脏腑标本虚实寒热用药式.

• 泻肝而采用行气之法，主要是针对肝气郁滞之胸胁 满、闷、胀、痛，男子疝气，女子月经不调，以及 遗尿、闭、癃等证。 • 包含三大类。一是血中之气药，如香附，川芎，气 滞血瘀为其的对之证；二是水中之气药，如瞿麦、 牵牛，功擅行气利水，牵牛破泄之力尤盛，非水盛 气阻之甚者，不可轻投；三是介于两者之间之青橘 皮，功专行气破结。
• 泻子法。 • 肝之子为心。泻肝之子，即是泻心。肝火有余， 可以采用泻心火的方法来治疗。生甘草，特别是 甘草梢是洁古老人特别推崇的一味药物。张山雷 认为，凡泻心之药均能泻肝，苦寒之芩、连、丹、 栀之类，皆可选用。
• 行气 • 香附，本品专入厥阴肝经，长于疏肝解郁，理气 止痛。凡肝气郁滞所致之胸胁脘腹胀痛，妇女月 经不调，以及胎产诸病，均可应用。所以，前人 称其为“气病之总司，妇科之主帅”。
脏腑标本虚实寒热用药式
张国良 2015-12-17
治病的医者，当知标本。以身体而论，外为标、 内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五 脏属阴为本；脏腑在内为本，十二经络在外为标。 而脏腑阴阳气血经络又各有标本之分。以病而论， 先受为本，后传为标。故百病必先治其本，后治 其标。否则邪气滋甚，其病益蓄。纵先生轻病， 后生重病，亦先治其轻，后治其重，则邪气乃伏。 有中满及病大小便不利，则无问先后标本，必先 治满及大小便，为其急也。故曰缓则治其本而不守，为血中之气 药，能行血中之滞气。善理妇人月经不调、腹痛、 经闭、腹部肿块。其性升散，亦特别适用于肝气 郁结、胸胁胀满、头痛等证。 • 瞿麦，味苦性寒，为清热利水之品，兼能通血 痹。即湿热下注而致之遗尿、闭、癃之证。
牵牛，苦辛寒，主要作用为行气泄水。牵牛乃 破泄通利水道之品，与瞿麦相似而力著。 • 青橘皮，即青皮。功擅疏肝理气，散结消痰
• 镇惊
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珍珠。有镇心安神，清肝明目、生肌敛疮的 作用，外科常用。 • 代赭石，重以镇怯，功擅平肝降逆。其次， 本品尚善降胃气，凉血止血。 • 龙骨，质重性涩，功擅镇肝安神，固脱涩精。 • 石决明，平肝潜阳之功。近代名医张锡纯认 为能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼眩 晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也
第一部 肝
• • • • 有余泻之 泻子 甘草 行气 香附 川芎 瞿麦 牵牛 橘皮 行血 红花 鳖甲 桃仁 莪术 京三棱 穿山甲 大黄 水 蛭 虻虫 苏木 牡丹皮 • 镇惊 雄黄 金箔 朱砂 真珠 代赭石 夜明砂 胡粉 银 箔 铅丹 龙骨 石决明 • 搜风 羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆 白花蛇 蝉蜕 防风 皂角 乌头 白附子 僵蚕 独活 •
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牡丹皮，为清热凉血化瘀之品。本品入肝清 肝，对肝郁化热气滞血瘀诸证均有良效。
• 总结：对于瘀血的治疗，轻则需要活血化瘀，重 则需要破血消徵，软坚散结。洁古所列行血之品 中，桃仁、红花、丹皮，力量较缓，适用于血瘀 轻证；三棱、莪术、大黄、山甲，特别是水蛭作 用较猛，适用于瘀血重证，或已成症瘕痞块者。 鳖甲软坚散结，与破血消症之品配合，能增强其 磨坚化症之功，特别适用于症瘕痞块之
• 莪术，为气中之血药，功擅行气破血消积。本 品性刚气峻，非有坚顽之积，不宜久用 • 京三棱，即三棱。能破血中之气，常与莪术同 用，其作用亦相去不远。其功可近于香附而力 峻，故难久服”。临证应用时，应予注意。 • 穿山甲，其功效主要为通经络、活血脉。 水蛭，咸苦入肝而走血分。水蛭乃破血逐瘀之 要药。现代药理学证明本品有化血栓之功。
• 搜风法
• 羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆 白花蛇 蝉蜕 防风 皂角 乌 头 白附子 僵蚕 独活 • • 洁古所列搜风药全是疏散外风之品，仅适用于外风引 动内风之证。且多数药物偏于温散，有风助火势，肆 其毒焰之弊。
• 现代一般多据肝风之轻重及病机特点， • 采用熄风和阳法，即凉肝法，药用羚羊角、丹 皮、钩藤、决明子、白蒺藜等； • 采用息风潜阳法，即滋肝法，药用旱莲草、女 贞子、白芍、菊花、阿胶、生地、龟板、鳖甲 等； • 采用镇肝熄风法，药用石决明、珍珠母、鲜生 地、白芍、麦冬等； • 抽搐甚者，均可选用地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕 等熄风止痉药
又从前来者为实邪，后来者为虚邪。实则泻其子， 虚则补其母。 假如肝受心火，为前来实邪，用药则入肝之药 为引，用泻心之药为君，经云本而标之，先治其 本，后治其标是也。 又如肝受肾水为虚邪，用药则入肾之药为引， 补肝之药为君，经云标而本之，先治其标，后治 其本是也。
第一部 肝
• 肝藏血属木，胆火寄于中，主血、主目、 主筋、主呼、主怒。 • 本病∶诸风眩运僵仆，强直疯痫，两胁肿 痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛， 癥下， 女人经病。 • 标病∶寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多 怒耳闭，颊肿筋挛，丈夫 痿疝，女人少腹 肿痛，月经病。 •
• 行血
• 红花，本品主要作用是活血化瘀止痛。所以洁古临 床应用时，养血和血量宜小，活血破瘀量宜大。 • 鳖甲，主要适用于血瘀痰凝等诸种因素所形成之症 瘕痞块，具有软坚散结消症之功。另外，由于其性 属阴，故尚有较好的凉血、滋阴与潜阳之功。 • 桃仁，性平无偏寒偏热之弊。主要作用为活血化瘀。 《瘀血轻证与植物性活血药相配；瘀血重证则与动 物性破血药为伍。
• 洁古所列补血之品，惟当归、白芍药为补血正 品；牛膝、续断为补肝肾、通经络之药，充其 量为补母之辈；血竭、没药、川芎乃活血散瘀 之品，属推陈致新之药，惟瘀血不去，新血不 生时方可用之，若无瘀滞的血虚患者，则断然 不能使用。有时为防止补血之品壅滞，亦可少 佐活血散瘀之品，令补而不滞。目前临床常用 补血药，除当归、白芍药外，尚多选用熟地、 首乌、阿胶、桂元肉等。
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不足补之 补母 枸杞 杜仲 狗脊 熟地黄 苦参 萆 阿胶 菟丝子 补血 当归 牛膝 续断 白芍 血竭 没药 芎 补气 天麻 柏子仁 白术 菊花 细辛 蜜蒙花 决明 谷 精草 生姜 • 洁古所列八味补肾之品，其中杜仲、狗脊，偏于 温补肾阳，兼能散风寒湿之邪；枸杞、熟地、阿 胶，则是填精补阴之品，因为乙癸同源，故兼能 养肝血；菟丝子能补肝肾之阴阳；苦参、萆薢， 具有清肾与膀胱湿热之功，湿热一日不清，则真 阴一日难安，属清热坚阴之品，非有补肾之功