肺性脑病临床观察及护理
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肺性脑病观察与护理
药物治疗
使用相应的药物，如利尿剂、补钾剂 等，帮助纠正电解质紊乱。
定期监测电解质水平
定期监测患者的电解质水平，及时发 现并处理电解质紊乱。
PART 05
康复期管理与生活指导
REPORTING
康复期评估及目标设定
01
评估患者呼吸功能、神经精神状 态和日常生活能力。
02
设定康复目标，如提高呼吸肌力 量、改善肺通气功能、缓解精神 神经症状等。
竭的征兆。
控制输液速度和量
根据患者的心功能情况，合理 控制输液速度和量，避免加重 心脏负担。
药物治疗
使用强心、利尿、扩血管等药 物，改善心脏功能，缓解心力 衰竭症状。
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累。
肾功能不全保护措施
限制液体入量
根据患者肾功能情况，合理限制液体入量， 避免加重肾脏负担。
营养支持与饮食调整
给予高热量、高蛋白饮食
为患者提供足够的热量和蛋白质，以满足身体消耗和康复需要。
补充维生素和微量元素
适当补充患者所需的维生素和微量元素，以维持正常的生理功能。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，适当调整饮食结构，避免刺激性食物和 过敏原。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理变化，给予及时的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
认知能力
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知能力是 否受损。
行为异常
观察患者有无攻击行为、 幻觉、妄想等异常行为。
PART 03
肺性脑病护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
肺性脑病病人的临床观察及护理
例 ， 器 官 功 能 衰 竭 ６例 ， 染 性 休 克 ４例 。 多 感
２ 病 情 观 察
２ １ 肺 性 脑 病 早 期 症 状 的 观 察 入 院 后 尽 快 了 解 病 人 的 一 般 ． 情况 （ 职业 、 化 程 度 、 气 性 格 、 活 习 惯 、 为 、 言 、 庭 情 文 脾 生 行 语 家 况 等 ） 以利 于 交 流 沟 通 和 观 察 。多 数 肺 心病 病 人 出现 肺 性 脑 病 ， 前都有睡眠昼夜倒错 、 脾气 性 格 改 变 、 绪 反 常或 行 为 错 乱 的表 情
良好 的生 活 工 作 习惯 ， 服 不 良嗜 好 ， 作 时 注 意 劳 逸 结 合 ， 克 工 适 当活 动 ， 免长 时 间 过 度 用 脑 。注 意 饮 食 ， 制 体 重 ， 制 胆 固 避 控 控 醇 、 肪 和糖 的 摄取 量 ， 吃 豆 制 品 、 鲜蔬 菜 和 水 果 ， 过 适 当 脂 多 新 通 的饮 食 和 运 动 来 除 去 多 余 的 脂 肪 ， 减轻 心脏 负 担 。控 制 高 血 压 、
加 强 防 癌 健 康 教 育， 别 是 对 高 危 人 群 更 应 提 高 他 们 的 认 特 识 和 自我 保 健 能 力 ： 意 饮 食 营 养 的 平 衡 、 偏 食 ； 食 要 多 样 注 不 饮
化 ， 免单调 ， 不长期服用 同一种 药物 ； 食要适 度 ， 过饱 ； 避 也 饮 不
２ 讲 究 卫 生
注 意 改 变 不 良 的生 活 方 式 ， 避 免 高 脂 肪 、 维 生 素 及 低 纤 如 低 维 素 膳 食 ， 止粮 食 霉 变 ， 止 烟 熏 、 度 油 炸 等 不 良享 调 方 式 ， 防 防 过
改 变 过 硬 、 热 、 烫 的 饮 食 习惯 ， 减 少 癌 症 的诱 发 因 素 ， 除 过 热 以 戒
肺性脑病的临床观察及护理
病例四：重症肺炎患者
要点一
总结词
重症肺炎患者病情严重，容易引发呼吸衰竭和肺性脑病 。
要点二
详细描述
该患者患有重症肺炎，伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。 由于病情严重，需要及时进行机械通气和药物治疗，以 避免发生呼吸衰竭和肺性脑病。
病例五：特发性肺纤维化患者
总结词
特发性肺纤维化患者病情复杂，容易并发肺性脑病。
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划 。
遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
04
肺性脑病的预防与控制
预防措施
戒烟
吸烟是导致肺性脑病的主要危 险因素之一，戒烟可以有效降
低患肺性脑病的风险。
控制空气污染
空气污染也是肺性脑病的危险 因素之一，采取措施减少空气 污染，如佩戴口罩、减少户外 活动等，有助于预防肺性脑病
疗水平。
长期管理及随访
定期随访和复查
对于已经确诊的肺性脑病患者，定期进行随访和复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
坚持药物治疗
肺性脑病患者需要长期坚持药物治疗，遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量和用法。
定期进行肺功能检查
肺功能检查是评估肺性脑病患者病情的重要手段，定期进行肺功 能检查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心 。
环境控制
