周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损
皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展
用途：
下肢重建
常见穿支皮瓣
5.基于胫后动脉穿支的小腿内侧皮瓣
用途：
下肢皮肤缺损、 功能重建
皮神经营养血管皮瓣
以皮神经血供为基础Fra bibliotek血管为节段性网状分布
常见的皮神经营养血管皮瓣
1.腓肠神经营养血管皮瓣
用途：
修复足、足跟、踝、 胫前区等处的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
肌皮瓣
血管供应：
供应肌肉的动脉除发出众多的肌 支外，还发出很多穿支，形成皮下血 管网，供应该肌肉表面的皮下组织和 皮肤，这就是肌皮动脉的解剖学基础
肌皮瓣
分型（血供特点 ）：
I型——单支营养动脉型，如阔筋膜张肌皮瓣 II型——主要营养动脉加次要营养动脉型(可多支)， 如股薄肌皮瓣 III型——两支主要营养动脉型，如臀大肌皮瓣 IV型——多支节段性营养动脉型，如缝匠肌皮瓣 V型——主要营养动脉加多支节段性营养动脉型，如胸 大肌皮瓣
2.隐神经营养血管皮瓣
用途：
顺行：修复膝前皮肤缺损
逆行 ：修复足、足跟、 踝、胫前区等处 的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
3.桡神经浅支营养血管皮瓣
用途：
再造拇指,虎口扩大成形 以及修复1~4指软组织缺损
筋膜皮瓣
顺行筋膜皮瓣 逆行筋膜皮瓣
常见穿支皮瓣
1.基于腹壁下动脉肌皮穿支的腹直肌皮瓣
用途：
乳房再造 胸壁皮肤缺损
常见穿支皮瓣
2.基于臀上血管的臀上动脉穿支皮瓣
用途：
乳房再造 褥疮修复
常见穿支皮瓣
3.基于胸背血管的背阔肌穿支皮瓣
用途： 躯干及肢端重建
常见穿支皮瓣
4.基于旋股外侧血管的股前外侧皮瓣
皮肤软组织缺损的组织瓣修复
创面的成功修复 ， 当首选 皮瓣移植 。用 皮瓣覆盖此 类创 面 既是修复创面的直 接需要 ， 又是保 护救治深部 组织的必要 手段 ， 同时ｘ ￣期功能重建具有重要 意义。 － ，－ ｔ 皮瓣选择 时遵循 以下原则 ： 就近取 材 ， 简便安 全 ， 町 能避 免不 必要的延 迟及间接转 移 ； 量选用躯 干较隐蔽 部 尽 位为供 区， 尽量 减少 供瓣 区畸形 与功 能障碍 ； 悉 相关 解 熟 剖， 尽量选用血供丰富的轴型或岛状皮瓣 ， 尽可能与血供 方 向一 致 ， 术前应用超声多 普勒进一 步明确营养 血管的有无 及走行方 向 ； 皮瓣 大小 比创面大 ２ ％， ０ 争取 一次性 完全 闭
１２ 治疗方法 ： ． 手术 完整地切 除瘢痕组织 ， 彻底 松解瘢 痕 挛缩 ， 矫正关 节部位挛缩 畸形或彻底 切除烧创 伤创 面极其
周 围坏死 、 变性 的皮肤 、 皮下组织 、 肌肉组织 ， 明确坏死栓塞 的血管组织。尽 可能地 保 留变性但 解剖 连续性 尚在 的肌 腱、 神经组织及骨组织。创面反复用 ３ ％双氧水 、 生理盐 水 冲洗 ２ ～３遍 ， 用 ０ ０ ％ 的庆大 霉 素液 湿 敷约 １ ｉ。 并 ．８ ５ ｒ ｎ ａ 彻底止血。根据 创面的部位 、 大小 、 深部重要组织裸露情况 及创面周围皮肤软组织移动度等 ， 选取血运丰富 的皮瓣 、 肌 皮瓣或肌瓣 ＋游离植皮转移 ， 完全闭合创面 ， 供区创面直接
ｄ
・４ ・ ３
（ 收稿 日期 ： ０ ８１ －３ ２ ０ — １０ ）
游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损
Ｔ ｅ Ｈ ｎ ｓｒ ｅ ｙ Ｄ ｐ ｒ ｍ ｎ ｆＤ ｎ ｇ ａ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈ ｓ ｉａ ｈ ａ ｄ ｕ ｇｒ ｅａ ｔ ｅ ｔ Ｏ ｏ ｇ ｕ ｎＰ ｏ ｌ ’ ｏ ｐ ｔ ｌ
