内科知识练习题库

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1、患者，男，49岁，患肝硬化6年。近3天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（+）。该患出现肝性脑病，属

A、昏睡期

B、昏迷前期

C、亚临床期

D、昏迷期

E、前驱期

答案：B

2、患者，男，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减

轻后又加重，体温37.6℃ ，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为

A、肝总管癌

B、胆囊癌

C、胆总管结石

D、慢性胆囊炎

E、壸腹部癌

答案：E

3、一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落，一组QRS波群宽度＜0.12秒，最可能是

A、房性期前收缩

B、窦性心动过速

C、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

E、室性期前收缩

答案：C

4、患者，女，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤。工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线

示左房、右室大。本次症状最可能的病变是

A、二尖瓣狭窄

B、阿-斯综合征

C、急性心肌梗死

D、脑栓塞

E、心源性休克

答案：D

5、患者，女，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史。

查体：胸骨左缘第3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及1～2级舒张期杂音（但不能排除是第3心音）。为明确诊断，应查

A、超声心动图

B、心血管造影

C、动态心电图

D、X胸片

E、心电图

答案：A

6、患者，男，25岁。右下腹痛、腹泻3个月，糊样便，无黏液及脓血。

查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近端结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。

诊断最可能是

A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、中毒性巨结肠

E、肠穿孔

答案：B

7、患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1个月。尿蛋白＋＋，RBC＋

＋/HP。BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L。诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用

A、泼尼松60mg/天，顿服

B、地塞米松15mg/天，顿服

C、泼尼松20mg，每天3次

D、甲泼尼龙冲击疗法

E、地塞米松5mg，每天3次

答案：D

8、肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核细胞76%。最可能并发的疾病是

A、功能性肾衰竭

B、原发性肝癌结节破裂

C、门静脉血栓形成

D、自发性腹膜炎

E、结核性腹膜炎

9、患者，男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但除外

A、前列腺素

B、生长抑素

C、促胃液素

D、胆囊收缩素

E、胰泌素

答案：C

10、肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、食欲缺乏、少尿、意识蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血钾3mmol/L，血钠

126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是

A、尿毒症

B、原发性醛固酮增多症

C、肝性脑病

D、肝肾综合征

E、门静脉血栓形成

答案：D

11、患者，女，25岁，午后低热伴盗汗2个月，胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变，痰菌（－）。拟诊肺结核，下列条件必须具备的是

A、痰菌（＋）

B、PPD试验阳性

C、呼吸道症状

D、血沉明显增高

E、肺部体征

答案：B

12、患者，男，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。查体:血压12/8kPa,脉搏110次/min,肝剑突下6cm,肋下

1.5cm,脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选的检查是

A、稀钡胃肠钡餐造影

B、立即进行胃镜检查

C、选择性腹腔动脉造影

D、吞线试验了解出血部位

E、剖腹探查，手术止血

13、患者，男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音。X线胸片及喉镜检查未见异常。其最可能的诊断是

A、喘息型慢性支气管炎

B、气管内肿物

C、心源性哮喘

D、慢性喉炎

E、支气管哮喘

答案：E

14、患者，女，25岁，农民，进食后腹胀2个月，检查发现巨脾，

WBC140×109/L，中幼粒0.0 5，晚幼粒0.09，杆核0.11，分叶核0.23，淋巴细胞0.34，嗜酸细胞0.08，嗜碱细胞0.06，单核细胞，Ph1染色体阳性。首选的药物治疗是

A、环磷酰胺

B、阿霉素

C、柔红霉素

D、长春新碱

E、羟基脲

答案：E

15、患者，男，50岁。乙肝病史6年。近3个月肝区痛，查体：肝大，右肋下4cm，质偏硬，表面有结节感。ALT<40U/L\ AFP>400ng/ml。最可能的诊断是

A、酒精性肝硬化

B、肝炎性肝硬化

C、慢性活动性肝炎

D、血吸虫病性肝纤维化

E、原发性肝癌

答案：E

16、患者，男，18岁，农民，因发热咳嗽2周，鼻出血、呕血2天而来急诊。查体：皮肤有片状淤斑，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90，血红蛋白70g/L，血小板12×109/L，凝血酶原时间19秒（正常对照13秒），纤维蛋白原1g/L，网织红细胞0.05，尿红细胞（＋＋），尿胆原1∶10阳性。最可能的诊断是

