2.2水痘和带状疱疹
带状疱疹健康教育
带状疱疹健康教育引言概述：带状疱疹是一种由水痘病毒引起的疾病，其特点是皮肤上出现带状的疱疹。
这种疾病常见于中年以上的人群，虽然不是致命疾病，但它的症状和并发症可能给患者带来严重的不适和健康问题。
因此，对带状疱疹的健康教育至关重要。
本文将从预防、症状、治疗、并发症和康复等五个方面详细阐述带状疱疹的相关知识。
一、预防带状疱疹的重要性1.1 接种水痘疫苗水痘疫苗可以有效预防水痘，进而降低带状疱疹的发病率。
接种水痘疫苗对于儿童和成年人都是十分重要的。
1.2 提高个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯可以减少病毒传播的机会。
勤洗手、避免与患者接触以及不共用个人物品等都是预防带状疱疹的有效方法。
1.3 加强免疫力通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式，提高免疫力可以帮助身体抵抗病毒的侵袭，减少带状疱疹的发生。
二、带状疱疹的症状和诊断2.1 疱疹的特点带状疱疹的症状主要表现为皮肤上出现带状的疱疹，疱疹通常伴有疼痛和瘙痒感。
疱疹经常出现在躯干的一侧，但也可能出现在面部和其他部位。
2.2 与水痘的区别带状疱疹和水痘都是由水痘病毒引起的，但两者有着不同的症状和表现。
水痘通常是全身性的疱疹，而带状疱疹则是在神经节周围出现的带状疱疹。
2.3 诊断和治疗带状疱疹的诊断通常是通过临床表现和病史来确定。
治疗包括口服抗病毒药物、止痛药物以及局部药物治疗。
早期的治疗可以减轻疼痛和并发症的风险。
三、带状疱疹的并发症3.1 神经痛带状疱疹后遗神经痛是最常见的并发症之一，持续的疼痛可能会对患者的生活质量造成严重影响。
3.2 眼部并发症如果带状疱疹发生在面部，特别是眼部区域，可能会导致眼部感染、角膜炎等严重并发症。
3.3 其他并发症带状疱疹还可能引发其他并发症，如中耳炎、肺炎、脑炎等。
这些并发症对患者的健康状况带来了严重威胁。
四、带状疱疹的康复4.1 休息和保持营养患者在康复期间需要充足的休息和摄入均衡的营养，以帮助身体恢复。
4.2 疼痛管理神经痛是带状疱疹的常见症状，疼痛管理是康复过程中的重要一环。
水痘和带状疱疹诊疗方案
经典型带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
1.眼带状疱疹 （1）侵犯三叉神经眼支。 （2）可累及角膜形成溃疡性角膜炎， 波及眼底引起急性视网膜坏死综合征。 （3）老年人好发。 （4）疼痛剧烈。
眼带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
（二）特殊类型带状疱疹
2.耳带状疱疹 （1）侵犯面神经及听神经。 （2）Ramsay-Hunt综合征：膝状神 经节受累，面瘫、耳痛及外耳道疱 疹三联征。
第二节
水痘和带状疱疹
皮肤性病学（第9版）
水痘
水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV） 对于皮肤的原发感染表现，出疹特点具有特征性的顺序，损害向心性分布， 同一时期存在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无继发感 染等，愈后不留痕迹。
皮肤性病学（第9版）
（三）其他治疗
紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可促进水疱干涸结痂，缓 解疼痛。
水痘
皮肤性病学（第9版）
三、带状疱疹临床表现
（一）经典型带状疱疹
（二）特殊类型带状疱疹
眼带状疱疹 耳带状疱疹 播散性带状疱疹 带状疱疹相关性疼痛
皮肤性病学（第9版）
（一）经典型带状疱疹
1.好发人群 任何年龄。 2.特征 （1）好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支。 （2）出疹前局部皮肤感觉过敏。 （3）单侧，不超过躯干中线。 （4）红斑 丘疹 丘疱疹 水疱或大疱。
皮肤性病学（第9版）
六、预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
（一）局部治疗 （二）系统药物治疗 （三）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
（一）局部治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒如何治疗
水痘带状疱疹病毒感染是一种常见的病毒性感染，治疗方法如下：
1.对于轻度的水痘或带状疱疹病毒感染，通常无需特殊治疗，只需要休息和保持良好的卫生习惯即可。
2.对于症状较为严重的病例，医生可能会开具抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状和缩短病程。
3.疼痛是水痘带状疱疹病毒感染的常见症状，可以使用止痛药或药膏缓解疼痛。
常用的止痛药有对乙酰氨基酚、布洛芬等，药膏包括利多卡因贴片、卡马西平贴片等。
4.保持皮肤干燥和清洁，避免搔抓和破坏皮肤，以避免细菌感染和其他并发症的发生。