保持室内空气清新，温度适宜，减少人员流动，以减少肺部感 染的机会。
预后及转归
预后改善
随着病因的有效控制和呼吸功能的改善，肺性脑病的预后逐渐改善。
转归多样
肺性脑病的转归因个体差异而异，部分患者可完全康复，部分患者则遗留不同程度的后遗症。
详细描述
该患者患有特发性肺纤维化多年，病情复杂多变。由 于肺功能逐渐下降，容易并发呼吸衰竭和肺性脑病。 需要进行综合治疗和护理，以控制病情发展。
52例肺性脑病患者的临床观察及护理
劳 ， 后一 周 以 主 动 活 动 为 主 ． 动 活 动 为 辅 。 本 组 病 例 术 术 被
后 两 周 肘 关 节 屈 曲 ≥ ９ 。膝 关 节 屈 曲 ９。 １０ 。 Ｏ， Ｏ～ １ 。 ４饮食指导 ． 术 后 ６ 时 内 禁食 ， 时 后 开 始 进 流 质 ， 小 ６小
（ 收稿 日期：０ ７ ９ ８ 编 辑 ： 明 志 ） ２０ —０ —２ 潘
例肺性脑病患者的护理经验 ， 报道如下 。 现
临 床 资 料
察 ， 其是夜间 ， 尤 当患 者 出 现上 述 症 状 时 ， 要 考 虑 到早 期 肺 则
性 脑 病 的可 能 ， 时 寻 找 诱 因并 做 出 相 应 处 理 。 及 ２ 皮 肤 、 膜 的 观 察 口唇 是 观 察 紫 绀 的 最 好 部 位 ， ． 黏 肺 性 脑 病 患 者 常有 中 、 度 呼 吸 衰 竭 ， 者 口唇 紫 绀 加 重 ， 肤 重 患 皮 湿 冷 有 黏 腻 感 ， 指 扑 翼 样 震 颤 ， 臂 肌 肉 抽 搐 ， 与 低 氧 血 手 前 这 症 及 高 碳 酸 血 症 有 关 ， 时 应 及 时 调 整 氧 流 量 ， 善 通 气 功 此 改 能 。此 外 ， 球结 膜 充 血 为 肺 性 脑病 的 早 期 表 现 ， 仔 细 观 察 。 应
维普资讯
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１ ・ １４
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ １ ａ Ｊ
流球 引 出 血性 液体 ＞ １０ｍｌ我 们 放 松 负 压 或 给 予 小 量 负 压 ５ ， 引 流 ， 察 伤 口无 肿 胀 及 渗 血 ， 持 切 口周 围 干 燥 。术 后 引 观 保
Ｖｅ ｌ ｇ，２ ０ ． ３ ７ ｒａ ０３ ６．
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
护理肺性脑病患者应注意观察些什么
护理肺性脑病患者应注意观察些什么引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
该病变主要由于肺病变引起的低氧血症及二氧化碳潴留导致脑组织缺氧所致。
针对肺性脑病患者的护理过程中需要密切观察患者的病情，以便及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
观察要点1. 意识状态肺性脑病患者由于缺氧引起的脑组织损伤，常常表现为意识状态改变。
护理人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和认知功能。
如果患者出现意识模糊、嗜睡、定向力下降等症状，应及时通知医生进行评估和处理。
2. 生命体征观察患者的生命体征对于评估其病情变化至关重要。
包括监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率。
肺性脑病患者往往伴有呼吸窘迫，呼吸频率加快和深度增加，血氧饱和度下降，这些都是可能发生的症状。
同时，还要注意观察是否存在发热、心率异常等情况，及时发现并处理。
3. 咳嗽和呼吸状况肺性脑病患者的呼吸系统常常受到损伤或限制，在观察时需要特别关注咳嗽和呼吸状况。
观察患者的咳嗽频率、咳嗽质量和咳嗽痰液情况。
如果发现患者出现咳嗽加剧、呼吸困难或咳嗽产痰量增加等症状，需要及时采取相应措施。
4. 氧合情况肺性脑病患者由于肺功能受损，常常存在氧合不足的情况。
观察患者的氧合状态非常重要。
护理人员可以通过监测氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般来说，正常人的氧饱和度在95%以上，如果患者的氧饱和度持续低于90%，可能需要采取进一步措施来改善氧合情况。
5. 体位和卧床时间肺性脑病患者在长时间卧床的情况下容易发生压力性损伤，需要护理人员密切关注患者的体位和卧床时间。
定期翻身和进行被动肢体活动，避免长时间处于同一姿势。
同时，还要观察是否存在压疮和卧床相关肺炎等并发症。
6. 水电解质平衡肺性脑病患者常常因呼吸窘迫和药物使用等原因导致水电解质紊乱。
观察患者的体重变化、尿量、血钠、血钾等指标，及时发现和处理可能存在的电解质异常。
50例肺性脑病患者的临床观察与护理
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北 方 药学 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷 第 ２期 （ 山 西省同 煤 集团 三医院 大同 ０ ３ ７ ０ １ ７ ）
摘要 ： 本文总结了 ５ ０ 例肺性脑病 患者临床症状的观 察、 监测和护理 效果。及 时发现肺性脑病 的早期征兆 ， 熟练掌握肺性脑病的 护理要 点， 可促进 疾病 的康复 ， 提 高治愈率 ， 降低 患者 的死亡率。 关 键词 ： 肺 性 脑病 观 察 护 理 体 会
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
