1例老年甲状腺功能减低危象合并癫痫患者的护理
癫痫患者的发作急救护理
癫痫患者的发作急救护理癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是脑部神经元突发异常放电导致的短暂脑功能紊乱，会引发肢体抽搐、意识丧失等症状。
面对癫痫患者的发作，正确的急救护理措施至关重要，可以帮助减轻病情并保护患者的生命安全。
本文将介绍癫痫患者发作急救护理的步骤和注意事项。
一、保护患者安全癫痫发作时，患者突然出现意识丧失、肢体抽搐等症状，容易造成意外伤害。
急救人员首先要确保患者和周围环境的安全。
在患者发作时，应尽量将其移至空旷的地方，远离危险物品和尖锐物体。
同时，移除患者周围的障碍物，保持通畅的呼吸道。
拉开患者的紧身衣物，避免呼吸受限。
二、保护头部癫痫发作时，患者的头部可能受到撞击，造成头部外伤。
为了保护头部，急救人员可使用软物，如折叠的衣物或抱枕，垫在患者头下，避免头部碰撞到硬物。
同时，将患者头部转向一侧，以防止呕吐物引起窒息。
三、保持通畅呼吸道癫痫发作过程中，患者的舌头可能会后坠堵塞呼吸道，导致缺氧和窒息。
为了保持呼吸通畅，急救人员可采取以下措施。
首先，将患者置于侧卧位，这有助于避免舌头的后坠。
其次，轻轻拍打患者的脸颊，激发呼吸中枢。
最后，在发作结束后，清除患者口腔内的分泌物和呕吐物，防止堵塞呼吸道。
四、不要强行控制患者的抽搐在癫痫发作中，患者的全身肢体会出现剧烈抽搐，但不要试图强行控制抽搐。
满地滚、挣扎和抽搐是正常的癫痫发作症状，强行抑制患者容易造成骨折、关节脱位等伤害。
重要的是，保护患者周围的环境安全，确保患者自身不受伤害。
五、观察发作情况急救人员应仔细观察患者的发作情况。
记录发作的时间、持续时间和发作特点等信息。
这些信息对于后续的医学诊断和治疗非常重要。
在患者发作期间，可以使用手机录制发作过程的视频，以供医生参考。
在发作完毕后，观察患者的恢复情况，是否能够自主呼吸和恢复意识。
六、紧急求助专业医疗人员癫痫发作虽然常见，但并非所有发作都能在短时间内缓解。
如果患者的发作超过5分钟或连续多次发作，或者首次发作，应立即拨打急救电话，向专业医疗人员求助。
老年人甲状腺功能减低危象救治1例
【 关键词 】 甲状 腺 功 能 减 低 危 像
老 年人
补 阳还 五汤
甲状 腺功 能减 退症 （ 甲减 ） 是 由于 不 同原 因引 起 甲 状腺 激素 产生 减少 （ 使 机体 的６ ， 体 形 肥胖 ， 端 坐体位 ； 双 肺 呼 吸音低 ，
可 闻及湿 哕音 ； 心率 ４ ６次／ ｍｉ ｎ ， 律齐 ， 各 瓣膜 听诊 区未 闻及 杂音 。 双下 肢轻 度水 肿 ， 舌 紫 暗苔 白 ， 脉弦缓 。 急 查 血 气 分析 （ 吸氧 ３ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ： ｐ Ｈ ７ ． ２ ４ ４ ， Ｐ Ｃ Ｏ ２ ９ ４ ． ４ ｍｍＨ ｇ ， 化 回报 ： Ｋ ４ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｎ ａ １ ２ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。血 常 规 ＷＢ Ｃ ８ ． ７ ７ ｘ １ ０ ￣ Ｌ ， Ｎ ０ ． ８ ２ ５ 。胸部 Ｘ 线摄 片 ： （ １ ） 左下 肺 炎症 ；
减退 ） 所 引起 的临床 综合 征 。随着 年龄 的增 大 ， 该 病患
病率逐 渐 上升 。 甲减危 象是 内科 急症 ， 具 体指 黏液 性水
肿 昏迷 ， 死 亡率 高达 ５ ０ ％ｃ ， 近来 由于 早期 发 现和 积极 Ｐ Ｏ ２ ７ ７ ． １ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｂ Ｅ ９ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｈ Ｃ Ｏ ３ ９ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 生 的处 理 ， 死亡 率有所 下 降 ， 但 当临床上 缺 乏典 型症 状及
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ２）
老年人 甲状腺 功能减低危象救 治 １ 例
付 征 齐 文 升
（ 中 国中 医科 学 院广安 门医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ３ ）
中 图 分类 号 ： Ｒ ５ ８ １ ． ２ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ６ ２ ９ — ０ ２
甲状腺功能减退症的护理
