肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状
肿瘤患者癌因性疲乏的研究

肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏,与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定,其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志,即:①患者四肢全身无力;②存在情绪反应;③患者精力难以集中;④缺乏激情、情绪低落;⑤睡眠后精力感觉没得到恢复;⑥活动困难;⑦不能完成原先能胜任的日常活动;⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡;⑨短期记忆减退;⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说:90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象,患者更多的原因忍受疲乏,并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面:当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动;10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表,有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标,已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表(简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表)仅能测量疲乏的严重程度,而多维度量表(Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等)在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同,量表的完成情况也不尽相同。
总体来说,晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时,可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧;疼痛亦影响患者的食欲和睡眠,导致患者体能下降;营养不良:肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量,造成营养不良,从而引起疲乏;睡眠障碍:研究发现,疲乏程度与睡眠效率呈负相关,与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关;焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应,焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏测评工具及评价指标的研究进展

成,Stein等[”]对MFSI进行了修订,形成MFSI.SF。 MFSI—SF有30个条目,评估一般疲乏、体力疲劳、情绪、心
理和活力5个维度的疲乏程度,已在包括乳腺癌的多种癌症 患者中验证,具有很好的内部一致性和重测信度,5个维度, 内部一致性为O.87~0.96,中文版已于2011年经过验证,是一 个可信的量表[加]。 1.3儿童及青少年量表 1.3.1 疲乏量表.青少年(Fatigue Scale.Adolescent,FS.A)
该量表由Hinds等[2I]研究设计,主要用于评估青少年癌症 患者的疲乏程度。量表共14个条目,采用1—5分评法,评估过 去1周内身体和认知方面的疲乏。量表已在13~18岁的不同癌 症患者中经过验证.具有很好的信效度。研究者同时设计并 验证了其中文版(FS.A.C),内部一致性系数0.89,内容效度范 围O.87~1.00.但其聚合效度需要进一步的验证盟]。 1.3.2儿童疲乏评估量表
由Hann等[131设计,包括13个条目,采用0~10分评法,评估 过去l周内疲乏的严重程度及对日常生活、活动、情绪、集中 精力的能力及生活质量的影响。量表已在不同癌症患者中经 过验证.信效度较好,内部一致性在0.90以上,但重测信度较 弱,需进一步临床研究,其独特之处在于可测量疲乏持续时 间和强度.随时间的可变性好,中文版FSI—C也经验证具有很 好的信效度…]。 1.2.4 癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)
Sevidova_khoshknabi等‘”1认为,FACT_F、CFS及中文版CFS、