A、血栓性血小板减少性紫癜

B、EVANS综合征

C、特发性血小板减少性紫癜

D、播散性血管内凝血

E、溶血性尿毒综合征

答案：D

17、患者，女，38岁，有SLE史。因贫血、脾大入院。实验室检查：Coombs试验阳性。考虑溶血性贫血，最有可能的是

A、遗传性球形红细胞增多症

B、遗传性椭圆形红细胞增多症

C、丙酮酸激酶缺乏症

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

答案：E

18、患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲缺乏，恶心、呕吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。应优

先考虑作下列哪项检查

A、血常规

B、二氧化碳结合力

C、血清电解质

D、肝功能

E、空腹血糖

答案：D

19、55岁患者，慢性咳嗽20多年，近5年来气促逐渐加重。查体：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长。X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。为判断

患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是

A、叩诊心脏相对与绝对浊音界

B、测肘静脉压

C、听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

D、ECG

E、心脏超声多普勒

答案：E

20、患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是

A、药物接触

B、病毒感染

C、中子射线影响

D、轻度细菌感染

E、接触X线

答案：D

21、患者，女，32岁，反复尿频、尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾

有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在＋～＋＋/HP，肾功能正常。为明确反复发作的原因，应做下列哪项检查

A、肾脏CT

B、静脉肾盂造影

C、同位素肾图

D、尿中找抗酸杆菌

E、肾活检

答案：B

22、患者，男，26岁，因持续性上腹剧痛伴恶心呕吐10小时来诊。查体：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，伴轻度反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。

血WBC 15×109/L ，N90%，血AMY2200U/L。下列对判断预后最有价值的是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、血钙

E、淀粉酶肌酐清除率比值

答案：D

23、患者，男，60岁，有吸烟史30年，左侧胸痛2个月，体检有杵状指，胸片示左侧胸腔积液，伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1.020，蛋白40g/L，Rivalta试验阳性。白细胞0.8×109/L，中性粒细胞28%，单核细胞72%，红细胞11.0×109/L。最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎

B、肺炎合并胸膜炎

C、肺癌合并胸腔积液

D、淋巴瘤合并胸腔积液

E、病毒性肺炎合并胸腔积液

答案：C

24、患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST

段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不

能缓解。该患者还需要以下哪项处理

A、地尔硫?

B、硝酸甘油

C、利多卡因

D、阿托品

E、普鲁卡因胺

答案：B

25、患者，女，28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系统增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酐正常。治疗本病最常用的药物是

A、枸橼酸铁

B、硫酸亚铁

C、维生素B12

D、叶酸

E、促红细胞生成素

答案：B

26、患者，男，25岁，10天前患急性肠炎，近几年来心悸，晕厥数次。血压120/80mmHg，心率40次/min。C反应蛋白（＋＋），血清病毒中和抗体

1∶640（＋）。心电图示：三度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是

A、吸氧，卧床休息

B、营养心肌药物

C、安置临时心脏起搏器

D、使用糖皮质激素

E、使用抗生素

答案：C

27、患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑

A、急性肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、隐匿性肾炎、IgA肾病

D、泌尿系结石

E、肾结核

答案：C

28、患者，女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到

A、第一心音亢进

B、心尖部有收缩期前增强的杂音

C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音

D、开瓣音

E、肺动脉瓣区收缩期杂音

答案：B

29、患者，女，48岁，既往有尿路感染病史，中段尿培养阴性。1周来尿

频尿急，腰酸，门诊就诊。尿常规：蛋白300mg/L，红细胞0～1个/HP，白细

胞＋/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在

A、结核杆菌

B、类链球菌

C、白色念珠菌

D、淋球菌

E、大肠埃希氏菌

答案：E

30、x患者，男，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头

痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列

哪项检查

A、脑CT

B、脑电图

C、脑地形图

D、脑血管造影检查

E、颈椎双斜位像

答案：A

31、患者，男，33岁，腹胀1个月，尿黄9天，皮肤瘙痒1周，食欲缺乏

5天，入院。患者2个月前为“壮阳”每天饮用“生何首乌泡酒”(生何首乌500g+40度白酒1000ml)50ml。1个月前出现腹胀，未在意，继续饮用该酒。9

天前，患者出现尿黄；1周前出现皮肤瘙痒，5天前出现食欲缺乏伴乏力、口干、口苦等不适，自行停饮该酒并就诊当地医院。生化检查示：

ALT1406U/L,AST546U/L,γ-GT203U/L, TBIL204.0μmol/L,DBIL159.6μmol/L, ALP195U/L,总胆汁酸(TBA)228μmol/L, CRP10.5mg/L。甲型肝炎病毒、乙型肝

炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、EB病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体和自身抗体谱均阴性。患者最有可能的

