SBAR沟通模式
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用
SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用一、SBAR医护沟通模式的基本原理SBAR模式是指情况(Situation)、背景(Background)、评估(Assessment)和建议(Recommendation)。
这一模式最初是由美国海军用于潜艇上的沟通系统，后来被引入医疗领域，并得到了广泛的推广。
1.情况(Situation)：指的是当前病情的概要描述，包括主诉、生命体征、病情发展过程等。
2.背景(Background)：指的是患者的背景资料及相关历史信息，包括过去的流行病学史、诊断信息、用药史等。
3.评估(Assessment)：指的是对患者的当前状态进行评估，包括对患者病情的判断与分析，可能的诊断、治疗和预后情况等。
4.建议(Recommendation)：指的是针对当前病情状态下的治疗建议，包括对患者的临床处理建议、监测指标、诊疗计划等。
SBAR模式的基本原理是简洁清晰，便于传达和理解，避免信息丢失和误解，有利于提高医护人员的沟通效率和护理质量。
二、SBAR在危重患者护理管理中的应用在危重患者护理管理中，SBAR模式的应用可以帮助医护人员更好地进行信息交流和协作，提高护理质量和安全性。
具体的应用包括以下几个方面：1. 提高护理质量通过SBAR模式，医护人员可以清晰地传达患者的病情信息，避免信息丢失和误解，有利于医护人员对患者的整体病情有一个清晰、全面的了解，有利于提高护理质量。
2. 加强沟通协作SBAR模式可以帮助医护人员更加系统化地进行信息交流，明确各自的责任和任务，避免信息传达不到位和冲突，有利于加强医护人员之间的沟通协作，提高危重患者的救治效率。
3. 提高护理安全通过SBAR模式，医护人员可以更好地识别和解决危重患者护理过程中可能存在的风险和问题，及时进行干预和改进，有利于提高危重患者的护理安全。
三、推广实施SBAR模式所面临的挑战尽管SBAR模式在危重患者护理管理中有着诸多的好处，但是在实际推广实施过程中，也面临着一些挑战：1. 医护人员的认知和接受度由于SBAR模式的引入和推广需要花费一定的时间和精力，而且医护人员对于新模式的接受程度会有所不同。
SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用效果
SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用效果一、SBAR沟通模式的概念SBAR沟通模式是一种系统化的、结构化的、标准化的沟通方法，最初是由美国海军医院采用，用于在医疗环境中进行患者情况的报告和交流。
SBAR代表的是情况（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）和建议（Recommendation）。
在实际应用中，SBAR沟通模式要求报告者按照这四个步骤进行沟通，以确保信息的准确传达，避免因为信息丢失或误解而产生的医疗事故。
二、SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用1. 提高沟通效率在护理管理中，涉及到多方的合作与沟通，需要及时、准确地传递信息。
SBAR沟通模式的应用可以帮助护理管理人员以更系统化的方式进行沟通，提高沟通的效率。
报告者按照情况、背景、评估和建议的顺序进行沟通，可以让接收者更清晰地了解所传递的信息，减少沟通双方的误解和遗漏，提高沟通的效果。
2. 促进团队合作护理管理往往需要护士、医生、行政人员等多个部门的协作。
而SBAR沟通模式的应用可以促进各个部门之间的团队合作。
通过统一的沟通标准，可以让各部门的工作更加协调，减少因为信息不对称而产生的问题，提高医疗服务的整体质量。
3. 减少医疗事故的发生医疗事故的发生往往与沟通不畅有关。
SBAR沟通模式的应用可以减少由于信息传递不明确而导致的医疗事故。
通过规范的沟通流程，可以确保信息的准确传达，减少信息丢失或误解的可能性，提高医疗工作的安全性。
4. 提高患者满意度良好的沟通对于患者的满意度也有着重要的影响。
在护理管理中，SBAR沟通模式的应用可以让患者得到更加完整和准确的信息，增强患者对医疗服务的信任和满意度。
规范的沟通流程也可以避免患者因为医疗信息的混乱而产生焦虑和质疑。
三、SBAR沟通模式在实际应用中的挑战虽然SBAR沟通模式在护理管理中的应用效果显著，但在实际应用中也面临着一些挑战。
2. 需要建立相应的文化氛围SBAR沟通模式的应用需要建立一种对规范沟通的文化氛围。
SBAR标准化沟通模式实施计划方案及对策
