普米克令舒[2]

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效

实用临床医学２０１１年第ｌ２卷第１Ｏ期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ　１２，Ｎｏ　ｌ０　

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入　

厶　Ｊ口　疗小儿支气管哮喘的疗效　

张仁波，詹明亮，袁金凤　

（丰城市人民医院儿科，江西丰城３３１１００）　

摘要：目的探讨普米克令舒联合博利康尼雾化吸人对轻中度ｄ，ＪＬ支气管哮喘的治疗效果。方法将２３０例支　

气管哮喘患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组１１５。２组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等治疗。　

对照组给予博利康尼混悬液１　ｍＩ　雾化吸人，ｌＯ～１５　ｍｉｎ・次＿。，２次・ｄ～，连用３　ｄ；治疗组在对照组治疗的基础　

上加普米克令舒混悬液２　ｍＬ雾化吸入，１Ｏ～１５　ｍｉｎ・次　，２次・ｄ＿。，连用３　ｄ。对２组治疗前、治疗后７　ｄ肺功　

能ＥＦＥＶ１，ＰＥＦ，ＦＥＦ　５０　］及动脉血气水平进行比较。结果　治疗组的总有效率为９６．５　，对照组的总有效率为　

７７．４　，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。２组治疗后７　ｄ　ＦＥＶ１、ＰＥＦ、ＦＥＦ５０　和ＰＯｚ较治疗前明显提高，　

且治疗组提高较对照组更为明显（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１或Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　普米克令舒联合博利康尼雾化吸人治疗小儿支　

气管哮喘疗效显著，不良反应较小，并有协同作用。　

关键词：小儿支气管哮喘；普米克令舒；博利康尼；雾化吸人　

中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１１）１０－－００５１—０３　

Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　Ａｓｔｈｍａ　ｗｉｔｈ　

Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　Ｒｅｓｐｕｌｅｓ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｂｒｉｃａｎｙｌ　

ＺＨＡＮＧ　Ｒｅｎ－ｂｏ，ＺＨＡＮ　Ｍｉｎｇ－ｌｉａｎｇ，ＹＵＡＮ　Ｊｉｎ—ｆｅｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｆｅｎｇｃｈｅｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｅｎｇｃｈｅｎｇ　３３１１００，Ｃｈｉｎａ）　

令舒说明书

两种剂型

pmdi 定量气雾剂

dpi 干粉剂

干粉剂的肺内沉积优于pmdi,在口咽内部的残留明显少于pmdi。

pmdi给药的肺内的沉积约为10%，而吸入普米克干粉剂的肺内沉积却可达22%。同样是干粉剂的联合制剂舒利迭（丙酸氟替卡松＋沙美特罗）由于其颗粒较大（5um左右），在肺内的沉降率略低于普米克干粉剂。二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮（becotide）。有定量气雾剂一种剂型，规格为250ug×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2 喷。病情严重者，起始剂量为每日500~1000 ug，最大量每日不超过l mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。

舒利迭

通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂

为复方制剂，其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，为白色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。

普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响

发表时间：2017-08-01T10:36:38.893Z 来源：《中国蒙医药》2017年第8期作者：孙莲

[导读] 在临床中，哮喘属于慢性气道炎症的一种，其是多种细胞和细胞组分参与引发。

新邵县妇幼保健院湖南邵阳 422000

【摘要】目的：针对小儿哮喘急性发作行以普米克令舒进行治疗的疗效和对肺功能的影响做观察和研究。方法：择选我院于2016年1月至2017年2月期间收治的哮喘急性发作患儿90例，随机分成两组（即研究组和参照组），对研究组患儿行以一般性治疗+普米克令舒治

