腹部外科手术后护理常规
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
腹部手术后的普通护理
及 医 嘱 ， 时测 血 压 、 搏 、 按 脉 呼吸 。要 去 枕平 卧 ６ ～ ２ ， 防 头 察 尤 为重 要 。 ｈ １ｈ 以
陕西省 山阳县中 医医院（２４０ ７６０ 比。要严 格 执行 医嘱 ， 接 班时 必须 严肃 认 真 。 交
２ 病 情 观察
１ 麻 醉 护理 ： 醉是保 证 手术 顺 利 的重要 环节 之 一 。不 同的麻 ２１对 出血 的观 察 ：术后 出血一 般多 见 于术 后 ２ｈ ７ ｈ内发 生 ， ． ２ 麻 ． ４ 一２ 醉性 质在 一定 的 时间 内有 着 不同 程度 的并 发症 。 因此 ， 术后 患 但也 不 能忽 视其 他 时 间的 出血 情 况 。 对 出血 的原 因是 多 方 面的 ， 因 者应 了解麻 醉 性质 及清 醒 情况 ， 以便在 观察 中按不 同 情况 ， 好 此 观察 要 严 密 、 做 仔细 、 时 。观 察标 志 ：． 红 色属 正 常 。ｂ鲜 红 及 ａ 淡 ． 可能发 生 的一切 准备 。 色 、 多属 活动性 出血 。 量 １． ． １全麻 后 的护 理 ： 按 照 常 规 要 求 准 备 ， 括 急救 箱 、 舌 ２２对 内出血 与 休 克 的观察 ： 率增 加 在 ｌ０次份 ， ２ 应 包 开 ． 脉 １ 呼吸 深 ， 应 注 意有 出血 的可 能 。 率增 速 、 吸浅 快 、 压下 降或 脉 差 小 ， 脉 呼 血 应 板 、 钳 、 痰器 等 ， 般 应 由专人 负责 护 理 。麻 醉清 醒 后 的标 舌 吸 一
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理
腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理目的：探讨腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理。
方法：对我院腹部外科术的临床护理资料，作统计分析。
结果：经过精心护理，患者术后并发症显著减少，康复日程明显提前。
结论：术后应加强各方面护理，以提高临床疗效。
标签：预防护理：并发症；术后护理；术中注意事项；腹部外科术1 手术中注意事项：1.1不忘无菌手术发生感染是外科医生的耻辱。
1.2口罩上不要露出鼻子1.3颜面部不要离手术台太近1.4不乱丢放脏纱布1.5不要忘记换下破损的手套1.6缝皮前不要忘记洗手。
1.7不要忘记消毒接触的器械和手指1.8擦拭胃肠腔内的纱布不用第二次1.9吸引器有菌的和无菌的不能混用1.10 不用标注不明或过期失效的一次性材料。
1.11不做不确实的结扎、不打滑结1.12打结时不要断线1.13不用太粗的线结扎1.14不要在打第一个结时双手就交叉1.15用合成线结扎时不要忘记打第三个结1.16不得大块结扎大网膜1.17集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要剪得过长1.18结扎时不得牵拉组织1.19外科医生都不得放弃练习结扎2腹部外科术后护理腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。
2.1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。
患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。
2.2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。
2.3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
2.4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
2.5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
肠破裂术前术后护理措施
一、引言肠破裂是一种常见的腹部外科急症，是指肠道壁的完整性被破坏，导致肠道内容物外漏到腹腔内。
肠破裂的术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肠破裂术前术后护理措施，以帮助医护人员更好地为患者提供护理服务。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。
（2）向患者讲解手术的必要性、手术方法、术后注意事项等，消除患者的紧张和恐惧心理。
（3）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
3. 肠道准备（1）术前3-5天给予患者清淡、易消化的饮食，如稀饭、面条等。
（2）术前1天给予流质饮食，术前6-8小时禁食、禁水。
（3）术前1天晚上给予清洁灌肠，确保肠道清洁。
4. 防止感染（1）术前给予抗生素预防感染。
（2）加强口腔护理，保持口腔卫生。
（3）术前做好皮肤准备，预防手术部位感染。
5. 术前检查（1）完善术前各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）检查心电图、胸部X光等，评估患者全身状况。
三、术后护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）如出现异常情况，及时报告医生并采取相应措施。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）观察患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量。
3. 饮食护理（1）术后禁食一段时间，待肠道功能恢复后再逐渐过渡到流质、半流质饮食。
（2）术后1-2周内给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
4. 肠道功能恢复（1）观察患者排便情况，如排便时间、颜色、性质等。
（2）指导患者进行适当的腹部按摩，促进肠道蠕动。
5. 预防并发症（1）观察切口情况，预防切口感染。
（2）观察腹部体征，预防腹腔感染。
（3）观察患者体温，预防发热。
6. 心理护理（1）术后关注患者心理状态，给予心理支持和安慰。
医院外科手术后一般护理常规
医院外科手术后一般护理常规
1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。
3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。
全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。
腰麻后去枕平卧6~8小时,硬膜外麻后平卧4~6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后停止。
4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。