BFI、MFSI.SF的心理测量属性较佳。现有量表较少进行重测 信度和随时间变化的敏感性.需进一步研究来建立更可靠的 心理测量属性。 2.3适用人群
癌因性疲乏的中西医研究现状

癌因性疲乏的中西医研究现状癌因性疲乏是与癌症和癌症治疗有关的一个高发生率结果事件,是癌症患者常见症状,它与一般疲乏不同,癌因性疲乏起病快,持续时间长,程度重,无法通过休息得以缓解,涉及到认知、生理、情绪的改变,严重影响患者的生命质量和日常生活。
随着对这一症状所造成后果的日益重视,人们不断在探索缓解癌因性疲乏的有效途径,以满足患者的实际需要,提高其生存质量。
本文从中西医不同角度来综述癌因性疲乏目前的研究现状。
1中医对癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)的认识在中医古文献中未见有癌因性疲乏这个病名,但病因、病机、临床表现与虚劳相近。
中医认为多种病因作用于人体引起脏腑气血阴阳的亏虚,日久不复,均可成为虚劳。
即机体”阴平阳秘”的生理平衡被破坏,从而发生”阴阳失调”的一种表现。
而癌因性疲乏是一种虚弱、易累的主观感觉,是疾病性疲劳,常以虚劳论治。
1.1癌因性疲乏的病因中医认为,导致虚劳的原因甚多,《理虚元鉴·虚证有六因》说:”有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有医药之因”。
章璐等[1]认为五脏功能衰退,气血阴阳亏损是主要病机,将癌因性疲乏分为气血不足证、脏腑亏虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、痰湿凝聚证、阴阳失调证五个证型;中医辨证常见多证相兼情况,分型以虚证多,实证少,尤以气虚为主,血虚次之,实证均为脾受湿邪之累而致。
1.2癌因性疲乏的中医治疗1.2.1针灸推拿治疗李雁林等[2]对术前辅助化疗的乳腺癌疲乏综合征52例患者行推拿治疗,治疗组T1、T2和T3时间点的RPFS-CV 评分呈下降趋势,治疗组T2和T3时间点的SF-36 评分呈上升趋势。
由此可见,中医针灸推拿对改善CRF症状确有一定的临床疗效。
1.2.2中药及中成药治疗陈恋春[3]运用护理干预结合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例,治疗后治疗组患者癌因性疲乏的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后患者生活质量有所提高。
《2024年河北省食管癌患者癌因性疲乏与希望水平的相关研究》范文

《河北省食管癌患者癌因性疲乏与希望水平的相关研究》篇一一、引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均较高。
河北省作为食管癌的高发区,每年有大量的食管癌患者接受治疗。
然而,在治疗过程中,许多患者会出现癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue,CRF)的症状,严重影响患者的生活质量和康复进程。
因此,研究食管癌患者的癌因性疲乏与希望水平的相关性,对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
二、研究目的本研究旨在探讨河北省食管癌患者癌因性疲乏与希望水平的相关性,以期为临床医生和护士提供有价值的参考信息,帮助患者更好地应对疲乏症状,提高希望水平,从而提高治疗效果和生活质量。
三、研究方法本研究采用问卷调查法,对河北省某三甲医院的食管癌患者进行调查。
问卷包括两部分:第一部分为患者的一般资料,包括年龄、性别、病情等;第二部分为癌因性疲乏和希望水平的评估量表。
四、研究结果1. 癌因性疲乏的发生情况在调查的食管癌患者中,有75%的患者出现了不同程度的癌因性疲乏症状。
其中,轻度疲乏患者占35%,中度疲乏患者占30%,重度疲乏患者占10%。
2. 希望水平的评估通过希望水平评估量表,发现大部分食管癌患者的希望水平处于中等水平。
其中,高希望水平患者占30%,低希望水平患者占20%。
3. 癌因性疲乏与希望水平的相关性分析通过对调查数据进行分析,发现食管癌患者的癌因性疲乏与希望水平呈负相关。
即患者的疲乏症状越严重,其希望水平越低。
同时,高希望水平的患者在应对疲乏症状时,更能保持积极的心态和信心。
五、讨论本研究表明,河北省食管癌患者中存在较高的癌因性疲乏发生率,且疲乏症状与希望水平呈负相关。
这一发现提示我们,在临床工作中,应该关注食管癌患者的疲乏症状和希望水平,帮助患者更好地应对这些症状。
首先,医护人员应该对患者的疲乏症状进行评估和干预。
通过制定个性化的康复计划、提供心理支持和护理干预等措施,帮助患者缓解疲乏症状,提高生活质量。
妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏现状及聚焦解决模式的干预研究

