最新抗菌药物使用强度及合理使用抗菌药物需要注意的几个问PPT课件
合集下载
抗菌药物使用强度通用课件
培训指导
组织社区医生参加抗菌药 物使用培训指导，提高医 生合理使用抗菌药物的水平。
监督检查
定期对社区抗菌药物使用 情况进行监督检查，发现 问题及时纠正，确保抗菌 药物合理使用。
抗菌药物使用强度管理效果评估
设立评估指标
设立抗菌药物使用强度评估指标， 包括抗菌药物使用率、使用强度、
病原菌送检率等，评估抗菌药物 使用的合理性。
通过医院信息系统、病历记录、处方 等途径收集数据，同时结合临床实际， 对数据进行清洗、整理和验证，确保 数据的准确性和完整性。
数据质量保证与控制
数据质量评估
对抗菌药物使用数据的真实性、 完整性和准确性进行评估，及时
发现和纠正数据质量问题。
数据质量监控
建立数据质量监控体系，定期对数 据进行核查和校验，确保数据的准 确性和一致性。
针对不同专业和岗位的医务人员，制定相应的培训计划和内容，确保培训效果。
针对公众的宣传教育活动
加强公众对抗菌药物使用强度 的认知和意识，提高公众对抗 菌药物的合理使用和自我保护 能力。
通过媒体、宣传栏、海报等形 式，向公众普及抗菌药物使用 强度的知识和注意事项。
组织专家走进社区、学校等场 所，进行宣传教育活动，提高 公众对抗菌药物使用的认知和 理解。
THANKS
感谢观看
对学校和学生的宣传教育活动
加强学校和学生对抗菌药物使用 强度的认知和意识，提高合理使
用抗菌药物的能力。
在学校开设抗菌药物使用强度的 相关课程和讲座，向学生普及抗 菌药物使用强度的知识和注意事
项。
通过学生带动家庭，让更多的人 对抗菌药物使用强度有更深入的
了解。
06
抗菌药物使用强度未来发 展与挑战
合理降低抗菌药物使用强度PDCA成果汇报护理课件
收集医务人员和患者对抗菌药物使用的反馈意见，了解实施过
程中的问题和改进空间。
处置阶段
总结经验教训
总结PDCA循环在降低抗菌药物使用强度中的经验 和教训，分析成功和不足之处。
持续改进
根据监测和评估结果，持续优化抗菌药物使用规 范和流程，加强培训和教育。
推广应用
将PDCA循环在降低抗菌药物使用强度中的成功经 验在其他科室或医院推广应用。
提升护士素质
PDCA循环促使护士不断 学习和进步，提高专业水 平和应对能力。
02
抗菌药物使用现状及问题
Chapter
抗菌药物使用现状
抗菌药物在临床治疗中广泛应用，尤其在外科手术和感 染控制中。 抗菌药物的种类繁多，包括抗生素、抗病毒药物等。
抗菌药物的使用量逐年增加，但同时也存在不合理使用 的情况。
总结词
抗菌药物的合理使用降低了院内感染发生率，提高了医疗质 量和安全水平。
详细描述
在PDCA循环管理实施后，院内感染发生率降低了5%，手术 部位感染率也下降了3%。此外，医护人员的抗菌药物知识掌 握程度明显提高，能够更加规范、准确地使用抗菌药物，从 而提高了医疗质量和安全水平。
05
PDCA循环在降低抗菌药物使 用强度中的经验总结与展望
04
PDCA循环在降低抗菌药物使 用强度中的成果汇报
Chapter
抗菌药物使用强度下降情况
总结词
通过PDCA循环管理，抗菌药物使用强度得到有效控制，降低了不合理用药现 象。
详细描述
根据数据统计，实施PDCA循环管理后，抗菌药物使用强度下降了20%，显著低 于实施前水平。其中，I类切口手术抗菌药物预防使用率下降至30%，较之前下 降了10个百分点。
抗菌药物使用强度(DDD)解析与控制 PPT课件
抗菌药物使用强度 合理应用和控制
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
0.2
0.2
1
Voriconazole
0.4
0.4
1
Caspofungin
0.05
0.05
1
amphotericin B
0.04
<1
常用抗菌药物DDD与实际每日剂量（g）
14
12
3.510 3
2.5 8 26
1.5 14
0.5 2 0 0
DDD 日剂量
双氯西林 苯唑西林 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
DDD概念及其它
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成 人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的 DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗 情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 (P/Q*100%)出院特殊特殊使用抗菌药物患者病原学检查送 检例数（P）/同期使用特殊使用抗菌药物总例数（Q）
特殊使用抗菌药物使用强度(T*100/S)特殊使用抗菌药物消耗 量（累计DDD数）（T）/同期收治患者人天数（S）
ATC/DDD 相关知识
红霉素 氟康唑 头孢吡肟 美罗培南 头孢噻肟 头孢唑林 阿奇霉素 克林霉素 头孢氨苄 头孢夫辛 左氧氟沙星 氨曲南 莫西沙星 万古霉素 头孢他啶 亚胺培南 哌拉.5 1 0.5
抗菌药物名称
医疗机构抗菌药物的合理应用ppt课件
14
手术切口分类
卫计委2015年抗菌药物临床应用指导原则
2.2什么情况下需要预防性应用抗感染药物
15
不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计： 清洁切口（Ⅰ类切口），感染发生率为1％ 清洁-污染切口为7％ 污染切口为20％ 污秽-感染切口为40％因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
剖宫产
第一、二代头孢菌，可加用甲硝唑（结扎脐带后给药）
20
常见手术预防用抗菌药物表
20
注：所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。1.有循证医学证据的一代头孢主要为头孢唑啉，二代头孢主要为头孢呋辛。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
5