Ｚ ｎ ｉｍ ｎ ，Ｚ ａ ｕ ， ａ ｇ ｅ ｇ ｈ ｎ ，ｗ ｉｊ ａ ，Ｃ ｅ ｈ ｉｈ ｎ ，Ｙ ｎｚ ｉｈ ｎ 。 ｈ ｎ ｉｇ ｕ ｉ Ｃ ｅ ｕ ｉ ｎ 。 ｅ ｇ ｎ ｉｇ Ｘ ｈ ｏｊｎ ｗ ｎ ｎ ｃ ｅｇ ｕｘ ｕｕ ｎ ｈ ｎ ａ ｓｅ ｇ ｉ ｈ ｃ ｅ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ， ｈ ｎｙｘ ａ ｇ ｐ ｑ
ｒ ｐ ｉ ｆ ｏ ｔ ｔ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔ ｉ ３ ａ ｅ ｆ ｐ ｔ ｅ ｔ ． Ｓ ｆ ｔ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔ ｏ ｈ ｍ ｌ ｅ ｔ ｆ ８ ｃ × ５ ｍ ｅ ａ ｒ ｏ ｓ ｆ ｉ ｓ ｅ ｄ ｆ ｃ ｓ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔ ｉ ｓ ｅ ｄ ｆ ｃ ｓ ｆ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｍ ｃ 。
【】人 民军 医． ０ ４ ７ （ ２ ，７ ６ ２ ２ ０ ，４ １ ） ｌ．
【 ３ 】潭谦，马文熙，等． 烧伤后期顽 固 性残余创面的治疗 （ 附
２ 例报告 ）【】 南京铁道 医学院学报 ，１９ ，（ ） １ ０ Ｊ． ９ ７ ４ ，７ —
２７３ ．
游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损
３ ａ ｉｎ ｓｓｒ ｉ ｅ ｌ ｐ ２ ｐ ｔ ｅｔ ｕ ｖ ｖ ｄｆ ａ ； ｔｏ ｃ ｓｓｏ ａ ｔａ ｅｒ ｓ Ｓｅ ｇ ，ｔ ｅｄ ｅ ｓｎ ｎ ｋ ｎ ｇａ ｔａ ｄｈ ａ ｉｇ ｗ ａ ｅ ｆｐ ｒ ｉ ｌｎ ｃ ｏ ｉ ｄ ｅ ｈ ｒ ｓ ｉ ｇ ａ ｄ ｓ ｉ ｒ ｆ ｎ ｅ ｌ ｎ ： ｏｅ ｎ
远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用
关键 词 外 科皮 瓣 腓浅 神经 营养 血 管皮 瓣 足背 皮肤 软组 织缺 损 Ｉ 临床应 用 囊 止血 带 常规 充气 ， 按 原 皮瓣 设 计 画线 ， 由近 及 远 切
足背 皮肤 软组 织 缺损 是足 踝外 科 较 常见 的 问题 ， 其外 科修 复方 法 有多 种 ， 其 中腓 浅 神 经 营养 血 管皮 瓣 是修 复 缺 损 的 一 种 理 想 皮 瓣 ¨ ］ ， 因 其 皮 瓣 带 蒂 转
开皮肤 及 浅深筋 膜 ， 并将 皮下 组织 及 深筋 膜缝 合 几 针 以防脱 离 ， 游离 并 切 断 腓 浅 神 经 及 腓 浅 血 管 ， 从 深 筋 膜下疏 松组 织 中逆 向掀起 组织 瓣 ， 接 近 蒂部 时仔 细 分 离， 于真 皮 下 向两 侧 作 锐 性 分 离 保 持 筋 膜 蒂 宽 度 在 ３～ ４ ｅ ｍ范围内， 保 护 进 入 皮 瓣 内腓 动 脉 穿 支 ， 松 止 血 带后 示皮瓣 渗 血 活 跃 ， 将 组 织瓣 旋 转 １ ８ ０ 。 ， 经 明道
营养血管皮瓣 ， 腓浅神经 的血供主要来源 于腓浅 动
例皮 瓣 远 端 少 量 坏 死 ， 给 予 换 药 及 疮 疡 灵 外 用 后 愈 合， １例 合 并 感 染 ， 经 抗感 染 换 药 治疗 后 伤 口延 迟 愈 合， １ ９例供 区植皮 成 活 良好 。
２ ． １ 术前 准备
养， 选 用 敏 感 抗 生 素 。据 病 情 可 应 用 Ｖ Ｓ Ｄ技 术 覆 盖
２ ． ４ 术 后 处 理 术 后 抬 高患 肢 ３ ０ 。 ， ２ ０ ％ 甘 露 醇 每 ８ ｈ １次 ， 应 用 ３～ ５ ｄ ； 地塞 米松 １ ０ ｍｇ 静 脉滴 注 ３ ｄ ，
１ ５ ｅ ｍ× ８ ｅ ｍ， 最小 ５ ｅ ｍ× ３ ｅ ｍ， 皮瓣最远修复至跖趾
腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢远端软组织缺损的应用