5.对于老年人或免疫功能较差的患者，应在医生的指导下进行治疗和管理，并注意饮食、休息和充足的水分摄入。
总之，水痘带状疱疹病毒感染的治疗应该根据病情和患者情况来确定，对于较轻症状的患者可以通过休息和保持良好的卫生习惯来缓解症状。
对于症状较为严重的患者，应在医生的指导下进行抗病毒药物治疗和疼痛缓解等综合治疗。
带状疱疹
带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。
部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
本病好发于成人，春秋季节多见。
发病率随年龄增大而呈显著上升。
常见病因病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症专家解读带状疱疹及其并发症当机体免疫低下时VZV可侵犯包括皮肤和神经在内的多种组织、脏器。
目录1. 1病因2. 2临床表现基本信息英文名称herpes zoster就诊科室皮肤科多发群体成年人常见病因病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症常见症状患处皮疹沿神经分布，疼痛难忍病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。
当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
临床表现1.典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
带状疱疹、水痘的诊断及鉴别诊断
继发感染全身症状严重时，可用抗生素。
早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。
治疗
对症为主，加强护理，防止继发感染。 应积极隔离病人，防止传染。
治疗
局部治疗
以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石 洗剂或龙胆紫液。
继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素 (0.5g/100ml)或洁霉素(0.6g/100ml)， 也可外用抗生素软膏
治疗
全身治疗
抗病毒药物 在病变早期，可给以抗病 毒药物，如阿昔洛韦、泛洛昔韦、肌注干 扰素。
外耳疱疹三联征
泛发性带状疱疹 右股部簇集性血疱，周围有红晕，头部出现血性疹
诊断和鉴别诊断
根据沿神经走向、呈带状分布的群集性 小水疱伴有显著神经痛，即可作出诊断。 出疹前或无皮损的患者应注意与胸膜炎、 胆囊炎、阑尾炎、肋软骨炎、流行性肌 痛等进行鉴别。
治疗
抗病毒：阿昔洛韦、万乃洛韦、利巴韦 林
治疗
止痛 口服止痛药去痛片、颅痛定、布洛芬、
散利痛等 局部封闭：
治疗
营养神经 常用维生素B1及B12，口服或肌注。维
生素B1 100mg肌注，每日一次，维生素 B12 250ug肌注，每日一次。
治疗
增强免疫 干扰素：100万U，肌注每日一次，连用6
天。 人脾转移因子：隔日1U上臂内侧皮下注
射。 胸腺素：每日肌肉注射1支，直至痊愈。
治疗
皮质类固醇激素 强的松每日30-60mg，5-7日后减量，根
据病情数日内减完。
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 物理治疗 针灸
带状疱疹后遗神经痛治疗
口服药物 多虑平25mg，每日3次。 左旋多巴50mg每日3次，每2周连用3天，
水痘
并发症
4．水痘肝炎：多表现为转氨酶升高，儿童可于水痘 后发生肝脂肪变性，伴发Reye综合症。
水痘的预后
水痘一般呈自限性，10天左右自愈痂 脱落后大都无瘢痕。免疫缺陷小儿和新生 儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续 性水痘。
前驱期：1--2天。幼儿有 低热，全身不适的同时， 即有皮疹出现；年长儿 开始有发热，头痛，全 身不适和上呼吸道症状， 1--2天后才出现皮疹。
临床表现（出疹期）
出疹期:（1周） 1.出疹顺序：首先见于躯干和头部，以后延及面部
和四肢。
2.皮疹形态：初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并 发展成为疱疹 。疱疹为单房性、椭圆形，直径 3-5mm，周围有红晕，壁薄易破，疹液透明，后 变混浊，常伴瘙痒。1--2天后疱疹中心干枯，红 晕消失并结痂，1周左右愈合。继发感染时可形 成脓疱，愈合时间延长。
临床表现（二）
免疫功能严重受损者 ，病程可延长。
皮疹可发生在任何感 觉神经分布区，常见于胸 部，约占50%，其次为腰部 、面部等。带状疱疹皮疹 多为一侧性，很少超过躯 体中线，罕有多神经或双 侧受累发生。
临床表现（三）
水痘-带状疱疹病毒 可侵犯三叉神经眼支，发 生眼带状疱疹，病后常发 展成角膜炎与虹膜睫状体 炎，若发生角膜溃疡可致 失明。病毒侵犯脑神经， 可出现面瘫、听力丧失、 眩晕，咽喉麻痹等。50岁 以上多有神经痛，持续数 月。
