传染病学水痘与带状疱疹
第二节水痘-带状疱疹病毒
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三、人疱疹病毒8型
人疱疹病毒8型(HHV-8)，1993年从艾滋病患者伴发的卡
波济肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)组织中发现。该病毒为双 链DNA（165kb），主要存在于艾滋病卡波济肉瘤组织和艾 滋病患者淋巴瘤组织。 HHV-8与卡波济肉瘤的发生、血管淋巴细胞增生性疾病 及一些增生性皮肤疾病的发病有关。
该病毒只有一个血清型。
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二、临床意义
水痘-带状疱疹病毒可由同一种病毒引起两种不同的病症。 水痘是VZV的一种原发性感染，也是儿童的一种常见传染病，传染 性强，2~6岁为好发年龄，患者是主要传染源。
儿童时期患过水痘，病毒可潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉 神经节等部位，当机体受到某些刺激，细胞免疫功能损害或低下等， 均可诱发带状疱疹。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HHV-6的原发感染多见于6m至2岁的婴儿，感染后多无症状，少数
可引起幼儿丘疹或婴儿玫瑰疹。常急性发病。 病原体检查可采集早期原发感染病儿的唾液和外周血淋巴细胞标本， 接种经PHA激活的人脐血或外周血淋巴细胞作HHV-6病毒分离。也可 用原位杂交和PCR技术检测受感染细胞中的病毒DNA。间接免疫荧光 法常用于测定病毒IgM和IgG类抗体，以确定是近期感染和既往感染。
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2.病毒分离培养
确诊HSV感染的“金”标准。
标本接种人胚肾、人羊膜或兔肾等易感细胞。HSV引起的CPE常在
2~3d后出现。 HSV-1和 HSV-2的单克隆抗体、HSV型特异性核酸探针等可用于鉴 定和分型。
3.特异性抗体检测
对临床诊断意义不大。
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第二节
水痘-带状疱疹病毒
一、病毒特性
水痘和带状疱疹的区别
水痘和带状疱疹的区别在生活当中很多人将水痘和带状孢疹混为一谈，但实际上这两者虽然说症状类似，可是性质却是不一样的，而且引起的原因也各不相同，所以说面对这种问题的时候我们需要学会去区别，这样子才可以更好的帮助自己治疗，降低更多不必要的伤害，下面就一起去了解一下水都还要带状孢疹的区别。
很多的疾病和他们的症状表现是非常类似的，所以在生活当中人们很容易将它们混为一谈，所以说治疗的解决方法也可能会相同，这样就会影响疗效，因此希望大家能够更加关注这些疾病的区别保健，这样子才可以针对性的去治疗。
水痘传染性很强，是儿童时期发生的一种普遍的传染病。
临床特征是皮肤和粘膜相继出现丘疹水疱和结痂。
可有低热或中等度发热，开始身上先见红点，以后变为疱疹，光亮如小水珠，周围有红晕，出疹多者常很快遍布前胸后背，甚至遍及四肢。
疱疹慢慢结痂，至数日或2—3周才完全脱落，脱落后一般不留瘢痕。
在同一时期，全身皮肤可见丘疹、疱、结痂，俗称“三代同堂”。
该病可引起许多并发症，最常见的是皮肤感染。
带状疱疹是潜伏VZV再激活感染，多见于成人，表现为成簇的疱疹，沿身体一侧的周围神经呈带状分布。
预防：(1)长期应用激素或免疫抑制剂的病人，尽可能依原有疾患情况减低用量或停用。
(2)在水痘流行期间可对这类病人“应急接种”水痘减毒活疫苗。
(3)对高危易感儿接触水痘后还可应用水痘一带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射2～5毫升，可减低发病率，并可使发病者病情明显减轻。
发病期间饮食宜清淡。
能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。
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以上就是关于水痘和带状孢疹的区别介绍，相信通过这些介绍之后，大家对于这个问题应该有一个更加全面的认识了吧？想要更好的保障自己的身体健康解决这种疾病，那么一定要注重他们之间存在的区别问题。
水痘和带状疱疹诊疗方案
经典型带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
1.眼带状疱疹 （1）侵犯三叉神经眼支。 （2）可累及角膜形成溃疡性角膜炎， 波及眼底引起急性视网膜坏死综合征。 （3）老年人好发。 （4）疼痛剧烈。
眼带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
2.耳带状疱疹 （1）侵犯面神经及听神经。 （2）Ramsay-Hunt综合征：膝状神 经节受累，面瘫、耳痛及外耳道疱 疹三联征。
第二节
水痘和带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
水痘
水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV） 对于皮肤的原发感染表现，出疹特点具有特征性的顺序，损害向心性分布， 同一时期存在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无继发感 染等，愈后不留痕迹。
