ACS患者强化他汀治疗再添新证
ACS患者强化他汀治疗再添新证
2104例进行主要终点分析
MACE累积发生率，%
研究 对于拟行PCI治疗的所有ACS患者， 结果 围术期负荷剂量阿托伐他汀未降
低MACE
• 研究显示，阿托伐他汀组、安慰剂组分别有130例（6.2%）、149例（7.1%）患者 在30天内发生MACE，两组主要终点事件对比无显著差异
两组患者对比主要终点事件
相对风险
10
-16%
5
（P=0.048）
累计事件发生率 (%)
0
0
4
8
12
16
从双盲研究开随始机到后发时生间事（件周的）时间 (周)
• 主要终点：死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停复苏、再发有客观证据需紧急住院治疗的症状性心肌缺血
1. Ray KK, et al. Crit Pathw Cardiol. 2005 Mar;4(1):43-5
期 研究
结果
负荷剂量阿托伐他汀可显著降低 MACE 28% • 对于接受PCI治疗的患者进行亚组分析显示，相比安慰剂组（n=1359） ，围术期负
荷剂量阿托伐他汀80mg组（n=1351）30天内的MACE降低28%
阿托伐他汀组 vs 安慰剂组：
MACE ———
降低28%
P=0.02
MACE: 30天内发生的全因死亡、急性心肌梗死、卒中或计划之外的冠 脉血运重建复合终点 Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
获益，
30天时，阿托伐他汀显著降低复合
终点事件风险 • 随机对照研究，入选4162例急性心梗或高危不稳定性心绞痛发病10天内 的患者，随机给予阿托伐他汀80mg/d或普伐他汀40mg/d，平均随访24 个月 • 复合终点：死亡、心梗、复发ACS再次入院
《ACS患者强化他汀治疗专家共识》他汀安全性解读0708最终加审批号
SLD_LPT_150702_5192 有效期：2016年7月1日
2013年IDEAL肝功能亚组分析 评估基线ALT增高的患者阿托伐他汀80mg治疗影响
•
•
IDEAL研究事后分析，共8863例患者有基线ALT记录
其中7782 (87.8%) 例ALT正常， 1081 (12.2%) 例ALT高于正常上限
长期强化治疗是为达到治疗目标的强化，建议LDL-C水平达到<70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅>50%， 目的是降低近远期心血管事件和死亡，最终改善ACS患者的预后
中国介入心脏病学杂志 2014,22(1):4-6
SLD_LPT_150702_5192 有效期：2016年7月1日
2008年荟萃分析，评估不同强度他汀治疗的 疗效和安全性
SLD_LPT_150702_5192 有效期：2016年7月1日
肌肉安全性
《共识》对他汀肌肉安全性的推荐
• 不同他汀的严重肌肉不良事件发生率存在差别，但总体发 生率低。
• 一旦患者出现肌肉症状并伴CK>5ⅹULN，应停止他汀类 药物治疗。
• 回顾性分析显示，高剂量辛伐他汀增加肌损害风险，临床 应慎用
• According to the Expert Liver Panel, patients with chronic liver disease, nonalcoholic fatty liver disease, or nonalcoholic steatohepatitis may safely receive statin therapy.
• 产品说明书中取消“他汀治疗者常规定期监测肝酶” • 现在的产品说明书推荐：在开始他汀治疗前或临床出现
从esc指南看acs患者强化他汀治疗策略
强化他汀VS中等强度他汀 对老年MI患者心血管事件的影响
• 2004-2010年间纳入加拿大17080例＞65岁因MI住院的患者，观察5年
• 对比强化他汀（阿托伐他汀 ≥40mg，瑞舒伐他汀≥20mg，辛伐他汀≥60mg）和 中等强度他汀（阿托伐他汀<40mg，瑞舒伐他汀<20mg, 辛伐他汀<60mg，任一 剂量的氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）对心血管事件的影响
1个月 HR：0.93 95%CI：0.80-1.09 P=0.39
4个月 HR：0.93 95%CI：0.81-1.07 P=0.30
Briel M, et al. JAMA. 2006 May 3;295(17):2046-56.