式的干预研究》 2023-10-30
目录
• 研究背景与意义 • 文献综述 • 研究方法与研究对象 • 数据收集与分析方法 • 研究结果与讨论 • 结论与建议 • 参考文献
01
研究背景与意义
研究背景
妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏发生率高,严重影响患者生活质量。
癌因性疲乏的发生机制
总结词
癌因性疲乏的发生机制尚不明确,可能与肿瘤本身、治 疗方式、心理因素、社会支持等多个因素有关。
详细描述
癌因性疲乏的发生机制非常复杂,涉及到生理、心理、 社会等多个方面。生理上,肿瘤本身和治疗手段都可能 对患者的身体产生负面影响,导致疲乏感的出现。心理 上,焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发癌因性疲乏。此 外,社会支持不足、日常活动减少等因素也可能加剧患 者的疲乏感。这些因素相互作用,共同影响着患者的身 心健康。
实验组
接受聚焦解决模式干预,包括 解决问题、应对挑战、探索资 源和积极想象等环节。干预时 间为每次30分钟,每周2次,共
4周。
对照组
接受常规护理干预,包括健康 宣教、心理疏导等。
数据收集
研究者对实验组和对照组患者 在干预前、干预后1个月和干预 后3个月进行问卷调查,以收集
数据。
04
数据收集与分析方法
01
02
03
描述性统计分析
差异性分析
相关分析
对收集到的数据进行整理、分类 和归纳,计算出相关指标,如均 值、标准差等。
比较不同组别患者之间的差异, 以分析聚焦解决模式对癌因性疲 乏的影响。
分析患者癌因性疲乏程度与其他 因素的相关性,如生活质量、心 理状态等。
统计软件与技术
癌因性疲乏的现状及护理进展(2)

• 采用10分制数字描述,0=无疲劳,10=最
严重,中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准:轻度为2.57±1.04;中度为
5.18±1.41;重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表(PFS) • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10,0=无变化,10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳,3.3-6.7为中度疲劳,
动的平衡,有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明,多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠,减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一,抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲,达到抗疲 乏作用,针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动,逐渐提高,根据情况变化修改运动计划。 研究显示,每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
导致CRF的可能原因
癌因性疲乏诊断和评估量表研究进展

重, 综合疲乏程度为 以上三项条 目的平均值。六个
作者简介 : 李链 , 女, 研究方 向: 癌症患者癌因性疲劳 的现状及影响因素 。
通信作者 : 曹明芹 , 女, 博士 , 副教授 , 研究方 向: 流行病与统计学 , E — m a i l : 1 5 3 9 4 8 0 1 4 5 @ q q . C o n。 r
1 癌 因性 疲乏定 义
C R F的发生在癌症患者当中非常普遍 , 并且其
发 病机 制 尚无 确 切定 论 , 可 能 是许 多 种 机制 共 同作
用的结果 。近些年来 , 相关研究显示 C R F的病理生
理 机 制 主要包 括 以下 几个 方 面 : 肌肉、 细 胞 因子 、 神
癌 因性疲 乏 ( C a n c e r — R e l a t e d F a t i g u e , C R F ) 是 一
大影响” ,综合疲乏影响评分 为 6 项条 目评分 的平 均值 。 B F I 中随着评分值越高患者的疲乏程度越高 。 B F I 适用于各个癌症晚期患者 ,在 国内多用于乳腺 癌患者。B F 1 量表整体克朗巴哈系数( C r o n b a c h ’ S ) 仪 为0 . 9 6 1 [ 埘 。 结构效度为 0 . 8 1 ~ 0 . 9 2 [ 1 4 ] 。 B F I 量表 区分 疲乏的严重程度 , 但受 测量维度 的限制 , 不能测量 生活质量等方面[ 垌 。 5 . 1 . 2 安德森症状评估量表 ( M D A n d e r s o n S y m p t o m