皮肤性病学（第9版）
（三）其他治疗
紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓 解疼痛。
水痘
皮肤性病学（第9版）
三、带状疱疹临床表现
（一）经典型带状疱疹
（二）特殊类型带状疱疹
眼带状疱疹 耳带状疱疹 播散性带状疱疹 带状疱疹相关性疼痛
皮肤性病学（第9版）
（一）经典型带状疱疹
1.好发人群 任何年龄。 2.特征 （1）好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支。 （2）出疹前局部皮肤感觉过敏。 （3）单侧，不超过躯干中线。 （4）红斑 丘疹 丘疱疹 水疱或大疱。
皮肤性病学（第9版）
六、预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
（一）局部治疗 （二）系统药物治疗 （三）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
（一）局部治疗
带状疱疹,水痘在潜伏期传染吗
带状疱疹，水痘在潜伏期传染吗
文章来源：
戴鲁艳来自：新兴乡最喜欢的书：历史和阶级意识
关于带状疱疹的问题：水痘在潜伏期传染吗？
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回答带状疱疹：楼主：
水痘是一种常见的传染病，是由水痘带状泡疹病毒引起的，主要通过呼吸道进行传播，发病前2天及病后的5天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通过飞沫进入空气进行传播。
病毒进入体内后95%的人都会发病。
所以潜伏期也可以传染的。
祝你健康！
25天以后还没有发痘的话说明没有被传染，或者由于你的免疫力强，就是感染了也不会发病了。
会员资料：喜欢的人：梁子衡喜欢吃的菜：鹿大哈
其他问题:湿疹,慢性荨麻疹能治好吗？水痘,孩子5个月他母亲没奶水了再加上孩子脸上湿疹很严重请问该吃什么东西补奶水也对孩子脸上的湿疹没刺激性银屑病,有没有什么偏方治疗雀斑的？。
【传染病】第2章 第6节水痘
带状疱疹
鉴别诊断
2.脓疱疹 儿童常见的细菌感染性疾病，鼻唇周围或 四肢暴露部位，疱疹-脓疱-结痂，无分批出 现，无全身症状。
3.丘疹样荨麻疹 婴幼儿，过敏性疾病。四肢躯干分批出现 的红色丘疹，顶端有水疱。壁较坚实，痒 感显著，周围无红晕，不结痂。不累及头 部和口腔。
鉴别诊断
疹融合形成大疱。 ④妊娠期感染水痘症状重，早孕致畸。晚孕
易发生新生儿水痘,病情较危重。
当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继 感染等原因时，常形成非典型水痘。 1.出血型水痘—症状重、皮肤黏膜瘀点瘀斑 和内脏出血。（血小板减少或DIC所致） 2.坏疽型水痘—继发细菌感染所致，皮肤大 片坏死，可因败血症死亡。
治疗
（二）抗病毒治疗 早期应用阿昔洛韦，首选，2岁以上儿童按 体重一次20mg/kg，一日4次，共5天，成 人常用量一次0.8g，一日5次，共7-10天。 如皮疹出现24小时内进行治疗，则能控制 皮疹发展，加速病情恢复。
治疗
（三）防治并发症 1.继发细菌感染：及早选用敏感抗生素。 2.脑炎：用20%甘露醇脱水。 3.皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致 病毒播散，一般不宜应用，但病程后期水 痘已结痂，若并发重症肺炎或脑炎，中毒 症状重，病情危重者可酌情使用。
小结
1.病因：水痘带状疱疹病毒引起。 2.好发年龄：主要好发于儿童。 3.潜伏期：2周左右。 4.前驱症状：发热等不适，1～2日内出皮疹。 5.皮疹特征：向心性分布，斑疹、丘疹、疱
疹、结痂同时存在。 6.自觉症状：微痒（成人会十分痒，很难忍
受）。 7.愈后：有自限性，一般不留疤痕，潜伏的
病毒再激活，表现为带状疱疹。
➢水痘皮疹分批出现。病毒间歇性入血有关。 斑疹—丘疹—疱疹—结痂 同一部位有不同 时期的皮疹同时存在是特征之一。
【儿科学文献知识】传染病——水 痘
传染病——水痘水痘是由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。
因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。
本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。
任何年龄小儿皆可发病，90％为10岁以下小儿，以6～9岁儿童最为多见。
本病一般预后良好，一次感染水痘大多可获终生免疫，当机体免疫功能受损时或已接种过水痘疫苗者，也可有第二次感染，但症状轻微。
水痘潜伏期为10～21天。
水痘结痂后病毒消失，故传染期自发疹前24小时至病损结痂，约7～8天。
[病因病机]小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。
在气候变化，水痘流行期间易被感染。
当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。
水痘病在肺脾两经。
肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。
1．邪伤肺卫水痘时邪从口鼻而入，蕴郁于肺。
肺司宣肃，外邪袭肺，肺卫为邪所伤，宣降失常，则致发热，流涕，咳嗽；病邪深入，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪轻，则致水痘稀疏，疹色红润，疱浆清亮，随后湿毒清解，疱疹结痂向愈。