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2.4 给药方法之给药途径
22
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。应在手术室给药而不是在病房。
手术切口分类
卫计委2015年抗菌药物临床应用指导原则
2.2什么情况下需要预防性应用抗感染药物
15
不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计： 清洁切口（Ⅰ类切口），感染发生率为1％ 清洁-污染切口为7％ 污染切口为20％ 污秽-感染切口为40％因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
剖宫产
第一、二代头孢菌，可加用甲硝唑（结扎脐带后给药）
20
常见手术预防用抗菌药物表
20
注：所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。1.有循证医学证据的一代头孢主要为头孢唑啉，二代头孢主要为头孢呋辛。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
5
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2.4 给药方法之给药途径
22
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。应在手术室给药而不是在病房。
抗菌药物使用强度及合理使用抗菌药物需要注意的几个问题
• 2、世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用 合理性的指标，并颁布了用来规范此类研 究的每一种抗生素的标准DDD值。 • 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克
DDD数
• DDD数=该抗菌药物的消耗量/DDD • 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一 天用2克，用了3天，共用了6克。 • DDD数=6克/2克=3个DDD数
• 联合用药： • 有多种病菌混合感染指征
• • 有协同增加疗效 降低各自的毒性
• 更换或加用抗菌药物要在医嘱中说明理由
• 不要频繁地更换抗菌药物
• 轮换使用的问题：
• 实行抗菌药物分级并有计划地对同类、同代药物轮换使用
• 抗生素停用后敏感性会逐渐恢复，减少了对病原菌压力
• 序贯疗法：
• 在感染早期，感染部位细菌大量繁殖，细菌量多，炎症反 应剧烈，故用静脉给药，能使药物迅速达到感染部位，并 达到MIC，以控制细菌生长，有效杀菌。病情稳定后，给 与口服治疗药物，可维持血药浓度达到MIC，维持炎症部 位有效药物浓度，继续起杀菌作用。
限定日剂量
• 一、定义 • 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：定义： 为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量 • 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况 人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一 种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位 • 不是抗菌药物特有，其他药物也有。
累积DDD数 68.3 此三天总床日 147 使用强度：68.3÷147×100=45.5DDD
•
如何降低抗菌药物使用强度
• 1、能用小剂量，不用大剂量
• • • • • 2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物 3、及时停用抗菌药物 4、增加不使用抗菌药物的人天数 5、不随意联合适应抗菌药物 6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂 阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗 液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时 不计入DDD数统计中）
《抗菌药物使用强度》课件
通过对比不同医院或科室的抗菌 药物使用强度数据，可以评估各 医院或科室之间的抗菌药物使用
差异和管理水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
抗菌药物使用强度的影 响因素
患者因素
患者需求
患者对抗菌药物的期望和要求可能影响医生对药物的选用，尤其是当患者要求 快速见效时。
对抗菌药物使用强度的基本认识
抗菌药物使用强度是一个相对客观的指标，可以用于不同医疗机构之间的比较和评 估。
抗菌药物使用强度受到多种因素的影响，如医院规模、患者构成、感染疾病谱等。
在评估抗菌药物使用强度时，需要综合考虑临床实际情况，避免简单化或一刀切的 判断。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
抗菌药物使用强度的单位
03
万日剂量（万 DDDs）。
重要性
抗菌药物使用强度是评估医疗机构抗 菌药物使用情况的重要指标，可以反 映医疗机构对抗菌药物的依赖程度和 使用情况。
抗菌药物使用强度是医院感染控制和 抗菌药物管理工作的重要考核指标， 有助于提高医疗质量和安全水平。
通过监测抗菌药物使用强度，可以及 时发现和纠正不合理的抗菌药物使用 ，降低耐药菌株的产生和传播风险。
患者认知
患者对抗菌药物的认知不足可能导致不合理用药，如无指征使用抗菌药物。
医生因素
专业知识
医生对抗菌药物的熟悉程度和专业知识水平直接影响其用药 决策。
临床经验
医生的临床经验在处理复杂病例时起到关键作用，经验丰富 的医生可能更准确地判断是否需要使用抗菌药物。
医院管理因素
政策制度
医院制定的抗菌药物使用政策和制度对医生的行为具有约束和引导作用。