肺 性脑病主要是由于呼吸衰竭而引起的神经 障碍 、神经 ２ ． ４排 泄物 的观察 ： 肺性 脑病患者 病情危重 ， 常使 用大量 激素 常易并 发应 激性 溃疡及 Ⅲ血 ， 主要表 现为黑便 。此 系统综合征 ， 临床 常表 现为严重 的呼吸困难 、 紫绀 、 情绪反常 、 控制病情 ， 行为错 乱 、 神志逐渐不清 、 谵妄甚至 昏迷 等。本组通过对 ５ ０例 外还应严密观察尿量 ， 掌握 肾功 能状态。 肺性脑病患者护理观察 ， 将护理体会报道如下。 ３护理心得 １临床 资料 肺性脑病 的临床死亡率较高 ，护理人 员在 治疗过程 中的 １ ． １ 一般资料 ：我科 ２ ０ １ ２年 ５ － １ １ 月共收治 ５ ０例肺性脑病患 责任较大 ， 必须发挥合格称职优秀护理人员 的作用 ， 主要从 以 者， 年龄 ５ ２ — ８ ７岁 ， 男性 ３ ８例 ， 女性 ｌ ２例 ， 平均 年龄 为 ６ ９ ． ５ 下几个方面强化护理Ｔ作 ： 岁， 均 为慢性阻塞性 肺疾病患者 ， 并 符合 １ ９ ８ ０年全 国第 ３次 ３ ． １ 饮食护 理 ： 肺 性脑病患者 饮食主要是 低盐饮食 ， 以控制心 肺心病诊 断标准［ ２ １ 。主要临床症状为 ： 发绀 、 失 眠或 嗜睡 、 精神 衰。并且能够提供热量和能量 ， 增强抵抗力防止细菌复感 。可 恍惚 、 冷漠、 烦躁 不安 、 昼夜颠倒 、 暴躁、 抑郁 、 少言 、 兴奋与抑 口服含钾 高的食 物如香 蕉 、 橘子等 。肺心病患 者多长期卧床 、 郁交 替出现 、 不 同程度 的咳嗽 、 脓痰 、 痰 多而不易 咳出 ， 喘憋 、 活动少 ， 胃肠蠕 动慢 ， 应 少量多餐 ， 必要 时可给予 促进 胃肠蠕 呼吸困难 、 头痛 、 多汗 、 谵语 、 意识 障碍 ； 部分患者还 出现颅 内 动药 。对 昏迷者给予鼻饲 ； 对意识清醒气管切开 的患者喂食一 压升高 、 视神经乳 头水 肿的症状 。患者体温 ３ ７ ． ２ ～ ３ ９ ． ５ ｏ Ｃ， 血压 定要扩张套 管气囊 ， 缓慢 喂食 ， 并 密切观察 患者进食情 况 ， 出 １ ７ ～ ２ １ ／ １ ２ — １ ４ ｋ Ｐ ａ ， 脉搏 １ ０ ０ — １ ２ ９次／ ａｉ ｒ ｎ ， 呼吸 ２ ４ ～ ３ ９次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 球 现意外情况立 即采取措施。 结膜 水肿 ， 颈静脉充盈 ， 两肺伴有 喘鸣音及湿哕音 ， 心率 １ ０ ０ ～ ３ ． ２心理护理 ： 肺性脑病 是肺心病 呼吸衰竭 的并 发症 ， 多为慢 １ ３ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 肝 略大 ， 双下肢有水肿 ， 四肢末梢循环较差 。极个 性肺部疾 病所致 ， 患者 中老年人居 多 ， 患 者病程长 、 易反 复住 别重型患者 昏迷或 现癫痫样抽搐 ， 对各种刺激无反应 ， 反射 院 ， 久病 缠身 ， 逐年加重 ， 造成患者心理负担和经济负担加重 ， 消失或出现病理性神经体征 ， 瞳孑 Ｌ 扩大或缩小 。 在患者家属 、 周围环境等各种因素的作用下 ， 患者普遍 出现抑 １ ． ２治疗方法及 结论 ： 均持续低 流量吸氧 、 解痉 平喘 、 止咳 、 祛 郁 、 消极 、 厌世 、 恐惧 、 暴躁 、 常因小事而大发脾 气 、 大吵大 闹 、 痰， 合理使用抗生素 ， 常规应用可拉 明 、 洛贝林等呼吸兴奋剂 ， 拒绝配合治疗 ， 甚至出现 自杀的心理倾向。对此 ， 护理人员经 对 昏迷或 嗜睡者加用纳洛酮或者醒脑静微 泵维 持治疗 。呼吸 常巡视病房 ， 发挥女性温柔 、 耐心 的优 势 ， 热情对待他们 ， 耐心 抑制 明显 时采用机械通气辅 助呼吸。结果 ５ ０例患者 中 ， 经抢 倾 听他们 的诉说 ，分担他们 的忧虑 ，打消他们消极悲观 的思 救后好转 ４ ２例 （ ８ ４ ％） ， 死亡 ８ 例（ １ ６ ％） ， 其 中死于 呼吸衰竭 ４ 想， 多 多鼓 励安慰他 们 ， 建 立正确 的情感观和 价值观 ， 并积 极 例， 多器 官功能衰竭 ２例 ， 感染性休克 ２例。 做患者家属的思想 工作 ， 请他们 协助配合 。 ２临 床 观 察 ３ ． ３保持 呼吸道通 畅 ： 呼吸道通畅是 氧疗 的前提 ， 对 清醒有 咳 ２ ． １ 细微观察精神神志 ： 多数 肺心病患者发病前有昼夜倒错或 嗽反射 的患者应鼓励其 咳嗽 、 排痰 ， 协助患者 经常更换体 位 、 性格改变 ， 情绪反常 、 行为错乱等表现 ， 如暴躁 、 烦躁不安 、 精神 叩背排痰 。叩击背部时宜将指 、 掌卷 曲呈覆碗状 或呈 环形 ， 自 萎靡 、 表情淡漠 、 抑郁 、 沉默少言 、 兴奋抑郁交替 出现 ， 因此 ， 护 胸部 边缘 向中部 ， 自背部下方 向上方 ， 力量适 中有节奏地拍 叩， 理人员必须加强观察 ， 做到三早 ： 早发现 、 早报告 、 早治疗 ， 尤其 注意手掌与患者背部之间应扣住空气 ， 空气越 多 ， 叩击 就越有 夜间 ， 当患者 出现上述症状时 ， 则要考虑早期肺性 脑病 的可能 ， 效， 以利于痰液咳出。痰液黏稠者 ， 可先行雾化吸入后再予 以叩 及时寻找诱 因， 反馈给医生 ， 做 出相应处理。对已经发生肺性脑 背排痰 。对 昏迷患者应及 时吸痰 ， 特别注意翻身前后吸痰 ， 以防 病的患者注意观察意识障碍 ， 判断患者是否嗜睡 、 昏睡 、 朦胧和 痰液潴 留堵塞呼吸道 。若痰液堵塞吸痰无效时 ， 应迅速采取气 昏迷 ， 判 断昏迷程度 ， 积极配合 医生救治精心护理ｌ １ ｌ 。 管插管或气管切开 ， 已行气管切开者按气管切 开常规护理 。