疗，对参照组患儿仅行以一般性治疗。对两组患儿的临床治疗效果和对肺功能的影响进行观察比较。结果：经过治疗后，研究组患儿的治

疗总有效率达97.78%，较比参照组患儿治疗总有效率71.11%要高，组间对比差异具有显著性，P<0.05，存在统计学意义；同时研究组患

儿其呼气峰流速和呼吸容量等相关性肺功能指标结果较比参照组患儿更佳，组间对比，存有显著性差异，P<0.05，存在统计学意义。结

论：对哮喘急性发作患儿在进行治疗时，行以一般性治疗同时辅以普米克令舒进行治疗，能够有效提高治疗效果，且对患儿的肺功能有改

善作用，有助患儿尽快康复。

【关键词】普米克令舒；哮喘；肺功能；疗效

在临床中，哮喘属于慢性气道炎症的一种，其是多种细胞和细胞组分参与引发，该类炎症的反应一般会有气道反应性增长，致使患者反复性发作喘息和气促等症状，可以通过相应的治疗而缓解和改善[1]。近些年，小儿哮喘发病率不断攀高，于急性发作时，症状主要表现

为咳嗽以及呼吸困难等，能够对患儿的肺功能产生影响，影响患儿的成长和健康。本院对此作了相关的用药研究，取得了一定的成果，现

将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择选我院于2016年1月至2017年2月期间收治的哮喘急性发作患儿90例，随机分成两组（即研究组和参照组），每组各45例。其中研究组中男患儿25例，女患儿20例，年龄在9个月-8岁，平均年龄为（4.87±0.64）岁，病程在3个月-2.8年，平均病程为（1.8±0.4）年；参照

普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的作用分析

摘要】目的：探讨分析普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的作用。方法：选取我院自2017年1月-2018年1月这段期间内接收诊治的小儿哮喘急性发作患儿70例作为临床研究对象，将之随机分成2组：一组为观察组（35例），均采用普米克令舒加万托林雾化吸入治疗；一组为对照组（35例），均采用万托林雾化吸入治疗；观察比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的临床总有效率为94.29%，对照组患儿的临床总有效率为80.00%，观察组患儿的临床总有效率显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿哮喘急性发作患儿采用普米克令舒加万托林雾化吸入治疗可以取得良好的疗效，值得推广。

【关键词】普米克令舒；万托林；雾化吸入治疗；小儿哮喘急性发作

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0374-01

小儿哮喘即小儿支气管哮喘，乃是小儿常见的呼吸道疾病之一，多发于2-7岁的儿童，临床主要表现为呼吸困难、反复发作性咳嗽，听诊可见肺部哮鸣音[1]。在小儿哮喘的急性发作期，会给患儿带来很大的痛苦。并且，小儿哮喘发病后，若未得到及时治疗和有效控制，则会引起非常严重的后果，甚至危及到患儿的生命。目前临床针对该病主要是采用气雾剂或雾化液等进行雾化吸入治疗，而常用的药物种类较多，最常用的当属万托林。不过，经临床实践发现，单纯使用万托林雾化吸入治疗有时疗效不够理想，若在其基础上加用普米克令舒，则往往可以达到事半功倍的效果。为探讨普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的作用，现选取我院自2017年1月-2018年1月这段期间内接收诊治的小儿哮喘急性发作患儿70例作为临床研究对象，研究过程及结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年1月-2018年1月这段期间内接收诊治的小儿哮喘急性发作患儿70例作为临床研究对象，将之随机分成2组：一组为观察组（35例），其中男21例（60.00%）、女14例（40.00%），年龄2-9岁，平均年龄（5.4±1.8）岁；一组为对照组（35例），其中男20例（57.14%）、女15例（42.86%），年龄2-9岁，平均年龄（5.6±2.1）岁；两组患儿的性别、年龄等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