01
排便异常 便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关。
05
对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
03
病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
02
护理目标
04
一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。
用药护理 如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
04
外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综合征。
05
A
E
D
B
C
(二.)根据病因分类
(三.)根据甲状腺功能减低的程度分类
呆小病，起病于胎儿或新生儿者
幼年型甲减，起病于儿童者
成年型甲减
（四.）根据年龄分分类
三、护理评估
本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢
1、症状与体征
一般表现 怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。
其他
肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆固醇、甘油三酯常增高
⑶特殊表现
内分泌实验室检查 血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于判断自身免疫性甲状腺病。
神经精神系统
反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、木僵等 心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大，还可出现心包积液等，严现
癫痫病的护理措施有哪些[1]
![癫痫病的护理措施有哪些[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0a64735e6ad97f192279168884868762caaebbe2.png)
癫痫病的护理措施有哪些摘要癫痫病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活和健康造成了严重影响。
护理是癫痫病治疗的重要组成部分，能够改善患者的病情和生活质量。
本文将介绍癫痫病的护理措施，包括日常生活护理、药物治疗护理、饮食护理等方面，旨在帮助患者更好地管理癫痫病。
1. 日常生活护理•定期锻炼：适量的体育锻炼可以改善患者的神经系统功能，促进身体健康。
•规律作息：保持固定的作息时间，有助于维持神经系统稳定，减少癫痫发作的风险。
•睡眠质量：保证充足的睡眠时间，创造良好的睡眠环境，避免熬夜和过度疲劳。
•避免过度刺激：避免长时间暴露在强光、噪音、电视、电脑等刺激物下，可以减少癫痫发作的可能性。
•安全防护：在家中设置安全措施，减少跌倒及其他意外事件的发生。
2. 药物治疗护理•依医嘱服药：严格按照医生的嘱咐，准时、规律服药，维持药物治疗的稳定性。
•不随意停药：药物对癫痫病的控制和预防发作起到至关重要的作用，患者不应随意停止药物治疗。
•注意药物副作用：癫痫药物可能会引起注意力不集中、情绪波动等副作用，患者应及时向医生报告并咨询处理方法。
•定期复诊：定期复诊可以评估患者的病情和治疗效果，医生可能需要调整药物剂量或更换药物。
•避免药物交互作用：癫痫药物与其他药物可能存在相互作用，患者在使用其他药物时，应告知医生，避免不良影响。
3. 饮食护理•饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，不吃过于油腻或刺激性食物。
•避免食物过敏：一些患者可能对某些食物过敏，如乳制品、坚果等，应避免食用，以免引发癫痫发作。
•补充营养：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，维持身体健康。
•戒烟限酒：癫痫患者应戒烟限酒，避免刺激性物质对神经系统的不良影响。
4. 心理护理•接受支持：癫痫病患者在心理上可能面临诸多困扰，家庭和社会的支持对患者的康复和心理健康至关重要。
•应对焦虑和压力：癫痫发作可能造成患者的焦虑和压力增加，患者可以通过学习和运用心理调适技巧，如深呼吸、放松训练等，减轻不良情绪。
痫病的护理问题及措施范文
痫病的护理问题及措施范文痫病是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状，给患者和家人带来了很大的困扰。