XXXXXX“SBAR标准化沟通模式”实施方案为减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生，加强医护沟通；改善病人生活状况，缩短患者住院时间，提高患者满意度；建立和谐医护团队，提高护士评判性思维和沟通能力，特制订如下方案：一、组织架构（一）院级领导小组组长：副组长：组员：小组职责：1.负责SBAR培训、指导工作2.督导检查各科室SBAR运行情况3.负责SBAR相关活动的组织与评价（二）科级领导小组组长：护士长科主任副组长：责任护士（科室SBAR策划、培训人）组员：护士小组职责：1.制定科室SBAR运行方案2.培训、指导科室相关人员3.负责相关人员考核工作4.督查科室工作进度，及时制定改进意见5.确保SBAR顺利实施二、活动宗旨护理人员运用SBAR标准化沟通模式，坚持一切以“病人为中心”的服务宗旨，提高护理工作质量三、实施科室临床科室（供应室除外)四、实施时间自2016年3月1日开始长期执行五、SBAR临床使用围（一）晨会交接班（二）床边交接班（三）护理查房（四）转交接病人（五）医护病情汇报六、实施方法（一）逐级培训1.院级培训（2016年3-4月）护理部培训科室护士长、责任组组长，培训容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的容和意义、SBAR报告表的使用方法等。
培训方式包括讲课、案例分析、情景模拟训练等。
2.科室培训（2016年3-4月）科室由护士长和责任组长组成培训小组，负责对护理人员的SBAR培训项目进行策划和实施。
培训时实行组长责任制，每名责任组长负责评价组成员对培训的掌握情况，根据查检反馈，强化培训。
让每名护士都理解SBAR的涵，认识到SBAR能够提高自己的沟通能力及效果，与护理安全息息相关。
（二）执行（2016年4月- 长期）各科室建立SBAR报告模型和报告表1.SBAR报告模型：根据SBAR的标准沟通方式，经过护士、医生共同讨论，建立了护士与医生之间患者状况的报告模型，即S：包括报告者的和科室、患者的床号和、患者的问题；B：包括患者的主诉、问题的依据及分析；A：包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点；R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。
SBAR标准化沟通简介
附件一：SBAR简介一、SBAR沟通模式概念是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。
也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
二、SBAR内涵三、SBAR报告模型：应用SBAR沟通模式汇报病情S：包括患者的床号和姓名、患者的问题。
B：包括患者的主诉、问题的依据及分析。
A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。
R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。
四、案例分享案例（一）护士汇报病情S ituaion(现状)：3床xx患者，男性，58岁。
咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋。
B ackground(背景)：患者因冠心病、心里衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml,应用速尿20mg后出量仅600ml。
A ssessment(评估)：P126次/分，R26次/分，BP：90/58mmhg,Spo2:91%,听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。
R ecommendation(建议)：你看是否需要使用吗啡、速尿等药物？在你来之前我已经减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。
我还需要做什么？案例（二）新入院患者标准SBAR沟通XXX医生，5床来了一名新入院患者S：男性，43岁。
因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。
B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。
A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。
测T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmhg，测血糖8.3mmol/L,听诊肠鸣音弱。
R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要给患者止痛、降温处理。
附件二CICARE简介1、CICARE护患沟通模式的内涵C onnect 接触：称呼对方喜欢的称谓I ntroduce介绍：告诉患者“我是谁”C ommunicate沟通：告诉患者“我为什么来，我将要做什么，需要配合什么”A sk询问：询问患者需要什么，担心什么。
SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用效果
SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用效果SBAR沟通模式是指在护理管理中，为了提高护理质量和安全性，护理人员之间进行交流和沟通时采用的一种有效的方法。