2．毒炽气营若小儿素体虚弱，加之感邪较重，调护不当，邪盛正衰，邪毒炽盛，则内传气营。
气分热盛，致壮热，烦躁，口渴，面红目赤；毒传营分，与内湿相搏外透肌表，则致水痘密集，疹色暗紫，疱浆混浊。
小儿感受水痘时邪后，若邪毒炽盛，易毒热化火。
加之小儿肝常有余，心火易炎，邪毒易于内陷，可出现壮热不退，神志模糊，甚至昏迷、抽搐等证，此为邪毒内陷心肝之变证。
小儿肺脏娇嫩，感邪之后，若邪毒内犯，闭阻于肺，肺失宣肃，出现高热，咳嗽不爽，气喘，鼻煽，口唇青紫等证，此为邪毒闭肺之变证。
[临床诊断]1．诊断要点（1）起病2～3周前有水痘接触史。
（2）周身可见疱疹，以躯干部为主。
疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕。
传染病学水痘与带状疱疹
病原学
• 水痘-带状疱疹病毒
• 传染源
– 水痘和带状疱疹患者
• 传播途径
– 呼吸道或直接接触
• 易感人群
– 普遍易感，可复发
发病机制
• 初次感染病毒后，病毒沿神经纤维进入感 觉神经节，呈潜伏性感染
• 当免疫功能下降时，如恶性肿瘤、使用免 疫抑制剂、艾滋病等时，潜伏的病毒被激 活而复制，使受侵犯的神经节发生炎症， 引起相应节段的皮肤出现疱疹，同时使受 累神经分布区域产生疼痛
诊断
• 单侧性、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛
治疗
• 止痛 • 抗病毒：阿昔洛韦 • 预防继发感染• 主要病来自部位：神经和皮肤皮疹特点
• 先出现神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼 痛、感觉异常
• 1-3天后沿周围神经分布区域出现成簇的红 色斑丘疹，快速发展为疱疹
• 疱疹从米粒大至绿豆大不等，分批出现， 沿神经支配的皮肤呈带状排列
• 伴有显著的神经疼痛 • 常见于胸部，其次为腰部、面部，多为一
侧性。
水痘 带状疱疹病毒
人类传染病病毒
目录
01 生物学性状
03 免疫性
02 致病性 04 微生物学检查
05 防治原则
07 传播途径
目录
06 病症特征 08 认识误区
水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）是指在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在 体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘－带状疱疹病毒。
病症特征
潜伏期12—21天，平均14天，在儿童初次感染时能引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，而潜伏体内的病毒受 到某些刺激后（如：劳累，炎热，寒冷，X射线照射等）复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人，故称为水痘 一带状疱疹病毒。
VZV属疱疹病毒属，其生物学性状与单纯疱疹病毒（HSV）相似，但只有一个血清型。培养VZV常用人成纤维 细胞以及猴的多种细胞，3—14d左右出现典型的细胞病变，如多核巨细胞（CPE）的形成及受感染细胞核内产生 嗜酸性包涵体。
培养VZV常用人成纤维细胞以及猴的多种细胞，3天至2周左右出现典型的细胞病变，如细胞核内包涵体以及 多核巨细胞的形成。病毒在细胞与细胞间扩散，再感染邻近细胞。
ห้องสมุดไป่ตู้
致病性
水痘
带状疱疹
病毒经呼吸道粘膜或结膜（conjunctiva）进入机体，经2次病毒血症，病毒大量复制，扩散至全身，特别是 皮肤、粘膜组织。约经2周左右的潜伏期，因上皮细胞肿胀、气球样变、组织液的积累，全身皮肤出现丘疹、水疱， 有的因感染发展成脓疱疹。皮疹呈向心性分布，躯干比面部和四肢多。
认识误区
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。本病主要侵犯皮肤和神经，出现皮肤丘疱疹，成簇 单侧发生，常伴明显刺痛。民间常称为“蛇串疮、缠腰火丹”。本病在解放以前没有特效的办法，治疗非常困难， 疗效也不佳，遗留后遗症的机会也非常多。所以民间流传着很多看来不合时宜的方法或认识误区。下面就这些误 区逐一介绍
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病原学
• 水痘-带状疱疹病毒
• 传染源
– 水痘和带状疱疹患者
• 传播途径
– 呼吸道或直接接触
• 易感人群
– 普遍易感，可复发
发病机制
• 初次感染病毒后，病毒沿神经纤维进入感 觉神经节，呈潜伏性感染
• 当免疫功能下降时，如恶性肿瘤、使用免 疫抑制剂、艾滋病等时，潜伏的病毒被激 活而复制，使受侵犯的神经节发生炎症， 引起相应节段的皮肤出现疱疹，同时使受 累神经分布区域产生疼痛
• 主要病变部位：神经和皮肤
皮疹特点
• 先出现神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼 痛、感觉异常
• 1-3天后沿周围神经分布区域出现成簇的红 色斑丘疹，快速发展为疱疹
• 疱疹从米粒大至绿豆大不等，分批出现， 沿神经支配的皮肤呈带状排列
• 伴有显著的神经疼痛 • 常见于胸部，其次为腰部、面部，多为一
侧性。
诊断
• 单侧性、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛
治疗
• 止痛 • 抗病毒：阿昔洛韦 • 预防继发感染