同 ２ ． ２ 生命体征 的观察 ： 生命体征 的变化对于肺性脑病 早期 发现 时给予低流量（ １ ￣ ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 低浓度（ ２ ４ ％～ ２ ８ ％） 持续吸氧 ， 有助于 意义重大 ， 主要从 呼吸 、 体温 、 脉搏和血压几个方面重点监测 ： 改善缺氧状态 ，提高肺泡及动脉血氧分压 。由于高浓度氧 （ ＞ ①体温的突然下降是肺性脑病 的早期症状之一 。肺 心病患者 ３ ０ ％） 有降低缺氧对呼吸兴奋 的作用 ， 从而进一步加重二氧化碳 多有呼吸道感染 ，故常有持续 的发热 。如果发 现患者体温不 潴留 ， 禁用 ３ ０ ％以上高浓度氧疗 ， 以免加重病情 。 升、 多汗 、 四肢末梢冷时 ， 应注意有无休克 。这与大量 出汗和高 ３ ． ４严格控 制感 染 ， 积极配合 医生使用有 效的抗菌药 物 ： 医生 碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分 泌过多有关 。②脉 选用抗菌药物 主要 是根据 细菌培养 、药敏试验结果和经验用 搏： 脉搏快而无力是缺氧 、 心功能衰竭的表现。 ③血压 ： 有严重 药 ，其 中根据 细菌 培养 和药 敏试 验结果选 用抗菌药物是最合 缺氧或酸 中毒症状 的患 者 ， 可 出现血压上升 ， 而应用人丁呼 吸 理的 ， 因此 ， 护理人员 不但要配合 医师使用有效 的抗菌药 物 ， 机 的患者 在短期 内排 出大量 的二氧化碳 ， 则可引起血 压下降 。 还要 配合 医师准确及时地收集标本 ，并注意给药时 间和用 药 ③ 观察呼吸时 ， 应认真注意 呼吸的频率 、 节律 、 深 浅度 的变化 ， 方法 ， 抗菌药物有各 自不 同的特性 ， 有些抗菌药物是浓 度依 赖 呼吸浅快 多见 于呼吸性 碱中毒患者 ，呼吸深长一般多 为酸 中 性药物 ， 如氨基 甙类药物 ， 此类抗 菌药物 １天 １ 次 即可 ， 使 用 毒。出现上述情况时 ， 肺心病患者易发生肺性脑病 。 较方便。但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物 ，需 ｑ ８ ｈ给 ２ ． ３皮 肤黏 膜观察 ： 观察 患者 的皮肤颜 色 、 完 整性 、 水 肿等情 药 ， 甚至 ｑ ６ ｈ ， 故护理人员要严格按给药时间给药 。 用药 时要现 况， 发绀是缺 氧的典型表现 ， 在 患者 的 口唇 、 指 甲等末梢部 位 配现用 ， 以保持药效。 可见发绀加 重 ；皮 肤黏膜有出血点和瘀斑 ，提示有 Ｄ Ｉ Ｃ的可 ３ ． ５电解质紊乱 的观察 和护理 ： 电解质和酸碱平衡 的紊乱在肺 能 ；观察眼结膜变化 ：球结膜水肿为肺性脑病 的临床早期 表 性脑病的诱发因素 中占了很大 比例。其产 生的原 因有多种 ， 如 现， 护理人员应立即向医生报告治疗 。 患者水 肿 、 进食少或不 能进食 、 呕吐、 腹泻 、 服用 了利 尿药 等 。
北 方 药学 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷 第 ２期 （ 山 西省同 煤 集团 三医院 大同 ０ ３ ７ ０ １ ７ ）
摘要 ： 本文总结了 ５ ０ 例肺性脑病 患者临床症状的观 察、 监测和护理 效果。及 时发现肺性脑病 的早期征兆 ， 熟练掌握肺性脑病的 护理要 点， 可促进 疾病 的康复 ， 提 高治愈率 ， 降低 患者 的死亡率。 关 键词 ： 肺 性 脑病 观 察 护 理 体 会
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
肺 性脑病主要是由于呼吸衰竭而引起的神经 障碍 、神经 ２ ． ４排 泄物 的观察 ： 肺性 脑病患者 病情危重 ， 常使 用大量 激素 常易并 发应 激性 溃疡及 Ⅲ血 ， 主要表 现为黑便 。此 系统综合征 ， 临床 常表 现为严重 的呼吸困难 、 紫绀 、 情绪反常 、 控制病情 ， 行为错 乱 、 神志逐渐不清 、 谵妄甚至 昏迷 等。本组通过对 ５ ０例 外还应严密观察尿量 ， 掌握 肾功 能状态。 肺性脑病患者护理观察 ， 将护理体会报道如下。 ３护理心得 １临床 资料 肺性脑病 的临床死亡率较高 ，护理人 员在 治疗过程 中的 １ ． １ 一般资料 ：我科 ２ ０ １ ２年 ５ － １ １ 月共收治 ５ ０例肺性脑病患 责任较大 ， 必须发挥合格称职优秀护理人员 的作用 ， 主要从 以 者， 年龄 ５ ２ — ８ ７岁 ， 男性 ３ ８例 ， 女性 ｌ ２例 ， 平均 年龄 为 ６ ９ ． ５ 下几个方面强化护理Ｔ作 ： 岁， 均 为慢性阻塞性 肺疾病患者 ， 并 符合 １ ９ ８ ０年全 国第 ３次 ３ ． １ 饮食护 理 ： 肺 性脑病患者 饮食主要是 低盐饮食 ， 以控制心 肺心病诊 断标准［ ２ １ 。主要临床症状为 ： 发绀 、 失 眠或 嗜睡 、 精神 衰。并且能够提供热量和能量 ， 增强抵抗力防止细菌复感 。可 恍惚 、 冷漠、 烦躁 不安 、 昼夜颠倒 、 暴躁、 抑郁 、 少言 、 兴奋与抑 口服含钾 高的食 物如香 蕉 、 橘子等 。肺心病患 者多长期卧床 、 郁交 替出现 、 不 同程度 的咳嗽 、 脓痰 、 痰 多而不易 咳出 ， 喘憋 、 活动少 ， 胃肠蠕 动慢 ， 应 少量多餐 ， 必要 时可给予 促进 胃肠蠕 呼吸困难 、 头痛 、 多汗 、 谵语 、 意识 障碍 ； 部分患者还 出现颅 内 动药 。对 昏迷者给予鼻饲 ； 对意识清醒气管切开 的患者喂食一 压升高 、 视神经乳 头水 肿的症状 。