雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎的疗效观察
普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理
压 雾 化 ， 次 ５ｍｉ～ １ ｎ 每 日 ２次 。 观 察 并 比 较 两 组 病 人 每 ｎ Ｏｍｉ，
治疗效果 。
小 儿 急 性 喉 炎 的 主要 措施 之 一 ， 全 身 应 用 皮 质 激 素 副 反 应 较 但 多 ， 且 全 身 激 素 需 体 内转 化 后 才 能 发 挥 作 用 ， 效 缓 慢 ［ 。普 而 起 ３ ］ 米 克 令 舒 的 活 性 成 分 为 布 地奈 德 ， 新 合 成 的 吸 人性 皮 质 激 素 ， 是 是 当前 治 疗 支 气 管 哮 喘 、 细 支 气 管 炎 有 效 的 药 物 。普 米 克令 毛
吸入 治疗 小儿 急 性 喉 炎效 果 明显 ， 避 免 了全 身使 用 激 素 的 副 反 应 。 且 关键 词 ： 性喉 炎 ； 米 克 令 舒 ； 缩 雾化 吸 入 ； 急 普 压 副反 应 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ 文 献标 识 码 ： ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １７ — ７８ ２ Ｏ． ３ ｏ ９ Ｒ ７．２ ｃ ｏ ： ｏ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ９ １ ． １ 文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （ ｏ ９ ５ ．ｓ １ ７ — ７ ８ ２ ０ ） Ａ一１５ 一 １ １ ６ ｏ 急 性 喉 炎 是 婴 幼 儿 时 期 常 见 的 急性 上 呼 吸 道 感 染 性 疾 病 ， 口疮 。指 导 有 效 咳 嗽 技 巧 。在 饮 食 上 多 进 高 蛋 白 、 高热 量 、 维 高
３ 护 理
强 ， 效 确 切 ， 反 应 少 ， 免 了 全 身 使 用 皮 质激 素 可 能 产 生 的 疗 副 避
本 组 患 儿 临 床表 现 为声 嘶 、 吠 样 咳 嗽 、 鸣 、 犬 喉 副 反应 ， 得 临 床 应 用 。 值
雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的疗效
雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的疗效目的：探析雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的治疗效果。
方法：将本院儿科2015年3月至2016年3月收治的68例急性感染性喉炎患儿分为两组，对照组采用地塞米松治疗，研究组采用雾化吸入普米克令舒治疗，回顾性分析两组治疗的效果。
结果：研究组声嘶改善时间、咳嗽改善时间、喘息改善时间、呼吸困难改善时间及总有效率优于对照组，P＜0.05；但两组不良反应发生率比较无统计学的意义，P>0.05。
结论：雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎的疗效显著，值得推广。
标签：雾化吸入；普米克令舒；小儿急性感染性喉炎；治疗小儿急性感染性喉炎是儿科常见疾病之一，该病多由病菌或病毒感染所致，对其治疗若不及时，极易导致喉梗阻，最终危及到患儿的生命安全[1]。
本文主要研究雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的治疗疗效，并做如下报道。
1 资料和方法1.1 一般资料将本院儿科2015年3月至2016年3月期间收治的68例急性感染性喉炎患儿根据不同治疗方法分为两组。
其中，采用地塞米松治疗的34例为对照组，该组男性患儿19例，女性患儿15例；年龄为10个月～5岁，平均年龄（3±1.02）岁。