因此，对于痫病患者的护理问题及措施非常重要。
本文将从多个方面介绍痫病的护理问题及相应的护理措施。
首先，对于痫病患者来说，预防发作是非常重要的。
为了预防发作，患者需要定期服用抗癫痫药物，并按时复诊。
同时，患者还需要避免诱发因素，如睡眠不足、情绪波动、过度劳累等。
家人应该帮助患者建立良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，并关注患者的情绪变化，避免过度压力。
其次，在发作时，患者需要得到及时的护理。
当患者出现抽搐和意识丧失时，家人应该保持冷静，并确保患者的安全。
首先，将患者转移到安全的地方，避免摔伤。
其次，松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
如果患者口中有分泌物，可以用无菌纱布擦拭，并保持呼吸道通畅。
同时，家人应该记录发作的时间和持续时间，以便向医生提供详细的信息。
除了发作时的护理，日常生活中的护理也非常重要。
首先，家人应该帮助患者建立规律的生活作息，保证充足的睡眠和休息时间。
其次，饮食方面，患者应该避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
同时，饮食应该均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
此外，家人还可以帮助患者进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力和改善睡眠质量。
除了日常生活的护理，心理支持也非常重要。
痫病会给患者带来很大的心理压力，容易导致情绪波动和焦虑。
因此，家人应该给予患者充分的理解和支持，鼓励他们积极面对疾病。
同时，可以帮助患者寻找适合自己的放松方式，如听音乐、阅读等。
如果患者情绪波动较大或出现明显的焦虑症状，可以考虑寻求专业心理咨询师的帮助。
最后，定期复诊也是非常重要的。
痫病是一种需要长期治疗和管理的疾病，定期复诊可以及时调整治疗方案，并监测药物的疗效和副作用。
家人应该陪同患者前往医院，并及时向医生反映患者的情况。
总之，对于痫病患者来说，护理问题及措施非常重要。
癫痫护理诊断及护理措施
癫痫护理诊断及护理措施癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在病程中会出现反复发作的癫痫发作，这给患者和家属带来了很大的困扰和心理压力。
因此，在护理癫痫患者时，我们需要制定相应的护理诊断，并采取相应的护理措施。
一、护理诊断：1.针对癫痫发作方面的护理诊断：-高级护理：癫痫患者存在发作时失去意识和控制能力的危险性，需要提供专业的护理，如将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。
-安全风险：癫痫发作时可能伴随脑部剧烈抽搐，患者可能会咬伤舌头或其他身体部位，因此需要保护患者的牙齿和舌头，防止受伤。
-管理感官过负荷：在癫痫发作中，患者可能会出现明显的光线或声音过敏，为了避免诱发癫痫发作，需要尽量减少光线和声音刺激。
2.针对患者生活方面的护理诊断：-自卑：患者由于癫痫的存在可能会感到自卑，需要通过沟通和心理支持来提高其自信心，减轻自卑感。
-社交孤立：患者可能因为癫痫的特殊情况而被社会孤立，护理人员需要提供心理上的支持和鼓励，帮助患者重新融入社会。
-学习困难：由于癫痫可能伴随认知障碍，患者在学习方面可能会有困难，护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的学习计划，帮助其克服困难，提高学习能力。
-长期药物治疗：癫痫患者需要长期依赖抗癫痫药物控制病情，护理人员需要负责时刻监测患者的用药情况，提醒患者按时服药。
二、护理措施：1.安全措施：-将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。
-在患者发作时，保护其牙齿和舌头，防止咬伤。
-在患者起床、行走等活动时，提供适当的帮助，避免意外发生。
2.应对癫痫发作：-在患者发作时，保持冷静，不要惊慌失措。
-温言安抚患者，稳定其情绪，避免过度惊吓。
-避免制约患者的头部、四肢等部位，保持患者舒适。
-观察和记录患者发作时的情况，包括发作前的预兆、发作的时间、持续时间、表现为口唇发紫、四肢抽搐等情况，以供医生参考。
3.心理支持：-与患者进行积极的沟通，并向其传达正面的信息，增加其信心和自信心。
癫痫的护理措施
癫痫的护理措施关键信息项1、癫痫发作时的紧急处理方法2、患者日常生活中的护理要点3、饮食护理的注意事项4、心理护理的重要性及方法5、用药护理的规范和要求6、定期复查的时间和项目7、运动护理的原则和限制1、癫痫发作时的紧急处理11 确保患者周围环境安全，移除可能造成伤害的物品。