蒂， 将皮瓣经 明道或皮下隧道转移至受 区覆 盖创面 ， 区两 供 端拉拢低张力缝合 皮肤或 中厚皮 片植皮 覆盖。 （ ） ２ 逆行 腓 肠神经营养血管筋膜皮 瓣 ： 以远端 为蒂 ， 适合 修复踝 关节 、 足跟部及小腿下段 的皮肤软组 织缺损 ， 者全麻 或硬膜 外 患 麻醉下 ， 卧位或俯 卧位 ， 侧 沿胭窝 中点 向外 踝与跟腱 中点的 连线 ， 皮瓣 的旋 转 点 不 低 于 外 踝 上 三 横 指 （ ５—７ｍ）３ 测 ｃ ＿。 Ｊ 量出旋转点到创面 的距 离为蒂 的长度 ， 据创 面的大小 沿 根 皮瓣轴线设计 皮瓣 ， 皮瓣 长 、 均大于创 面的 １ ％ ２ ％。 宽 ０ ０ 游离该皮瓣时宜从其 近端找到腓肠神经后 于深筋膜下 连同 腓肠神经及伴行血管 以及小 隐静 脉一 同游离 ， 皮瓣 边缘 与 深筋膜间断缝 合固定 ， 与切取皮 肤同时进行 ， 防止皮肤 与深 筋膜分离影 响血运 ， 保留蒂宽 ３ｍ （ ｃ ［ 即腓 肠神 经两侧均 不 Ｊ
３． ６５岁。小腿 中上 １３ ／ 胫前及 内外侧面软组织缺损 ３ 、 例 小 腿远 １３胫前 软组织缺损 ５例 、 ／ 踝关节 皮肤缺损 ２例 、 跟腱 跟骨外露 ３ 。皮瓣切取 面积最大 １ｃ ｃ 最小 为 ４ｍ 例 ３ｍｘ９ｍ， ｃ ｘ４ｍ ｃ 。皮瓣转移 ： 顺行转移 ３例（ 中 １ 其 例腓肠神经营养血 管筋膜筋膜转位 ， 中厚皮植皮 ）逆行转移 １ 例 。 ， ０ １２ 手术方法 ． （） ｍＮ行腓肠 神经 营养血管筋膜皮瓣 ： 以近 端为蒂， 合小 腿 中上段 前 面和 内外侧 面 的皮 肤软 组织缺 适 损 。患者连续硬外麻醉或全麻下 ， 卧或俯 卧位 ， 以胭 窝 侧 先 中点与外踝与跟腱 中点的连 线为皮 瓣轴 心线 ， 距股 骨外髁 连线外下 １Ｏｍ为旋转点 。测量 出旋 转点至创 面的距离作 ．ｃ 为蒂的长度 ， 据创 面 的大小 沿 皮瓣轴 线 设计 皮瓣 ， 瓣 根 皮 长、 宽均大于创 面的 １％ ～２ ％＿ ， 设计先作皮瓣 远侧切 ０ ０ ｌ按 Ｊ 口， 找到腓肠神经 ， 由深筋膜下 间隙层面 由远而 近逆向切取 皮瓣 ， 皮瓣边缘 与深筋膜随时 间断缝合 固定＿ ， ２ 与切取 皮肤 Ｊ 同时进行 ， 防止 皮肤 与深 筋膜 分离影 响血运 。一般将腓 肠 神经 和小 隐静脉包含在皮瓣 内， 在靠近胭 窝时 ， 意腓肠外 注
腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床应用
４ ５ ８・
创伤外科 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ５期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
・
经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ５ ８— ０ １
血管网易成 锐角而影响血流 。本组 １例早 缘， 反复 冲洗创 面 ， 温 盐水纱 布湿 敷 。皮瓣 设计 以腓 肠神 经 在向下 翻转 时 ， 但很快出现动脉血流障碍 。 体表投影 即窝 中点 至跟腱 与外踝 尖水平 连线 中点 的连线 为 期以静脉回流障碍 为主 ，
轴， 外踝上 ５— ７ ｃ ｍ为皮瓣 旋转点 （ 穿支 穿出点 ） 。根据受 区
深筋膜 ， 显露腓肠 神经 与小 隐静脉 ， 术 中应注 意腓 肠肌 与神
经血管轴蒂及皮瓣不 能分离 ， 不 必刻 意去解 剖 （ 本 组 １例行 保 留腓肠神经术后皮瓣坏死 ） ， 并确认将 二者包含于 皮瓣 内 。
和在小腿下段 软组织修复 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华损伤 与修 复杂 志
皮瓣治疗 ５例跟 骨骨 折术 后皮 肤 软组 织 缺损 ， 取 得 良好 疗 效， 报道如下。
临床 资料