SBAR是 Situation（情况）、Background（背景）、Assessment（评估）和 Recommendation（建议）的英文缩写，即具体描述患者情况、患者背景、护理评估和建议的流程模式。
1. 提升沟通效率：使用SBAR沟通模式可以使护理管理人员之间的沟通更为高效和有条理。
通过按照特定流程进行交流，能够准确定位和传达关键信息，避免信息混乱和遗漏，从而提高沟通效率。
2. 加强信息传递：SBAR沟通模式明确要求护理管理人员全面报告患者的情况、背景和评估结果，从而确保所有重要信息得到传递。
这样可以减少误解和偏差，同时也能减少因为信息不全导致的错误判断和决策，提高护理管理的安全性。
3. 促进协同合作：SBAR沟通模式鼓励护理管理人员之间的积极协作和合作。
通过规范化的沟通流程，可以促使护理人员之间相互理解、互相支持、分享信息和交流意见，从而提高团队的凝聚力和合作效率。
4. 改善决策能力：SBAR沟通模式在传递建议（Recommendation）环节中，要求护理管理人员提出明确的建议和意见。
这样可以帮助团队成员更好地理解问题，形成共识，并基于充分的信息进行决策和行动，提高护理管理的质量和结果。
5. 优化患者安全：SBAR沟通模式的应用有助于减少患者因为信息传递不畅导致的错误和事故发生。
通过清晰和准确地传递关键信息，可以帮助护理管理人员避免因为沟通问题而对患者的护理造成不良影响，从而提高患者的安全性。
SBAR沟通模式在护理管理人员中的应用效果非常显著。
它不仅提高了沟通效率和信息传递的准确性，而且促进了团队的协作和决策能力，从而改善了护理管理的质量和患者的安全性。
推广和应用SBAR沟通模式对于提高护理管理人员工作效能和改善护理质量具有重要意义。
SBAR沟通模式在急诊PCI术后患者病情汇报中的应用
SBAR沟通模式在急诊PCI术后患者病情汇报中的应用引言SBAR沟通模式是一种被广泛应用于医疗领域的病情汇报模式，它包括情况（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）四个要素，旨在提高病情汇报的清晰度和准确性，从而降低医疗错误的发生。
在急诊PCI术后患者的护理中，正确、快速、有效的病情汇报对患者的治疗和救治至关重要。
本文将探讨SBAR沟通模式在急诊PCI术后患者病情汇报中的应用，以期提高护理人员的沟通效率和患者救治的成功率。
一、急诊PCI术后患者的特点PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种常见的心血管介入手术，用于治疗冠状动脉疾病。
术后患者因手术创面、心脏功能改变等原因，存在较高的并发症风险，需要密切监测和及时干预。
对急诊PCI术后患者的护理需要高度重视，包括对患者病情变化的快速反应和有效沟通。
二、SBAR沟通模式概述SBAR沟通模式是一种结构化的病情汇报模式，包括以下四个要素：1. 情况（Situation）：指当前病情的主要情况，包括患者的基本信息、主诉、就诊原因等。
2. 背景（Background）：指患者的病史、用药史、过往治疗情况、实验室检查结果等。
3. 评估（Assessment）：指针对患者病情的评估和分析，包括体征、症状、疼痛程度等。
4. 建议（Recommendation）：指对患者病情的处理建议，包括治疗方案、药物使用、实施的护理措施等。
这种结构化的病情汇报模式，可以帮助医护人员系统、全面地了解患者的病情，有利于及时做出正确的判断和决策，提高医疗护理的质量和安全性。
三、SBAR沟通模式在急诊PCI术后患者病情汇报中的应用1. 提高汇报的准确性和清晰度在急诊PCI术后患者的护理中，由于患者病情复杂、突发并发症多发，医护人员需要及时、准确地了解患者的情况，以便快速决策和干预。
SBAR沟通模式的结构化特点，可以帮助护理人员将病情汇报清晰、有条理地传达给医生，避免遗漏重要信息、减少信息失真，提高汇报的准确性和清晰度。
SBAR沟通模式在临床中的应用
SBAR沟通模式在临床中的应用SBAR沟通模式是一种临床中常用的沟通工具，用于促进有效、清晰和结构化的沟通，特别是在医疗团队内部或不同医疗团队之间进行信息交流。
SBAR代表情景、背景、建议和反馈，这是一个由四个主要组成部分组成的简短和简单的沟通模式。
情景（S）：情景部分是SBAR沟通模式的开头。
在这一部分，发言人应该简要描述当前的情况，包括病人的身份和位置、主要症状和问题的严重程度。
发言人应该在短时间内提供尽可能多的关键信息，以确保对方了解当前的紧急情况。
背景（B）：背景部分是详细描述病人的医疗历史和当前的情况。
这部分应该包括病人的病史、过去的诊断和治疗情况、相关医学事件和实验室结果。
在描述背景时，发言人应该尽量提供最新和最重要的信息，以支持后续的决策和行动。
建议（A）：建议部分是发言人针对当前情况提出的具体建议或期望。
这可能包括对进一步诊断、治疗或监测的建议，也可能包括对转运或其他医疗干预的建议。
发言人应该尽量明确和具体地表达建议，以便接受者可以快速理解并采取行动。
反馈（R）：反馈部分是对同伴或团队成员提供的反馈和确认，以确保沟通的准确性和双方的理解。
