慢性支气管炎汇总讲解培训课件
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慢性支气管炎精品PPT课件
肺结核
支气管肺癌
特发性肺纤维化
支气管扩张症
慢性咳嗽（>8周）
其他引起慢性咳嗽的疾病：
慢性支气管炎 治疗
急性发作期：
抗感染 经验性选用抗生素：呼吸喹诺酮、大环内酯类、
头孢一二代、青霉素
根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停 药。切勿长期预防用药。
急性发作期和慢性迁延期治疗：
祛痰镇咳:
可编辑
18
慢性支气管炎 实验室及其它检查
CT表现：
• 肺纹理增多、增粗、 紊乱
慢性支气管炎 实验室及其它检查
X线表现：
• 肺纹理增多、增粗、 紊乱，急性发作期时， 两下肺沿支气管周围 有斑点或斑片状阴影
慢性支气管炎 实验室及其它检查
X线表现：
• 发展到后期出现肺气肿 征：两肺野增大、透亮 度增加，横融下降，肋 间隙增宽，心界缩小。
慢性支气管炎
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其它检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后
慢性支气管炎 概述
定义 • 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气
管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
慢性支气管炎 概述
• 特点 • 以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表
现。 • 每年发病≥3个月， ≥2年 • 患病率随年龄而增加。 • 病情缓慢发展。慢支→阻塞性肺气肿→
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Normal 4.150 COPD 2.350
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5.200 3.900
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慢性支气管炎ppt课件
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慢性支气管炎 诊断及鉴别诊断
诊断标准：
1. 排除其它心、肺疾病。 2. 临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴
喘息，每年发病至少持续3个月，并连 续2年或以上者即可作出诊断。 3. 如果每年发病持续不足3个月，而有明 确的客观依据（ X线、呼吸功能等）亦 可以作出诊断。
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27
慢性支气管炎 预后
• 如无并发症，预后良好。如发病因素持 续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐 渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。
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28
[常用社区监护、健康指导措施及依据] 1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌
物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘 症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和 量。评估临床分型、分期，如单纯型或 喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
→肺心病。
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4
慢性支气管炎 病因及发病机制
大气污染
吸烟
感染
过敏因素
机体本身的因素
1.自主神经功能失调
2. 呼吸道防御免疫功能减低Байду номын сангаас
3.营养因素
4.遗传因素
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5
慢性支气管炎 病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。
晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
慢性支气管炎的科普知识PPT
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和足够睡眠。
良好的免疫系统有助于抵御感染。
如何治疗慢性支气管炎？
如何治疗慢性支气管炎？ 药物治疗
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药及祛痰药。
医生会根据患者具体情况制定个性化的药物治疗 方案。
如何治疗慢性支气管炎？ 肺பைடு நூலகம்复
肺康复训练可以帮助患者改善呼吸功能和生活质 量。
慢性支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性支气管炎？ 2. 谁容易患上慢性支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性支气管炎？ 5. 如何治疗慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
定义
慢性支气管炎是一种长期的气道炎症，主要表现 为持续性咳嗽和痰多。
通常需要持续三个月以上的时间，且在两年内反 复发作。
疫苗可以有效降低严重感染的发生率。
如何预防慢性支气管炎？
如何预防慢性支气管炎？ 戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎的最有效方法。
即使已经患病，戒烟也能显著改善病情。
如何预防慢性支气管炎？
改善生活环境
减少接触空气污染和有害气体，保持室内空 气流通。
使用空气净化器可以有效改善室内空气质量 。
如何预防慢性支气管炎？ 增强免疫力
职业暴露于化学物质或粉尘的人群也在高风 险之列。
谁容易患上慢性支气管炎？ 发病机制
长期刺激导致气道黏膜损伤，最终造成气道 重塑。
这使得气道对外界刺激变得更加敏感。
谁容易患上慢性支气管炎？ 合并症
慢性支气管炎患者容易合并其他呼吸系统疾 病，特别是慢性阻塞性肺病（COPD）。
因此，早期诊断和干预非常重要。
什么是慢性支气管炎？ 病因
良好的免疫系统有助于抵御感染。
如何治疗慢性支气管炎？
如何治疗慢性支气管炎？ 药物治疗
常用药物包括支气管扩张剂、抗炎药及祛痰药。
医生会根据患者具体情况制定个性化的药物治疗 方案。
如何治疗慢性支气管炎？ 肺பைடு நூலகம்复
肺康复训练可以帮助患者改善呼吸功能和生活质 量。
慢性支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是慢性支气管炎？ 2. 谁容易患上慢性支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性支气管炎？ 5. 如何治疗慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
什么是慢性支气管炎？
定义
慢性支气管炎是一种长期的气道炎症，主要表现 为持续性咳嗽和痰多。
通常需要持续三个月以上的时间，且在两年内反 复发作。