111 帮助患者侧卧，以防止口腔分泌物或呕吐物引起窒息。
112 切勿强行按压患者抽搐的肢体，避免造成骨折或脱臼。
113 观察患者发作的时间、症状和表现，以便向医生提供准确信息。
2、患者日常生活中的护理要点21 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
211 为患者创造安静、舒适的居住环境，避免强光、噪音刺激。
212 鼓励患者适度参与社交活动，但要避免过度劳累和精神紧张。
3、饮食护理的注意事项31 均衡饮食，保证摄入足够的营养。
311 增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。
312 限制辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
313 避免暴饮暴食，控制饮食量和饮食时间。
4、心理护理的重要性及方法41 关心患者的心理状态，给予支持和鼓励。
411 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活。
412 引导患者通过适当的方式释放压力，如听音乐、阅读等。
5、用药护理的规范和要求51 严格按照医生的嘱咐按时按量服药。
511 注意药物的副作用，如出现异常应及时告知医生。
512 切勿自行增减药量或停药。
6、定期复查的时间和项目61 定期到医院进行复查，一般每 3 6 个月一次。
611 复查项目包括脑电图、血常规、肝肾功能等。
612 根据复查结果调整治疗方案。
7、运动护理的原则和限制71 鼓励患者进行适量的运动，如散步、慢跑等。
711 避免剧烈运动和高危运动，如游泳、登山等。
712 运动时应有家人或朋友陪同，以防意外发生。
总之，癫痫患者的护理需要综合考虑多个方面，通过科学合理的护理措施，提高患者的生活质量，减少癫痫发作的频率和严重程度，促进患者的康复。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患 者男 性 ， ７ ８岁 ， 因“ 间断嗜睡 １ ０ ｄ 、 四肢 乏 力 、 咳 嗽 咳
痰” 于 ２ ０ １ ５年 １ ２月 １ ５ 日以脑 梗 塞 、 肺 部 感 染 收 入 急 诊 抢
救 室 。 人 院检 查 示 ： 白 细胞 ８ ． ４ ２ ） ＜ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 血红蛋 白 ８ ６ ｇ ／ Ｌ ， 给 予 活 血 化瘀 、 营 养 神 经 和抗 感 染 治 疗 。 期 间 出 现 四 肢抽 搐 ， 遂 请 神 经 内科 和 内分 泌科 会 诊 ， 诊 断 为 甲减 粘 液 性 水 肿 昏 迷 并 发 癫 痫 ，存 在垂 体 一 性 腺 轴 功 能 减 低 。 甲状 腺 功 结 果
功 为 Ｆ Ｔ３ ０ ． ４ ９ ｐ ｇ ／ ｍｌ ， Ｆ Ｔ ４ ０ 。 ２ ０ ９ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， Ｔ ３＜ ０ ． １ ９ ５ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， Ｔ ４
药嘲 。 １月 ９ 日感 染 控 制 尚 可 ， 呼吸机条件不高 ， 自主 呼 吸
能 力 尚可 ， 几 日后 未 发 生 抽 搐 ， 符 合 拔 管 条件 给 予 拔 除 气
如“ ｍ Ｄ 厂Ｃ 柚ｔ Ｊ 叩ｍ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ 唧 ， ２ ０ １ ６ Ｄｅ ｃ ， 。 １ ． ３ ０ ， Ⅳ ０ ． ６ 中 日友好医院学报 ２ ０ １ ６年第 ３ ０卷第 ６期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ７７
１ 例 老年 甲状 腺 功 能 减 低 危 象 合 并 癫痫 患 者 的护 理
１ ． ６ ｇ ／ ｄ ｌ 。 Ｔ Ｓ Ｈ ３ ４ ． ６ ｔ ｘ ｌ Ｕ ／ ｍｌ ：连续 多 天无 癫 痫 发作 ， １月 ９日
管插管 ， 呼 吸 各项 参数 良好 ， 患 者 自感 较 舒 适 。 （ ３ ） 重 视 保