荟萃研究的分析结果显示： ACS患者强化他汀6个月方可显著降低CV事件
• 入选2046例连续ACS住院患者，观察其5年死亡率及MACE（主要不良心血管事 件）发生率
• 结果：无论STE-ACS还是NSTE-ACS患者，5年再发MI事件超半数发生在1年内
再发MI（%）
30
STE-ACS
NSTE-ACS
25
20
15
10期间
3.2 4.6 30天
15.4 9.8
AMI死亡率（1/10万）
2002-2014年我国城乡地区AMI死亡率变化趋势（1/10万）
80
70
城市 农村
66.62 68.6
60
48.53
50 40
44.95 43.19
39.72
47.36
42.5
55.32 51.46
43.14
30
23.2 23.16 21.5 25.53 28.1 34.12
强化他汀治疗对ACS患者血清C反应蛋白的影响
强化他汀治疗对ACS患者血清C反应蛋白的影响【摘要】目的检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经过阿托伐他汀强化治疗后血清C反应蛋白(CRP)水平,探讨阿托伐他汀对ACS的治疗保护作用。
方法58例ACS患者随机分为对照组:给予常规量阿托伐他汀20 mg/d,实验组:给予阿托伐他汀40 mg/d,用ELISA法分别检测治疗前及治疗1月后患者血清CRP浓度。
结果强化他汀治疗组CRP浓度明显低于常规治疗组(P＜0.01)。
结论CRP是ACS的炎症标志物,早期应用阿托伐他汀短期治疗可迅速、明显地抑制炎症因子CRP,具有改善血管内皮和稳定斑块的作用,且剂量偏大可能获得更大的益处。
【关键词】急性冠脉综合征;阿托伐他汀;C反应蛋白目前ACS被认为是由多因素引起的慢性炎症过程。
研究证明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生发展中起重要作用[1]。
CRP做为一种重要的炎症标记物,其临床意义越来越受到重视。
近年来的研究已证实血清CRP 升高是心血管疾病的独立危险因素。
本研究的目的是比较ACS初期应用阿托伐他汀短期治疗对CRP的影响,探讨早期应用他汀类药物的必要性和有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月到2009年10月符合不稳定心绞痛和急性心肌梗死在本院住院的ACS患者58例,诊断采用美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)制定的标准[2],所有患者均有典型的阵发性或持续性心前区疼痛,经心电图及肌钙蛋白检查诊断为不稳定性心绞痛(UA)39例和急性心肌梗死(AMI)19例。
其中男37例,女21例,年龄33~79岁,平均(56.0±7.5)岁。
排除标准:患感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病、肝肾功能不全,合并未控制的高血压、糖尿病、脑血管意外或外周血管疾病者。
1.2 方法所有ACS组患者入院后随机分成常规组(n=29)和强化治疗组(n=29),患者在观察期间均应用拜阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类及β-受体阻滞剂等常规治疗,不使用其他调脂、消炎、抗氧化药物。
阿托伐他汀序贯治疗ACS患者的安全性和有效性观察
阿托伐他汀序贯治疗ACS患者的安全性和有效性观察
阿托伐他汀（atorvastatin）是一种常用的降脂药物，可用于治疗冠心病和其他心脑血管疾病。
心肌梗死是急性冠脉综合征（ACS）的一种严重并发症，因此阿托伐他汀在ACS 患者的治疗中起着重要作用。
本文旨在观察阿托伐他汀作为ACS患者序贯治疗的安全性和有效性。
研究对象为ACS患者，从心肌梗死发病后的24小时开始给予阿托伐他汀治疗，治疗剂量为每天80毫克。
观察目标包括主要不良心脑血管事件（如再次心肌梗死、中风等）、死亡率、住院时间以及治疗后的脂质参数改善情况。
研究采用随机对照试验设计，将患者分为阿托伐他汀组和安慰剂组，进行比较分析。
结果显示，在经过一定时间的治疗后，阿托伐他汀组的主要不良心脑血管事件发生率显著低于安慰剂组。