疫苗可以有效降低严重感染的发生率。
如何预防慢性支气管炎？
如何预防慢性支气管炎？ 戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎的最有效方法。
即使已经患病，戒烟也能显著改善病情。
如何预防慢性支气管炎？
改善生活环境
减少接触空气污染和有害气体，保持室内空 气流通。
使用空气净化器可以有效改善室内空气质量 。
如何预防慢性支气管炎？ 增强免疫力
职业暴露于化学物质或粉尘的人群也在高风 险之列。
谁容易患上慢性支气管炎？ 发病机制
长期刺激导致气道黏膜损伤，最终造成气道 重塑。
这使得气道对外界刺激变得更加敏感。
谁容易患上慢性支气管炎？ 合并症
慢性支气管炎患者容易合并其他呼吸系统疾 病，特别是慢性阻塞性肺病（COPD）。
因此，早期诊断和干预非常重要。
什么是慢性支气管炎？ 病因
慢性支气管炎专业知识培训课件
至精至诚 至善至爱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性支气管炎的病情判断标准
至精至诚 至善至爱
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（一）咳嗽
• 轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常 生活和工作。
• 中度（++）：症状介于轻度（+）及重度 （+++）之间。
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分型
• 根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯 型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳 嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息 症状，并伴有哮鸣音。
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定义
• 慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
• 临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的 咳嗽、咳痰或气喘等症状。
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（五）其他
• 除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引 起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬 季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。 植物神经功能失调，也可能是本病的一个内因， 大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者 的副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增 强。
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慢性支气管炎的病情判断标准
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（一）咳嗽
• 轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常 生活和工作。
• 中度（++）：症状介于轻度（+）及重度 （+++）之间。
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分型
• 根据临床表现，将慢性支气管炎分为单纯 型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳 嗽、咯痰；后者除咳嗽、咯痰外尚有喘息 症状，并伴有哮鸣音。
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定义
• 慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
• 临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的 咳嗽、咳痰或气喘等症状。
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（五）其他
• 除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引 起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬 季，患者的病情波动与温度和温差有明显关系。 植物神经功能失调，也可能是本病的一个内因， 大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者 的副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增 强。
慢性支气管炎解析培训ppt课件
慢性支气管炎解析 4
慢性支气管炎概述
l 慢性支气管炎 (chronic bronchitis,简称慢支) l 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非
特异性炎症。
5
10/19/2023
慢性支气管炎解析 5
l 1992年国内普查的部分统计资料，患病率为 3.2% 。 吸烟者的患病率为10-20%。
31 10/19/2023
慢性支气管炎解析 31
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别：
l 一、支气管哮喘 l 喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳 嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两 肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或 家族过敏性疾病史。
32 10/19/2023
慢性支气管炎解析 32
l 喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳 痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后 症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病 例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿 则难予区别。
33 10/19/2023
慢性支气管炎解析 33
二、支气管扩张
l 具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时 有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。 肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。 可有杵状指(趾)。
2
10/19/2023
慢性支气管炎解析 2
l 呼吸性细支气管的分支为肺泡管。肺泡管是几个肺泡
囊的共同通道，四周都是肺泡的开口。
肺泡
囊是几个肺泡共同开口的地方，由许多肺泡围绕而成。
l 肺泡是多面形有开口的囊泡，与肺泡囊、肺泡管、