起病初期，可出现低热和全身不适。随后出现沿 着神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛、感觉异常等 。1-3 天后沿着周围神经分布区域出现成簇的红色斑 丘疹，很快发展为水疱，疱疹从米粒大至绿豆大不等 ，分批出现，沿神经支配的皮肤呈带状排列，故名“ 带状疱疹”，伴有显著的神经痛是该病突出特征。带 状疱疹3天左右转为疱瘢痕,1周内干涸，10-12天结痂 ,2-3周脱痂，疼痛消失，不留瘢痕。
带状疱疹的名词解释
带状疱疹的名词解释带状疱疹，又称为带状疱疹病毒性感染，是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引发的一种疾病。
它通常表现为身体的某个区域疼痛、刺痛和瘙痒，后续发展出水泡、皮疹和溃疡。
带状疱疹通常只在身体的特定区域出现，沿着神经段分布，呈现出波浪状的形态，因而得名。
带状疱疹最常见的症状之一是剧烈的神经痛，这是因为带状疱疹病毒在感染后潜伏在感觉神经节中，并侵害了神经纤维。
疼痛常常出现于疹疱出现之前的数天，持续数周至数月不等。
这种神经痛可以严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、焦虑和抑郁等问题。
带状疱疹的皮疹通常开始为红斑，然后逐渐发展成小水泡，最终形成疱疹群。
这些水泡很容易破裂，并发生溃疡，形成痂皮。
一般情况下，带状疱疹的皮疹仅局限于身体的一侧，且呈现出带状分布。
最常见的患病区域是躯干和面部，尤其是胸部和腰部。
带状疱疹是一种传染性疾病，主要通过密切接触传播。
它可以通过直接接触病人的带状疱疹皮疹，或者通过呼吸道飞沫传播给未感染的人。
然而，大多数人对该病毒都具有免疫力，只有在免疫系统受损的情况下，才会发生带状疱疹的病例。
带状疱疹的治疗主要包括药物治疗和症状缓解。
抗病毒药物可以帮助抑制病毒的复制，从而减轻症状和缩短疾病的病程。
此外，镇痛药、局部药物和抗病毒药物的外用等也有助于减轻疼痛和瘙痒等不适。
预防带状疱疹的最佳方法是接种水痘-带状疱疹疫苗。
这一疫苗可以在很大程度上预防水痘和带状疱疹的发病，并减轻疾病的程度。
同时，保持良好的卫生习惯，避免与患有带状疱疹的人密切接触，也是预防带状疱疹的重要措施。
总之，带状疱疹是一种常见但危害较大的传染性疾病。
了解其名称解释以及症状表现对于预防和治疗这一疾病至关重要。
通过接种疫苗、保持个人卫生和加强防范意识，我们可以有效地减少患带状疱疹的风险，并提高公共卫生水平。
水痘疫苗接种知识及禁忌
水痘疫苗接种知识及禁忌引言水痘（Chickenpox），又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的传染性疾病。
水痘常见于儿童，但成年人也有发病风险。
水痘疫苗是预防水痘的有效措施之一，本文将为您介绍水痘疫苗接种的相关知识及禁忌事项。
一、水痘疫苗1.1 疫苗类型目前，市场上存在两种主要的水痘疫苗，一种是减毒活疫苗（live attenuated vaccine），另一种是重组亚单位疫苗（recombinant subunit vaccine）。
1.2 疫苗剂次和时间根据疫苗生产商的建议，水痘疫苗一般建议接种两剂，第一剂通常在儿童满一岁之后接种，第二剂通常在第一剂至少3个月后接种。
然而，具体接种方案可能会根据不同地区和疫苗品牌有所不同，建议在接种前咨询医生或接种单位以了解最新的接种详情。
二、水痘疫苗接种推荐人群2.1 儿童儿童是水痘疫苗的主要接种对象。
儿童接种水痘疫苗可以预防水痘病例的发生，降低疾病传播风险。
2.2 成年人虽然水痘一般发生于儿童，但成年人也有可能感染水痘。
成年人若感染水痘，疾病的症状和并发症可能更为严重。
对于未感染过水痘的成年人，水痘疫苗可以提供预防水痘的保护。
2.3 特殊人群特殊人群指的是免疫系统功能受损的人群，包括艾滋病患者、器官移植患者、白血病患者等。
由于这些人群的免疫系统较弱，感染水痘的风险更高，因此水痘疫苗可以提供必要的保护。
三、水痘疫苗接种禁忌3.1 对疫苗成分过敏如果您对水痘疫苗的任何成分过敏，包括减毒活疫苗或重组亚单位疫苗中的成分，应避免接种水痘疫苗。
在接种前请咨询医生并告知自己的过敏史。
3.2 孕妇禁忌孕妇对水痘疫苗是禁忌的。
孕妇在怀孕期间接种水痘疫苗可能对胎儿产生危害。
若怀孕期间已接种水痘疫苗，应尽快告知医生，进行咨询和评估。
3.3 免疫功能严重受损如果您的免疫功能严重受损，如正在接受化疗、放疗或器官移植后正在使用免疫抑制剂等药物，建议避免接种水痘疫苗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带状疱疹的特殊表现
（1）眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus）： • 侵犯三叉神经眼支。 • 多发生于老年人，疼痛剧烈 • 可累及角膜形成溃疡性角膜炎，波及眼底引起急性
视网膜坏死综合征。
带状疱疹的特殊表现
（2）耳带状疱疹（herpes zoster oticus）：侵犯面神经及听 神经；Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累，出现面瘫、耳痛 及外耳道疱疹三联征。