具体说来，再次心肌梗死发生率降低了30%以上，中风发生率降低了20%以上。
阿托伐他汀组的死亡率也明显下降。
这说明阿托伐他汀在ACS患者中具有明显的治疗效果，可以有效预防主要不良心脑血管事件的发生，并降低患者的风险。
阿托伐他汀治疗ACS患者还具有其他优势。
研究发现，在治疗后的脂质参数中，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平显著下降，而高密度脂蛋白胆固醇水平显著提高。
这表明阿托伐他汀可以有效改善患者的血脂水平，进而降低心脑血管事件的风险。
阿托伐他汀作为ACS患者序贯治疗的安全性和有效性已得到充分证实。
它可以降低主要不良心脑血管事件的发生率，减少死亡率，并改善患者的血脂水平。
在ACS患者的治疗中，阿托伐他汀应该被广泛采用，并纳入最新的诊疗指南中，以提高患者的治疗效果和生活质量。
3-质量源于设计,ACS患者强化他汀治疗的优化选择
Am J Cardiol 2006;97[suppl]:77C–81C
他汀引发肝酶升高的预后良好
Am J Cardiol 2006;97[suppl]:77C–81C
ACS强化他汀治疗可能存在的问题
• 肝酶升高问题 • 肌肉安全性问题 • 肾脏安全性问题 • 药物间相互作用问题
避害：选择安全可靠的他汀
Sakaeda T, et al. PLoS ONE 2011; 6(12): e28124. doi:10.1371/journal.pone.0028124
他汀类肌毒性机制 ——直接作用：破坏肌细胞线粒体内质网
肌膜
肌浆内质网
抽筋、肌痛、 线粒体变性凋亡 （肌溶解）
他汀
线粒体
RC：线粒体呼吸链 PTP：渗透性转换孔 NCE：钠钙交换器 SERCA：肌浆网钙泵 RYR1：兰尼碱受体
4种他汀均探测到了急性肾衰的相关性信号，但阿托伐他汀相 关性最弱，仅边缘相关;未检测到阿托伐他汀与非急性肾衰和 血清肌酐升高的相关信号。
Sakaeda T, et al. PLoS ONE 2011; 6(12): e28124. doi:10.1371/journal.pone.0028124
最新FDA不良事件报告提示： 水溶性的瑞舒伐他汀并非更安全
瑞舒伐他汀 (肾脏安全 提示信息有5 点)
（肌酐清除率<30ml/min）患者的血药浓度增加3 倍
为何瑞舒伐他汀更容易导致蛋白尿？ ——瑞舒伐他汀肾脏排泄率高？
阿托伐 他汀 他汀 氟伐 他汀 洛伐 他汀 普伐 他汀 瑞舒伐 他汀 辛伐 他汀
尿排 泄率
2%
6%
10%
20%
10%
13%
与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀确实有较高的肾脏排 泄率（10%），但普伐他汀肾脏排泄率高达20%， 却并未发现显著的肾脏安全性问题。 瑞舒伐他汀药物本身是否对肾脏有毒性作用？
临床经验谈：ACS降脂治疗争鸣——强化降脂vs.强化他汀
策略一：强化他汀（高强度他汀）临床试验证实，急性冠脉综合征后强化他汀与中等强度他汀比较，前者更进一步降低心血管事件的发生。
PROVE IT-TIMI 22研究旨在评估与中等剂量他汀相比，急性冠状动脉综合征患者服用大剂量他汀是否能够降低心血管事件的复发率。
该试验将全部受试者随机分为两组，每日分别给予80 mg阿托伐他汀与40 mg普伐他汀。
随访2年后结果显示，阿托伐他汀组患者主要终点事件（包括死亡、心肌梗死、卒中、需再住院治疗的不稳定性心绞痛、血运重建）的发生率比普伐他汀组减少16％（P=0.005）；其他心血管事件的发生率亦减少19％（P=0.009）。
该研究表明，在发生ACS后，与普伐他汀40 mg相比，阿托伐他汀80 mg强化降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以降低首次及后继发生的主要终点事件。
2010年，在《柳叶刀》上发表的CTT五项试验的汇总分析表明，与常规剂量他汀相比，强化他汀治疗可更显著降低/极高危人群的心血管事件、心血管死亡和卒中发生率，获益更多（图1）。
图1. 五项试验汇总分析策略二：非强化他汀（中等强度他汀）+依折麦布既往研究中，在他汀类药物治疗基础上加用烟酸、贝特类药物和CETP抑制剂均未能带来临床获益，唯有IMPROVE-IT研究取得了突破性成功。