呼吸性细支气管相通，壁很薄，由一层上皮细胞构成。
相邻肺泡之间的组织叫肺泡隔。肺泡隔中含有丰富的
慢性支气管炎PPT课件
2、慢性迁延期:指有不同程度的 “咳”、“痰”、“喘”症状 迁延一个月以上者。
3、临床缓解期: 经治疗或临床缓解， 症状基本消失或偶有轻微 咳嗽少量痰液, 保持2个月以上者。
四、实验室及其他检查
1、X线检查 2、呼吸功能检查 3、血液检查 4、痰液检查 五、诊断要点
1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发 病3个月,连续2年或以上者 。
（二）体征 早期可无异常体征，急性发作期
肺部常有散在的干、湿罗音。 喘息型发作期，肺部可听到哮鸣
音和呼气延长。 （三）临床分型和分期
分型：单纯型、喘息型。
分期： 1、急性发作期：指在一周内出现
脓性或粘液性痰，痰量明显 增加, 或伴有发热等炎症表现, 或“咳”、“痰”、“喘”等症状 任 何一项明显加剧。
外因的存在，长期反复作用，可发展成为 慢支。
三、临床表现 （一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较 长，反复急性发作而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情 而定。
一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡 前有阵咳或排痰。
3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫 性，偶可带血。
4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛， 可引起喘息，常伴有哮鸣音。
2、每年发病不足3个月,而有明确
的客观检查依据(如X线、呼吸 功能测定等)者亦可诊断。 3、能排除其他心、肺疾病者。 六、治疗要点 1、急性发作期 ⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素 G、红霉素、头孢菌素类等。
（2）祛痰镇咳：主要是改善症状。 氯化铵合剂、溴已新。
（3）解痉平喘：常选用氨茶碱、 舒喘灵（沙丁胺醇）等 。
（4）气雾疗法：
2、缓解期 （1）坚持锻炼身体 。 （2）重视感冒的防治 。 （3）继续药物治疗。 （4）扶正固本 。 （5）戒烟。 （6）多食维生素A。
慢性支气管炎课件
实验室检查：血常规、痰 液检查、肺功能检查等
04
影像学检查：X光片、CT 扫描、MRI等
05
支气管镜检查：直接观察 支气管内病变情况
06
肺功能检查：评估患者 肺功能状况
治疗方案
01
04
预防措施：加强锻炼、 提高免疫力、避免感冒 等
03
生活方式调整：戒烟、 避免接触刺激性气体、 保持良好的生活习惯等
疫力
04
预防感冒：预 防感冒，避免 感冒诱发慢性
支气管炎
谢谢
参加心理辅 导，提高心 理素质和应 对能力
4
慢性支气管炎的预后与康 复
预后情况
预后良好：经过治疗， 大多数患者可以恢复 正常生活
并发症：部分患者可 能会出现并发症，如 肺气肿、肺心病等
复发风险：部分患者 可能会出现复发，需 要定期复查
生活质量：经过治疗 和康复，患者生活质 量可以得到改善
康复治疗
02
物理治疗：使用雾化吸 入、氧气吸入等物理疗 法进行治疗
药物治疗：使用抗生素、 支气管扩张剂、祛痰药 等药物进行治疗
预防措施
戒烟：避免吸烟和二 手烟，减少对呼吸道
的刺激
保持良好的生活习惯： 保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累
加强锻炼：加强锻炼， 增强体质，提高免疫
力
避免接触刺激性气体： 避免接触刺激性气体，
慢性支气管炎的病程较长，容易反复
发作，影响患者的生活质量。
04
慢性支气管炎的治疗包括药物治疗、
生活方式调整等。
发病原因
吸烟：长期吸烟是慢性支气管炎的 01 主要发病原因
空气污染：长期暴露在污染的空气 02 中，如工业废气、汽车尾气等
慢性支气管炎讲课PPT课件
病例2：患者张某， 女性，62岁，长期 接触油烟，因反复 咳嗽、咳痰就诊， 诊断为慢性支气管 炎。
病例3：患者王某， 男性，70岁，长期 从事室内工作，因 胸闷、气短、呼吸 困难等症状就诊， 诊断为慢性支气管 炎。
分析：以上病例均表 现出咳嗽、咳痰、气 喘等症状，经过医生 检查和诊断，确诊为 慢性支气管炎。这些 病例具有一定的代表 性，可以帮助人们更 好地了解慢性支气管 炎的发病特点和临床 表现。
患者自我管理：学习慢性支气管炎的疾病知识，掌握正确的药物使用方法，定期记录病情变 化，及时调整治疗方案。
家庭护理经验分享：保持室内空气清新，注意保暖和预防感冒，合理安排饮食和运动，关注 患者的心理状态和情绪变化。
患者自我管理和家庭护理的重要性：提高患者的生活质量，延缓病情进展，减少急性发作和 住院次数。
慢性阻塞性肺疾 病（COPD）： 慢性支气管炎可 发展为COPD， 导致呼吸困难、 咳嗽和咳痰等症
状。
肺动脉高压：慢 性支气管炎可引 起肺动脉高压， 导致右心负担加 重，最终引起右
心衰竭。
慢性肺源性心脏 病：由于长期慢 性炎症刺激，慢 性支气管炎可引 起肺源性心脏病， 导致心悸、气短、
水肿等症状。
病因：慢性支气管炎的病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等环 境因素，以及遗传因素等。
发病机制：慢性支气管炎的发病机制涉及气道炎症、气道高反应性、 气道重塑等多个方面。
临床表现：咳嗽、咳痰、气喘等症状持续时间较长，通常超过3个月。 诊断标准：根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查进行诊断。 症状：咳嗽、咳痰、气喘等。 体征：肺部听诊可闻及干湿啰音。
自我管理：患者需掌握慢性支气管 炎的日常管理知识和技巧，如正确 使用药物、保持健康的生活方式等
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体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音， 并发肺气肿时有相应体征
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
9
分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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分期
•急性发作期 在1周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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病理
吸烟者肺
ห้องสมุดไป่ตู้正常人肺
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
4
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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正常纤毛组织
血常规检查：有感染或过敏时有 意义
痰检查：细菌培养有助于指导治 疗
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
2/25/2021
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lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
M a g n ifie d
s e c tio n .
