鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理

鼻 内镜 下 电动吸 切器 儿 童腺 样 体 切 除术 的护 理
吴 淑 春 （ 赤峰 市 医院耳 鼻 喉科 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］目的 探 讨 鼻 内镜 下 电动吸 切器 儿童 腺 样 体 切 除 术 的 护理 方 法 。方 法 回顾 分析 ２ ０ ０ ９年 至 ２ ０ １ ２年 我院 经 鼻 内镜下 电动吸 切 器儿 童腺 样体 切 除术 ３ ２ ０ 例 患者 的临床 资料 。 总 结有 效 护理 措 施。 结果 术后 随访 ２ ～６个 月 ， ２ ９ ７例 患者 效果 显著 ， 睡 眠时打 鼾 、 张 口呼吸 、 抽吸 性 鼻涕 症状 消失 ， ２ ３例 睡眠 时仍 有轻 度 打鼾 但 无张 口呼 吸 ， 无 并发症 发生 。结 论 鼻 内镜 下 电动吸 切器 儿童腺 样 体 切除术 疗 效确 切， 而合理 有 效 的护 理和 健 康指 导， 有 利 于手术 效果 的 实现 ， 是 预防 并发 症 的关键 。 ［ 关键 词 ］鼻 内镜 下 ； 电动吸 切 器 ； 儿童 ； 腺样 体肥 大 ； 切 除术 ； 护理
［ 中 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ ［ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ ６ １ — ０ ２
腺 样体 肥大 是 儿 童 的 常 见病 ， 近 年 有 发 病 增 多 的趋势 ， 是 儿童 打 鼾 、 阻 塞性 睡 眠呼 吸暂停 低通 气 综 合 征最 主要 原 因， 同时也 是慢 性 鼻窦 炎 、 分 泌性 中耳 炎重 要原 因。近 年 来 随 着 鼻 内镜 技 术 的发 展 ， 以及 电动 吸 切器 在 内镜 鼻 窦 外 科手 术 的 广泛 应 用 ， 为腺 样体 切 除手 术提 供 了理 想的 手术 器械 和有 效 的微创 手术 模 式 ｌ １ ， 引， 我科 自 ２ ０ ０ ９ห้องสมุดไป่ตู้ 至 ２ ０ １ ２年 ， 在 鼻 内镜
Ｃ型 ） 。
１ ． ２ 手 术方 法 采 用 常规 经 口气 管 插 管 静 脉 复 合 全 身麻 醉 。患 儿取 仰 卧位 ， 垫肩 头后 仰 ， 置 戴 维开 口 器， 显 露 咽腔 及 扁 桃 体 ， 常 规 扁 桃 体 切 除 妥 善 止血 。 以０ ． １ ％肾上腺 素盐 水 棉 片 收 敛 鼻腔 黏 膜 ， 自鼻 腔 导 入细 导尿 管将 软 腭 及 悬雍 垂 拉 起 ， 在 ０ 。 鼻 内镜 下 检查 两 侧鼻 腔并 用 吸 引器 头 吸 出 局 部分 泌物 ， 可 见 腺 样体 及 其 他 结 构 。 口腔 导 入 美 敦 力 Ｘ Ｐ Ｓ一３ ０ ０ ０ 耳 鼻喉 动力 系统 腺 样 体 专 用 弯形 吸 切 刀头 ， 鼻 内镜 下腺 样 体全 部切 除 。术 后 抗 生 素 ３ ～５ ｄ 。 有耳 闷、
内蒙古 医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａＭｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ５年第 ４ ７卷第 ３期
３ ６ １
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． １ ６ ０ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ５ ． ４ ７ ． ０ ３ ． ０ ４ ７
引导 下 行 腺 样体 切 除 ３ ２ ０例 ， 现就 ３ ２ ０例腺 样体 切 除术 后 护理 体会 报道 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 本组 ３ ２ ０例 ， 男１ ８ ８例 ， 女 １ ３ ２例 ； 年龄 １ ． ５ ～９ ． ５岁 ， 平均 年 龄 ３岁 ８个 月 ； 病 程 ５个 月至 ４年 。术 前 均 行 鼻 咽 部 侧 位 ｘ线 射 片 、 Ｃ Ｔ 扫 描或 表 面麻醉 下行 鼻 内镜 检查 ， 显示 腺 样体 肥大 ， 不 同程 度 阻塞后 鼻孔 。３ ２ ０例均 有 睡 眠时 打 鼾及 张 口 呼吸、 抽 吸 性 鼻 涕症 状 。其 中 ４ ８例 并 发 慢性 鼻 窦 炎， ４ ６例伴 有耳 闷 、 听力 下 降（ 鼓 室导 抗 图 为 Ｂ型 或
术 效果 的期 望值 偏高 ， 对 手术 的风 险难 以接 受 ， 所以 术前 心理 维护 非 常 重 要 ， 是 患 儿 手 术 治疗 护 理 顺 利 进行 的关 键 。 （ １ ） 使 新入 院患 儿尽快 熟 悉环 境 ， 熟 悉 医生 护 士 并 增 加 信 任 度 是 重 要 任 务 。适 当 装 点 病 房， 床旁 为 患儿准 备 一 些 玩 具 、 图画 书 等 ， 增 强 患 儿 对环 境 的亲切 感 ； 热 情 接待 并为 每一 位 患 儿 固定 主 治 医生和 责任 护士 ， 通 过关 怀 的 目光 、 微笑、 语言、 触 摸、 抚慰 或游 戏等 形式 与患 儿 沟通 ， 使患 儿接 受 医护 人 员。 （ ２ ） 做 好家 长 的心理 护理 ， 向患儿 家长 介绍 手 术过 程， 手 术 的先 进 性 、 科 学 性 以及 成 功病 例 经验 ， 以减 轻患 儿家 长 的心理 负担 ， 同时告 知术 前 、 术 后 如 何配 合 ， 指导 其如 何将 手术 危害 降到 最低 。 ２ ． １ ． ２ 完善 术前 准备 （ １ ） 严格 按 照术前 准备 规 范 落实 各项 术前 检查 ， 这是 确 保手 术成 功 的重要 环节 。 责任护 士积 极协 助 完 善 各 项 常 规 检查 如 血 常 规 、 肝 肾功 能 、 出凝血 时 间 、 血糖、 电解 质 、 胸 片 了解鼻 咽部 侧位 Ｘ线射 片 、 Ｃ Ｔ 扫 描 或 表 面 麻 醉 下 性 鼻 内镜 检 查 情况 ， 以 了解 患 儿潜在 的 健康状 况 ， 有无 手术 禁忌 症 。（ ２ ） 全麻 者告 知家 长 患儿 术前 ６ ｈ禁 食 ， ４ ｈ 禁水 。