普米克令舒雾化吸入席用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

中国『临床护理２Ｏｌ０年９月第２卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５　・　３７７　・　普米克令舒雾化吸人用于慢性阻塞性　肺疾病急性加重期的疗效观察　ＥｆｆｅｃｔｉＶｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ　ｒｅｓｐｕｌｅｓ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ　容　娟　作者单位：４３００２２武汉，武汉市第一医院呼吸内科　【摘要】　目的　观察普米克令舒雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方　法将６Ｏ例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予持续低　流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用普米克令舒雾　化吸入。观察两组患者的临床症状、体征、肺功能及动脉血气指标。结果　治疗后７天，治疗组动脉　血气分析指标及肺功能改善情况明显优于对照组（Ｐ％０．０５），未发生明显不良反应。结论　普米克　令舒雾化吸人用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显，肺功能改善，无明显不良反应。　【关键词】普米克令舒；肺疾病，慢性阻塞性；雾化吸入；急性病　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７４—３７６８．２０１０．０５　００５　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受　限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈现进行性发　展，目前在全球导致死亡的疾病中排第四位　。对　于ＣＯＰＤ急性加重期患者的治疗，通常采用持续低　流量吸氧、抗炎、平喘、解痉等方法治疗。糖皮质激　素是最有效的抗炎药物，但由于ＣＯＰＤ患者多为老　年人，常合并其他系统疾病，全身应用激素常会出现　各种激素相关性并发症，造成生活质量下降和医疗　费用增加ｌ２］，而吸入激素能明显降低患者的全身累　积量，可大大降低激素相关性并发症的发生。普米　克令舒即布地奈德混悬液，是一种吸人性糖皮质激　素，吸入后进入气道作用于支气管的固有细胞以及　炎症细胞，抑制炎症损伤，从而降低气道高反应性，　改善呼吸功能，缓解症状。其最大优点为吸人后局　部浓度高，进入血液被肝脏首过效应清除率为　９Ｏ　。近年来，我们应用普米克令舒雾化吸入治疗　ＣＯＰＤ，取得了良好的效果。现报道如下。　ｌ对象与方法　１．１　对象　选择我院２００６年８月一２００７年２月住院的　ＣＯＰＤ急性加重期患者６０例，其病史、体征、心电　图、胸部ｘ线及肺功能检查均符合２００２年《慢性阻　塞性肺疾病诊治指南》中ＣＯＰＤ的诊断标准　］。排　除标准：长期口服或吸入皮质激素治疗、合并支气管　哮喘、可能需机械通气者、左心衰竭、肝肾功能不全　等其他脏器严重疾病者、有激素使用禁忌证者。将　患者随机分为治疗组和对照组各３０例。治疗组男　１８例，女１２例，年龄５０～７６岁，病程５～２６年；对　照组男１９例，女１１例，年龄５２～７６岁，病程６～２６　年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显　著性差异，具有可比性。所有患者均知情同意。　１．２方法　对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘及止　咳化痰等常规治疗。治疗组在上述治疗的基础上加　用普米克令舒２ｍｌ，雾化吸入，２次／ｄ，５～７ｄ为一个　疗程。雾化吸入器由德国百瑞有限公司生产。　１．３观察指标　两组患者均于治疗前及治疗后第１、３、７天记录　患者的主观感觉，咳嗽、气喘、咳痰等临床症状及心　率、血压、呼吸频率、肺部哕音等体征，并于治疗开始　

普米克令舒＼特布他林＼沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎

普米克令舒＼特布他林＼沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

摘要目的：探讨普米克令舒、特布他林、沐舒坦三联雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：毛细支气管炎患儿86例随机分为两组，均采用抗感染、平喘、止咳等常规治疗，观察组联合雾化吸入普米克令舒、特布他林、沐舒坦。结果：观察组和对照组治愈率分别为93.02%和62.79%，在咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗剂量内未见不良反应。结论：普米克令舒、特布他林、沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎起效快、疗效好、方法簡单、不良反应少，可缩短病程，是辅助治疗毛细支气管炎的主要药物。

关键词毛细支气管炎普米克令舒特布他林

我科在常规治疗基础上采用普米克令舒、特布他林、沐舒坦联合雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2009～2010年收治86例患儿，入院时均有咳嗽、喘憋及三凹征，双肺闻及喘鸣音等，全部病例无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，并除外哮喘及其他疾病，如原发性肺结核，先天性心脏病，异物吸入及先天性气管支气管畸形等可导致喘息的疾病。年龄1个月～2岁，随机分为两组，观察组43例，男23例，女20例；对照组43例，男24例，女19例。两组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义，具可比性（P>0.05）。