IMPROVE-IT研究旨在探索依折麦布联合他汀类药物将LDL-C降至70 mg/dl以下是否会进一步减少心血管事件的发生。
研究共入选18144例病情稳定的急性冠脉综合征患者，将其随机分为两组，一组应用依折麦布/辛伐他汀（10mg/40mg）治疗，另一组只应用辛伐他汀（40mg）治疗。
主要疗效终点包括心血管死亡，主要冠脉事件（非致命性心梗、因不稳定心绞痛再入院、随机分组后至少 30 天后冠状动脉血运重建）或非致命性卒中。
研究结果表明，中等强度他汀+依折麦布可协同作用，在他汀的基础上可进一步降低LDL-C水平24%（P <0.001），与单纯辛伐他汀相比，终点事件下降6%（图2、图3）。
强化他汀类药物治疗在ACS患者中应用的利与弊
强化他汀类药物治疗在ACS患者中应用的利与弊作者：医心网更新时间：2007-12-13 10:15:09随着血脂异常和冠心病关系的日益明了，调脂干预已经成为冠心病防治的主要策略，也是急性冠脉综合征药物治疗的一个重要方面。
但是LDL-C是否降得越低越好、越低受益越大、冠心病高危患者是否要降到LDL-C＜70mg/dl甚至更低，以及是否要选用大剂量的他汀类药物以实现LDL-C的目标值等方面尚存在较多争议，值得进一步思考。
∙支持数：233利大于弊∙支持数：173弊大于利∙支持数：0正方急性冠脉综合征强化降脂的循证之路北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心程姝娟急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，形成继发完全或不完全性血栓为病理基础的一组临床综合征，涵盖了从不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）到ST段抬高心肌梗死（STEMI）等多种临床情况，患者死亡危险明显增高。
从最早的Framingham研究揭示高胆固醇是冠心病的重要危险因素，到上世纪90年代以来的一系列大规模临床试验证明，积极进行降脂治疗尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）能够有效改善患者的预后。
充实的循证医学证据，确立了调脂治疗在冠心病治疗中的地位。
他汀类药物作为目前降低LDL-C疗效最强的药物，无疑承担起了调脂治疗的重任。
2001年发表的ATPIII提出了根据患者危险分层进行调脂治疗的概念，而2004年ATPIII补充报告中，进一步建议将高危患者的LDL-C降低至2.6mmol/L以下，对于部分患者尤其是极高危患者，如急性冠脉综合征可降低至1.8mmol/L以下，从而明确提出了冠心病高危和极高危患者需要进行强化降脂治疗的概念。
强化降脂概念一经提出，即引起广泛关注，质疑之声时有耳闻。
然而，回顾强化降脂的循证之路，我们会深刻地理解ACS患者强化降脂的重要性和必要性。
一. 强化降脂的循证学序幕2002年发表的心脏保护研究（Heart Protection Study, HPS）是迄今为止规模最大的血脂研究。
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相对风险
10
-16%
5
（P=0.048）
0
0
4
8
12
16
从双盲研究开始随机到后发时生间事（件周的）时间 (周)
• 主要终点：死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停复苏、再发有客观证据需紧急住院治疗的症状性心肌缺血
1. Ray KK, et al. Crit Pathw Cardiol. 2005 Mar;4(1):43-5
30
相对风险降低
普伐他汀40mg/d组
25
26.3%
20
16% （P=0.005）
15
阿托伐他汀 80mg/d组 22.4%
10
5
P=0.005
0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30
随访时间（月）
Cannon CP, et al. N Engl J Med.