另采用雾化吸入普米克令舒药物治疗的34例为研究组，该组男性患儿20例，女性患儿14例；年龄为11个月～5岁，平均年龄（3±0.69）岁。
两组一般资料对比差异不显著，P>0.05，可以进行对比分析。
1.2 诊断、排除标准本次所选68例患儿均参照诸福棠的《实用儿科学》[2]中相关疾病诊断标准确诊，研究经患儿家属签字同意；研究均排除先天畸形者、气管存在异物者、畸形喉气管支气管炎者。
1.3 治疗方法两组患儿入院后，均行常规综合治疗，包括：抗病毒、吸氧、止咳及抗感染等；与此同时，给予对照组患者地塞米松（由天津金耀药业有限公司生产，国药准字为：H12020514）治疗，将3ml地塞米松与3ml的生理盐水混匀后进行雾化吸入，间隔8h后治疗一次，一次30min；研究组采用普米克令舒（AstiaZenecaPtyLtd生产，批准文号：H20140475）治疗，将1ml普米克令舒与3ml生理盐水混匀后雾化吸入，连续治疗两次后，每隔4～6h治疗一次。
雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的治疗疗效
结果
观察组患儿临床 总疗效 （ １ ０ ０ ％） 明显高于对照组 患儿（ ９ ０ ． ５ ％） ， 发热、 声嘶 、 咳嗽 、 喉鸣音、 呼 吸困难等 临床 症状消失时 间均 明显低 于对
照组患儿， 病程平均持续时间（ ２ ． １ ± ０ ． ７ ） ｄ 明显低于对照组患儿（ ３ ． ８ ± １ ． １ ） ｄ ， 经￡ 或× ２ 检验， 差异均具有统计学意义（ Ｐ＜ ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 应用
婴幼儿 ， 冬春季节多发 ， 主要 临床表 现为发热 、 声音嘶哑 、 犬吠 样咳嗽及 吸气 性喉 鸣等 ” ． ２ 】 。／ ｂＪ Ｌ 抵抗 力较 为低 下 ， 喉 腔狭
窄， 淋 巴组织十分丰富 ， 在感染 患病后 进展 迅速 ， 容易导 致水
床症状得到较大程度的改善 ； ②有效 ： 治疗 ２ ４ ｈ 后， 患儿 呼吸 、
大剂量 的地 塞米松或可 的松等 肾上 腺皮质激 素进行治 疗 ， 而 剂量较大的全身应 用激素 可能增加 其毒 副作用 Ｊ 。因此 ， 为 探讨更优的治疗 方案 ， 本文 选 取 ２ ０ １ ２年 １ ２月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月间 。 我 院收治 的 ８ ４例， ， ｂＪ Ｄ 急性 感染 性喉 炎 患儿 为研 究对 象， 就雾化 吸人普米 克令舒药 物的临床疗效进行分析 ， 现报 告
声嘶等各临床症状有所改善 ； ③较差 ： 治疗 ２ ４ ｈ后 ， 患儿 呼吸 、
肿并 发喉梗阻 ， 进而引起窒息 ， 处 理不及时甚至会危及患儿生
声嘶等各临床症状均未见 明显 改善 ， 甚至 出现恶化 ； 治疗总疗 效为 良好与有效 的总和 ０ ”。
命【 ３ － ４ 】 。传统方法是在控制感染 、 止咳、 吸氧等 基础 上应 用较
雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎
急 性 感染 性喉 炎 是儿 科 急症 ， 因起 病 急 ， 症状 重 ， 发 热 、 气 伴 吸
率 ８ ．３ 好 转 率 １ ．３ 对 照 组３ 总 有效 率 ８ ．９ 有效率 １ ． ３ ３ ％， ６ １％， ｄ ３ ８％， ６ １％， ２０ ０ ２Ｊ ２ （ ＝ ．１ ， ２ Ｐ＞００ ）２ ｄ 愈率 无 显著 差异 。 ．５，组３ 治
量小 ， 操作 方 便 、 费用 低 ， 患儿 易接 受 ， 降低 患 儿静 脉 点 滴次 数 ， 药
物 副 作 用 小 ， 此 ， 药 可 作 为喉 炎 治 疗 常规 治 疗 选 择用 药 ， 因 该 可避 免 全 身 应用 激 素 不 良反 应 ， 视 为 常规 治 疗 感 染喉 炎 药 物之 一 推 可