抗菌药物使用强度基本知识参考幻灯片
8
• DUI(drug utilization index)药物利用指数，是 以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临 床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说 明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
9
• 影响抗菌药物使用强度的相关因素
10
• 一、影响因素 • 1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD
6
• DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该 药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可 反映不同年度的用药动态和用药结构， DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
7
• DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总 金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品 的总价格水平，表示患者应用该药的平均 日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担 越重。
值的大小、患者住院天数、同期收治患者 人数； • 2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、 使用频次、联合用药、用药时间等方面的 因素。
11
• 二、降低抗菌药物使用强度的可行性 • 1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过
减小抗菌药物使用强度公式的分子。如：减少 联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、 人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药 量小于限定日剂量， 也就是说选择常用剂量 低于DDD值的品种。 • 2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公 式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治 患者人数；增加床位使用率（减少空床日数） 等。
1瓶23950014342注射用五水头孢唑林钠10g支注射用无菌粉末10g瓶238900379633合计该药品的累积ddd该药品的使用总g数使用量规格该药品的ddd348204使用强度348204所有药品的累积ddd数100133965同期出院病人数同期出院病人平均住院天数40dddwho在1969年制定了解剖治疗化学的药物view509073htm分类系统anatomicaltherapeuticchemicalatc确定了将限定日剂量defineddailydoseddd作为用药频度分析的单位
• DUI(drug utilization index)药物利用指数，是 以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临 床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说 明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
9
• 影响抗菌药物使用强度的相关因素
10
• 一、影响因素 • 1.直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD
6
• DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该 药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可 反映不同年度的用药动态和用药结构， DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
7
• DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总 金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品 的总价格水平，表示患者应用该药的平均 日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担 越重。
值的大小、患者住院天数、同期收治患者 人数； • 2.间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、 使用频次、联合用药、用药时间等方面的 因素。
11
• 二、降低抗菌药物使用强度的可行性 • 1.要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过
减小抗菌药物使用强度公式的分子。如：减少 联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、 人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药 量小于限定日剂量， 也就是说选择常用剂量 低于DDD值的品种。 • 2.其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公 式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治 患者人数；增加床位使用率（减少空床日数） 等。
