水痘与带状疱疹的诊断及治疗
水痘和带状疱疹的区别
水痘和带状疱疹的区别在生活当中很多人将水痘和带状孢疹混为一谈，但实际上这两者虽然说症状类似，可是性质却是不一样的，而且引起的原因也各不相同，所以说面对这种问题的时候我们需要学会去区别，这样子才可以更好的帮助自己治疗，降低更多不必要的伤害，下面就一起去了解一下水都还要带状孢疹的区别。
很多的疾病和他们的症状表现是非常类似的，所以在生活当中人们很容易将它们混为一谈，所以说治疗的解决方法也可能会相同，这样就会影响疗效，因此希望大家能够更加关注这些疾病的区别保健，这样子才可以针对性的去治疗。
水痘传染性很强，是儿童时期发生的一种普遍的传染病。
临床特征是皮肤和粘膜相继出现丘疹水疱和结痂。
可有低热或中等度发热，开始身上先见红点，以后变为疱疹，光亮如小水珠，周围有红晕，出疹多者常很快遍布前胸后背，甚至遍及四肢。
疱疹慢慢结痂，至数日或2—3周才完全脱落，脱落后一般不留瘢痕。
在同一时期，全身皮肤可见丘疹、疱、结痂，俗称“三代同堂”。
该病可引起许多并发症，最常见的是皮肤感染。
带状疱疹是潜伏VZV再激活感染，多见于成人，表现为成簇的疱疹，沿身体一侧的周围神经呈带状分布。
预防：(1)长期应用激素或免疫抑制剂的病人，尽可能依原有疾患情况减低用量或停用。
(2)在水痘流行期间可对这类病人“应急接种”水痘减毒活疫苗。
(3)对高危易感儿接触水痘后还可应用水痘一带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射2～5毫升，可减低发病率，并可使发病者病情明显减轻。
发病期间饮食宜清淡。
能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。
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以上就是关于水痘和带状孢疹的区别介绍，相信通过这些介绍之后，大家对于这个问题应该有一个更加全面的认识了吧？想要更好的保障自己的身体健康解决这种疾病，那么一定要注重他们之间存在的区别问题。
带状疱疹治疗指南
带状疱疹治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留余的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV 特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。
带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。
50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可以明显下降。
1.带状疱疹的病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。
VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。
首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。
在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。
病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。
VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。
VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV 在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集的分布于受累感觉神经根支配的皮区。
2.带状疱疹的流行病学VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。
一般VZV感染一生只复发一次。
免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。
带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应功能降低，所致。
此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。
3.带状疱疹的传播带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。
水痘和带状疱疹诊疗方案
经典型带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
1.眼带状疱疹 （1）侵犯三叉神经眼支。 （2）可累及角膜形成溃疡性角膜炎， 波及眼底引起急性视网膜坏死综合征。 （3）老年人好发。 （4）疼痛剧烈。
眼带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
2.耳带状疱疹 （1）侵犯面神经及听神经。 （2）Ramsay-Hunt综合征：膝状神 经节受累，面瘫、耳痛及外耳道疱 疹三联征。
第二节
水痘和带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
水痘
水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV） 对于皮肤的原发感染表现，出疹特点具有特征性的顺序，损害向心性分布， 同一时期存在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无继发感 染等，愈后不留痕迹。
皮肤性病学（第9版）
（三）其他治疗
紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓 解疼痛。
水痘
皮肤性病学（第9版）
三、带状疱疹临床表现
（一）经典型带状疱疹
（二）特殊类型带状疱疹
眼带状疱疹 耳带状疱疹 播散性带状疱疹 带状疱疹相关性疼痛
皮肤性病学（第9版）
（一）经典型带状疱疹
1.好发人群 任何年龄。 2.特征 （1）好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支。 （2）出疹前局部皮肤感觉过敏。 （3）单侧，不超过躯干中线。 （4）红斑 丘疹 丘疱疹 水疱或大疱。
皮肤性病学（第9版）