接收者应该重述或回顾自己对情景、背景和建议的理解，发言人可以及时提供更正或澄清。
反馈部分有助于确保信息的准确性，避免误解和错误。
在临床中，SBAR沟通模式被广泛应用于各个环节和场景，尤其在急诊、手术和转院等需要快速而准确沟通的情况下。
以下是SBAR沟通模式在临床中的几个常见应用场景。
急诊情况下的转运沟通：在急诊室，医生可能需要将病人转运到其他单位或接受进一步的专业治疗。
使用SBAR沟通模式，医生可以有效地向接收单位或接收医生提供关键信息，包括病人的身份、主要症状、当前情况和治疗需求。
这样可以降低错误和延误，并确保病人得到及时和适当的护理。
手术沟通：在手术室，医生和护士之间需要进行清晰的沟通，以确保手术的顺利进行。
医生可以使用SBAR沟通模式来告知护士手术的重要细节，例如手术部位、术前特殊指示和其他重要注意事项。
SBAR标准沟通模式
目录
• SBAR概述 • SBAR的具体内容 • SBAR的应用场景 • SBAR的实践案例
01
SBAR概述
SBAR的定义
总结词
SBAR是一种结构化、标准化的沟通模式。
详细描述
SBAR是指情境（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）和建议 （Recommendation）的首字母缩写，是一种广泛应用于医疗、航空、军事等领域的沟通模式。
SBAR的适用范围
总结词
SBAR适用பைடு நூலகம்需要准确、高效信息传递的场景。
详细描述
在医疗领域，SBAR沟通模式被用于医生、护士、药师之间的信息传递，以确保患者得到及时、正确的治疗。在 航空领域，SBAR被用于飞行员和地面控制人员之间的沟通，以确保飞行安全。在其他领域，如军事、制造业等， SBAR也被广泛应用，以提高信息传递的准确性和效率。
操作员立即报告给班长，班长迅速组织人员进行检查和修复。
Assessment（评估）
经过初步检查，发现是一个关键部件损坏。
Recommendation（建议）
班长建议立即更换部件，并请求技术支持。同时，为确保生产线的稳 定运行，班长还提出加强设备巡检的频率。
案例二：销售团队的业绩汇报
Situation（现状）： 本季度销售额低于预
项目进度监控
总结词
定期、跟踪、调整
详细描述
在项目管理中，SBAR沟通模式可以定 期用于监控项目进度，及时跟踪和调 整计划，确保项目按时完成并达到预 期目标。
04
SBAR的实践案例
案例一：生产线的异常处理
Situation（现状）
生产线出现故障，导致部分产品无法正常完成。
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SBAR沟通模式
主要内容 ③ 评估（assessment）：即准确评估患者目前的
状态，包括患者最近的生命体征、最近的检查 结果及所存在问题的相关因素和潜在因素 ④建议（recommendation）：即医护人员根据现 况分析，对后续的处理措施和方向所做的建议、 处理、授权等
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病情与设备因素
• Damm等报道转运中22％的不良事件与便携式呼 吸机不适宜的警报及通电、通气故障有关，使用 这些设备时，如果转运人员没有足够的专业知识 储备、不能准确的设置，会明显增加不良事件的 发生。
• Papson等认为设备问题是轻微不良事件发生的主 要原因。其中一半以上与通气设备及气道管理有 关。
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研究结果
有研究指出，SBAR沟通模式有助于护士找到患者 的主要问题,收集、整理、分析相关资料，将信息快 速、准确地传递给医生，保障患者得到及时安全的 医疗服务。
赵辉等将SBAR沟通模式应用于急诊ICU 患者转出 交接中，有助于缩短交接时间,降低转出交接药品、 物品错误及住院病史遗漏等的概率。
• Fanara等在指南中将静脉通道的数量、通气设置 的改变等作为与设备相关的常见风险因素。
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人员因素
• Gillman等和Kue等报道危重患者由专业团队陪送 会降低不良事件的发生率。
• 然而Lahner等提出转运人员为初级或高级医师对 不良事件并无影响，关键在于有无足够的培训和 经验储备。有经验的转运人员能有效防范与设备 相关的不良事件发生，因为他们更熟悉设备的使 用、更好地预测设备中潜在的问题并能及时有效 处理。
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研究结果
此外，另有研究[1] 将降阶梯思维导入SBAR 沟通模 式中， 转变为B-A-R-S 顺序， 将其应用于急诊科 、ICU 患者转运交接中，将B（背景）模块前置， 优先介绍现存或潜在危及患者生命的病情、治疗等 ，随后评估气道、呼吸、循环、意识与风险，再针 对风险提出交接建议，最后交接未危及生命的一般 资料。
SBAR沟通模式在急诊转运的应用进展
盐城市沟通模式
