内科知识练习题库

内科知识练习题库1、患者，男，49岁，患肝硬化6年。

近3天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（+）。

该患出现肝性脑病，属A、昏睡期B、昏迷前期C、亚临床期D、昏迷期E、前驱期答案：B2、患者，男，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃ ，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。

应首先考虑为A、肝总管癌B、胆囊癌C、胆总管结石D、慢性胆囊炎E、壸腹部癌答案：E3、一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落，一组QRS波群宽度＜0.12秒，最可能是A、房性期前收缩B、窦性心动过速C、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞E、室性期前收缩答案：C4、患者，女，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤。

工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。

本次症状最可能的病变是A、二尖瓣狭窄B、阿-斯综合征C、急性心肌梗死D、脑栓塞E、心源性休克答案：D5、患者，女，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。

查体：胸骨左缘第3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及1～2级舒张期杂音（但不能排除是第3心音）。

为明确诊断，应查A、超声心动图B、心血管造影C、动态心电图D、X胸片E、心电图答案：A6、患者，男，25岁。

右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无黏液及脓血。

查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近端结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。

诊断最可能是A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、中毒性巨结肠E、肠穿孔答案：B7、患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月。

尿蛋白＋＋，RBC＋＋/HP。

BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L。

诊断为急进性肾炎。

肾上腺皮质激素应如何使用A、泼尼松60mg/天，顿服B、地塞米松15mg/天，顿服C、泼尼松20mg，每天3次D、甲泼尼龙冲击疗法E、地塞米松5mg，每天3次答案：D8、肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核细胞76%。

最可能并发的疾病是A、功能性肾衰竭B、原发性肝癌结节破裂C、门静脉血栓形成D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎9、患者，男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。

曾有过黑便。

该病例的发病机制中下列激素减少，但除外A、前列腺素B、生长抑素C、促胃液素D、胆囊收缩素E、胰泌素答案：C10、肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。

血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是A、尿毒症B、原发性醛固酮增多症C、肝性脑病D、肝肾综合征E、门静脉血栓形成答案：D11、患者，女，25岁，午后低热伴盗汗2个月，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（－）。

拟诊肺结核，下列条件必须具备的是A、痰菌（＋）B、PPD试验阳性C、呼吸道症状D、血沉明显增高E、肺部体征答案：B12、患者，男，50岁。

以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。

查体:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。

为明确诊断，应首选的检查是A、稀钡胃肠钡餐造影B、立即进行胃镜检查C、选择性腹腔动脉造影D、吞线试验了解出血部位E、剖腹探查，手术止血13、患者，男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音。

X线胸片及喉镜检查未见异常。

其最可能的诊断是A、喘息型慢性支气管炎B、气管内肿物C、心源性哮喘D、慢性喉炎E、支气管哮喘答案：E14、患者，女，25岁，农民，进食后腹胀2个月，检查发现巨脾，WBC140×109/L，中幼粒0.0 5，晚幼粒0.09，杆核0.11，分叶核0.23，淋巴细胞0.34，嗜酸细胞0.08，嗜碱细胞0.06，单核细胞，Ph1染色体阳性。

首选的药物治疗是A、环磷酰胺B、阿霉素C、柔红霉素D、长春新碱E、羟基脲答案：E15、患者，男，50岁。

乙肝病史6年。

近3个月肝区痛，查体：肝大，右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感。

ALT<40U/L\ AFP>400ng/ml。

最可能的诊断是A、酒精性肝硬化B、肝炎性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝纤维化E、原发性肝癌答案：E16、患者，男，18岁，农民，因发热咳嗽2周，鼻出血、呕血2天而来急诊。

查体：皮肤有片状淤斑，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90，血红蛋白70g/L，血小板12×109/L，凝血酶原时间19秒（正常对照13秒），纤维蛋白原1g/L，网织红细胞0.05，尿红细胞（＋＋），尿胆原1∶10阳性。

最可能的诊断是A、血栓性血小板减少性紫癜B、EVANS综合征C、特发性血小板减少性紫癜D、播散性血管内凝血E、溶血性尿毒综合征答案：D17、患者，女，38岁，有SLE史。

因贫血、脾大入院。

实验室检查：Coombs试验阳性。

考虑溶血性贫血，最有可能的是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、珠蛋白生成障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血答案：E18、患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。