诊断是

A、急性肝炎

B、慢性肝炎

C、重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、药物性肝损害

答案：E

32、患者，男，45岁。反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近

2周剑下持续疼痛。X线钡餐检查提示一直径1cm胃角部龛影，14C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌(+)。有效抗Hp治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选

A、继续抗Hp治疗1周

B、继续用抑制胃酸分泌药物2周

C、改变抗Hp治疗方案

D、手术治疗

E、纤维胃镜检查与活检

答案：E

33、患者，男，18岁。间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次

培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的

首选方法是

A、X线胃肠钡剂检查

B、血CEA检查

C、结肠镜检查

D、手术探查

E、肛门指检

答案：C

34、患者，女，26岁，扁桃体发炎4天后出现肉眼血尿，血压134/8mmHg，尿蛋白＋＋，镜检红细胞满视野。为明确诊断，进一步的检查为

A、MRI

B、膀胱镜

C、肾活检

D、血沉

E、静脉肾盂造影

答案：C

35、患者，女，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整。下述心律失常最可能的是

A、阵发性室上性心动过速

B、心室颤动

C、窦性心律不齐

D、心房颤动

E、心室期前收缩

答案：D

36、患者，男，19岁，入学体检发现心率82次/min，律齐，心尖部可闻

及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变。该患者的处

理最恰当的是

A、利尿剂

B、立即行二尖瓣分离术

C、随诊和预防治疗

D、绝对卧床休息

E、洋地黄

答案：C

37、患者，男，56岁，中学时发现心脏杂音，无症状，未治疗，3天前逐

渐出现活动后心悸气短，2天前睡眠中憋醒。查体：BP140/70mmHg，P100次

/min，胸骨左缘4肋间可闻及舒张期叹气样杂音。下列诊断最确切的是

A、二尖瓣狭窄

B、心肌梗死

C、主动脉瓣关闭不全

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

答案：C

38、患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困

难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

答案：B

39、患者，男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹

部未触及包块。最合适的检查方法是

A、结肠钡灌透视

B、全胃肠道钡剂透视

C、结肠镜检查

D、便常规

E、腹部CT

答案：C

40、患者,男,40岁,糖尿病史10年余，不饮酒。近两个月出现全身乏力，右上腹轻度胀痛。体检示肝大，腹水(-)。生化示白蛋白28g/L,ALT及γ-GT升高。考虑诊断非酒精性脂肪性肝病，下列选项正确的是

A、非酒精性脂肪性肝病以弥漫性肝细胞坏A 死为主要病理特征

B、非酒精性脂肪性肝病发病机制明确

C、糖尿病是非酒精性脂肪性肝病的易患因素

D、腹部超声不能明确诊断非酒精性脂肪性肝病

E、非酒精性脂肪性肝病必须使用药物治疗

答案：C

41、患者，女，63岁。糖尿病、高血压病史3年，因牙痛予拔牙治疗，近2天来畏寒、发热。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸片示左下肺脓肿。患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，主要的原因是

A、糖尿病

B、受凉

C、高龄

D、高血压病

E、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通

答案：E

42、患者，女，30岁。因皮肤淤点伴乏力1月就诊。查体：贫血貌，巩膜未见黄染，脾肋下1.0c m。血液学检查：Hb90g/L，RBC3.0×109/L，

WBC7.0×109/L，分类无异常，PLT28×109/L，网织红细胞3%，血清间接胆红素升高，Coombs试验（＋）。骨髓涂片示粒红比例为0.8∶1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清PAIgG水平增高。该患者诊断为

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、自身免疫性溶血性贫血

C、海洋性贫血

D、Evans综合征

E、特发性血小板减少性紫癜

答案：D

43、患者，男，20岁，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时就诊。查体：

BP75/60mmHg，心电图示心肌损害。查血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好

A、血尿淀粉酶明显增高

B、黄疸

C、血钾低

D、血钙明显降低

E、脐部及腰部皮肤淤斑

答案：D

44、患者，女，55岁，工人，右颈部包块6月。颈淋巴结活检诊断：淋巴

细胞分化不良型淋巴瘤。查体：肝未及，脾肋下6cm，腹腔触及肿块约

3cm×4cm。骨髓片中发现12%的原始淋巴细胞。下列处理措施最佳的是

A、全身淋巴结照射

B、全身淋巴结照射＋化疗

C、局部淋巴结照射

D、联合化疗

E、化疗＋脾切除

答案：D

45、患者，男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性

心肌梗死。为确诊最有帮助的血液学检查是

A、肌酸激酶同工酶

B、肌酸激酶

C、D-二聚体

D、肌钙蛋白

E、血气分析

答案：D

46、患者，女，30岁，吞咽疼痛伴发热10天后因双眼睑水肿就诊，尿常

规发现尿蛋白（＋＋），红细胞25～30个/HP，血清C3减低。患者最有可能的临床诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、无症状性血尿蛋白尿