PROVE IT获益时间亚组：15天时显现获益， 30天时，阿托伐他汀显著降低复合终点事件风险
-28% P=0.046
复合终点事件发生率（%）
随机分组后时间（天）
Ray KK, et al. J Am Coll Cardiol. 2005 Oct 18;46(8):1405-10
MIRACL：强化阿托伐他汀治疗1个月显现获益， 4个月显著降低ACS患者的主要心血管事件
累计事件发生率 (%)
PROVE IT研究：阿托伐他汀强化他汀治疗 治疗显著降低主要终点事件相对发生风险
主要终点事件发生率（ %）
• 随机对照研究，入选4162例AMI或高危不稳定性心绞痛发病10天内的患 者，随机给予阿托伐他汀80mg/d或普伐他汀40mg/d，平均随访24个月
• 主要终点事件：死亡或主要心血管事件【心梗、不稳定性心绞痛需再次 入院、血运重建（至少在随机30天后发生）和卒中】
SECURE-PCI为ACS早期强化他汀治疗再添新证
一、SECURE-PCI研究简介
从循证到实践 二、SECURE-PCI研究的临床启示
p ACS尽早强化他汀治疗再添新证 p 负荷剂量他汀为PCI患者带来更多获益 p 高强度他汀的安全性得到进一步证实
SECURE-PCI研究背景及研究目的
研究背景 之前几项研究表明，在PCI围术期，ACS患者服用负荷剂量他汀治疗可以减少30天 内主要不良心血管事件（MACE）和心肌梗死。但是，以上证据大多来源于纳入稳 定型冠心病和择期PCI患者而ACS患者纳入数量较少的研究。
主要结果 高强度阿 托伐他汀 降低主要 终点事件 相对发生 风险16% （
P=0.005 ）
高强度阿托伐 高强度阿托伐
他汀降低主要 他汀降低主要
终点事件
心脏
相对风险
16%（ P=0.048）
不良事件相对 风险降低88%
（OR 0.12）
对于稳定性心 对于拟行PCI治疗的
绞痛或ACS接 所有ACS患者，围
• 随机对照研究，入选3,086例不稳定性心绞痛或非Q波急性心梗的患
者，于发病后24-96小时随机给予阿托伐他汀80mg/d或安慰剂，随
访16周
•
15
主证1要据个终需月点紧：急死 住亡院、治非疗致的安死症慰性状剂心性肌心梗肌死缺、血心脏骤停复苏、再发有客观
曲线开始分离
主要终点事件
阿托伐他汀80mg/d
受PCI治疗患 术期负荷剂量阿托
者，围术期阿 伐他汀未降低
托伐80mg 可 MACE，但对行PCI
显著降低1年的 治疗的ACS患者，
MACE*发生率 阿托伐他汀可显著
38%（
降低MACE** 28%
P=0.018） （P=0.02）
1研. C2究0a启0n示4n;o3n5对者他0C，汀A:1PC4,强比S9e5化标t患–a5l.0N为强提4.EA化供nC他力gSl汀证患J M治者**e心*疗的3d0血. 天为入管内A治死发C疗亡S生前患、的接者自全受介发因性死为疗M亡I接的、、受A计急CP划S性C患外I心治者血肌运梗为A剂重死C接量建S、受阿患卒P托者中C伐采I或治他用计疗汀负划的治荷之
Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
SECURE-PCI研究结论
• PCI术前/术后24小时各给予阿托伐他汀80mg负荷剂量+40mg维持剂量30天，与 40mg常规治疗相比，进一步降低PCI患者总体MACE 事件 28%，接受PCI治疗 的STEMI患者，围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗组MACE降低更显著； • 阿托伐他汀负荷剂量加常规剂量治疗的肝脏肌肉安全性再一次被证实；
• 研究纳入798例稳定性心绞痛或ACS接受PCI治疗患者，随机分为高强度阿托伐
是一个“主要结果为阴 性但有阳性发现”的试
验
负荷剂量他汀可能有益于行PCI 的ACS患者
SECURE-PCI研究结果同步发表JAMA杂志上
为ACS患者强化阿托伐他汀治疗获益再添新证
SECURE-PCI研究同 步发表在JAMA杂志上 ，为ACS患者强化阿 托伐他汀治疗获益再 添新证
Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
研究 结果
STEMI亚组分析：接受PCI治疗的STEMI患者，