暖 和 营养 支 持 ；患 者 甲状 腺 功 能 减 低 导 致 基 础 代 谢 率 低 ， 周 围血 循 环 差 和 能 量 摄 入 产 生 降 低 ， 导致异常怕冷 ， 无汗 。 体温＜ ３ ５ ℃ 。针 对 患 者 低 体 温 现 象 ， 护士对其加强保 暖 ， 积 极采取缓慢升温措施 ： 调 节 室温 至 ２ ２ ℃～ ２ ３ ℃之 间 ； 避 免 病 床 靠 近 门窗 添 加 棉 被 ， 包 裹 毛毯 等 。 患 者 甲功 降 低 ， 食 欲 减 退， 清 醒 时 即摄 食 较 少 ， 人 院 后 嗜 睡 或 昏迷 ， 不 能 正 常 进 食。 导 致 营 养 缺乏 。 遵 医 嘱 给予 患 者 经 鼻 置 人 胃管 ， 经 胃管 鼻饲 瑞 代 １ ０ ０ ０ ｍｌ ／ ｄ ， 同时 静 脉 补 充 复 合 维 生 素 和 电 解 质 ， 保证 了每 日的营 养 供 给 。经 过 积 极 的 治 疗 与 护 理 ， 患者 出 院前 已拔 除 胃管 ， 可 自行 经 口进 食 ， 体温升至 ３ ５ ℃ 以上 。 护 士 指 导 其 以高 蛋 白 、 高维 生素 、 富 含 钙 剂 和铁 剂 的 易 消 化
范 华 ， 张 华
（ 中 日友好 医 院 急 诊 科 ， 北京
１ 病 例 资 料
１ ０ ０ ０ ２ ９ ）
置 于 口 咽通 气 道 进 行 吸 痰 。癫 痫 发 作 时 患 者 牙 关 紧 闭 、 舌 后 坠、 呼 吸减 慢 或 暂停 、 １ ： ３ 鼻腔分泌物增多 ， 立 即将 其 置 于 头低 侧 卧位 或 平 卧 头 侧 位 ， 松开衣领 、 裤带 ， 清 除Ｉ Ｓ ｌ 鼻 腔 分
Ｐ Ｏ ２ ２ ８ ． ６ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｓ Ｏ ２ ４ ５ ＿ ８ ％， ｌ ａ ｃ １ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 紧 急 行 床 旁 气 管插 管 。后 经 多 科 会 诊 诊 断 为 ： 甲状 腺 功 能 减 低 危 象 、 癫
痫 。 给予 患 者 甲状 腺 激 素 替 代 疗 法 并 逐 渐 增 加 剂 量 ， 激 素 监测及支持 ． 抗 癫 痫 治 疗 及 抗 感 染 。２ ０ １ ６年 １ 月 ４ 日 自主 呼 吸 良好 ， 拔 除气 管插 管 ； 甲功 及 粘 液 性 水 肿 好 转 ， 复查 甲
为 ： Ｆ Ｔ ３＜ ０ ． ２ ６ ｐ ｇ ／ ｍｌ ， Ｆ Ｔ ４ ０ ． ０ ６ ８ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， Ｔ ３＜ ０ ． １ ９ ５ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， １ ＂ ４
坠 阻塞 呼吸 道 。 患 者 气 管 插 管 后 除观 察 上 述 内容 外 还需 进 行 呼吸机的管路维 护 ： 每 周 更 换 呼 吸机 管 路 。 防 止 感 染 发 生； 及时倾倒冷凝水 ， 防止 堵 塞 管 路 ； 管 路 应 置 于 气 管插 管 突 出 端 水平 面 以 下 ． 以 免 冷 凝 水 倒 灌 引 起 窒 息 。 吸 痰 时 应
用密闭式吸痰管 ， 旋转提拉 ， 每 次 吸 痰 时 间＜ １ ５ ｓ ， 连 续 吸 引
０ ． ４ ３ １ ￣ ｇ ／ ｄ ｌ ， Ｔ Ｓ Ｈ ７ １ ． ０ １ ０ ￣ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 。激 素 六 项 示 ： 血 清 睾 酮 ＜ ０ ． ３ ５ ｎ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，催 乳 素 ２ ５ ． ９ ５ ｍｌ Ｕ ／ Ｌ 。给 予 甲状 腺 激 素 替 代 疗
法、 激素 支 持 和抗 癫 痫 治 疗 后 于 １ ２月 ２ ３ 日吸 痰 时 吸 出大
不超过 ３ ｍｉ ｎ ． 吸 痰 前 后 视 情 况 给予 纯 氧 吸 人 ［ １ ｊ 。还 应 吸 净 １ ５鼻 腔 分 泌 物 ， 防 止 逆 行 人 气 管 引 起 感 染 。 保 持 呼 吸 道 通 畅 和 控 制 感 染 使 患 者 在 治疗 过 程 中维 持 了 正 常 的血 氧 饱 和 度 和 二 氧 化碳 分压 ， 有 效 降 低 了窒 息 导 致 脑 部 缺 氧诱 发 癫痫 。 发 作 间歇 期 给 患 者创 造 安 全 、 安 静 的环 境 ， 保持室 内 光线柔和 ， 床两侧加床挡 ， 床 边 用 柔 软 的 棉 垫保 护 ， 防 止 撞 伤 。家 属 及 清 醒 患 者 难 以 接 受 患 有 癫痫 的 事 实 ， 护 士 应 给 予其关心 、 理解和尊重 ， 鼓 励 其 表 达 内 心 感受 。 指 导 他 们 采 取 积 极 的应 对 方 式 ． 配合长期 药物治疗 ． 不 能 随 意 突 然 停
量鲜血 ， 伴呼之不应 ， 遂转入急诊 Ｅ Ｃ Ｕ 。１ ２月 ２ ６日患 者 突 发 双眼向上凝视 、 牙关 紧 闭 、 四肢 抽 搐 、 呛咳， 血 氧 饱 和 度 降至 ３ ４ ％。动 脉 血 气 分 析 示 ： ｐ Ｈ ７ ． １ ７ ８ ， Ｐ Ｃ Ｏ ２ ７ ２ ． ３ ｍ ｍ Ｈｇ ，