1瓶23950014342注射用五水头孢唑林钠10g支注射用无菌粉末10g瓶238900379633合计该药品的累积ddd该药品的使用总g数使用量规格该药品的ddd348204使用强度348204所有药品的累积ddd数100133965同期出院病人数同期出院病人平均住院天数40dddwho在1969年制定了解剖治疗化学的药物view509073htm分类系统anatomicaltherapeuticchemicalatc确定了将限定日剂量defineddailydoseddd作为用药频度分析的单位
降低住院患者抗菌药物使用强度ppt课件
患者满意度提高
医疗机构在降低抗菌药物使用强 度的过程中，注重患者的知情权 和选择权，提高了患者的满意度 。
医疗费用控制
抗菌药物的合理使用有助于降低 患者的医疗费用，减轻患者的经 济负担，同时也有助于控制医疗 费用的过快增长。
06
结论与展望
结论总结
1 2
抗菌药物使用强度得到有效降低
通过实施一系列抗菌药物管理措施，住院患者的 抗菌药物使用强度显著下降，有效减少了抗菌药 物的滥用现象。
提高医务人员抗菌药物知识水平
加强医务人员抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
推广抗菌药物临床路径
通过制定和实施抗菌药物临床路径，规范医务人员的诊疗行为，促进 抗菌药物的合理使用。
加强患者教育和宣传
向患者普及抗菌药物知识，提高其对抗菌药物的认知水平，减少不合 理用药需求。
THANKS FOR WATCHING
降低住院患者抗菌药 物使强度的概念及计算方法 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的必要性 • 降低住院患者抗菌药物使用强度的措施 • 实施降低抗菌药物使用强度计划的效果评
价 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
01
抗菌药物是治疗感染性疾病的重 要药物，但随着抗菌药物的广泛 使用，耐药性问题日益严重，给 患者治疗带来困难。
减少抗菌药物的使用强度可以降低耐药菌株的产生，保护抗菌药物的疗效，并提 高感染治疗的成功率。
提高医疗质量和安全
合理使用抗菌药物有助于减少不良反应和药物相关事件的发 生，提高医疗质量和安全。
降低抗菌药物使用强度可以减少不必要的医疗干预，减轻患 者的痛苦和负担，提高患者的满意度。
降低患者的医疗费用
抗菌药物的过度使用会增加患者的医疗费用，包括药品费 用、住院费用和其他治疗费用。
抗生素合理使用ppt课件
• 对Bush I组染色体介导的β内 酰胺酶稳定性高于第三代头孢 菌素，对细菌外膜通透性增加
• 血半衰期2h，主要自肾排出
第一代 第二代 第三代 第四代
革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌
+3
+1
+2
+2
+1
+3
+2
+4
G+：四代≤一代≥二代＞三代 G-： 一代＜二代＜三代≤四代
厌氧菌 +1
第三、四代头孢菌素抗菌活性
• 头孢替安Cefotian
抗菌活性仍弱。
• 头孢尼西
• 除头孢孟多外第二代头孢菌 素对多数β内酰胺酶稳定;
• 肾毒性较小
第三代头孢菌素
头孢噻肟 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
头孢他啶 头孢匹胺 拉氧头孢 头孢泊肟 头孢他美
头孢克肟 头孢特仑 头孢布烯 头孢地尼
• 对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性
抗菌药物的合理使用
合理用药基本原则
及早确立致病原
熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等)
病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、
联合用药) 正确的给药方案
抗菌药物治疗性应用的基本原则
• 细菌性感染者方有应用指征 • 根据病原学检查依据及细菌药物敏感试验
利福平、头霉素、碳青霉烯类也可采用
分枝杆菌
• 结核杆菌：人型、牛型 • 麻风杆菌： • 非结核分枝杆菌（NTM）
深部真菌
• 念珠菌类
念珠菌属：白色、热带、克柔、平滑
隐球菌属：新型
• 曲菌类
曲霉菌属…
• 双相型真菌 组织胞浆属
• 毛霉目
• 血半衰期2h，主要自肾排出
第一代 第二代 第三代 第四代
革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌
+3
+1
+2
+2
+1
+3
+2
+4
G+：四代≤一代≥二代＞三代 G-： 一代＜二代＜三代≤四代
厌氧菌 +1
第三、四代头孢菌素抗菌活性
• 头孢替安Cefotian
抗菌活性仍弱。
• 头孢尼西
• 除头孢孟多外第二代头孢菌 素对多数β内酰胺酶稳定;
• 肾毒性较小
第三代头孢菌素
头孢噻肟 头孢唑肟 头孢地嗪 头孢甲肟 头孢哌酮
头孢他啶 头孢匹胺 拉氧头孢 头孢泊肟 头孢他美
头孢克肟 头孢特仑 头孢布烯 头孢地尼
• 对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性
抗菌药物的合理使用
合理用药基本原则
及早确立致病原
熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等)
病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、
联合用药) 正确的给药方案
抗菌药物治疗性应用的基本原则
• 细菌性感染者方有应用指征 • 根据病原学检查依据及细菌药物敏感试验
利福平、头霉素、碳青霉烯类也可采用
分枝杆菌
• 结核杆菌：人型、牛型 • 麻风杆菌： • 非结核分枝杆菌（NTM）
深部真菌
• 念珠菌类
念珠菌属：白色、热带、克柔、平滑
隐球菌属：新型
• 曲菌类
曲霉菌属…
• 双相型真菌 组织胞浆属
• 毛霉目
抗菌药物使用强度 ppt课件
PPT课件
11
DDD值的确定标准
• DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； • 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； • 确立DDD通常根据药物的维持剂量；
• DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就
选择预防剂量； • 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； • 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其 DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓 剂枚数
PPT课件 9
常见抗菌药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)
药物名称(英文)
Cefoperazone, combinations
Piperacillin and Tazobactam Azithromycin Moxifloxacin Linezolid Vancomycin Fluconazole Voriconazole Cefotaxime Ceftazidime cefepime
• 不是抗菌药物特有，其他药物也有。
PPT课件
8
DDD值的来源
• 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Colla borating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:http://www.whocc.n o
• 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值
2012年抗菌药物控制标准
医院
综合性医院 口腔医院 肿瘤医院 儿童医院 精神科医院 妇产科医院
住院使用率
60% 70% 40% 60% 5% 60%
门诊使用率
20% 20% 10% 25% 5% 20%
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阴道用药，而使用栓剂；不局部使用注射液外洗，使用洗 液外洗；剂型不对使用本身不合理，再者，局部用药暂时 不计入DDD数统计中）
27
• 1、抗菌药物使用强度只是规范合理使用抗 菌药物的一个指标之一。
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计 DDD数。
12
• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标
准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一 标准单位。
13
抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
不一致。
DDD数：比值，不受 价格和剂量的影响
DDD数
23 1 1.8 4 12 21 3 1 1.5
累积DDD数
68.3
此三天总床日
147
使用强度：68.3÷147×100=45.5DDD
26
•
如何降低抗菌药物使用强度
• 1、能用小剂量，不用大剂量
• 2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物 • 3、及时停用抗菌药物 • 4、增加不使用抗菌药物的人天数 • 5、不随意联合适应抗菌药物 • 6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂
14
• DDD数是一个比值
• 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行 数值上的比较
• 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用 药强度大，对该药的选择倾向性大
15
• 三、 DDD值的确定方法 • 1、 DDD值对应的是药物唯一的解剖-治疗-
化学的药物分类体系（The Anatomical Therapeutic Chemical Classification system,ATC分类体系）编码和给药途径 （给药途径不同时，ATC编码可以不同）
头孢米诺针 头孢拉定针 左氧氟沙星针 左氧氟沙星片 阿莫西林胶囊 克拉霉素缓释片 地红霉素肠溶胶囊 头孢丙烯胶囊 怕珠沙星针
规格（g) 数量（瓶/粒） 用量（g)
1
46
46
1
2
2
0.1
9
0.9
0.5
4
2
0.5
24
12
0.5
21
10.5
0.125
12
பைடு நூலகம்1.5
0.25
4
1
0.3
5
1.5
标准DDD值
2 2 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 1
2
抗菌药物合理使用评价指标
• 抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合 理使用的重要指标之一。
• 小于40DDD
7
1
限定日剂量（DDD值）
2
DDD数（DDDs)
3
抗菌药物使用强度
4 合理使用抗菌药物需要注意的几个问题
8
Company Logo
限定日剂量
16
2、成分单一的药品的DDD值的确定 • （1）确定的该药主要适应症（对应在ATC
代码上）成人日平均维持剂量，当剂量需 要根据体重来计算时， DDD值对应的是 70kg体重的换算值； DDD值没有儿童值， 即使计算的药物实际是用于儿童的剂型 （如：阿莫西林干混悬剂）时， DDD值也 是使用成人的值1.0g.
22
• （10）单位的换算：
• 青霉素钠注射剂80万单位（0.8MU)为0.48 克，DDD为3.6克。
• 庆大霉素4万单位等于0.04克， DDD为0.24 克。
23
• 五、抗菌药物使用强度 • 指每一100人天中消耗抗菌药物的DDD
数。 • 医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD
以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数 不能超过40.