D iffu se
in vo lv e m e n t
o f a ll
p o rtio n s
o f a cin i
© N o v a r tis
destruction of air space involve the acinus more
or less uniformly.
© N o v a rtis
P a n a c in a r (p a n lo b u la r) e m p h y s e m a
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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病理分类
小叶 中央
全小 叶型
型肺 气肿
肺气
肿
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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In panlobular emphysema, the enlargement and
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
1
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等
•慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延1个月以上
•临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个
月以上。
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气 道阻塞时可有最大呼气流量—容 积曲线在75%肺容量时呼气流速 下降。严重时有阻塞性通气功能 障碍
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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C e n tria c in a r (c e n trilo b u la r) em physem a
PROTEASE-ANTIPROTEASE IMBALANCE IN COPD
Neutrophil elastase Cathepsins MMP-1, MMP-9, MMP12 Granzymes, perforins Others……..
1-Antitrypsin SLPI
Elafin
TIMPs
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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CELLULAR MECHANISMS OF COPD
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
Neutrophil elastase
PROTEASES
Cathepsins
Matrix metalloproteinases
2/25/2021
Alveolar wall destruction Mucus hypersecretion (Emphys慢e性m支a气)管炎汇总讲解 (Chronic bronchitis)17
阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污 染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大， 并伴有气道壁的破坏。
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
慢性支气管炎汇总讲解
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慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
阻塞
2/25/2021
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
慢性支气管炎汇总讲解
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
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肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的 破坏而无明显的肺纤维化。
纤毛组织萎缩、脱落
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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正常细支气管腔
狭窄细支气管腔
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现
2/25/2021
慢性支气管炎汇总讲解
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分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
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慢性支气管炎汇总讲解
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分期
•急性发作期 在1周内出现 1)咳嗽加重 2)痰液量增、色黄、粘稠 3)发热 4)或咳、痰、喘症状中有1项明显加重
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等
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病理
吸烟者肺
ห้องสมุดไป่ตู้正常人肺
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杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成
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慢性支气管炎汇总讲解
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慢性支气管炎汇总讲解
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正常纤毛组织
血常规检查：有感染或过敏时有 意义
痰检查：细菌培养有助于指导治 疗
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诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以 考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺 结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能 表现也可诊断
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lo w e r p a rt o f lu n g te n d s to b e m o re a ffe c te d
M a g n ifie d
s e c tio n .
D iffu se
in vo lv e m e n t
o f a ll
p o rtio n s
o f a cin i
© N o v a r tis
destruction of air space involve the acinus more
or less uniformly.
© N o v a rtis
P a n a c in a r (p a n lo b u la r) e m p h y s e m a
G ro s s s e c tio n o f lu n g . D ila te d , s a c c u la r a irs p a c e s . In c a s e s o f d is e a s e d u e to a -a n titry p s in d e fic ie n c y ,
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慢性支气管炎汇总讲解
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病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
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病理分类
小叶 中央
全小 叶型
型肺 气肿
肺气
肿
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In panlobular emphysema, the enlargement and
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，>50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
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病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等
•慢性迁延期 咳、痰、喘症状迁延1个月以上
•临床缓解期 症状基本消失或明显减轻保持２个
月以上。
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实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气 道阻塞时可有最大呼气流量—容 积曲线在75%肺容量时呼气流速 下降。严重时有阻塞性通气功能 障碍
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C e n tria c in a r (c e n trilo b u la r) em physem a
PROTEASE-ANTIPROTEASE IMBALANCE IN COPD
Neutrophil elastase Cathepsins MMP-1, MMP-9, MMP12 Granzymes, perforins Others……..
1-Antitrypsin SLPI
Elafin
TIMPs
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CELLULAR MECHANISMS OF COPD
CD8+
?
lymphocyte
Cigarette smoke
Alveolar macrophage
MCP-1
Neutrophil chemotactic factors Cytokines (IL-8) Mediators (LTB4)4))
Neutrophil
PROTEASE
INHIBITORS
-
Neutrophil elastase
PROTEASES
Cathepsins
Matrix metalloproteinases
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Alveolar wall destruction Mucus hypersecretion (Emphys慢e性m支a气)管炎汇总讲解 (Chronic bronchitis)17
阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污 染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大， 并伴有气道壁的破坏。
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参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失 慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加 其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
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慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
阻塞
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吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
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终末气道 压力升高
扩张
阻塞性 肺气肿
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肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的 破坏而无明显的肺纤维化。
纤毛组织萎缩、脱落
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正常细支气管腔
狭窄细支气管腔
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临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息：部分病人出现