患者体温 ３ ７ ． ２ ～ ３ ９ ． ５ ｏ Ｃ， 血压 定要扩张套 管气囊 ， 缓慢 喂食 ， 并 密切观察 患者进食情 况 ， 出 １ ７ ～ ２ １ ／ １ ２ — １ ４ ｋ Ｐ ａ ， 脉搏 １ ０ ０ — １ ２ ９次／ ａｉ ｒ ｎ ， 呼吸 ２ ４ ～ ３ ９次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 球 现意外情况立 即采取措施。 结膜 水肿 ， 颈静脉充盈 ， 两肺伴有 喘鸣音及湿哕音 ， 心率 １ ０ ０ ～ ３ ． ２心理护理 ： 肺性脑病 是肺心病 呼吸衰竭 的并 发症 ， 多为慢 １ ３ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 肝 略大 ， 双下肢有水肿 ， 四肢末梢循环较差 。极个 性肺部疾 病所致 ， 患者 中老年人居 多 ， 患 者病程长 、 易反 复住 别重型患者 昏迷或 现癫痫样抽搐 ， 对各种刺激无反应 ， 反射 院 ， 久病 缠身 ， 逐年加重 ， 造成患者心理负担和经济负担加重 ， 消失或出现病理性神经体征 ， 瞳孑 Ｌ 扩大或缩小 。 在患者家属 、 周围环境等各种因素的作用下 ， 患者普遍 出现抑 １ ． ２治疗方法及 结论 ： 均持续低 流量吸氧 、 解痉 平喘 、 止咳 、 祛 郁 、 消极 、 厌世 、 恐惧 、 暴躁 、 常因小事而大发脾 气 、 大吵大 闹 、 痰， 合理使用抗生素 ， 常规应用可拉 明 、 洛贝林等呼吸兴奋剂 ， 拒绝配合治疗 ， 甚至出现 自杀的心理倾向。对此 ， 护理人员经 对 昏迷或 嗜睡者加用纳洛酮或者醒脑静微 泵维 持治疗 。呼吸 常巡视病房 ， 发挥女性温柔 、 耐心 的优 势 ， 热情对待他们 ， 耐心 抑制 明显 时采用机械通气辅 助呼吸。结果 ５ ０例患者 中 ， 经抢 倾 听他们 的诉说 ，分担他们 的忧虑 ，打消他们消极悲观 的思 救后好转 ４ ２例 （ ８ ４ ％） ， 死亡 ８ 例（ １ ６ ％） ， 其 中死于 呼吸衰竭 ４ 想， 多 多鼓 励安慰他 们 ， 建 立正确 的情感观和 价值观 ， 并积 极 例， 多器 官功能衰竭 ２例 ， 感染性休克 ２例。 做患者家属的思想 工作 ， 请他们 协助配合 。 ２临 床 观 察 ３ ． ３保持 呼吸道通 畅 ： 呼吸道通畅是 氧疗 的前提 ， 对 清醒有 咳 ２ ． １ 细微观察精神神志 ： 多数 肺心病患者发病前有昼夜倒错或 嗽反射 的患者应鼓励其 咳嗽 、 排痰 ， 协助患者 经常更换体 位 、 性格改变 ， 情绪反常 、 行为错乱等表现 ， 如暴躁 、 烦躁不安 、 精神 叩背排痰 。叩击背部时宜将指 、 掌卷 曲呈覆碗状 或呈 环形 ， 自 萎靡 、 表情淡漠 、 抑郁 、 沉默少言 、 兴奋抑郁交替 出现 ， 因此 ， 护 胸部 边缘 向中部 ， 自背部下方 向上方 ， 力量适 中有节奏地拍 叩， 理人员必须加强观察 ， 做到三早 ： 早发现 、 早报告 、 早治疗 ， 尤其 注意手掌与患者背部之间应扣住空气 ， 空气越 多 ， 叩击 就越有 夜间 ， 当患者 出现上述症状时 ， 则要考虑早期肺性 脑病 的可能 ， 效， 以利于痰液咳出。痰液黏稠者 ， 可先行雾化吸入后再予 以叩 及时寻找诱 因， 反馈给医生 ， 做 出相应处理。对已经发生肺性脑 背排痰 。对 昏迷患者应及 时吸痰 ， 特别注意翻身前后吸痰 ， 以防 病的患者注意观察意识障碍 ， 判断患者是否嗜睡 、 昏睡 、 朦胧和 痰液潴 留堵塞呼吸道 。若痰液堵塞吸痰无效时 ， 应迅速采取气 昏迷 ， 判 断昏迷程度 ， 积极配合 医生救治精心护理ｌ １ ｌ 。 管插管或气管切开 ， 已行气管切开者按气管切 开常规护理 。同 ２ ． ２ 生命体征 的观察 ： 生命体征 的变化对于肺性脑病 早期 发现 时给予低流量（ １ ￣ ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 低浓度（ ２ ４ ％～ ２ ８ ％） 持续吸氧 ， 有助于 意义重大 ， 主要从 呼吸 、 体温 、 脉搏和血压几个方面重点监测 ： 改善缺氧状态 ，提高肺泡及动脉血氧分压 。由于高浓度氧 （ ＞ ①体温的突然下降是肺性脑病 的早期症状之一 。肺 心病患者 ３ ０ ％） 有降低缺氧对呼吸兴奋 的作用 ， 从而进一步加重二氧化碳 多有呼吸道感染 ，故常有持续 的发热 。如果发 现患者体温不 潴留 ， 禁用 ３ ０ ％以上高浓度氧疗 ， 以免加重病情 。 升、 多汗 、 四肢末梢冷时 ， 应注意有无休克 。这与大量 出汗和高 ３ ． ４严格控 制感 染 ， 积极配合 医生使用有 效的抗菌药 物 ： 医生 碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分 泌过多有关 。②脉 选用抗菌药物 主要 是根据 细菌培养 、药敏试验结果和经验用 搏： 脉搏快而无力是缺氧 、 心功能衰竭的表现。 ③血压 ： 有严重 药 ，其 中根据 细菌 培养 和药 敏试 验结果选 用抗菌药物是最合 缺氧或酸 中毒症状 的患 者 ， 可 出现血压上升 ， 而应用人丁呼 吸 理的 ， 因此 ， 护理人员 不但要配合 医师使用有效 的抗菌药 物 ， 机 的患者 在短期 内排 出大量 的二氧化碳 ， 则可引起血 压下降 。 还要 配合 医师准确及时地收集标本 ，并注意给药时 间和用 药 ③ 观察呼吸时 ， 应认真注意 呼吸的频率 、 节律 、 深 浅度 的变化 ， 方法 ， 抗菌药物有各 自不 同的特性 ， 有些抗菌药物是浓 度依 赖 呼吸浅快 多见 于呼吸性 碱中毒患者 ，呼吸深长一般多 为酸 中 性药物 ， 如氨基 甙类药物 ， 此类抗 菌药物 １天 １ 次 即可 ， 使 用 毒。