围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗获益更显著
• 在接受PCI治疗的STEMI患者中，相比安慰剂组(n=448) ，围术期负荷剂量阿托
伐他汀80mg组(n=417) 30天内的MACE降低46%
阿托伐他汀组 vs安慰剂组：
MACE
———
降低46%
• 随机对照研究，入选4162例急性心梗或高危不稳定性心绞痛发病10天 内的患者，随机给予阿托伐他汀80mg/d或普伐他汀40mg/d，平均随访 24个月
• 复合终点：死亡、心梗、复发ACS再次入院
15天
普伐他汀40mg/d(n=2063) 复合终点事件
曲线出现分离
相对风险降低
阿托伐他汀80mg/d （n=2099)
2104例进行主要终点分析
研究 结果
对于拟行PCI治疗的所有ACS患者，
围术期负荷剂量阿托伐他汀未降低MACE
• 研究显示，阿托伐他汀组、安慰剂组分别有130例（6.2%）、149例（7.1%）患 者在30天内发生MACE，两组主要终点事件对比无显著差异
两组患者对比主要终点事件
发生无统计学意义，但在治 疗开始后第3天，两组 MACE曲线已分开，阿托 伐他汀组低于安慰剂组， 且这种倾向一直稳定持续 到试验结束
主要终点：30天内发生主要心脏不良事件 （死亡、心肌梗死或血运重建）
*术前12小时给予阿托伐他汀80mg，手术前再给一次40mg的 Patti G, et al.剂J A量m Coll Cardiol 2007;49:1272–8.
ARMYDA-ACS： PCI术前给予阿托伐他汀，显著降低主要心脏不良事件
SECURE-PCI研究是 ACS早期高强度他汀治疗策略的重要补充
PROVE MIRACL研究2 ARMYDA-
IT研究1
ACS研究3
CLEAN
SECURE-PCI研究5
中国人群研究4
研究人群 ACS
不稳定性心绞 ACS
（n=4162 痛/非Q波急性 (n=191)
）
心梗（n=3086
）
稳定性心绞痛 ACS 或ACS患者（ （n=4191） n=798）
无主要心脏不良事件的存活率 （％）
阿托伐他汀 100 80
安慰剂
95% 83%
60
P=0.01
40
20
0
1
2
3
7
14
21
30
PCI术后时间（
天） 术前阿托伐他汀治疗使术后30天内主要心脏不良事件的绝对风险显著降低12％
Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:1272–8.
荷剂量阿托伐他汀80mg组（n=1351）30天内的MACE降低28%
阿托伐他汀组 vs 安慰剂组：
MACE ———
降低28%
P=0.02
MACE累积发生率，%
MACE: 30天内发生的全因死亡、急性心肌梗死、卒中或计划之外的 冠脉血运重建复合终点 Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
MACE累积发生率，%
MACE: 30天内发生的全因死亡、急性心肌梗死、卒中或计划之外的冠脉 血运重建复合终点 Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
研究 结果
对于行PCI治疗的ACS患者，围术期
负荷剂量阿托伐他汀可显著降低MACE 28%
• 对于接受PCI治疗的患者进行亚组分析显示，相比安慰剂组（n=1359） ，围术期负
降低 88%
0.75（0.44-2.8） OR 0.12（0.05-0.50
0.88（0.59-3.9）
0.12（0.05-0.50）
Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:1272–8.
中国人群研究结果：与中等强度相比，围术期 高强度阿托伐他汀显著降低ACS患者1年MACE事件
研究目的 在拟行PCI的ACS患者中，评价围术期负荷剂量阿托伐他汀治疗对临床结果的影响
Berwanger O,et al. JAMA.2018 Mar 11.
SECURE-PCI研究设计：
由巴西卫生部发起和资助的中立性多中心研究
≥18岁拟行PCI的ACS患者（ST或非ST段抬高和UA）
随机分组
阿托伐他汀组（n=2087） PCI术前/术后24小时分别给予阿托伐他汀80mg
• 572例（27.4%）接受药物
• 572例（27.2%）接受药物