• 不是抗菌药物特有，其他药物也有。
9
• 2、世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用 合理性的指标，并颁布了用来规范此类研 究的每一种抗生素的标准DDD值。
• 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克
10
DDD数
• DDD数=该抗菌药物的消耗量/DDD • 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一
天用2克，用了3天，共用了6克。 • DDD数=6克/2克=3个DDD数
17
• (2) DDD值体现的是维持剂量，而不是初始 剂量
• （3）根据药物的纯品计算DDD值，不提供 不同盐类制剂的DDD值，如青霉素G钾盐与 青霉素G钠盐的DDD值是一样的。
18
• (4)有结构异构体的药物，会在ATC代码上 有所体现，因此结构异构体间的DDD值不 尽相同。氧氟沙星注射液的DDD值为0.4克； 左氧氟沙星注射液的DDD值为0.5克。
24
• 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计 DDD数）÷同期收治患者人天数×100;
• 注:累计DDD数是所用抗菌药物DDD数的和.. • 收治患者人天数：指在同一抽样时间段
内出院患者人数与同期患者平均住院天数 的乘积。
25
1.如某病区5月1日至5月12的抗菌药物使用情况如下
• ： 药品名称
19
(5)同一药物有不同的给药途径，当不同给药 途径的不同剂型药物的生物利用度差异较 小时， DDD值相同。如氟康唑胶囊与注射 液的DDD值均为0.2g;
当不同给药途径的不同剂型药物的生物利 用度差异较大时，会有不同的DDD值；如 奥硝唑胶囊与注射液的DDD值分别为1.5g 和1.0g;
20
• (8)肠外给药的不同途径（如静脉与肌注） 产品具有相同的DDD值。
• 一、定义 • 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：定义：
为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量
• 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况 人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一 种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位
抗菌药物使用强度及合理 使用抗菌药物需要注意的
几个问
• 人类与微生物的斗争 • 世界上有3万种细菌，且已经在地球上生存了6500万
年，人类才生存了20万年。微生物要继续进化生存下去， 新抗菌药应用的同时又不断诱导出新的耐药性，形成周而 复始的恶性循环，尽管新药不断推出，但道高一尺魔高一 丈，人类在与微生物的斗争中，将长期处于弱势。
21
• （9)包括哪些剂型的抗菌药物：
•
绝大部分外用制剂无DDD值，只用少数直肠给药或妇
科阴道给药的制剂有DDD值。
• DDD值为世界卫生组织推荐。其中有部分抗菌药物尚 无ATC代码，因此也没有相应的DDD值，如头孢硫脒。根 据《中华人民共和国药典》、 《新编药物学》 和药品说
明书中的成人每日常用平均剂量。
27
• 1、抗菌药物使用强度只是规范合理使用抗 菌药物的一个指标之一。
11
• 所有抗菌药物的DDD数=所有抗菌药物累计 DDD数。
12
• 二：意义 • 1、 限定日剂量以成人每日常用剂量作为标
准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一 标准单位。
13
抗菌药物使用频度统计 （量）
金额统计：单位价格 不一致，变化大
数量统计：剂量包 装不一样，每日用量
不一致。
DDD数：比值，不受 价格和剂量的影响
DDD数
23 1 1.8 4 12 21 3 1 1.5
累积DDD数
68.3
此三天总床日
147
使用强度：68.3÷147×100=45.5DDD
26
•
如何降低抗菌药物使用强度
• 1、能用小剂量，不用大剂量
• 2、不需要使用抗菌药的不使用抗菌药物 • 3、及时停用抗菌药物 • 4、增加不使用抗菌药物的人天数 • 5、不随意联合适应抗菌药物 • 6、不局部使用全身给药的抗菌药物剂型（如不使用片剂
14
• DDD数是一个比值
• 同类药物和不同类药物的DDD数可以进行 数值上的比较
• 某药的DDD数值大，说明用药频度高，用 药强度大，对该药的选择倾向性大
15
• 三、 DDD值的确定方法 • 1、 DDD值对应的是药物唯一的解剖-治疗-
化学的药物分类体系（The Anatomical Therapeutic Chemical Classification system,ATC分类体系）编码和给药途径 （给药途径不同时，ATC编码可以不同）
头孢米诺针 头孢拉定针 左氧氟沙星针 左氧氟沙星片 阿莫西林胶囊 克拉霉素缓释片 地红霉素肠溶胶囊 头孢丙烯胶囊 怕珠沙星针
规格（g) 数量（瓶/粒） 用量（g)
1
46
46
1
2
2
0.1
9
0.9
0.5
4
2
0.5
24
12
0.5
21
10.5
0.125
12
பைடு நூலகம்1.5
0.25
4
1
0.3
5
1.5
标准DDD值
2 2 0.5 0.5 1 0.5 0.5 1 1
2
抗菌药物合理使用评价指标
• 抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合 理使用的重要指标之一。
• 小于40DDD
7
1
限定日剂量（DDD值）
2
DDD数（DDDs)
3
抗菌药物使用强度
4 合理使用抗菌药物需要注意的几个问题
8
Company Logo
限定日剂量
16
2、成分单一的药品的DDD值的确定 • （1）确定的该药主要适应症（对应在ATC
代码上）成人日平均维持剂量，当剂量需 要根据体重来计算时， DDD值对应的是 70kg体重的换算值； DDD值没有儿童值， 即使计算的药物实际是用于儿童的剂型 （如：阿莫西林干混悬剂）时， DDD值也 是使用成人的值1.0g.