出现上述情况时 ， 肺心病患者易发生肺性脑病 。 较方便。但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物 ，需 ｑ ８ ｈ给 ２ ． ３皮 肤黏 膜观察 ： 观察 患者 的皮肤颜 色 、 完 整性 、 水 肿等情 药 ， 甚至 ｑ ６ ｈ ， 故护理人员要严格按给药时间给药 。 用药 时要现 况， 发绀是缺 氧的典型表现 ， 在 患者 的 口唇 、 指 甲等末梢部 位 配现用 ， 以保持药效。 可见发绀加 重 ；皮 肤黏膜有出血点和瘀斑 ，提示有 Ｄ Ｉ Ｃ的可 ３ ． ５电解质紊乱 的观察 和护理 ： 电解质和酸碱平衡 的紊乱在肺 能 ；观察眼结膜变化 ：球结膜水肿为肺性脑病 的临床早期 表 性脑病的诱发因素 中占了很大 比例。其产 生的原 因有多种 ， 如 现， 护理人员应立即向医生报告治疗 。 患者水 肿 、 进食少或不 能进食 、 呕吐、 腹泻 、 服用 了利 尿药 等 。
65例肺性脑病病人的临床观察及护理
代动力学 ， 给药 时间不一样 ， 护理人 员要严格 掌握给药 时间 ， 并
创机械通气治疗 。
２ 临 床 观 察
现 配 现用 ， 以保 持 药 效 。 呼 吸 兴 奋 剂 使 用 剂 量 较 大 时 常 出 现 恶 肺 性 脑 病 病 人 早 期 常 表 现 为 睡 眠昼 夜 颠
心 呕 吐 副 反应 ， 要注意观察 。 ３ ． ５ 无 创 呼 吸 机 护 理 严 格 掌 握 无 创 机 械 通 气 的 适 应 证 和 禁 忌证 ， 做好解释工作 ， 强 调无 创 机 械 通 气 的 必 要 性 。选 择 合 理 大
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ｌ 卷第 ７ 期 中旬 版 （ 总第 ２ ９ ３期 ）
吐， 再 给予 半 流 饮 食 ， 术 后 第 １天 给 予 普 食 。 ２ ． ２ ． ６ 并 发 症 观 察 及 护 理 术 后 观 察 患 儿 阴 囊 有 无 水 肿 、 血 肿， 有 无 气 腹 及 伤 口感 染 。本 组 患 儿 未 出现 阴囊 血 肿 、 水 肿 及 气 腹现象 ， 有 ２例 患 儿 出现 伤 口感 染 ， 经积极换药基本愈合 。 ２ ． ２ ． ７ 出院指导 注意休 息 ， 适 当活动 ； １个 月 内 避 免 激 烈 的 运动 ， 减少腹 内压增 高的因素 ； 多吃 营养粗纤维 食物 ， 保 持 大便 通畅 ； 注意保暖 ， 避免感 冒和咳嗽。
吸痰 。
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ５例 肺 性 脑 病 病 人 均 为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 人， 其 中男 ５ ４例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ４ ６岁 ～ ７ ９岁 （ ６ ５ ． ０岁 土 ７ ． ４ 岁） ， 发生肺性脑病 的诱 因： 呼吸 道感染 ５ Ｏ例 ， 气道不 畅 １ ２例 ， 电解质紊乱及酸碱失衡 ２ 例， 使用镇静剂 １ 例。
创机械通气治疗 。
２ 临 床 观 察
现 配 现用 ， 以保 持 药 效 。 呼 吸 兴 奋 剂 使 用 剂 量 较 大 时 常 出 现 恶 肺 性 脑 病 病 人 早 期 常 表 现 为 睡 眠昼 夜 颠
心 呕 吐 副 反应 ， 要注意观察 。 ３ ． ５ 无 创 呼 吸 机 护 理 严 格 掌 握 无 创 机 械 通 气 的 适 应 证 和 禁 忌证 ， 做好解释工作 ， 强 调无 创 机 械 通 气 的 必 要 性 。选 择 合 理 大
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ｌ 卷第 ７ 期 中旬 版 （ 总第 ２ ９ ３期 ）
吐， 再 给予 半 流 饮 食 ， 术 后 第 １天 给 予 普 食 。 ２ ． ２ ． ６ 并 发 症 观 察 及 护 理 术 后 观 察 患 儿 阴 囊 有 无 水 肿 、 血 肿， 有 无 气 腹 及 伤 口感 染 。本 组 患 儿 未 出现 阴囊 血 肿 、 水 肿 及 气 腹现象 ， 有 ２例 患 儿 出现 伤 口感 染 ， 经积极换药基本愈合 。 ２ ． ２ ． ７ 出院指导 注意休 息 ， 适 当活动 ； １个 月 内 避 免 激 烈 的 运动 ， 减少腹 内压增 高的因素 ； 多吃 营养粗纤维 食物 ， 保 持 大便 通畅 ； 注意保暖 ， 避免感 冒和咳嗽。
吸痰 。
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ５例 肺 性 脑 病 病 人 均 为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 人， 其 中男 ５ ４例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ４ ６岁 ～ ７ ９岁 （ ６ ５ ． ０岁 土 ７ ． ４ 岁） ， 发生肺性脑病 的诱 因： 呼吸 道感染 ５ Ｏ例 ， 气道不 畅 １ ２例 ， 电解质紊乱及酸碱失衡 ２ 例， 使用镇静剂 １ 例。
肺性脑病41例早期临床观察及护理
观 豁 达 的 态 度 坦 然 对 待 疾 病 ， 进 机 体 恢 复 Ｊ 促 。
２ １ 精神障碍观 察 ．
睡眠昼夜颠倒或脾 气性格 的改 变 、 情绪反 常和 行为 错乱 等 表 现。通过对 ４ １例肺性 脑病患者精神障 碍的观察 与分析 ， 其精 神障碍的表现在情 绪反常 、 表情 淡漠 、 抑郁 、 少言 、 睡眠 节律紊