【 稿 日期 】 ２０ —１— ９ 收 ０ ９ ２ ２
抗 生 素 ，２ 全 程 应 用 静 脉 注 射 抗 生 素 ， 未 出 现 Ｉ腔 霉 素 感 染 ２例 均 ＝ Ｉ
及其 它 不 良 反应 ， 人 每 天 应 用普 米 克 令 舒０ ５ ｌ 每 ． ～ ｍｇ， 照组 １ 对 ｄ 治 愈 １ ，ｄ 愈 １例 ，ｄ 愈 ７ ， 转 ５ 。 均 每 人每 天 应 用地 例 ２治 ８ ３治 例 好 例 平 塞 米 松 ２ ｍｇ， 照 组 患 儿 全 程 应 用 抗 生 素 治 疗 组 ３ 总 有 效 ～４ 对 ｄ
根 据 感 染选 择 静 脉输 入 抗 生 素 或 抗病 毒 药 物 ， 照组 采 用静 脉 注 对
脂 解 作 用 释 放 游 离 加 以 补 充 ， 反 复 使 用 无 蓄 积作 用 ， 药 可 提 且 此
高 呼 吸道 选 择 性 ， 明显 延长 ， 部作 用 时 间 ， 证 其对 喉 炎 治疗 且 局 保 效 果 ， 且 在 改 善 感 染 性 喉 炎 喉 梗 阻及 声 嘶 作 用 明显 ， 用 药剂 而 切
吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察
例） 。两组间病例数、 年龄构成、 性别比例、 喉梗阻 程 度 分 布 情 况 比较 差 异 均无 统 计学 意 义 （ ０ Ｐ＞ ．
０ ） ５。
喘鸣音） 改善分数见表 １ 。 ２ 症 状体 征 改善 的平均 天 数
改善 的时 间见表 ２ 。
各 症状 体 征
２ 实验 方 法 普 米 克组 给 予 空 气 压 缩 泵
（ ０ ） 犬 咳 ４ 例 （ ６ ５ ） 喉梗 阻性呼 吸困难 １０ 、 ５ ８ ． 、
５ （０ ）③ 夜 间 突然 发作 的急性 感染 性 喉 ２例 １０ ； 炎 ４ （６ ９４ 。 病季节 以冬末 春初为 主 。 Ｏ例 ７． ） 发 ， ｏ 男
２ 例 ， ２ 例 ， 龄 ５岁 。将 上述 患 儿按 随机 数 ７ 女 ５ 年
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１ ７ ６４
陕西 医学杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ３ ０７ ２ ６卷第 １ 期 ２
吸入普米克令舒治疗小儿 急性感染性喉炎疗效观察
陕西省妇 幼保健 院 （ 西安 ７ ００） 武万 良 温 卓宇 李风 侠 １ ０３ 摘 要 目的 ： 察 雾化 吸入 普米 克令舒 治疗 小儿 急性感 染性 喉 炎 的临床 效 果 ， 观 以 代替喉炎时皮质激素的全 身应用。 方法： 选择 ２ ０ 年 ６月至 ２０ 年 ６ ０４ ０５ 月在我院门诊及住院
定期 随访 。 ３ 疗 效 评 价标 准
观察治疗前、 １ 、 后 ｈ 治
疗 后 １ ２ ３ ５７ ， 察 项 目： 、 、、 、ｄ 观 呼吸 困难 、 热 、 发 声 嘶、 咳嗽 、 喘息 、 喘鸣音等 。 根据 患儿 症状 体征 的严 重 度 （ 、 、 重） 无 轻 中、 进行 病情 评 价 ， 分 标 准 为 评 ０１ ２３分 。 分 ； 、、 、 ０ 无症 状 、 体征 ； （ 度 ）呼 吸 １分 轻 ： 困难 消失 ； （ ２分 中度 ）有轻 度 呼 吸 困难 、 息、 ： 喘 声 嘶、 咳嗽 、 鸣音 明显 、 喘 可伴 有 发 热 ； ３分 （ 中度 ） ： 症状 、 体征严 重 。了解 治疗前 、 后症 状体 征改 善情
普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察
普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察摘要】目的探讨普米克令舒雾化吸入治疗急性喉炎的疗效。
方法将75例喉炎患儿随机分为两组，均采用综合治疗。
观察组加用雾化吸入，对照组采用地塞米松雾化给药，对治疗后症状、体征持续时间进行比较。
