神经外科副高考试模拟试题题库

神经外科副高考试模拟试题题库发表时间：2011-09-04 发表者：脑外科(访问人次：444)病史摘要：患者，男性，65岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。

既往有10年高血压病史，未规则服药。

体检：T：37.8℃，P：63次/分。

R：16次/分。

BP：190/120mmHg。

中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。

左侧肢体不全偏瘫（II级），病理征（+）。

1、  急诊室最好先做那些检查？A、脑血管造影B、TCDC、头颅CTD、血常规E：血型F、出凝血时间G、头颅MRIH、心电图I、脑电图2、在急诊室应做那些处理？A、静滴甘露醇B、静滴止血芳酸C、静推速尿D、静滴神经营养药E：应用降压药物F、肌注胃复安G、静滴抗菌素3、患者下一步应做如何处理？提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约70ml，脑中线结构明显左移。

A、继续观察，行保守治疗B、加强脱水治疗C、立即手术清除血肿D、吸氧E：侧脑室置管外引流术F、留置胃管G、巴比妥疗法H、亚低温治疗4、脑出血外科治疗常用的手术方法有那些？  提示：拟手术治疗。

A、骨瓣开颅血肿清除术B、钻孔扩大骨窗开颅血肿清除术C、锥颅穿刺血肿清除术D、立体定向血肿清除术E：内减压术F、脑室引流术G、颞肌下减压术5、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？提示：在术前准备过程中，患者出现意识障碍加深，出现双侧瞳孔不等大，右瞳4mm，对光反射消失，左瞳3mm，对光反射微弱。

A、直接压迫动眼神经B、动眼神经背侧纤维受损C、动眼神经腹侧纤维受损D、单纯压迫动眼神经营养血管E：动眼神经受大脑后动脉压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干受压使动眼神经核受损H、脑干下移牵拉动眼神经6、根据以上结果，主要考虑那些诊断？  提示：术后第3日，患者昏迷，T：39℃，R：25次/分。

BP：150/90mmHg，痰液较多，血气分析：PH：7.3，PO2：72mmHg，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85%，WBC：15X109/L，N：92%。

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E：代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭7、出现上述情况，对本病人应做如果处理？提示：术后第3日，患者昏迷，T：39℃，R：25次/分。

BP：150/90mmHg，痰液较多，血气分析：PH：7.3，PO2：72mmHg，PCO2：48mmHg，BE：-9mmol/L，AB：18mmol/L，SB：19mmol/L，SaO2：85%，WBC：15X109/L，N：92%。

A、立即气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴5%碳酸氢钠250mlD、静滴5%碳酸氢钠500mlE：痰培养+药敏F、输液量控制在1000-1500ml/日G、输液量控制在1500-2000ml/日H、加强抗菌素治疗I、雾化吸入 答案：1：CDEF；2、ABCEG，3、BCE；4、ABCDF；5、ABEGH；6、ADF；7、ABCEFHI  病例摘要：患者。

男性，60岁，不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。

受伤当时昏迷数分钟。

既往有糖尿病史20余年。

体检：T：37.2℃，P：70次/分。

R：20次/分。

BP：150/95 mmHg。

GCS评11分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，左枕部有一长约3cm头皮裂伤，右枕部见一3cmX3cm头皮血肿。

四肢可活动，左侧Babinski氏征（-）。

 1、急诊最好先做那些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、头颅CTD、血常规、血型E：出凝血时间F、TCDG、头颅MRII、脑电图2、根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？  提示：头颅CT示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。

 A、闭合性颅脑损伤B、开放性颅脑损伤C、脑疝D、右颞脑挫裂伤E：蛛网膜下腔出血F、2型糖尿病G、右枕部头皮血肿H、左枕部头皮裂伤3、入院后应做那些处理？A、密切观察下行保守治疗B、立即开颅手术，行去骨瓣减压C、静滴甘露醇D、静推速尿E：应用止血剂F、应用镇静剂G、应用抗癫痫药物H、控制血糖4、患者出现上述情况，应做如何处理？  提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。

体检：P：60次/分。

R：16次/分。

BP：170/100mmHg。

GCS 评8 分，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，右侧瞳孔无明显光反射，左侧瞳孔光反射迟钝。

左肢体活动差，肌力3级，左侧Babinski氏征（+）。

A、继续观察B、复查头颅CTC、申请头颅MR检查D、加大脱水剂剂量E：巴比妥疗法F、亚低温治疗G、加大吸氧流量5、下一步应立即做何处理？  提示：复查头颅CT示右颞叶挫裂伤周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。

A、继续观察，行保守治疗B、立即手术行去骨瓣减压C、巴比妥疗法D、过度通气E：亚低温疗法F、应用白蛋白G、应用神经营养药物6、病人出现上述情况，要考虑那种疾病？  提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约400ml，BP：110/70mmHg。

HBG 100g/L，大便潜血（++++）。

A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡出血D、肝硬化出血E：食道静脉曲张破裂出血G、直肠肿瘤出血7、应采取那些处理措施？    提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约400ml，BP：110/70mmHg。