E、肾病综合征

答案：A

47、患者，男，45岁，因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近2年渐觉乏力，食欲减少，查血Hb60g/L，

RBC4.9×1012/L，MCV 70fl，MCHC 26%，WBC正常，PLT均正常，粪便隐血阴性，

给服硫酸亚铁0.3g，1日三次，并注射维生素B12已3个月，无明显效果，首选的处理是

A、加用叶酸口服

B、继服铁剂

C、加大口服铁剂

D、改用注射铁剂治疗

E、输血

答案：D

48、患者，女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L，白细胞14×109/L，血小板65×109/L，骨髓原粒＋早幼粒90%。最适当的治疗是返回

A、苯丁酸氮芥

B、白消安

C、泼尼松＋长春新碱

D、DA方案

E、泼尼松＋环磷酰胺

答案：D

49、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为奇异变形杆菌＞105/ml，尿白细胞5～12个/HP。选用敏感抗生

A、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素

B、静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻

C、病毒分离

D、结核菌培养

E、高渗培养

答案：B

50、患者，男，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐。体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。为尽快明确诊断，首选

A、腹部B超

B、立位腹平片

C、消化道钡餐

D、血常规

E、血电解质

答案：B

51、患者，女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是

A、手术探查

B、治疗后复查

C、胃液分析

D、胃镜及活检

E、超

答案：D

52、患者，女，58岁，肺弥散功能占预计值的48%，该异常符合下列疾病

过程，除了

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、肺栓塞

D、结节病

E、特发性肺间质纤维化

答案：C

53、患者，男，36岁，左上腹腹胀3个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病，其染色体易位的类型最可能是

A、t（4；18）（q21；q31）

B、t（8；14）（q24；q32）

C、t（15；17）（q22；q11）

D、t（9；22）（q34；q11）

E、t（8；21）（q22；q22）

答案：D

54、患者，女，40岁。近2年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/1 00mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该

患最可能的诊断是

A、多发性大动脉炎

B、肾动脉狭窄

C、马凡氏综合征

D、嗜铬细胞瘤

E、主动脉夹层动脉瘤

答案：A

55、患者，男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列检查最重要的是

A、心电图

B、胸片

C、心向量图

D、心脏B超

E、动态心电图

答案：D

56、十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便1次，量约50g，最

佳处理是

A、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服

B、禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射

C、流质、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射

D、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射

E、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝

答案：A

57、患者，男，70岁。患急性心肌梗死，收入急诊室。突然呼吸困难，面

色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止。此时立即采取的措施是

A、强心剂

B、心电监测

C、心脏按压

D、吸氧

E、呼吸兴奋剂

答案：C

58、患者，男，56岁，慢性咳嗽，咳痰，活动时呼吸困难8年，肺CT示

弥漫小结节，支气管扩张。应问病史既往是否有

A、发病的季节性

B、慢性鼻窦炎

C、支气管肺癌

D、家族史

E、百日咳，麻疹

答案：B

59、患者，男，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次/min，P110

次/min，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息性支气管炎

D、运动性哮喘

E、睡眠呼吸暂停低通气综合征

答案：B

60、患者，男，37岁，左颈部无痛性肿块3个月，经红霉素治疗7天，肿块轻度增大。切除后活检为滤泡状低分裂细胞淋巴瘤，恰当的处理应是

A、进行各种检查，包括骨髓活检和穿刺，淋巴造影，腹部CT等

B、局部病灶放疗

C、告知患者这种病是不可治的，但自然病程很长

D、口服烷化剂加泼尼松

E、全身淋巴组织放疗

答案：A

61、患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选

A、口服泼尼松

B、氢化可的松保留灌肠

C、口服诺氟沙星

D、口服甲硝唑

E、口服SASP

答案：E

62、x患者，男，45岁，因高热，咯大量脓臭痰伴咯血住院。X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿，先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗7个月仍有反复咯血，一次最大量达500毫升。下一步最佳治疗方案是

A、祛痰及体位引流

B、右肺上叶切除

C、超声雾化吸入药物

D、痰培养选用敏感抗生素

E、气管滴入药物

答案：B

63、患者，男，41岁，因呼吸困难而来诊，呼吸30次/min，脉搏92次/min，两肺底可闻及捻发音，杵状指，胸部X线示双肺间质性改变。血液中应升高的值是哪项

A、CEA＋ACE

B、CRP＋ACE

C、CEA＋FDP

D、LDH＋CRP

E、FDP＋LDH

答案：D

64、患者，男，20岁，咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青霉素2周无效。为明确诊断，最应选用的检查是