结果普米克令舒治疗组在缓解临床症状、体征方面优于地塞米松治疗组，经Wilcoxon秩和检验差异有统计学意义(P ＜0.01＝。
结论普米克令舒在治疗急性喉炎时直接作用于发病部位，局部浓度高，起效迅速，疗效佳，不良反应少，疗效优于地塞米松,值得临床推广应用。
【关键词】急性喉炎普米克令舒雾化吸入【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy of inhalation pulmicort respules in treating children with acute laryngitis. Methods：75 cases of acute laryngitis were divided into two groups，All the two groups were treated with combined therapy .The observation group inhaled pulmicort respules, The control group inhaled dexamethasone, And then the symptoms， Physical signs and their duration were observed and compared. Results: Pulmicort Respules treatment group in order to alleviate the symptoms and signs is superior to dexamethasone treatment group, The Wilcoxon rank sum test had a significant difference(P＜0.01). Conclusions:Inhaling pulmicort respules for children with acute laryngitis shows fast and good effect and the treatment is simple with little side effect.【Key words】 Acute laryngitis Pulmicort Respules Inhalation急性喉炎是儿科常见病、多发病,也是儿科常见的危重病之一，多见于1～3岁婴幼儿，如不及时处理常引起窒息而危及小儿生命。
雾化吸入普米克令舒治疗急性喉炎疗效观察
解， 面色好转 ， 能安静进食及休息 。 有效 ： 声嘶有所好转 ， 面色有
所好转 ， 能进食及休息 。无 效 ： 症状无改善甚至恶化 ， 不能进食 及休息 。 １ 统计学 方法 ． ４ 所 有 资 料 全 部 录 入 数 据 库 ，应 用 Ｓ Ｓ１． Ｐ Ｓ ０统计学软件进行 检验及相关分析。 １
基层医学论坛 ２０ 年第 ｌ ０８ ２卷 ６月 中旬刊
激素 ， 有较高 的糖皮质醇受体结合力 ， 抗炎作用强 ， 它可使微 小
地奈德 １ ）均选择 面罩 吸人 ； 塞米松组给予静脉滴注地塞 ， ｍｇ 地
激素的不 良作用 ， 已有 不少探Βιβλιοθήκη 局部 使用 糖皮 质激素的意义研
究， 普米克令舒 （ 布地奈德混悬液 ） 为一种非 卤化 肾上腺皮质 作
米松 ０３ ０ ／ｇ ．～ ．ｍｇ 。在治疗后 ５ｈ内进行 临床观察 。 ５ ｋ
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■ 嘧 目密固
占 ９ ． ％， ７６ 效果满 意。 １ ５ 例因修复体 制备不 良 ， 出现冷热刺激
参 考 文 献
痛。其效果 明显优 于综合组 。在操作 中应注意 ： 细询 问病 ①详
史 ， 细检查 ， 仔 以免误诊 ； ②在局麻下 制备牙体 ， 立即制作 临 并 时冠 ， 以避免对牙体 的刺激和预防牙体劈 裂。 预备务必规 范 ， 烤 瓷冠或铸造冠修 复制作准确精细 。 综上所述 笔者认 为牙隐裂应该早期发现 、早期冠修复 ， 以