• 定义：SBAR 模式是以解决病人安全问题为中 心的医务人员交接沟通的一种标准化沟通方式[1], 该模式帮助医务人员梳理病人信息,理清思路,避 免条理不清、重点不突出或者遗漏,规范沟通方 式,以达到有效沟通的目的[2]。
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人员因素
• 王斌等提出危重患者的转运需配置有资质的转运 人员，具备良好的应急处理和团队合作能力，能 够及时有效地执行医嘱并进行紧急处理。
• Day提出与转运人员相关的风险因素包括不适当 的培训、监护和沟通，转运前对患者的信息了解 越多。准备越齐全，会减少不良事件的发生。意 外拔管、静脉管道脱落或堵塞等与转运人员监测 不当、经验不足等密切相关。尤其是躁动患者的 转运。
• 吴国庆等提出，规范安全的转运流程是提高危重患者转运 安全的第一步，使转运有章可循、有据可依，促进各环节 协调有序地进行，从而减少转运中的护理缺陷。
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SBAR沟通模式的临床应用
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评价指标
1.不良事件发生率 2.护士交班问题发生率 3.转运交接耗时 4.交接满意度
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研究结果
• Singh，R等研究者将SBAR交接模型应用于不同 科室之间或不同医院或医院与社区之间的转运交 接单中，不仅提高转接的质量、保障患者的安全， 而且为接收者提供及时、可靠及有效的信息。
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病情与设备因素
• Papson等认为绝大多数严重不良事件是由于患者 病情不稳定和病情的严重程度造成的。
• Voigt等对948例危重患者进行回顾性分析，发现 入住ICU的第1个24h内，外出检查的转运频率最 高，而此时患者的病情相对更重，因病情的复杂 性对输液泵、呼吸机等设备需求大，明显增加了 不良事件发生的风险性。
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组织因素
• Gillman等对290例由急诊转入ICU的危重患者进行调 查．38％的转运延迟时间超过20min。其中14％超过1h。 主要原因有不能有序地转运、ICU床位和转运人员配置等 没有组织协调好。
• 国内对危重患者转运中组织相关问题的报道较多．存在转 运人员配置不合理、科室间协调不畅、工作流程不合理、 转运各环节衔接不畅、人员分工不明确、各班工作协调不 够、交接无规范标准等问题。
• 【参考文献】
• [1] WHO Collaborating Center for Patient Safety Solutions.Patient Safety Solutions Preamble May 2007 [R ].Geneva:World Health Organization,2007:1.
• [2] 张曦,夏莉娟,鲍春燕.SBAR 床头交接班工作模式在低年资护士临床应用中 的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2015(13):7 11.
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SBAR沟通模式
主要内容 ①现状（situation）：即患者的目前状况，包括
当前病情、症状与体征及监测数据等 ②背景（background）：即患者的以往情况，包
• Freitag和Carroll 基于SBAR沟通模型制成电子版 的医疗记录单在护士或护理技术人员进行病区内 或病区间交接班中具有显著的作用。
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研究结果
研究结果显示，运用SBAR 沟通模式不仅可减少患 者转出交接耗时，提高医护人员的工作效率，还有 助于降低患者转出交接问题的发生率及因交接不良 而导致护理不良事件的发生率，进而提高了患者与 医护人员的满意度，最终有效推动了医护患和谐关 系与安全文化的发展。
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SBAR的发展史
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转运的风险因素
• Fanara等在指南中将危重患者院内转运中存在的 风险因素分为与设备、人员、组织及病情4个方面， 其中转运人员和设备作为影响不良事件发生的风 险因素已被学者们普遍认可，而病情对不良事件 发生的影响还存在较大争议。
【参考文献】 Fanara B，Manzon C，Barbot O，et a1．Recommendations for the intra—hospital transport of critically ill patients[J]．Crit Care，2010， 14(3)：87-．97．