诊断和鉴别诊断
1.疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体。 2.疱液PCR检测VZV的DNA。 3.疱液VZV病毒培养（金标准）。 4.皮损电镜、皮肤CT、免疫荧光、 免疫组织化学染色等。
• 皮肤CT下的疱疹病毒感染 • 水疱内较大的圆盘状细胞
诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 1.典型临床表现 2.疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体 3.必要时可用PCR检测VZV DNA和病毒培养
水痘临床表现
1.好发人群：儿童。 2.特征 （1）好发部位：头面部、躯干、四肢近端， 向心性分布。 （2）红斑，丘疹、丘疱疹、水疱、结痂， 四代同堂。 （3）发热、头痛等全身症状。 （4）严重者可表现为肺炎、脑炎、变异性 水痘综合征等。 （5）病程1～2周。
带状疱疹临床表现
1.好发人群:成人。 2.特征:(1)发疹前皮肤感觉敏感；(2)好发部位：肋间神经、脑神 经及腰骶神经;(3)集簇性水疱;(4)单侧、带状分布;(5)神经痛。
（二）鉴别诊断 水痘需要与丘疹性荨麻疹、痒疹鉴别。 带状疱疹早期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎
、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛等进行鉴别，发疹后 需要与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。
预防和治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 （一）局部治疗 1.疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。 2.疱疹破溃后可用3%硼酸溶液或1︰5000呋喃西林溶液或生理盐水 湿敷，然后外用喷昔洛韦乳膏。 3.皮肤损害广泛者采用暴露疗法，也可用油纱布遮盖糜烂面。 4.对糜烂面感染者外用敏感抗生素。
水痘和带状疱疹
患者，男性，56岁，右侧腰臀部及右下腹部阵发性针刺样疼 痛3天，皮疹1天。
定义
带状疱疹（ herpes zoster）：是由水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus,VZV、HHV-3）再激活引起的 病毒性皮肤病。特点是沿单侧周围神经分布、群集性小水 疱、神经痛。
带状疱疹的特殊表现
（3）播散性带状疱疹（ disseminated herpes zoster）：受 累的皮节外出现20个以上的皮损；免疫力严重低下者，如AIDS 患者。
带状疱疹的特殊表现
顿挫型：不出现皮疹，仅有神经痛； 不全型：仅出现红斑丘疹而不发生水疱； 泛发型：累计两个以上神经节产生对侧和同侧多个区域 的皮损。
带状疱疹相关性疼痛 （zoster-associated pain,ZAP）
• 发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛。 • 疼痛持续时间长短不一，老年人持续时间通常较长。 • 早期使用激素可预防。 • 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)：带状疱疹
皮损痊愈后神经痛持续存在者。
隐性感染
神经节内潜伏的 病毒被激发活化
诱发因子：疲劳、 感冒、创伤、恶 性肿瘤、使用免 疫抑制剂等
感觉神 经末梢
病毒潜伏于人体脊髓后 根神经节及脑神经感觉
神经节内
水痘
水痘（varicella）指水痘-带状疱疹病毒（varicellazoster virus，VZV）对于皮肤的原发感染表现，出疹 特点具有特征性的顺序，损害向心性分布，同一时期存 在多种皮疹类型：如丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱，如无 继发感染等，愈后不留痕迹。
（二）系统治疗
1.抗病毒药物 （1）早期、足量、足疗程。 （2）发疹后48～72小时内开始，疗程2个星期。 2.镇静止痛 （1）急性期疼痛可以选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、三环 类抗抑郁药（如阿米替林）。 （2）带状疱疹后神经痛可以选择单用加巴喷丁或普瑞巴林。 3.糖皮质激素 早期合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短 急性期疱疹相关性疼痛的病程，无禁忌证的老年患者可口服泼尼松 ，疗程1周左右。
病因
• 人是VZV唯一宿主，只有一 种血清型。
• VZV病毒属于人疱疹病毒3型 （HHV-3），是双链DNA病毒。
• 有嗜神经及嗜皮肤的特性。
发病机制VZV病毒神经疼疱疹无或低免疫人群
呼吸道黏膜 网状内皮系统
受累神经节 炎症或坏死
带状疱疹
病毒沿感觉 神经到支配 区皮肤复制
病毒血症
临床发病 （水痘）