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０８年第 １ 第 ９期 ４卷
肺性脑病 ４ 例早期 临床 观察及 护理 １
李瑞 金 ， 志莲 ， 冼 李珠 英 （ 湛江市 第二 中 医医院 广 东 湛江 ５４ １ ） ２０ ３
摘 要 目的 ： 讨 肺 性 脑病 的 早 期 临 床 症 状 、 因及 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 例 肺 性 脑 病 患 者 的 临床 资 料 及 护 探 诱 对 １
１ 临床 资料 本组 ４ 例 ， ２ ｌ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ；３岁 ～ ９岁 ， 均 ６ ． ４ ７ 平 ０ ３±
１． ５ ７岁 ； 程 ６一ｌ 病 ３年 ， 均 １ ． 平 Ｏ ４±３ １ 。原 发 疾 病 ： 塞 ． 年 阻
了重要 的比例。⑦ 对免 疫力 低下 ， 其是 老年 人工 机械 通气 尤
间机 体 功 能 处 于 低 敏 感 状 态 ， 卧 时 回 心 血 量 增 多 ， 重 心 力 平 加 衰 竭 ， 肌 上 升 ， 响 肺 气 量 交 换 ； 交 感 神 经 兴 奋 ， 气 管 平 膈 影 副 支
肺癌 ２例 。所有病例均符合 １８ ９ ０年制订 的全 国肺性脑 病诊断 及临床分级标准 … 。经 积极 治疗 与护理 ， ９例 因其 他并 发 除 症死亡外 ， 其余 ３ ２例均好转 出院。
２ 临床 观 察
２ １ 精神障碍观 察 ．
睡眠昼夜颠倒或脾 气性格 的改 变 、 情绪反 常和 行为 错乱 等 表 现。通过对 ４ １例肺性 脑病患者精神障 碍的观察 与分析 ， 其精 神障碍的表现在情 绪反常 、 表情 淡漠 、 抑郁 、 少言 、 睡眠 节律紊
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齐鲁 护理 杂志 ２０ ０８年第 １ 第 ９期 ４卷
肺性脑病 ４ 例早期 临床 观察及 护理 １
李瑞 金 ， 志莲 ， 冼 李珠 英 （ 湛江市 第二 中 医医院 广 东 湛江 ５４ １ ） ２０ ３
摘 要 目的 ： 讨 肺 性 脑病 的 早 期 临 床 症 状 、 因及 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 例 肺 性 脑 病 患 者 的 临床 资 料 及 护 探 诱 对 １
１ 临床 资料 本组 ４ 例 ， ２ ｌ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ；３岁 ～ ９岁 ， 均 ６ ． ４ ７ 平 ０ ３±
１． ５ ７岁 ； 程 ６一ｌ 病 ３年 ， 均 １ ． 平 Ｏ ４±３ １ 。原 发 疾 病 ： 塞 ． 年 阻
了重要 的比例。⑦ 对免 疫力 低下 ， 其是 老年 人工 机械 通气 尤
间机 体 功 能 处 于 低 敏 感 状 态 ， 卧 时 回 心 血 量 增 多 ， 重 心 力 平 加 衰 竭 ， 肌 上 升 ， 响 肺 气 量 交 换 ； 交 感 神 经 兴 奋 ， 气 管 平 膈 影 副 支
肺癌 ２例 。所有病例均符合 １８ ９ ０年制订 的全 国肺性脑 病诊断 及临床分级标准 … 。经 积极 治疗 与护理 ， ９例 因其 他并 发 除 症死亡外 ， 其余 ３ ２例均好转 出院。
２ 临床 观 察
肺性脑病的临床观察与护理
肺性脑病的临床观察与护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状，这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点 1.1 神经、精神症状 肺性脑病的发病机制尚未完全阐明，但目前认为低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现，应该及时通报医生给予处置。
1.2 呼吸、血压及脉搏 脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升，而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声。
当患者反复呼吸道感染时，往往咳嗽加重，痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重，进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此，应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化，对于老年患者，夜间更应加强巡视，警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
1.3 体温 临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
1.4 尿量 应严密观察患者的尿量及尿液的性状，并做好记录。
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力、 行为 、 职业及家庭情况 ， 以便于交流和观察。掌握 由于缺氧和
二氧化碳潴 留所 引起 的多脏器功 能紊乱 的临床症状与 体征 ， 并
做好记录 ， 为诊断治疗 提供 可靠依据 。 （） ２ 密切监测患者 的呼 吸 、 血压 、 脉搏 、 体温的变化 。要注意