功 能障碍 1 3 ] 。
2 癌 因性 疲 乏的特 征
因性疲乏的发生 与细胞 因子 I L 6 — 1 7 4 , T N F 一 3 0 8 的
癌因性疲乏相关治疗研究进展

癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状,它不仅严重影响患者的生活质量,并可导致患者癌症治疗中断,危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂,国外许多学者认为,CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子,下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预,本文对CRF的相关治疗进展进行综述,为临床提供指导。
Abstract:Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients,but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia,obesity,tumor type,insomnia,inflammatory cytokines,and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words:Cancer-related fatigue;Cancer;Treatment癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)不同于一般的疲乏,它不仅发生快、程度重,而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
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肿瘤患者癌因性疲乏评价指标的研究现状汪亚男【期刊名称】《《继续医学教育》》【年(卷),期】2019(033)003【总页数】3页(P83-85)【关键词】肿瘤患者; 癌因性疲乏; 评价指标; 现状【作者】汪亚男【作者单位】天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津 300112【正文语种】中文【中图分类】R473近年恶性肿瘤的发病率逐渐上升,有研究表明至2020年全世界的癌症发病率比2000年增加50%,虽然恶性肿瘤的发病率不断增加,但是医疗技术不断进步,患者的预后不断改善,生存质量越来越受到关注,生存质量的影响因素较多,癌因性疲乏是一种重要的因素,逐渐受到重视[1-2]。
癌因性疲乏是一种主观上的、持续性的,与癌症或者治疗相关性的乏力感,特点是精神减少、休息逐渐增加,可有情绪、身体、职业、认知、社会方面的功能障碍[3-4]。
目前对癌因性疲乏的诊断、治疗研究较多,但是评价癌因性疲乏的权威性测评工具、诊断方法还未见,在国外的研究中,评价的方法主要有评估量表以及内分泌、生理、血液学、代谢等指标[5]。
寻找准确的方法对癌因性疲乏进行识别较重要,本研究对癌因性疲乏的评价指标进行研究。
1 CRF评估量表1.1 单维度量表1.1.1 简短疲乏量表。
简短疲乏量表是Mendoza等设计的,共有9项内容,前3项内容用来评估当前的疲乏程度以及过去的24小时的疲乏一般水平、最坏的水平,后6个项目用来评估疲乏对生活的影响,本量表使用线段评分法,两端为0、10。
0表示无疲乏,轻度疲乏:1~3分,中度疲乏为4~6分,重度疲乏为7~10分,10分表示最严重。
此量表已经在不同的癌症患者中进行验证,内部的一致性为0.96,结构的效度为0.81~0.92,该量表较简单,易于理解,而且可以区分疲乏的程度,但是仍有限制,测量的维度有限,生活质量等不能被测量[6-7]。
1.1.2 癌症治疗功能评估疲乏量表(FACT-F)。
该量表是在癌症治疗功能评定量表(FACT-G)基础上增加新的内容组成的,FACT-G有28项内容,可以对患者的情绪、身体、社会、功能的状态和患者的满意度进行测量,该量表的信效度良好。
而FACT-F在FACT-G的基础上增加了13项内容,增加的内容可以作为一个单独的疲乏量表,已经在患者中进行验证,测量属性良好。
此量表使用0~4分评分法,4表示非常,0表示一点也不。
该量表测量的对象较局限,只用于治疗中患者,而且有些内容难理解[8]。
1.2 多维度量表1.2.1 欧洲癌症治疗与研究组织的问卷(QLQ-C30)。
此量表用来评估生存质量,有30项内容,分为躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能以及社会功能5个功能量表、1个生存质量量表,该量表已经在癌症、放化疗的患者中经过验证。
本量表使用Likert 4分的评分法,1分表示一点也不,4分表示非常,疲乏越重,得分就越高。