A、血常规

B、血沉

C、OT试验

D、痰细菌培养

E、冷凝集试验

答案：E

65、患者，男，20岁，大面积烧伤后，呼吸困难，神志恍惚，肢体湿冷，

少尿，血尿。血PLT40×109/L，血浆纤维蛋白原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5秒。该患应给予的治疗是

A、氨基己酸

B、糖皮质激素

C、肝素

D、卡巴克洛

E、氯甲苯酸（止血芳酸）

答案：C

66、患者，女，45岁。因心前区钝痛，伴气短2周来门诊。查体：心浊音

界向两侧增大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑

诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断

A、颈静脉怒张

B、奇脉

C、端坐呼吸

D、肝大伴双下肢明显水肿

E、心尖冲动弱，在心浊音界内侧

答案：E

67、患者，男，50岁。因全血细胞减少而就诊，脾肋下7cm，既往有“肝炎”史。实验室检查：Hb65g/L，WBC0.3×109/L，PLT30×109/L，网织红 2.0%。骨髓检查提示为增生性骨髓象，比例正常。该患者应采用的治疗是

A、雄激素

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、输新鲜血

E、α干扰素

答案：C

68、某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显，ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/min。下列处理最佳的是

A、奎尼丁

B、地高辛

C、胺碘酮

D、毛花苷C

E、电击复律

答案：E

69、男性患者，胸骨后疼痛，为缓解其症状，从发病机制分析，采取的措施最佳的是

A、提高血氧饱和度

B、降低舒张压

C、扩充血容量

D、增加心脏收缩能力，提高心排血量

E、降低心率与收缩压

答案：E

70、患者，男，64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示V1～V5T波明显高尖，心室率110次/min，室性期前收缩8次/min，为安全将患者转送某医院急救，以下措施最为重要的是

A、静滴极化液

B、持续高流量吸氧

C、肌注哌替啶或吗啡

D、静滴硝酸甘油

E、静注利多卡因

答案：E

71、患者，男，70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是

A、贲门黏膜撕裂

B、食管静脉曲张破裂出血

C、急性糜烂出血性胃炎

D、急性单纯性胃炎

E、胃癌

答案：C

72、患者，男，30岁。3年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血。体检肝脾不大，右上腹有压痛。胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常。下列疾病可能性最大的是

A、幽门管溃疡

B、球后溃疡

C、胃黏膜脱垂症

D、慢性胃炎

E、穿透性溃疡

答案：B

73、患者，女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体:BP80/60mmHg,P110次/min,腹平坦,上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、肠梗阻

C、胆道感染

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性胃炎

答案：D

74、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，查血常规和生化功能提示多项数值异常。关于酒精性脂肪肝的实验室检查，以下说法正确的是

A、酒精性脂肪肝一般不会有血常规的异常E 表现

B、酒精性肝炎的ALT和AST一般不会大于500U/L

C、酒精性脂肪肝一般伴有ALP的升高

D、酒精性脂肪肝多数会有肝功能的异常·

E、酒精性肝炎一般ALT比AST升高明显

答案：B

75、患者，女，32岁。因心悸，气短2年，双下肢水肿3个月来住院。经检查诊断扩张型心肌病，慢性心功能不全。发生慢性心功能不全的最主要因素是

A、心室负荷过重

B、心室舒张期顺应性降低

C、心脏储备力不足

D、原发性心肌损害

E、基础心脏病

答案：D

76、患者，男，34岁，诊断肺脓肿，所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感，除去

A、胨球菌

B、梭形菌

C、脆弱类杆菌

D、微需氧链球菌

E、胨链球菌

答案：C

77、患者，女，24岁，1年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(＋＋)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义

A、肾脏超声

B、肾脏CT

C、同位素肾图

D、静脉肾盂造影

E、肾动脉造影

答案：E

78、患者，女，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧。查体：发绀，两肺满布湿啰音，伴喘鸣。诊断应首先考虑

A、动脉栓塞

B、感染性心内膜炎

C、急性肺水肿

D、肺部感染

E、充血性心力衰竭

答案：C

79、患者，女，22岁。面色苍白，乏力，时有深茶色尿3年余。脾大肋下5.0cm。血常规检查示：Hb60g/L，网织红细胞12%，Coombs试验阳性。采用足够剂量的糖皮质激素治疗，仍不能控制病情。该患者最适宜的治疗是

A、补充铁剂

B、继续用糖皮质激素

C、雄性激素

D、脾切除术