时皮瓣远端的小隐静脉 已被结扎 ， 皮瓣 内过多 的血 不能 由小 隐静脉通过皮瓣远 端 回流 ， 如果 不结扎 蒂部 小 隐静脉 ， 会 导
致皮瓣 内 回流 负 荷 加 重 ， 静 脉 淤血 ， 肿 胀 而影 响皮 瓣 的 成
讨 论
采用腓肠神经 营养血管 皮瓣 修复足 踝部 皮肤 软组织 缺 于修 复踝周软组织缺损 。 有以下几点体会 ：（ １ ） 由于腓动 皮瓣 手术切 取简便 ， 血液供 应 损 ， 该皮瓣具有组 织量 丰富 、 血运 可靠 、 手 术简便等优 点。适
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2008, V ol. 22, No.5·636·②应注意缝合时皮瓣张力及包扎时蒂部受压；③术后石膏托外固定制动，以利消肿及促进皮瓣愈合。
4参考文献1 岑海洋, 林锎, 梁胜根. 带神经血管蒂足底内侧皮瓣在修复跟部创面中的应用. 中华显微外科杂志, 2002, 25(4): 292-293.2 柴益民, 陈彦, 马心赤, 等. 吻合血管的足底内侧及足内侧双叶皮瓣的临床应用. 中华显微外科杂志, 1999, 22(3): 172-173.3 吴农欣, 徐永清, 李军, 等. 足背内侧皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用. 中华显微外科杂志, 2006, 29(2): 86-85．4 Masquelet AC, Romana MC. The medialis pedis flap: a new faciocuta-neous flap. Plast Reconstr Surg, 1990, 85(5): 765-772.5 刘方刚, 邓建龙, 唐迎九, 等. 足内侧皮瓣逆行移植术. 中华显微外科杂志, 2001, 24(2): 94-96．6 侯春林, 张世民. 筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣. 上海:上海科学技术出版社, 2000: 2332-2431.（收稿：2007-06-13 修回：2007-11-25）（本文编辑：刘丹）腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损李宝成王金山郭爱民【摘要】目的总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床效果。
方法2003年3月－2006年7月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损18例，其中男10例，女8例；年龄6～52岁。
皮带、车链绞伤15例，砸伤3例。
合并踝关节、跗骨、跖骨骨折脱位5例，跟踺缺损2例，感染5例。
即时扩张皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损
外伤所致的缺损：缺损周围皮肤无明显肿胀及撕 脱、污染及碾压等（伤后不超过3h或受伤1周后） 感染坏死伤口：达植皮创面要求 体表肿瘤所致缺损：要求无远处转移
病例资料
本组32例，男18例，女14例 年龄20～65岁 上肢10例，下肢22例 皮肤缺损原因：外伤10例，感染12例，肿瘤及瘢 痕切除9例，胫骨钢板外露1例 缺损面积2cm×3cm～4cm×12cm 缺损致手术时间（肿瘤及瘢痕切除所致缺损除 外）：1h～2个月。
简易测压装置示意图
维持30～45min后回抽部 分生理盐水，5～10min后， 重新注生理盐水至皮肤如 上外观，如此反复扩张1～ 3次后，取出简易扩张器。
扩张后皮瓣设计：根据受区的部位、形态、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围 和供区的部位、扩张后等情况设计皮瓣。（本组推 进皮瓣27例，旋转皮瓣5例）。
修复：沿原切口取出简易扩张器，修整皮瓣，彻 底止血，按上述设计进行修复。