5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。
6、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。
7、术后7~8小时，仍不能自解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24~48小时。
8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，
以预防褥疮和肺部并发症。
9、术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高热护理常规护理。
10、注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
11、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
12、按医嘱记录出入量。
腹腔镜肠道手术术前的护理和术后护理观察要点
痰及床上排尿排便方法。 3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。
2、胃肠道准备
排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少 污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。 1）无明显肠梗阻患者入院后至3d进无渣半流质饮食，术前2日进流质饮 食。应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食产气 、刺激性的食物。并给予肠道消炎药，术前1日给予口服洗肠散3包
腹腔镜与常规开腹手术表面对比图片：
腹腔镜手术前的护理
一、心理护理
由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且腹腔镜是一种新技术，患 者担心愈后，以及进入陌生环境缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等 等都会使患者情绪紧张和害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介 绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，去的 患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患 者。
三、引流管的护理
患者术后常规保留胃肠减压管、尿管和腹腔引流管，应妥善固定 各引流管，各引流管应有明显标识，挤捏引流管每半小时一次，保持 引流通畅，防止折叠、滑脱，密切观察引流量、性状及颜色，并准确 记录。注意腹部体征的变化，观察伤口敷料有无渗血、渗液。胃管和 尿管留置期间应做好口腔护理和尿道口护理，防止逆行感染。
②缩肛运动：术后6—7d，指导患者做缩肛运动，肛门轻中度收缩 、舒张10次，2次/天，以促进肛门收缩功能和排便反射恢复。
③排便反射训练：三餐后定时排便，促进大脑皮质尽快建立定时 排 便反射。结直肠癌切除术后，早期排便次数增加，多为稀便，肛周
皮肤易潮红糜烂，术后除加强肛门括约肌的功能锻炼，还应加强肛周 皮肤的护理，排便后温水清洗，涂以爽身粉或婴儿护臀膏保护，对人 工造口者做好人工肛门的护理。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备:备皮范围应超过术野20，上齐乳头连（线，两侧至腋中线，下至大腿上 1/3 皮肤，注意脐部的清洁。
3) 呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术 方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4) 胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食 12 小时、禁饮 4 小时； 小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8 小时，禁水 2～3 小时。
5) 备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6) 术前适应性训练：① 床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
② 体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4. 术前交接： 病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签 名确认）1) 患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
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腹部外科手术后护理常规
【护理评估】要点
1、意识、瞳孔、生命体征变化
2、腹部伤口及引流情况
3、肠道排气排便情况
【常见护理问题】
1、疼痛
2、有体液不足的危险
3、有感染的危险
4、营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
1、治疗与护理
（1）体位：根据疾病性质、全身情况、麻醉方式，选择利于病人康复、活动和舒适的体位。
1）全麻未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧；
2）椎管内麻醉者，去枕平卧 6-8 小时；
3）全麻清醒或局麻者，床头抬高30°。
（2）切口护理：切口有渗血、渗液，敷料脱落及局部红、肿、热、痛的征象及时通知医生换药。
（3）引流管护理：引流管在位、通畅，放置当日 24 小时 30-60min 挤捏一次，以后可 2-4 小时挤捏引流管；自皮肤引出后 5-10cm 处再次用胶布与皮肤固定，防止脱管现象发生；标识贴注明导管名称、置管时间、置入/外露刻度，落实手
卫生，预防交叉感染。
观察记录引流液的色、质、量，及早发现术后并发症如活动性出血。
（4）呼吸机辅助通气者执行机械通气护理常规。
（5）根据医嘱使用镇痛镇静药物，保持环境安静、舒适。
2、并发症预防与护理
（1）尿潴留术后早期督促并协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。
（2）感染无菌操作。
3、饮食护理：胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后进食，少量多餐，逐步恢复正常饮食。
4、休息与活动：鼓励床上主动活动四肢、翻身、抬臀，根据耐受程度逐步增加活动量。
5、心理护理。
6、健康教育。
7、根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体的可操作性指导。