无统计学意义。结论 雾化吸入普米克令舒直接作用 于局部 ， 起效快 ， 炎作 用强 ， 抗 不良反应 小， 明显减少静脉输液痛苦。
２组患 者均 由专人 进行 疗效 评 价 ， ２组治 疗效 果 比较 见
表 １ 。
普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
６ ．３４１ ．４小时 ， ５４ ３５ － 对照组 ７ ．８±１ ．７小 时 ； ３６ １８ 两组间 比较差异均有统计学 意义 （Ｐ ＜ ．５ 。结论 ： ００ ） 普米克令舒空气压 缩泵雾化吸入对ｓ Ｌ ｂＪ 急性喉炎疗 效优于地塞米 松雾化吸入 ， 良反应小 。 不 关键词 ｓ Ｌ ｂＪ 急性喉炎 ； 普米克令舒 ； 雾化吸入
（ ）ａｐｏ ｉｎ ｅａｅｔ ｔ ｌｎｔ ｎ ｇｍ ｎ ｏ ｒｍ ｒ ： ｒｍ ｓ ｇ ｈｒｐｕｉｏ ｅｍａａｅ ｅｔ ｆ ｃｏ ｉ ｔ ｅ ｏｉ ｈ ａ
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奥 曲肽微球 是一 种新 药 ， 临床应 用例 数 少 ， 其他 无 相关 参考 资料 可供借 鉴 ， 完全依 靠药 物说 明书来指 导 ， 但药 物说 明书 对具体 操 作 细 节 未做 详 细介 绍 ， 凭 操 仅 作者 在严 格执 行操作 程序 的基 础上 ， 心观察 和摸 索 ， 细
（ｍ ） ２ Ｌ 经空气压缩泵雾化吸 入 ， ２次／ ， 天 对照组 用 蒸馏 水 ４ ｍ ０ Ｌ＋地塞 米松 ５ ｇ＋庆大 霉素 ８万 单位 超 声雾 化 吸入 ， ｍ １ ５分钟／ ， 次 ２次／ ； 天 观察两组病 例症 状缓 解 时 间。结果 ： 观察组 吸气 性 喉 喘呜 消失 时 间 １ ．２±９ ２ ３５ ． ３小 时 ， 照组 对
急性 喉炎应 用 普米克 令舒雾 化 吸人 治疗 与地 塞米 松雾 化 吸人 治疗对 照观察 ， 总结 如下 。 现
注射奥 曲肽 微 球 ４ ２针 ， 中 ２针 注射 失 败 ， 败 其 失
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雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎的疗效观察
目的观察普米克令舒雾化吸入治疗急性感染性喉炎的疗效。
方法52例急性感染性喉炎患儿均给予常规治疗，将其随机分为两组，治疗组给予普米克令舒雾化吸入，对照组给予静脉滴注地塞米松。
观察两组临床症状缓解时间的比较。
结果治疗组临床症状缓解时间优于对照组(P＜0.05)。
结论雾化吸入普米克令舒是治疗急性感染性喉炎的有效方法，疗效好，起效快，不良反应少。
标签：儿童；急性感染性喉炎；普米克令舒
急性感染性喉炎，为上呼吸道感染的一部分，是喉部黏膜急性弥漫性炎症，声门下部为其好发部位，发患者群：1~3岁婴幼儿，冬春季节易发。
急性感染性喉炎发病急，进展快，以喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽为其主要临床表现，易发喉梗阻，是儿科常见的急危重症之一。
受医疗条件的限制，基层医院多采用静滴地塞米松，但其有较多的不良反应。
选择2009年1月~2010年12月笔者所在医院收治的52例急性感染性喉炎患儿，均给予常规治疗，30例患儿同时雾化吸入普米克令舒，疗效满意。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月~2010年12月笔者所在医院收治的52例急性感染性喉炎患儿，均符合急性感染性喉炎的诊断标准［1］，将其随机分为治疗组30例和对照组22例。
治疗组，女10例，男20例，年龄6~44个月，平均27个月；对照组，女13例，男9例，年龄8~50个月，平均34个月。