关于疲乏的3个问题:1)在过去的一周内是否需要进行休息;2)是否会感到很虚弱;3)是否会感到虚弱。
3项内容作为独立工具在大样本中经过验证,但是心理测量的特性较弱,而且不能单独对晚期的癌症患者进行评估,内容也相对较少,不能进行深入研究[9-10]。
1.2.2 Piper疲乏修订量表(PFS-R)。
该量表已经在乳腺癌患者中进行验证,是在原始量表基础上进行删减内容形成的。
有22项内容,可以对患者的感觉、行为、情感、情绪、认知方面的疲乏进行评估,使用0~10分评分法,疲乏越重,分数越高。
量表中含有3个开放式的问题:疲乏的症状、疲乏原因、减轻疲乏措施。
此量表的内容较少,容易完成,可以对癌症患者进行临床试验以及科研。
该量表的信效度较好,但是有些内容较冗余,需要进行修订[11-12]。
1.2.3 疲乏症状量表(FSI)。
该量表是由13项内容组成的,使用0~10分评分法,对患者过去1周的疲乏严重程度、日常的活动、生活、情绪、生活质量、集中精力能力的影响。
该量表已经经过验证,信效度比较好,但是重测的信度比较弱,还需要进一步的临床研究,但是该量表可测量的疲乏的持续时间、强度,随时间的可变性较好[13-14]。
1.2.4 癌症疲乏量表(CFS)。
该量表有15项内容,可以评估情感、身体、注意、记忆、活动方面的疲乏程度。
使用1~4分评分法,疲乏越重,分数越高。
该量表已经经过验证,信效度较好,而且较简洁、容易完成,可以对晚期癌症患者进行评估[15]。
1.2.5 多维度疲乏量表(MFI)。
该量表有20项内容,可以测量情绪、认知、积极性、身体、活动方面。
使用Likert5分评分法,5分表示完全不符合,1分表示完全符合。
该量表已经在放疗患者、军人、医学生以及医护人员等中进行验证,结构效度较好,有较高完成率[16]。
1.2.6 多维度疲乏症状量表简表(MFSI-SF)。
该量表有30项内容,可以评估情绪、活力、心理、体力疲劳、一般疲乏的疲乏程度,重测信度、内部一致性均较好。
1.3 儿童、青少年量表1.3.1 疲乏量表-青少年(FS-A)。
主要评估青少年癌症患者的疲乏程度,有14项内容,使用1~5分评分法,可以对过去1周内认知方面、身体的疲乏程度进行测量,已经在13-18岁的患者中进行验证,信效度较好,内部一致性的系数为0.89,内容的效度范围为0.87~1.00,但是聚合效应要进行进一步验证[17]。
1.3.2 儿童疲乏评估量表。
包括有父母量表(PFS)、儿童量表(CFS)以及护理人员量表(SFS),CFS是在原始的CFS量表基础上形成的,有14项内容,评估情绪、精神、功能的疲乏程度和频率。
使用5分评分法,5分表示一直,0分表示无。
这3个量表主要用于正在接受治疗的患者,可以描述患者的真实感受[18]。
2 常用量表的选择2.1 维度单维度量表只能测量疲乏严重程度,多维度量表的评估范围较广,但是仅能根据研究者描述进行分类。
2.2 心理测量属性CFS、中文版CFS、FACT-F、BFI、MFSI-SF对心理测量的属性较好,但是较少进行重测信度以及随时间变化的敏感性,需要进一步的研究[19]。
2.3 适用人群大部分的量表在不同的人群中已经经过验证,适用的范围较广。
其中CFS、BFI适用于晚期癌症患者。
2.4 完成率患者的情况一般很难相同,对于晚期癌症患者来说完成率较低。
10项内容以下简单的量表完成率较高,含30项内容以上的量表则较难完成[20]。
癌因性疲乏对患者的生活质量产生较大的影响,因此有效的评价重要,文章对癌因性疲乏的评价指标进行总结,可在临床上根据患者的而具体情况进行有效的评价。
3 总结近年来,全球癌症患者数目不断增加,并且有持续升高的趋势,随着医疗水平的进步,癌症的治疗取得较好的进展,癌症患者预后有所改善,患者的五年生存率逐渐升高,患者的生活质量越来越受到人们的关注。
但目前国内外关于癌症的研究主要针对于癌症的发病机制与治疗方法,关注患者生活质量的研究较少。
其中,癌因性疲乏是影响癌症患者生存质量的一个重要因素,癌因性疲乏主要表现为精神不振,并伴随认知和社会等方面的障碍,主要由癌症或癌症治疗引起,对患者情绪影响较大,其带来的负面情绪严重影响患者生活质量。
目前,关于癌因性疲乏的研究主要着重于其治疗方面,而缺少对其进行有效评价的量表的研究。
量表是常用于评价指标的工具,本文详细阐述了CRF评估量表和常用量表的选择,发现现有的量表具有一定的人群偏向性,如FACT-F、PFS、CFS以及SFS量表只限于接受治疗中的患者,且不同的量表有不同的侧重点,如 CFS、中文版CFS、FACT-F、BFI、MFSI-SF对心理测量的属性较好,随着量表内容和维度增加,问卷的完成难度增加,一些癌症晚期患者很难完成问卷。
在对患者癌因性疲乏进行评估时,应根据患者具体情况以及注重的指标选择合适量表进行评价,有利于提高问卷的完成度及效率。
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