方法：两组均采用相同的综合性治疗，如抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧、镇静等治疗。观察组在上述基础上应用普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）；特布他林1ml（含博利康尼2.5mg）；沐舒坦针15mg，加氯化钠溶液至5～6ml，由空气压缩雾化器雾化吸入，2～3次/日，10～15分钟/次，疗程5～7天。雾化后注意给患儿喂温开水，雾化连接管及面罩均一人一具，以避免交叉感染。比较两组疗效和症状改善。

令舒说明书 2

两种剂型

pmdi 定量气雾剂

dpi 干粉剂

干粉剂的肺内沉积优于pmdi,在口咽内部的残留明显少于pmdi。

pmdi给药的肺内的沉积约为10%，而吸入普米克干粉剂的肺内沉积却可达22%。同样是干粉剂的联合制剂舒利迭（丙酸氟替卡松＋沙美特罗）由于其颗粒较大（5um左右），在肺内的沉降率略低于普米克干粉剂。二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮（becotide）。有定量气雾剂一种剂型，规格为250ug×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2 喷。病情严重者，起始剂量为每日500~1000 ug，最大量每日不超过l mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。

舒利迭

通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂

为复方制剂，其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，为白色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。

普米克令舒治疗小儿支原体肺炎的不良反应分析

吉林医学２０１４年１Ｙ］第３Ｓ卷第３期　

普米克令舒治疗小儿支原体肺炎的不良反应分析　

王海飞（江苏省职工医科大学附属高淳人民医院药剂科，江苏高淳２１１３００）　５２３　

【摘要】目的：对应用普米克令舒对患有支气管肺炎的患儿实施治疗的临床效果和不良反应进行研究。方法：抽取８４例患有支气管　肺炎的患儿，随机分为对照组与治疗组；每组４２例。采用阿奇霉素对对照组患儿实施治疗；采用阿奇霉素与普米克令舒联合对治疗组　