HBG  100g/L，大便潜血（++++）。

A、禁食B、输血C、进流质D、服用氢氧化铝凝胶E：应用止血药物F、应用激素G、应用洛赛克答案：1、CDE；2、ABEFGH；3、ACDEGH；4、BD；5、B；6、C；7、ADEG   病例3：患者，女，26岁，在购物突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送入医院，追问病史，近两日精神不振，头痛头昏，全身不适，常可闻及异常怪味。

既往无特殊，否认外伤史。

头颅CT见左颞叶直径约法2cm等密度影。

1、  应首先考虑：A、自发性低血糖B、猝倒症C、特发性癫痫D、症状性癫痫E：癔症2、  发作时表现属于：A、大发作B、小发作C、局限性发作D、精神运动性发作E：癫痫持续状态3、追问病史，近两日精神不振，头痛头昏，全身不适，此时属于A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E：痉挛后期4、  突然尖叫一声倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于A、前驱期B、先兆期C、痉挛期D、抽搐期E：痉挛后期5、  继发性癫痫三大主因是A、外伤、肿瘤、高热B、外伤、高热、缺氧C、肿瘤、脑出血，、脑代谢异常D、脑出血、外伤、脑血管病E：肿瘤、外伤、脑血管病6、  以下那项检查对本患者诊断意义不大A、CTB、腰椎穿刺C、气脑造影D、脑血管造影E：脑电图答案：1、D；2、A、3、A、4、C；5、E、6、C   病史摘要：患儿，男，10岁，头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。

患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。

体检：T：36.5℃，神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。

1、  初步诊断首先应考虑那种疾病？   提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀环状强化。

A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、脑脓肿D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤F、转移瘤G、血管网状细胞瘤H、生殖细胞瘤2、脑脓肿感染途径有那些？A、耳源性B、经淋巴管C、血源性D、鼻源性E、开放性颅脑损伤直接感染F、经脑脊液G、隐源性3、脑脓肿病理过程一般包括那几个阶段？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段4、颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有那些？A、混浊B、细胞数增多C、急性期以淋巴细胞为主D、恢复期以多形核细胞为主E、蛋白含量增高F、糖、氯化物降低G、糖降低，氯化物增高H、糖、氯化物均增高5、脓脓肿处于什么阶段可考虑手术治疗？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段6、脑脓肿手术治疗方式有那些？A、去骨瓣减压B、颞肌下减压C、穿刺法D、引流法E、枕肌下减压F、脑叶切除内减压G、开颅脓肿切除7、该患儿脓肿复发的原因主要有？  提示：采取开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10天出院，但出院一个月后患儿右小脑脓肿复发。

A、术中脓肿破溃B、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C、患儿抵抗力低D、细菌抵抗力强E、术后抗菌素使用时间过短F、小脑脓肿易复发G、患儿营养差答案：1、C；2、ACDEFG；3、ACE；4、ABEF；5、E；6、CDG；7、ABE。

  病史摘要：患者，女性，59岁，农民，因吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊入我院急诊，双颞部头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，体检：T：37.3℃，P：93次/分。

R：20次/分。

BP：188/85mHg。

呈嗜睡状，对答基本切题，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力V级，双侧Babinski氏征（-）。

1、  急诊接诊时最先进行那些检查？A、血常规、血型B、凝血酶原时间C、尿常规D、生化常规E、头颅X片检查F、头颅MRIG、腹部B超H、头颅CT检查I、DSA2、急诊接诊时可采取那些治疗措施？A、冬眠合剂肌注B、静滴止血芳酸0.4mgC、甘露醇125ml快速静滴D、颅通定60mg口服E：灭吐灵10mg肌注F、尼莫地平10g静滴G、头孢他啶2.0g静注H、低流量持续吸氧3、该患者最有可能的诊断是？A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂出血G、右额颞顶大面积脑梗塞4、患者入院检查头颅CT，结果显示环池、侧裂区有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？A、前交通动脉瘤B、后交通动脉瘤C、右大脑前动脉A2段动脉瘤D、右颞动静脉畸形E、右大脑中动脉瘤出血F、垂体腺瘤卒中5、经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显，常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？A、先天性变异B、颅底骨质感染C、战争时弹片伤D、肥胖E、动脉粥样硬化F、化脓性脑膜炎G、艾滋病免疫缺陷H、血液病6、该患者采用Hunt-Hess临床分级，应为那一级？A、I级B、II级C、III级D、IV级E、V级F、VI级7该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用的方法有？A、控制性平均动脉压100mmHgB、控制性平均动脉压70mmHgC、分离瘤颈时，适当降低血压D、提前使用止血药E、静滴甘露醇F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉G、使用吸引器吸住动脉瘤8、该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如果处理？A、迅速填塞大棉片压迫B、迅速吸尽术野积血C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150g动脉瘤夹夹住瘤颈D、使用甘露醇，快速降颅内压E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150g夹力瘤夹夹住大脑前动脉F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300g夹力瘤夹夹住大脑前动脉G、使用吸引器吸住动脉瘤，使用双极电凝烧灼动脉瘤H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，等血压稳定后再做处理答案：1、ABDH；2、BCDFH；3、DF；4、AC；5、ABCEF；6、C；7、BCF；8、BC  病史摘要：患者，男，20岁，在打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。