔走
一体化手术室 —— 蓝白光双模式环境
减轻术者眼部疲劳
一体化手术室 —— 图像管理和存档
通过手术室内的 液晶显示器可查看放 射科的病人影像，和 病理报告，使医生能 随时掌握患者全面、 及时的重要信息，帮 助其做出正确决定， 减少手术时间。同时 对手术的影像、声音、 照片进行记录存储， 供随时访问。
一体化手术室概念
具有设备集中控制、视频管理与信息集成等多功 能的智能化手术室
一体化手术室的要求
保证五年不落后，保证所有记录的全高清、手术 室内视频、手术室与示教室的视频传送、手术室 与主任办公室的视频传送的全高清 可以对手术室内的腔镜设备、各主流品牌的手术 床、电刀、超声刀等进行集中控制 为方便操作，需要中文的操作界面 可以在手术室直接调用B超、X光、CT、MRI等图 片，也可以直接调用病人的病历 可以在主任办公室内和手术室通讯并进行远程遥 控
视频会议:能够在无菌区里使用的专业通讯工具 Байду номын сангаас臂:可以整洁和安全摆放设备
液晶显示器:紧凑的体积、清晰的图象质量
触摸屏:使用方便，从无菌区直接监测和控制
高效率体现
比较项目
手术室
传统手术室
术间混乱，连接 手术设备消耗大 量时间 无法实现缩短手 术时间 频繁连接手术设 备、易造成设备 故障率升高 无法实现
一体化手术室特点
集成了内置摄象机的手术照明设备:通过触摸屏进 行中央控制的手术照明设备、内置摄象机的室内 照明的中央控制 手术室设备:采用触摸屏的中央控制：预编程的系 统配置节省了手术准备和更替时间。
手术床:采用触摸屏控制的可调性手术台 档案管理:记录手术中发生的重要事件
视频转播:可灵活获取图像数据