⑦扩张部位深层要有骨组织衬托,以保证皮肤软组 织的有效扩张； ⑧建议扩张时尽量监测压力，注射泵维持在 40kPa以内为佳（本组简易的扩张器较难准确掌握，仅 依我们上述的皮肤扩张的外观、硬度维持时间为宜）； ⑨宜选择硬膜外阻滞或臂丛阻滞麻醉下施行手术， 局部麻醉下，患者因扩张疼痛难以耐受。
游离扩张腔隙：缺损缘两侧皮下潜行，沿缺损缘 取2～3cm小切口，在皮下浅筋膜下层钝、锐性结 合分离，并充分止血。
埋置简易扩张器：放置平整，全层缝合切口。
注水扩张：呈橘皮样；变白；硬如前额 压力：注射泵压力在35~40kPa（此时已阻断了皮 肤微血管或血管网动脉端血流） 时间不宜过长（一般不宜超过1h）
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周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损
发表时间：2019-03-15T16:09:00.170Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：丁明斌1 吴兴1 李世英1 张植生1 王伟1 郝增
[导读] 对提供皮瓣区域的损害越来越小。
应用周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。
（1河北省沧州市中西医结合医院；2黄骅市人民医院；河北沧州061100）
【摘要】目的：探讨周围神经营养皮瓣修复在四肢皮肤软组织缺损中临床效果。
方法：将我院接诊的66例四肢皮肤软组织缺损患者随机分为两组，对照组33例行皮瓣修复，实验组33例行周围神经营养皮瓣修复，观察两组患者治疗效果。
结果：实验组皮瓣成活率为100%（33/33）；对照组皮瓣成活率为90.91%（30/33）；成活皮瓣中质地较差的实验组仅1例，对照组有6例；成活率及质地比较差异显著（P<0.05）。
结论：周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。
【关键词】周围神经营养；皮瓣修复；四肢皮肤软组织缺损
[Abstract] Objective:To explore the clinical effect of peripheral neurocutaneous flap in repairing skin and soft tissue defects of extremities. Methods:66 cases of skin and soft tissue defect of extremities were randomly divided into two groups. 33 cases in control group were repaired with skin flaps and 33 cases in experimental group were repaired with peripheral nerve nutrition flaps. Results:The survival rate of the flap in the experimental group was 100% (33/33), that in the control group was 90.91% (30/33), that in the experimental group was only 1 case with poor texture, and that in the control group was 6 cases. The difference in survival rate and texture was significant (P < 0.05).Conclusion:Peripheral neurovascular flap can greatly improve the survival rate of the flap, and the quality of the flap is good, it is worth popularizing and applying.