六、预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
（一）局部治疗 （二）系统药物治疗 （三）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
（一）局部治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒感染是一种常见的病毒性感染，治疗方法如下：
1.对于轻度的水痘或带状疱疹病毒感染，通常无需特殊治疗，只需要休息和保持良好的卫生习惯即可。
2.对于症状较为严重的病例，医生可能会开具抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状和缩短病程。
3.疼痛是水痘带状疱疹病毒感染的常见症状，可以使用止痛药或药膏缓解疼痛。
常用的止痛药有对乙酰氨基酚、布洛芬等，药膏包括利多卡因贴片、卡马西平贴片等。
4.保持皮肤干燥和清洁，避免搔抓和破坏皮肤，以避免细菌感染和其他并发症的发生。
5.对于老年人或免疫功能较差的患者，应在医生的指导下进行治疗和管理，并注意饮食、休息和充足的水分摄入。
总之，水痘带状疱疹病毒感染的治疗应该根据病情和患者情况来确定，对于较轻症状的患者可以通过休息和保持良好的卫生习惯来缓解症状。
对于症状较为严重的患者，应在医生的指导下进行抗病毒药物治疗和疼痛缓解等综合治疗。
带状疱疹、水痘的诊断及鉴别诊断
继发感染全身症状严重时，可用抗生素。
早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。
治疗
对症为主，加强护理，防止继发感染。 应积极隔离病人，防止传染。
治疗
局部治疗
以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石 洗剂或龙胆紫液。
继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素 (0.5g/100ml)或洁霉素(0.6g/100ml)， 也可外用抗生素软膏
治疗
全身治疗
抗病毒药物 在病变早期，可给以抗病 毒药物，如阿昔洛韦、泛洛昔韦、肌注干 扰素。
外耳疱疹三联征
泛发性带状疱疹 右股部簇集性血疱，周围有红晕，头部出现血性疹
诊断和鉴别诊断
根据沿神经走向、呈带状分布的群集性 小水疱伴有显著神经痛，即可作出诊断。 出疹前或无皮损的患者应注意与胸膜炎、 胆囊炎、阑尾炎、肋软骨炎、流行性肌 痛等进行鉴别。
治疗
抗病毒：阿昔洛韦、万乃洛韦、利巴韦 林
治疗
止痛 口服止痛药去痛片、颅痛定、布洛芬、
散利痛等 局部封闭：
治疗
营养神经 常用维生素B1及B12，口服或肌注。维
生素B1 100mg肌注，每日一次，维生素 B12 250ug肌注，每日一次。
治疗
增强免疫 干扰素：100万U，肌注每日一次，连用6
天。 人脾转移因子：隔日1U上臂内侧皮下注
射。 胸腺素：每日肌肉注射1支，直至痊愈。
治疗
皮质类固醇激素 强的松每日30-60mg，5-7日后减量，根
据病情数日内减完。
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 物理治疗 针灸
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 多虑平25mg，每日3次。 左旋多巴50mg每日3次，每2周连用3天，
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的单侧分布、排列呈带状的集簇性水疱、伴有疼痛的皮肤病。
[病因] 系由亲神经性的水痘-带状疱疹病毒引起。
[临床表现] 发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。
初发皮损潮红，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹，迅速变成水疱。
疱壁紧张,内容澄清透明，逐渐变为混浊。
疱周有红晕，水疱极少融合。
数群水疱沿神经排列如带状，各群水疱间皮肤正常(图4-2)。
数日后水疱吸收干涸，结痂。
愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
老年、体弱、营养不良或肿瘤患者，易发生非典型皮损，如血拖，坏疽，溃疡或融合成大疱，分别称出血性、坏疽性或大疱性带状抱疹。
仅有红斑、丘疹而无典型水疱者，称不全型带状疱疹。
有神经痛而无皮损者称无疹性带状疱疹。
神经痛为本病特征之一，在发疹前或伴随皮损发生，部分患者损害消退后可遗留顽固性神经痛，可持续数月或更久。
皮损常沿某- -周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线。
病毒易侵犯肋间神经，故多发于躯干。
如侵犯三叉神经上支，则在头额部出现皮损，并可累及眼球，称眼部带状疱疹，除剧烈疼痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎，甚至脑炎，导致失明或死亡。
侵犯面神经可致面瘫。
如皮损泛发全身且症状严重者，称泛发性带状疱疹。
[诊断和鉴别诊断] 根据集簇性水疱，沿神经单侧分布，排列成带状，有明显神经痛等易于诊断。
须与单纯疱疹鉴别。
后者好发于皮肤粘膜交界处，皮损集簇性但非带状排列，易复发等可区别于前者。
[防治]以止痛、消炎、预防继发感染和缩短病程为治疗原则。
1. 内用药物止痛剂如阿斯匹林、扑热息痛等，疼痛非常剧烈时可给杜冷于;营养神经药如维生素B1、B12、E等;免疫增强剂用转移因子、胸腺肽;预防细菌感染可用抗生素;对症状急剧或老年患者，可用适当剂量的肾。
上腺皮质类固醇激素。
中药以清热利湿、泻火解毒为治则，常用龙胆泻肝丸。
带状疱疹临床诊疗
带状疱疹的临床诊疗要点带状疱疹是潜伏在脊神经后根感觉神经节或颅神经节内的水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus，VZV)再激活所致，水痘－带状疱疹病毒可以引起两种不同的疾病综合征：水痘和带状疱疹。
初期感染表现为水痘(vericella 0r chickenpox)，通常发生在易感的儿童；潜伏在脊神经后根神经节内的病毒再激活，导致皮肤出疹和疼痛，称为带状疱疹(herpes zoster or shingles)。
疱疹消退后仍长期遗留自发性疼痛，痛觉异常，痛觉敏感或感觉改变，称为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)。