近1周食欲缺乏，恶心、呕吐，乏力。

查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。

应优先考虑作下列哪项检查A、血常规B、二氧化碳结合力C、血清电解质D、肝功能E、空腹血糖答案：D19、55岁患者，慢性咳嗽20多年，近5年来气促逐渐加重。

查体：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长。

X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。

为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是A、叩诊心脏相对与绝对浊音界B、测肘静脉压C、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音D、ECGE、心脏超声多普勒答案：E20、患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。

与其发病无关的是A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、轻度细菌感染E、接触X线答案：D21、患者，女，32岁，反复尿频、尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在＋～＋＋/HP，肾功能正常。

为明确反复发作的原因，应做下列哪项检查A、肾脏CTB、静脉肾盂造影C、同位素肾图D、尿中找抗酸杆菌E、肾活检答案：B22、患者，男，26岁，因持续性上腹剧痛伴恶心呕吐10小时来诊。

查体：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，伴轻度反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。

血WBC 15×109/L ，N90%，血AMY2200U/L。

下列对判断预后最有价值的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血钙E、淀粉酶肌酐清除率比值答案：D23、患者，男，60岁，有吸烟史30年，左侧胸痛2个月，体检有杵状指，胸片示左侧胸腔积液，伴左肺门阴影增大。

胸水检查：比重1.020，蛋白40g/L，Rivalta试验阳性。

白细胞0.8×109/L，中性粒细胞28%，单核细胞72%，红细胞11.0×109/L。

最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺炎合并胸膜炎C、肺癌合并胸腔积液D、淋巴瘤合并胸腔积液E、病毒性肺炎合并胸腔积液答案：C24、患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。

该患者还需要以下哪项处理A、地尔硫?B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普鲁卡因胺答案：B25、患者，女，28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系统增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酐正常。

治疗本病最常用的药物是A、枸橼酸铁B、硫酸亚铁C、维生素B12D、叶酸E、促红细胞生成素答案：B26、患者，男，25岁，10天前患急性肠炎，近几年来心悸，晕厥数次。

血压120/80mmHg，心率40次/min。

C反应蛋白（＋＋），血清病毒中和抗体1∶640（＋）。

心电图示：三度房室传导阻滞。

目前首选的治疗措施是A、吸氧，卧床休息B、营养心肌药物C、安置临时心脏起搏器D、使用糖皮质激素E、使用抗生素答案：C27、患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核答案：C28、患者，女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。

超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。

心脏听诊不应该听到A、第一心音亢进B、心尖部有收缩期前增强的杂音C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音D、开瓣音E、肺动脉瓣区收缩期杂音答案：B29、患者，女，48岁，既往有尿路感染病史，中段尿培养阴性。

1周来尿频尿急，腰酸，门诊就诊。

尿常规：蛋白300mg/L，红细胞0～1个/HP，白细胞＋/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在A、结核杆菌B、类链球菌C、白色念珠菌D、淋球菌E、大肠埃希氏菌答案：E30、x患者，男，72岁。

高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。

为明确诊断，应首选下列哪项检查A、脑CTB、脑电图C、脑地形图D、脑血管造影检查E、颈椎双斜位像答案：A31、患者，男，33岁，腹胀1个月，尿黄9天，皮肤瘙痒1周，食欲缺乏5天，入院。

患者2个月前为“壮阳”每天饮用“生何首乌泡酒”(生何首乌500g+40度白酒1000ml)50ml。

1个月前出现腹胀，未在意，继续饮用该酒。

9天前，患者出现尿黄；1周前出现皮肤瘙痒，5天前出现食欲缺乏伴乏力、口干、口苦等不适，自行停饮该酒并就诊当地医院。

生化检查示：ALT1406U/L,AST546U/L,γ-GT203U/L, TBIL204.0μmol/L,DBIL159.6μmol/L, ALP195U/L,总胆汁酸(TBA)228μmol/L, CRP10.5mg/L。

甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、EB病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体和自身抗体谱均阴性。

患者最有可能的诊断是A、急性肝炎B、慢性肝炎C、重型肝炎D、淤胆型肝炎E、药物性肝损害答案：E32、患者，男，45岁。

反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。