52例患儿均有不同程度的喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难或伴发热，均已排除喉先天畸形、白喉、喉或气管异物、急性喉气管支气管炎、结核感染、急性会厌炎等疾病。
两组患儿性别、年龄、实验室检查结果、临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2治疗方法常规治疗包括抗病毒、抗感染、止咳、祛痰、镇静，有缺氧征象者给予氧气吸入等。
治疗组在常规治疗基础上雾化吸入普米克令舒(生理盐水2 ml+普米克令舒1 ml)；对照组患者静脉滴注地塞米松0.2~0.4 mg/(kg·d)。
观察两组患儿喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难等的改善情况。
1.3疗效判定标准声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽完全消失为痊愈；声嘶明显减轻，喉鸣及犬吠样咳嗽消失为好转，以上症状无好转为无效。
1.4统计学处理采用两样本均数t检验进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
52例患儿均痊愈出院，两组患儿临床症状缓解时间详见表1。
治疗组30例
患儿无一例发生不良反应，对照组22例患者1例发生真菌感染。
3讨论
婴幼儿急性感染性喉炎常继发于上呼吸道感染，常见病原体：合胞病毒副、流感病毒、腺病毒等，易继发细菌感染。
婴幼儿喉腔狭窄，软骨柔软，黏膜富含神经、淋巴和血管，声门下区组织结构疏松，喉头极易水肿。
小儿咳嗽功能发育还未完善，分泌物得不到及时的咳出，此处神经敏感，受外界刺激后易引发喉痉挛、喉梗阻，重者可窒息，甚至危及患儿生命［1］。
肾上腺皮质激素，有很强的抗病毒、抗感染及抑制变态反应的功效，使喉头水肿减轻，有效缓解喉梗阻。
因此，在有效进行抗感染的同时，及时应用肾上腺皮质激素，成为有效治疗婴幼儿急性喉炎的方法。
受基层医院医疗条件及人们旧观念的影响，常常静脉滴注地塞米松治疗婴幼儿急性感染性喉炎多。
地塞米松是水溶性较大的激素，其脂溶性小，局部抗感染作用降低，其只有在肝内转化后才能有效发挥作用，起效所需时间长，雾化吸入给药方式发挥局部抗感染作用也需很长时间，不良反应多且严重，若长期给药可抑制干扰素和抗体的形成，使肾上腺皮质功能减退，引发再感染［2］。
近年来，临床已广泛应用雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘急性发作疗效确切，为非卤化新一代表面糖皮质激素，亲脂性较强，局部抗感染作用较强，不良反应少［3，4］，其抑制变态反应强度和非特异性抗感染作用是地塞米松的20~30倍、氢化可的松600倍［5］。
普米克令舒有以下药理特点：作用力强，小剂量即可达到显着疗效；作用力久，有较强的亲脂性，从而延长作用时间；吸入后全身不良反应小，呼吸道局部浓度高，起效快［6，7］。
笔者采用雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎，取得了较满意的效果。
本研究结果显示，治疗组30例患儿均痊愈，两组患儿平均住院时间、症状缓解时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗过程中未出现严重不良反应。
但考虑到治疗的安全性，对中度及以上喉梗阻患者，笔者建议应全身应用糖皮质激素，甲泼尼龙为首选药物，应遵循短程、早期、适量的原则［8］，当病情稳定、患儿能耐受吸入治疗时，应尽早给予雾化吸入布地奈德治疗。
综上所述，雾化吸入普米克令舒，患儿痛苦小，无异味，起效迅速，有效率高，可一次用药，缩短疗程，疗效肯定。
另外局部用药，避免了激素的全身副作用，容易操作，方便安全，不良反应少，较容易被患儿和家长接受，在门急诊及基层医院均值得推广。
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