对于病人和医务人员来说，带状疱疹和PHN仍然是难治性疼痛，尽管对其病理生理和临床表现等各个方面有了新的认识，但在很大程度上我们仍然不能预防和有效地治疗带状疱疹的疼痛，尤其是PHN，这也是今后我们要亟待解决的课题之一。
一、带状疱疹的诊疗带状疱疹的发病率随年龄急剧增加，儿童或年轻人约1／1000，65岁以上则为4－12／1000。
在美国90％以上成年人的水痘－疱疹病毒血清抗体阳性，这些人群都具有发生带状疱疹的危险。
随着年龄增加所伴发的免疫力降低是导致带状疱疹发病的最常见原因；有些恶性疾病、恶性疾病的化疗和放疗所导致的免疫力降低，HIV感染，器官移植后应用免疫抑制药物，以及某些疾病应用激素治疗等均会增加发生带状疱疹的危险。
（一）带状疱疹的自然病程与临床表现1. 自然病程带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和不适，很少有发热。
常见首发症状是局部皮肤的异常感觉，可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛，这些症状一般先于皮疹1－5天；疱疹的特点为首先出现红色斑丘疹或丘疹，24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹丛、疼痛性囊状小泡或大疱皮疹，3－5天后变为脓疱，进一步发展成脓疱疹和溃疡；疱疹1－2周结痂；2－4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着。
皮肤损伤最严重是在疱疹出现后的4－7天，皮疹是单侧的，很少超过中线，通常累及单侧的1－2个皮神经节，可出现线条状的出血，局部淋巴结肿胀。
带状疱疹的诊断治疗进展,
四肢带状疱疹
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根据临床一些特殊表现又分为
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅 出现神经痛，局部红斑、丘疹、不发生 典型水疱，主要见于免疫力相对较强的 个体 ◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
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◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死， 愈后常留下瘢痕。多见于老年人或免疫 力较低下的患者
带状疱疹的诊断与治疗进展
市中心医院疼痛科
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第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
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带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蜘蛛疮”
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一 、病因
水痘—带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）感染
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水痘—带状疱疹病毒
是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经 的特性。
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带状疱疹病理
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四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
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五、鉴别诊断
★单纯疱疹 ★心脏疾病
★肩周炎 ★阑尾炎 ★腹膜炎 ★偏头痛 ★胆囊炎 ★肋间神经痛
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
VZV感染风险↑
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三 、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、
乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等 ▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
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▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
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1、水痘－带状疱疹病毒的宿主可以是（）
A、家禽
B、鸟类
C、人
D、家畜
2、应用皮质激素类药物可以导致（）
A、肺炎
B、脑炎
C、肾炎
D、病毒播散
3、带状疱疹病毒侵入人体的途径是（）
A、皮肤
B、尿道
C、消化道
D、呼吸道
4、水痘从斑疹变为丘疹需要经历（）
A、约14天
B、1～2天
C、数小时
D、几十分钟
5、眼部带状疱疹患者使用阿托品的目的是（）
A、防止薄膜的粘连
B、防止皮肤继发感染
C、消炎
D、止痒
6、水痘－带状疱疹病毒的核酸是（）
A、单链RNA
B、单链DNA
C、双链DNA
D、环状DNA
7、带状疱疹病毒传播途径不包括（）
A、消化道传播
B、呼吸道传播
C、接触传播
D、输血传播
8、带状疱疹发病前1～3天首先出现的症状是（）
A、局部皮肤疼痛
B、局部皮肤骚痒
C、局部淋巴结肿痛
D、低烧
9、水痘－带状疱疹病毒污染的用品最简单的消毒方法是（）
A、紫外线照射
B、高压
C、消毒液擦拭
D、酒精擦拭
10、带状疱疹最常见的分布区是（）
A、肋下神经
B、胸神经前支
C、三叉神经
D、脊神经胸段。