通过痰培养选 择有针对性 的抗 生素十分重要 ，具 体措施如 下 ： ①保 持呼吸道通 畅 ： 时清除呼吸道分 泌物 ， 除支气管痉挛 ， 及 解
保持呼 吸道通畅 ， 合理氧疗 ， 详细记录 ２ ｈ出入量 ， ４ 加强病房管理 等措施 。结果 ４ 例患者 中， ８ 病情好转 ３ ２例（６７ ， ６ ．％）死亡
１ 例 （３３ ， ６ ３． ％）其中死于呼吸衰竭 １ ， ０例 多器官功能衰竭 ４例 ， 感染性休克 ２ ， 例 本组有效 率 ６ ． ６ ％。结论 在护 理肺． ７ ｆ 生脑病
皮肤湿冷 ， 面色苍 白 ， 淡漠 ， 表情 应警惕有无休 克发生。脉搏 反
映心脏 的代偿 功 能 ， 应注意 监测 脉搏 的频 率 、 节律 、 强弱 ， 严重
缺 氧 、 昏迷 ， 至呼吸停止日 甚 。所 以 ， 对肺性脑 病
患者进行密切观察和护理尤为重要 。我科 自 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ７ 月 ２０ 年 ｌ ， ２月 通过对 ４ 例慢性 阻塞性肺疾 病 ， ８ 呼吸衰竭并发肺性 脑 病患者进行精 心护理 ， 并采取一些 有效措施 ， 取得 了满意效 果 ， 现将 护理体会报道如下。
（） ３ 监测尿量 ： 严密 观察患者尿量及 尿液性状 ， 尤其 对应用
血， 甚至糜烂 ， 应注意观察患者恶心 、 呕吐 、 欲减退及消化道出 食
血 的 症状 。
均给予持续低流量吸氧 ， 痉平 喘 ， 咳、 解 止 祛痰 ， 合理应用抗 菌素 ， 根据病情应用可拉明 、 贝林等呼吸兴奋 剂或机械辅助通 洛 气， 同时纠正电解质及酸碱平衡失调 。
（） ７ 在护理 工作 中， 士应熟悉 与本病 相关 的辅 助检查 结 护 果， 特别是 氧分 压 、 二氧化碳分压及 动脉血氧饱和度结 果 ， 细 仔 观察病情变化 ， 为治疗提供可靠依据 。
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
本组病例共 ４ ８例 ， ３ 男 ６例 ， １ ， 女 ２例 年龄 ４ ８ ９～ １岁 ， 均 平 ６ ５岁 ；原 发病均 为慢性阻 塞性肺疾 病患者 ，诊 断标准 均符合
（） ５ 皮肤 、 粘膜的观 察 ： 观察患者皮肤 的颜 色 、 完整性及水肿
情况 ； 紫绀 是缺氧的典型 表现 ， 患者的 口唇 、 甲等部 位可看 在 指 到青紫的表现 。 （ ） 重 的缺 氧 和二 氧化碳 潴 留可引起 胃肠粘 膜水肿 、 ６严 充
２ 临床 观察
（） １ 了解 患者 的一 艘 晴况 ， 括 文 化 程 度 、 格 、 言 表 达 能 包 性 语
３ 护理 措施
（） １ 严格控 制感染 ： 呼吸道 感染 是诱发 和加重 肺性 脑病 的
主要原因 。首先 要清除气道 内的炎性分泌物 ， 去除气道阻塞 ， 才 能使抗生素发挥疗效 。而肺性脑病患者一般具有耐药性 ， 所以 ，
染 可致高热 ， 但老年患 者对体温变化不 敏感 ， 如体温持续不 升 ，
肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病 、 呼吸衰竭所导致缺 氧 、 氧 二 化碳潴留而引起 的神经精神 障碍综合 征 ，是肺心病 的严重并 发 症之一ｌ 病程 进展快 ， 】 １ ， 预后差 ， 病死率 高 。早期 表现为 失眠 、 烦 躁、 定向力障碍 以及 性格改变 ， 如未 引起 重视 ， 晚期 可出现神 志
１８ ９ ０年全 国第 ３次肺心病诊断标准。 发生诱 因分别为 ： 呼吸道感
染３ ０例 （ ２ ％）通 气障碍 ８例 （ ６ ％） 电解 质紊 乱 ５例 （０ ６． ， ５ １． ， ７ １． ４ ， ％）氧疗不当 ２ （．％）酸碱平衡失调 ３ （．％） 例 ４２ ， 例 ６ ２ 。
１ ． 治疗 方 法 ２
利尿剂患者要做好记录 ， 防止体液失衡而诱发肺性脑病。 （） ４ 密切 观察神经精神症状 ： 肺性脑病是二氧化碳潴 留的典 型表现口 】 。随着血液中二氧化碳 的增 高 ， 对脑组织 的损害也更严 重 。患者表现为头痛 、 头晕、 失眠 、 烦躁不 安等症状 ， 过高浓度 的
二氧化碳潴 留则抑制大脑皮质下层 ， 中枢处 于抑 制状态 ， 使 患者 表现为嗜睡 、 神志淡漠 、 肌肉震 颤、 抽搐 ， 甚至 昏迷 。所 以， 一旦发 现异常表现 ， 马上通知医生给予处置。
２０ ０９年 ２月 第 ４ 第 ４期 ７卷
——
＿ ＿ ＿ ＿
一 一 …
——
一
—— ——
・
临床 护理 ・
肺性脑 床观 护理 病临 察及
柴艳华 （ 辽宁省阜新 蒙古族 自治县人民医院 ， 辽宁阜新 １ ３０ ） ２ １０
【 摘要】目的 探讨肺性脑病有效观察及 其护理特点 。方法 针对 ４ ８例肺性脑病患者采取密切观察病情变化 ， 严格控制感染 ，
改善 通气 ， 注意吸人氧 的湿化 ， 指导患者深呼 吸和有效的咳嗽 ；
观察 患者胸 闷 、 憋气 、 吸费力 的程度 ， 否有 痰液 阻塞气 道 ， 呼 是
及 时清 除呼吸道分泌物。观察 患者咳嗽 、 咳痰 情况 ， 当患 者反复 呼吸道感染痰液量 多且 不易 咳出时 ，细支气 管被 痰液 阻塞 ， 会
患者过程 中， 通过密切观察病 情变化 ， 采取有效 护理 措施 ， 减少肺性脑病诱发 因素 ， 及早发现肺 性脑病先兆 ， 及早处理 ， 是提 高疗效 的关键。 【 关键词］肺性脑病 ； 呼吸衰竭 ； 观察 ； 护理
【 中图分类号】 ４３ ４ Ｒ７． ７
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号】 ６３９０ （０９０－ １—２ １７—７１２０ ） １９０ ４