[Key word]peripheral nerve nutrition; skin flap repair; skin and soft tissue defects of extremities
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0326-01
四肢皮肤软组织缺损在创面临床工作中较为常见，根据患者具体创面情况，可以采用多种不同的形式切取出不同类型的穿支皮瓣以供创面修复[1]。
如果未对创口进行早期处理或处理不当均易发生感染、坏死，引起软组织缺损、深部组织外露，迁延难愈[2]。
目前认为在四肢皮肤软组织缺损上，选择血供丰富、软组织适量、有较好衬垫作用并耐受摩擦的(肌)皮瓣是至关重要的，局部皮瓣被认为是最佳选。
择此次探讨周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，疗效极好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年3月期间于我院就诊的66例四肢皮肤软组织缺损患者为研究对象，其中男42例，女24例，年龄17~45岁，平均31.25±2.64岁。
机器挤压伤31例，热压伤16例，电锯伤8例，砂轮机伤6例，车祸伤5例。
受伤部位：左上肢16例，右上肢27例，左下肢17例，右下肢6例，四肢创面均伴有不同程度的深部组织外露，2例有伴有骨质缺损。
所有患者随机分为两组，各33例，两组患者的基本资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对患者进行局部腰硬联合麻醉，进行清创处理，待创面新鲜肉芽组织生长、无明显渗出，二期行周围神经营养皮瓣修复手术。
修复时切除创面周围1～2 mm 皮缘及创面炎性肉芽组织，双氧水、碘伏液、生理盐水冲洗，使之接近清洁伤面，根据创面大小并按“点、线、面、弧”的原则设计周围神经营养血管皮瓣[3]。
患肢不驱血，在气囊止血带控制下手术。
按设计画线先做蒂部皮肤切口，真皮下向两侧翻开1.5-2.0cm皮缘，使腓肠神经筋膜蒂的宽度≥3 cm，对皮瓣切取范围作适当调整[4]。
深筋膜下间隙由近及远向蒂部分离，并随时将皮肤与深筋膜缝合几针，防止二者脱离。
皮瓣掀起后放松止血带，观察皮瓣血运。
将皮瓣于无张力下转移至受区，如皮瓣宽度不超过6cm或小腿周径的1/5，供区多可直接缝合，否则，经部分创面缝合缩小后行断层皮片移植，皮瓣下放置橡皮片引流。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料用(n/%)表示，采用χ2检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组皮瓣成活率和修复效果比较
皮瓣质地比较，质地良好者，颜色与周边皮肤相近，皮瓣稍显臃肿，没有痉挛现象，无溃疡现象，耐磨压；皮瓣质地较差者，颜色与周边皮肤明显不同，皮瓣臃肿，没有痉挛现象，无溃疡现象，较耐磨压[5]。
实验组中皮瓣成活率为100%（33/33），仅1例质地较差；对照组中皮瓣成活率为90.91%（30/33），6例质地较差；成活率及质地比较差异显著（P<0.05）。
见表1。
表1 两组皮瓣成活率和修复效果比较(n/%)
2.2 不良反应
实验组中有4例，对照组中有7例，皮瓣出现远端肿胀和淤血反映，经过多次换药，创面愈合，不良反应消失。
3 讨论
利用周围神经营养皮瓣来进行修复四肢皮肤软组织缺损，在20世纪90年代到现在越来越受到重视，临床应用也越来越广泛。
从研究中发现，周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，皮瓣成活率更高，皮瓣质地更好。
这表明了皮瓣的神经性和多源性，皮瓣移植的操作更加简单，对提供皮瓣区域的损害越来越小。
应用周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。
[参考文献]
[1]石建辉,程昌志,罗远国,林舟丹. 多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损[J]. 华西医学,2012,27(03):40-43.
[2]邓海防. 选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损[J]. 临床和实验医学杂志,2017,16(24):2454-2457.
[3]程二林. 腓动脉及穿支供血的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床研究[D].新疆医科大学,2016.
[4]王从虎. 腓浅神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损[A]. 中华医学会显微外科学分会.中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再植成功50周年庆典论文集[C].中华医学会显微外科学分会:,2013:1.
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