22
• （10）单位的换算：
• 青霉素钠注射剂80万单位（0.8MU)为0.48 克，DDD为3.6克。
• 庆大霉素4万单位等于0.04克， DDD为0.24 克。
23
• 五、抗菌药物使用强度 • 指每一100人天中消耗抗菌药物的DDD
数。 • 医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD
以下。即每100床日消耗抗菌药物的DDD数 不能超过40.
• 不是抗菌药物特有，其他药物也有。
9
• 2、世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用 合理性的指标，并颁布了用来规范此类研 究的每一种抗生素的标准DDD值。
• 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克
10
DDD数
• DDD数=该抗菌药物的消耗量/DDD • 头孢曲松注射剂的DDD值是2.0克，如果一
天用2克，用了3天，共用了6克。 • DDD数=6克/2克=3个DDD数
17
• (2) DDD值体现的是维持剂量，而不是初始 剂量
• （3）根据药物的纯品计算DDD值，不提供 不同盐类制剂的DDD值，如青霉素G钾盐与 青霉素G钠盐的DDD值是一样的。
18
• (4)有结构异构体的药物，会在ATC代码上 有所体现，因此结构异构体间的DDD值不 尽相同。氧氟沙星注射液的DDD值为0.4克； 左氧氟沙星注射液的DDD值为0.5克。
24
• 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计 DDD数）÷同期收治患者人天数×100;
• 注:累计DDD数是所用抗菌药物DDD数的和.. • 收治患者人天数：指在同一抽样时间段
内出院患者人数与同期患者平均住院天数 的乘积。
25
1.如某病区5月1日至5月12的抗菌药物使用情况如下
• ： 药品名称
19
(5)同一药物有不同的给药途径，当不同给药 途径的不同剂型药物的生物利用度差异较 小时， DDD值相同。如氟康唑胶囊与注射 液的DDD值均为0.2g;
当不同给药途径的不同剂型药物的生物利 用度差异较大时，会有不同的DDD值；如 奥硝唑胶囊与注射液的DDD值分别为1.5g 和1.0g;
20
• (8)肠外给药的不同途径（如静脉与肌注） 产品具有相同的DDD值。
• 一、定义 • 限定日剂量（defined daily dose, DDD）：定义：
为用于主要治疗目的的成人的每日平均维持剂量
• 是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。是根据临床药品应用情况 人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一 种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位
抗菌药物使用强度及合理 使用抗菌药物需要注意的
几个问
• 人类与微生物的斗争 • 世界上有3万种细菌，且已经在地球上生存了6500万
年，人类才生存了20万年。微生物要继续进化生存下去， 新抗菌药应用的同时又不断诱导出新的耐药性，形成周而 复始的恶性循环，尽管新药不断推出，但道高一尺魔高一 丈，人类在与微生物的斗争中，将长期处于弱势。
21
• （9)包括哪些剂型的抗菌药物：
•
绝大部分外用制剂无DDD值，只用少数直肠给药或妇
科阴道给药的制剂有DDD值。
• DDD值为世界卫生组织推荐。其中有部分抗菌药物尚 无ATC代码，因此也没有相应的DDD值，如头孢硫脒。根 据《中华人民共和国药典》、 《新编药物学》 和药品说
明书中的成人每日常用平均剂量。