患儿实施治疗。结果：治疗组患儿支气管肺炎病情治疗效果明显优于对照组；肺部功能复常时间和用药治疗总时间明显短于对照组；　

不良反应率明显低于对照组。结论：应用普米克令舒对患有支气管肺炎的患儿实施治疗的临床效果非常明显。　

【关键词】普米克令舒；支气管肺炎；ｄ￣ＪＬ；治疗　

支原体肺炎会对患儿健康和生命安全造成极大影响，在我　

国该病患儿的临床致死率较高。咳嗽、发热是该类患儿的主要症　

状表现，目前临床对该病进行治疗的基础疗法是应用抗生素类药　

物，并联合糖皮质激素，由于不良反应较大，所以对广泛应用造　

成了一定的限制　】。对患有支气管肺炎的患儿在治疗期间应用普　

米克令舒的临床效果进行研究，现报告如下。　

ｌ资料与方法　１．１一般资料：选择２０１０年ｌ２月～２０１２年１２月８４例患有支气管肺　

炎的患儿，随机分为对照组与治疗组，每组４２例。对照组男２５例，　

女１７例；年龄２—１３岁，平均（６．１±０．８）岁；患病时间３—９　ｄ，平　

均（４．６±０．７）ｄ。治疗组男２４例，女１８例；年龄２—１４岁，平均　（６．２±０．７）岁；患病时间２～８　ｄ，平均（４．４±０．８）ｄ。两组一　

般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

１．２．１对照组治疗方案：口服阿奇霉素，每次剂量控制标准为　

１０　ｍｇ／ｋｇ，１次／ｄ，计划治疗１周。　

１．２．２治疗组治疗方案：口服阿奇霉素，每次剂量控制标准为　１０　ｍｇ／ｋｇ，ｌｂ￣Ｅ／ｄ，雾化吸入普米克令舒，０．５　ｍｇ／次，１．ｂ￣ｒ．／ｄ，计　

普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析

申永奎

【摘要】目的分析吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)和吸入用复方异丙托溴铵溶液(商品名:可必特)雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果.方法 100例小儿支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组患儿均采取对症治疗,在此基础上对照组给予普米克令舒雾化吸入治疗,观察组在对照组用药治疗的基础上给予可必特雾化吸入治疗.比较两组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间,治疗效果.结果观察组患儿的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、湿啰音、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率94.00％高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(χ2=4.332,P<0.05).结论普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘,有利于改善患儿的临床症状,缩短住院时间,提高治疗效果,值得在临床大力推广和应用.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2018(012)019

【总页数】2页(P112-113)

【关键词】吸入用布地奈德混悬液;吸入用复方异丙托溴铵溶液;雾化吸入;小儿支气管哮喘

【作者】申永奎

【作者单位】116033 大连市妇幼保健院【正文语种】中文

支气管哮喘是儿科临床小儿呼吸系统疾病常见疾病之一。目前我国小儿支气管哮喘疾病的发病率约为0.5%～3.3%［1］。患儿临床主要表现为反复性发作的喘息、咳嗽、胸闷呼吸困难等症状, 同时伴有明显的湿啰音、哮鸣音。该病常在凌晨或夜间发作或加剧, 对患儿的身心健康及正常症状发育造成严重影响。因此对支气管哮喘患儿采取及时、有效的治疗措施, 以控制症状发作, 减轻患儿痛苦有重要的临床意义［2］。本文选取本院收治的100例小儿支气管哮喘患儿,分别给予单独使用普米克令舒雾化吸入治疗与普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗, 对普米克令舒和可必特雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床治疗效果作进一步对比与分析, 具体如下。

普米克令舒雾化剂在儿科中的临床应用

国睚｜冒—盈同２０１３年１２月第１　１卷第３５期　

本科室、不同科室及上下级之间，要适量开展一些座谈类活动，倾听护　

理人员的心声，及时解决他们的各类问题；下班后适当组织集体聚餐、　唱歌、跳舞等娱乐活动以便放松心情，释放压力，增强活力和凝聚力；　

合理排班，科内同事问保持团结互助，需要帮忙时则要灵活机动。根据　

每个护理人员的特点，合理安排护理工作，并对其工作中正确的、积极　

地方面加以肯定，对可能影响护理质量的消极因素进行及时的排除。　１．２．２建立合理的奖惩制度　

奖惩制度在人性化管理中有着至关重要的作用。对工作中取得突　

出成绩或者患者满意度比较高的护理人员，给予相应的物质奖励，并　分享其工作经验，提高护理效率和质量。对工作中存在纰漏和失误的　护理人员，要给与一定的惩罚，但要注意惩罚的方式、方法，以改善　

和提高护理质量为原则。　１．２－３管理者自我素质的提高　

护理管理者要以身作则，不断学习相关的护理知识、管理理念，　提高自身的护理专业能力和管理经验，将“以人为本”的人性化管理　

理念贯穿整个管理过程，在工作中做到以德服人、以理服人，使人性　

化管理工作顺利进行。　

１．３观察指标　观察两组患者及护理人员的满意程度，发放满意度调查表，在理　

解内容的前提下，自行填写并统计。　

１．４统计学方法　

应用ＳＰＳＳ　１　７．０统计软件进行统计学分析，两组间比较采用卡方检　验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１两组护理人员满意度比较　

人性化管理组护理人员满意度明显高于常规管理组，且差异有统　

计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表ｌ。　

表１　两组护理人员满意度比较［ｎ（％）】　

注：Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义　２．２两组患者满意度比较　

人性化管理组患者满意度明显高于常规管理组，且差异有统计学　

意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。　

表２两组患者满意度比较［ｎ（％）】　

注：Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义　・管理・教育・教学・５８５　